Vaaralliset uudet lintuinfluenssaja koronavirusinfektiot ihmisillä

Samankaltaiset tiedostot
100 vuotta Espanjantaudista voiko se toistua?

INFLUENSSAVIRUSINFEKTIOT. Ilkka Julkunen Virusoppi/Biolääketieteen laitos, Turun yliopisto ja Virologian yksikkö, THL

Näytteiden inaktivointi tutkimusanalyyseihin

Influenssavirusinfektioiden seuranta Suomessa

Sanna Nikunen ELL

Mitä opittiin kuluneen influenssakauden infektioista?

Hengitysteiden virusinfektiot

Hengitysteiden virusinfektiot

Influenssa. Niina Ikonen. Tartuntatautikurssi, Helsinki

Rutto ja muut zoonoosit ihmiskunnan historiassa

Influenssakausi Suomessa viikot 40/ /2013

Influenssan seuranta Infektiotautien torjunnan yksikkö Rovaniemi Influenssaseuranta -Niina Ikonen/Satu Murtopuro 1

Hengitysteiden virusinfektiot

Case Ebola ja opit viimeisestä pandemiasta. Mika Mäkinen

Hengitysteiden virusinfektiot. Oireet. Komplikaatiot Otiitti Sinuiitti Bronkiitti, bronkioliitti Pneumonia Astman ym. paheneminen KITARISA

Tarttuvien eläintautien huomioiminen luonnonlintuja käsiteltäessä

SARS ja lintuinfluenssa H5N1 minne ne katosivat, vai katosivatko?

Lintuinfluenssa A(H5N1) 2003

Influenssa A(H1N1) pandemian toinen epidemia-aalto aiheutti vähemmän kuolemia ja tehohoidon tarvetta

Autoimmuunitaudit: osa 1

Lintuinfluenssa Suomessa. Ylitarkastaja Tiia Tuupanen Ajankohtaista eläinten terveydestä ja lääkitsemisestä

Eläinlääkäreiden täydennyskoulutus Asiantuntijaeläinlääkäri Hannele Nauholz ETT ry

Henkilökunnan influenssarokotus mitä ja miksi? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2015

Reijo Pyhälä: Pandemian varjossa Mikä on pandemia? Miten syntyy? Millaisia olleet? Varautuminen seuraavaan Uhka tänään

RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)

Tartuntatautirekisterin mikrobiluettelo Osa: Virukset laaja lista

Influenssa A(H1N1)v -epidemian valtakunnalliset seurantatulokset

MUISTIO LINTUINFLUENSSA JA PANDEMIA 1. LINTUINFLUENSSA Arvio tilanteen kehittymisestä

Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa

TaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen

Conflict of interest: No! VH has no association with companies mentioned! VH has authored reviews on virus vectors in Suomen Lääkärilehti and

Kaakkois-Aasian noidankattila. - Influenssapandemia (H5N1) - SARS - Influenssaepidemiat

Arvioidaan, että influenssaan sairastuu pandemian ensimmäisen, arviolta 8-12 viikkoa kestävän aallon aikana % väestöstä.

Siipikarjan terveys- ja hyvinvointipäivä Ikaalinen Terveydenhuoltoeläinlääkäri Hannele Nauholz

Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen

SIKAINFLUENSSA - MITÄ SE ON? MIHIN ON VARAUDUTTAVA?

Epidemioiden torjunta rokotuksin Tuija Leino, THL

Influenssarokotus miksi ja kenelle? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2016

B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa

Narkolepsian immunologiaa ja Pandemrixiin liittyvät tutkimkset

Molekyylitiedon avulla influenssaa vastaan

LUONNONVARAISTEN LINTUJEN AIHEUTTAMA TARTUNTATAUTIRISKI

Lataa Lintuinfluenssa - Pekka Reinikainen. Lataa

Vakava kausi-influenssa. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri OYS/Infektioiden torjuntayksikkö

Petri Ruutu, osastonjohtaja Tartuntatautiseurannan ja -torjunnan osasto

Biopankit miksi ja millä ehdoilla?

