Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta Aika 17.12.2013 klo 18:00-19:08 Paikka Kaupungintalon II -krs kokoushuone Osallistujat Nimi Klo Tehtävä Läsnä Riutta Heimo 18:00-19:08 puheenjohtaja Väisänen Veikko 18:00-19:08 varapuheenjohtaja Kuusela Ville-Matti 18:00-19:08 jäsen Lehtimäki Kirsi 18:00-19:08 jäsen Pirilä Pirjo 18:00-19:08 jäsen Pohjola Pertti 18:00-19:08 jäsen Saittakari Seija 18:00-19:08 jäsen Tarzalainen Dimitri 18:00-19:08 jäsen Rajajärvi Jouko 18:00-19:08 kh:n edustaja Korttila Kirsi 18:00-19:08 esittelijä Posti Paavo 18:00-19:08 pöytäkirjanpitäjä Muu Malin Sinikka 18:00-19:08 vs. kaupunginjohtaja Poissa Åkerman Paula jäsen Laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Käsitellyt asiat 179-193 Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Pertti Pohjola ja Seija Saittakari. Pöytäkirjan allekirjoitus ja Heimo Riutta Paavo Posti varmennus puheenjohtaja pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan..2013..2013 tarkastusaika ja allekirjoitukset Pertti Pohjola Seija Saittakari pöytäkirjantarkastaja pöytäkirjantarkastaja
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 2 Pöytäkirja yleisesti Konsernihallinnon nähtävillä asianhallintakeskuksessa 27.12.2013 Todistaa Talouspäällikkö Paavo Posti
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 3 Sosiaali- ja terveyslautakunta Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 179 Kokouksen asioiden käsittelyjärjestyksen hyväksyminen 4 180 Sosiaali- ja terveysjohtajan ajankohtaiskatsaus 5 181 Oikaisuvaatimus toimistotyön esimiehen viranhaltijapäätökseen 15.11.2013 1 työsuhteen purkaminen koeaikana / tutkimatta jättäminen 182 Oikaisuvaatimus I / Koneellinen lääkkeiden annosjakelu kotihoidossa ja asumispalveluissa 183 Oikaisuvaatimus II / Koneellinen lääkkeiden annosjakelu kotihoidossa ja asumispalveluissa 184 Oikaisuvaatimus III / Koneellinen lääkkeiden annosjakelu kotihoidossa ja asumispalveluissa 185 Oikaisuvaatimus IV / Koneellinen lääkkeiden annosjakelu kotihoidossa ja asumispalveluissa 6 9 15 19 23 186 Pitkäaikaistyöttömien työkyvyn ja eläkeselvitysten tekeminen 27 187 Muutokset sosiaali- ja terveystoimen johtosääntöön 29 188 Helena ja Minna Syrjälän lahjoitusrahaston sääntöjen muuttaminen 34 189 Mammografiaseulonnat v. 2014 41 190 Vanhustenhuoltorahaston käyttö kotikuntoutukseen vuonna 2013 43 191 Sosiaali- ja terveyslautaunnan kokoukset vuonna 2014 46 192 Viranhaltijapäätökset 47 193 Saapuneet kirjeet 49 Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 4 Sosiaali- ja terveyslautakunta 179 17.12.2013 Kokouksen asioiden käsittelyjärjestyksen hyväksyminen Sotela 179 Sosiaali- ja terveysjohtaja (KK): Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä esityslistan tämän ko kouk sen asioiden kä sit te ly jär jestyk sek si. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi esityslistan kokouksen työ järjes tyk sek si siten, että se totesi, että :ään 181 oikaisuvaatimus esimie hen viranhaltijapäätökseen 15.11.2013 1 / työsuhteen pur kami nen koeaikana oli jaettu uusi valmisteluteksti, joka otettiin kä sit telyn poh jak si.