A(H1N1)-potilaan hoito päivystyspoliklinikalla

VAROTOIMI- JA ERISTYSSUOSITUKSET INFEKTIOSAIRAUKSISSA¹

Ajankohtaista tarttuvista taudeista 2013 lintuinfluenssa K. Levonen, MMM_RO_EKY

OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. ETT ry

Tartuntatautirekisterin mikrobiluettelo Osa: Virukset suppea lista

Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia

PANDHUB Prevention and Management of High Threat Pathogen Incidents in Transport Hubs

Kanojen terveystilanne Suomessa ja suolinkaisten torjunta

Influenssapotilaiden. pandemian aikana PPSHP:ssä. Hannu Syrjälä (H.S.)

HEVOSEN INFLUENSSA: ESIINTYMINEN, VIRUSKANNAT, ROKOTUKSET JA VASTUSTUS

Hepatiitti E -viruksen esiintyminen ihmisissä ja eläimissä Suomessa

Sikainfluenssa influenssa A(H1N1) pdm09

Miten taudit tarttuvat? Tartuntatiet

Vasikkakasvatuksen tautiongelmat ja tautihallinta. Heidi Härtel, nautaterveydenhuoltoeläinlääkäri Vasikkapäivät Tampere ja Iisalmi 5.10.

Vaikeat hengitystieinfektiot mikrobiologinen diagnostiikka

Suojaa työpaikkasi sikainfluenssalta. (H1N1-virus)

Influenssa A(H1N1) -toimintaohjeita

Ebola tietoisku. Veli-Jukka Anttila osastonylilääkäri HYKS/Tulehduskeskus/infektiosairaudet Infektioidentorjuntayksikkö

Ituepidemia ja VTEC -tutkimukset elintarvikkeista. Saija Hallanvuo Mikrobiologian tutkimusyksikkö

Alueellinen sairaalahygieniapäivä Epidemiologinen katsaus

Mikä on ns. multiplex-pcr tutkimus?

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?

MERS-KORONAVIRUSINFEKTION TUTKIMUKSET JA HOITO TYKSISSÄ

Suojautuminen tartunta-agensseja käsiteltäessä (esim. SARS) Labquality: Mikrobiologian neuvottelupäivä Osl. Jukka Suni. A.

Ajankohtaista infektioiden torjunnasta. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri /OYS Infektioiden torjuntayksikkö

Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön ja opiskelijoiden rokotukset potilaiden suojaksi

Jukka Lumio, infektiolääkäri, Pirkanmaa Asiantuntija kohtaa Median tiedolla vaikuttaminen 1. Prologi

Julkaistu Helsingissä 19 päivänä joulukuuta /2013 Maa- ja metsätalousministeriön asetus

Mikrobiologian tenttitärpit Lyhyet kysymykset Toinen osatentti. Sisällys

Tuhkarokko meillä ja muualla

Ajankohtaista rokottamisesta kimara

Nekroottinen enteriitti kalkkunoilla

Vanhentunut. Influenssavirusinfektioiden seurantakäsikirja SUOSITUS. Päivitetty versio löytyy os.

Pandemiavalmiussuunnittelu (Shp:n järjestämä kokous terveyskeskusten johtaville lääkäreille)

Miten rokottaminen suojaa yksilöä ja rokotuskattavuus väestöä Merit Melin Rokotusohjelmayksikkö

Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä

KandiakatemiA Kandiklinikka

Kuolioinen suolistotulehdus kalkkunoilla -projektin kuulumisia. Päivikki Perko-Mäkelä Erikoistutkija, ELT Evira, Seinäjoki

Hevosten rokottaminen. Eläinlääkäri Martti Nevalainen Intervet Oy, osa Schering-Plough konsernia

Pidetään edelleenkin mahdollisena,

Elimistö puolustautuu

Fluarix , Versio 2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Elimistö puolustautuu

, versio V1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?

EUROOPAN PARLAMENTTI

Taulukko 1. RespiFinder RG Panel -tuotteen toteamisraja puhdistus huomioiden (QIAamp MinElute Virus Spin -sarja) 10(0,40) TCID 50 /0,2 ml

Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy

Mitä puhtausalan työntekijän olisi hyvä tietää uudesta tartuntatautilaista Anni Virolainen-Julkunen

TARTUNTATAUDIT Ellen, Olli, Maria & Elina

ZA5222. Flash Eurobarometer 287 (Influenza H1N1) Country Specific Questionnaire Finland

Epidemian leviämisen mallintaminen agenttipohjaisen mallin avulla. Karel Kaurila & Timo Toukkari

Transkriptio:

Vaaralliset uudet lintuinfluenssaja koronavirusinfektiot ihmisillä Ilkka Julkunen Virologian yksikkö, THL, Helsinki ja Virusoppi, Turun yliopisto 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 1

Respiratoriset virusinfektiot ihmisellä Influenssa A ja B (kausi-, sika - ja lintuinfluenssa) Parainfluenssa 1-4 Adenovirukset (n. 35 tyyppiä) Respiratory syncytial-virus (A, B) Rinovirukset (n. 120 tyyppiä) Enterovirukset (kymmeniä) Koronavirukset (ml. SARS, MERS) Metapneumovirus Bocavirus Virusproteiinien ilmentyminen RSV-infektoiduissa soluissa

Influenssapandemiat/epidemiat Pandemia Kuolemia Espanjantauti (H1N1) 1918-1919 40-50 milj. Aasialainen (H2N2) 1957-1958 1-3 milj. Hongkongilainen (H3N2) 1968-1969 0.6 milj. Venäläinen (H1N1) 1977-1978 0.1-0.2 milj. Lintuinfluenssa (H5N1) 1997, 2003-2014 380 Sikainfluenssa (H1N1) 2009 (2009-2010) 0.3-0.6 milj. Vuosittaiset influenssaepidemiat 0.5 milj. Lintuinfluenssa (H7N9), 2013-2014 56 Lintujen influenssaviruksilla on kuvattu 16 H-geeniä ja 9 N-geeniä (H17 kuvattu lepakoissa) 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 3

Influenssapandemiat/epidemiat Pandemia Kuolemia Espanjantauti (H1N1) 1918-1919 40-50 milj. Aasialainen (H2N2) 1957-1958 1-3 milj. Hongkongilainen (H3N2) 1968-1969 0.6 milj. Venäläinen (H1N1) 1977-1978 0.1-0.2 milj. Lintuinfluenssa (H5N1) 1997, 2003-2014 380 Sikainfluenssa (H1N1) 2009 (2009-2010) 0.3-0.6 milj. Vuosittaiset influenssaepidemiat 0.5 milj. Lintuinfluenssa (H7N9), 2013-2014 56 Lintujen influenssaviruksilla on kuvattu 16 H-geeniä ja 9 N-geeniä (H17 kuvattu lepakoissa) 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 4

Influenssa A-virusten isäntäeläimet 11/02/2014 07.02.2014 Biosafety Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen Influenza Pandemic / Pamela Österlund 5

Lintuinfluenssainfektiot ihmisellä H5N1-lintuinfluenssa (1997->) Korkeapatogeeninen linnuissa Pääsääntöisesti siipikarjan ja jossain määrin luonnonvaraisten vesilintujen tauti Voi infektoida ihmisen Vaatii suuren virusannoksen, heikosti ihmisestä toiseen leviävä 60% tapauksista johtanut kuolemaan H7N9-lintuinfluenssa (2013-) Matalapatogeeninen linnuissa Ei aikaisemmin infektoinut ihmisiä Kuolleisuus humaani-infektioissa 22% 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 6

Ihmisessä tautia aiheuttavat ihmis- ja lintuinfluenssavirukset Ihminen Linnut H1N1 H2N2 H3N2 Ihminen H5N1 H7N7, H7N9 H9N2, H10N7 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 7

Lintuinfluenssa A-virusten reseptori SA α2,3gal löytyy ihmisellä vain bronkioli/keuhkotasolta GREEN= Nasal mucosa Paranasal sinuses Bronchus SAα2,6Gal Seasonal flu receptors Bronchiole Alveolus RED= SAα2,3Gal Avian flu receptors Shinya et al., Nature, 2006 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 8

H5N1-viruksen aiheuttamien humaaniinfektioiden maantieteellinen levinneisyys 2003-2014 Cases: 650 Deaths: 386 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 9

H7N9-influenssainfektiot ihmisessä 273 tapausta 13:ssa Kiinan provinssissa (3.2.2014), kuolleisuus 22% Lähes kaikki tapaukset vakavia (ARDS) H7N9-virus on linnuissa matalapatogeeninen, mutta korkeapatogeeninen ihmisissä Tartunnat todennäköisesti suoraan eläimistä/ympäristöstä ihmisiin Ei varmuudella ihmisestä toiseen tartuntoja Watanabe et al. Nature 2013 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 10

Laboratoriovarmistettujen ihmisillä todettujen H7N9-influenssainfektioiden ilmaantuminen 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 11

Viikottaisten H7N9-influenssainfektioiden lukumäärät 2013-2014 Lähde: ECDC 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 12

H7N9-influenssainfektioon sairastuneiden ikäjakauma 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen Lähde: ECDC

Influenssa A (H7N9) reassortanttiviruksen geenien alkuperä Gao et al. NEJM 2013 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 14

Yhteenveto H7N9-viruksen ominaisuuksista Kolmoisreassortantti lintuinfluenssa HA-geeni H7N3:sta, NA-geeni H7N9:stä, 6 muuta geeniä H9N2 viruksesta Geneettinen analyysi osoittanut merkkejä nisäkäsadaptaatiosta kyky lisääntyä nisäkkäiden ylähengitysteissä (fretti, marsu) nopea replikaatiokyky nisäkäsisännässä Herkkä oseltamiviirille ja tsanamaviirille Rokoteaihioita jo olemassa Ei näyttöä tartunnan leviämisestä ihmisestä toiseen 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 15

H7N9-viruksen pandeeminen potentiaali Kykenee infektoimaan sekä ylä- että alahengitystien kudoksia Alttius humaanitransmissioon sekä vakavaan tautimuotoon Lisääntymiskykyinen useassa isäntämallissa (hiiri, fretti, muut kädelliset ja ihmissolumallit, Zhou et al. Nature 2013) Mahdollinen tuntematon väli-isäntä Väestöllä ei aikaisempaa immuniteettia H7N9-virusta kohtaan Epidemiaseuranta ja varautumistoimet 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 16

Valmiustoiminta THL:ssä Epidemiologinen seuranta Diagnostinen valmius Tutkimus virusuhkien arvioimiseksi Virusten karakterisointi Patogeneesitutkimus solumalleissa Antiviraaliherkkyys Väestön immuniteetti Rokoteimmuniteetti 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 17

Influenssavirusinfektio ylähengitysteissä Influenssa A-virus Heikko inflammatorinen vaste priming Voimakas inflammatorinen vaste Viruksen replikaatio Makrofagi priming IFN-α/β TNF-α Paraneminen (inflammaatio/kudostuho) Dendriittisolu Veckman et el., Virology, 2006 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 18

Lintuinfluenssavirukset H5N1 ja H7N9 replikoituvat hyvin ihmisperäisissä immuunisoluissa (dendriittisolut) Arilahti et al. unpublished 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 19

IFN-geenien ilmentyminen jää heikoksi H7N9- infektiossa, mutta on hyvin vahva H5N1-infektiossa IFN-β mrna expression (fold induction) Arilahti et al. unpublished H5N1-virusinfektio laukaisee liiallisen tulehdusvasteen, mikä kääntyy haitalliseksi omille kudoksille (de Jong et al. Nature Med 2006) 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 20

H7N9 influenssavirus on herkkä interferonien antiviraalisille vaikutuksille Arilahti et al. unpublished 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 21

Tekijöitä, jotka vaikuttavat influenssa A- virusinfektion vaarallisuuteen ja potilaan huonoon prognoosiin Korkeapatogeeninen virus (esim. lintuinfluenssa) Nopea viruksen lisääntyminen Liiallinen tulehdusvaste ( sytokiinimyrsky ) Antiviraalisen immuunivasteen puuttuminen Bakteerien aiheuttama sekundaari-infektio Yksilölliset tekijät, immuunipuutostila tai muu perussairaus, huono yleiskunto, geneettiset tekijät (mm. IFITM3-geeni) 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 22

Chest Radiographs. H7N9 influenssa A virusinfektion aiheuttama ARDS 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 23 Gao et al. N Engl J Med 2013

Ihmisen koronavirukset 1965 HCoV-229E 1966 HCoV-OC43 2003 SARS-CoV 2004 HCoV-NL63 2005 HCoV-HKU1 2012 MERS-CoV Cynthia Goldsmith/Maureen Metcalfe/Azaibi Tamin, CDC 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 24

MERS-CoV infektiot 180 varmistettua MERS-tapausta 79(44%) kuolemantapausta Sairastuneiden mediaani-ikä 50, 63% miespuolisia Suurimmalla osalla vakavista sairastapauksista henkilöillä, joilla muita vakavalle taudille altistavia sairauksia Ihmisestä toiseen tartunnat rajallisia (voi kuitenkin tapahtua) Kaikilla tautitapauksilla yhteys Lähi-Itään 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 25

07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 26

Qatarin kamelit olivat kaikki MERS-CoV vasta-ainepositiivisia Haagmans et al., Lancet Infect. Dis. 2014

Diagnostinen valmius Suomessa MERS PCR-testit erikseen SARS- ja MERS-viruksen osoittamiseen (THL, HUSLAB, UTULab) Kontrollimateriaali testaukseen olemassa H7N9 ja H5N1 Yleisesti käytetty PCR-testi (M1-geeni) influenssa A-viruksen toteamiseksi toimii myös H7N9- ja H5N1-viruksille H5-, H7- ja N9-geenispesifiset PCR-testit (THL, HUSLAB, UTULab, Evira) Valmius työskennellä infektiivisen viruksen kanssa turvalaboratoriossa on olemassa (THL, HUSLAB, Evira, Eläin.lääk.) Diagnostinen valmius Suomessa hyvä 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 28

MERS/SARS-spesifinen PCR-testi SARS Cov-stokki 2.5 x 10^7 TCID50/ml MERS Cov-stokki 1.5 x 10^6 TCID50/ml SARS Cov-stokin isompi konsentraatio näkyy amplifikaatiokäyrien kuvissakin, eli käyrät nousevat aikaisemmin. MERS Coronavirus (Orf 1b assay), 10-fold dilution series SARS Coronavirus (Orf 1b assay), 10-fold dilution series Sykli 25 Sykli 19

Kiitokset yhteistyökumppaneille! Veera Arilahti (THL) Sanna Mäkelä Janne Tynell Hanna Valtonen Esa Rönkkö Riitta Santanen Niina Ikonen Thedi Ziegler Susanna Sissonen Pamela Österlund Tytti Vuorinen (UTULab) Maija Lappalainen (HUSLAB) Ron Fouchier, Rotterdam Friedemann Weber, Marburg Thorsten Wolff, Berlin 07.02.2014 Lintuinfluenssa/MERS-infektiot/Julkunen 30