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 180 17.12.2013 Sosiaali- ja terveysjohtajan ajankohtaiskatsaus Sotela 180 Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja Kirsi Korttila, puh. 03-849 4200, etunimi.sukunimi@heinola.fi Sosiaali- ja terveysjohtaja ja osastopäälliköt selostavat lautakunnalle ajan koh tai sia asioita. Sosiaali- ja terveysjohtaja (KK): Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä annetun ajankohtaiskatsauksen tiedoksi. Sosiaali- ja terveysjohtaja kertoi lautakunnalle mm. seuraavia ajankoh taisasioita: - laboratorioliikelaitoksen eri toimikuntien edustajat Heinolasta kerto vat seuraavassa lautakunnassa 7.1. työryhmien val mis te lu ti lantees ta, - suoriteperusteisesta budjetoinnista pidetään iltakoulu 18.3.2014, - keskussairaalasta on tulossa vielä potilasvahinkolautakunnan menos ta n. 100 000 lisälasku tämän vuoden maksuosuuksiin, - AVI:n kannanotoista Jyränkölän palvelutalojen hen ki lös tö mi toi tukses ta annettiin lisätietoa.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 181 17.12.2013 Oikaisuvaatimus toimistotyön esimiehen viranhaltijapäätökseen 15.11.2013 1 työsuhteen purkaminen koeaikana / tutkimatta jättäminen Sotela 181 Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja Kirsi Korttila, puh. 03-849 4200, etunimi.sukunimi@heinola.fi Työsopimuslain (26.1.2001/55) 1. luvun 4 :n mukaan työnantaja ja työn te ki jä voivat sopia työnteon aloittamisesta alkavasta, enintään nel jän kuukauden mittaisesta koeajasta. Koeaika mahdollistaa kummal le kin osapuolelle sen, että tuon ajan kuluessa sopimus voidaan mo lem min puolin purkaa normaaleja purku- ja ir ti sa no mis sään nöksiä noudattamatta. Koeajan tarkoituksena on sopivuuden ja soveltuvuuden sel vit tä minen puolin ja toisin. Työsopimuslain perustelujen mukaan koeajan tar koi tuk se na on antaa molemmille osapuolille aikaa harkita, vas taako tehty työsopimus etukäteisodotuksia. Kyse ei ole vain työ so pimuk sen arvioinnista, vaan koeajan tarkoituksena on varata kum malle kin osapuolelle mahdollisuus työsuhteen alussa selvittää osa puolten, edellytysten ja olosuhteiden soveltuvuutta puolin ja toisin. Tällöin he voivat harkita, vastaako työsuhteen jatkaminen heidän odotuk si aan ja edellytyksiään. Työsopimuslain mukaan mukaan työsopimus voidaan koeajan kulues sa purkaa ilman sellaisia irtisanomis- tai purkamisperusteita, joita lain 7. ja 8. luvussa tarkoitetaan. Myöskään irtisanomisaikaa ei nou da te ta.työsopimusta ei kuitenkaan saa purkaa työsopimuslain 2. luvun 2 :ssä tarkoitetuilla syrjintäsyillä tai muutoinkaan koeajan tar koi tuk seen nähden epäasiallisilla perusteilla. Laissa mainittuja syi tä ovat: ikä, terveydentila, vammaisuus, kansallinen tai etninen alku pe rä, kansalaisuus, sukupuolinen suuntautuminen, kieli, uskonto, mie li pi de, vakaumus, perhesuhteet, ammattiyhdistystoiminta, po liit tinen toiminta tai muun näihin verrattava seikka. Työsopimuslain 9. luvun 2 :n menettelytapasäännöstä toisen osapuolen kuulemisesta pur ka mis pe rus teis ta on noudatettava ennen koeaikapurun suo rit tamis ta. Leena Repo aloitti sosiaali- ja terveystoimen toimistosihteerinä 1.8.2013 ja työsopimuksessa sovittiin neljän kuukauden koeajasta. Koe ajan kuluessa Leena Revon kanssa käytiin työnjohdolliset keskus te lut työsuorituksen tasosta ja asennoitumisesta työntekoon 4.10.2013 ja 25.10.2013. Lähiesimies kävi näiden lisäksi useita keskus te lu ja työntekijän kanssa koskien opastusta työtehtävien si säl löstä, työtehtävien laajuudesta, valtuuksista, ajankäytöstä sekä asentees ta työtä ja työyhteisöä kohtaan. Käydyillä keskusteluilla ei ollut toi vot tua vaikutusta työsuoritukseen, omavaltaiseen toimintaan ja asen tee seen. Leena Repoa kuultiin työnantajan aikeesta purkaa työsuhde koe aika na 15.11.2013. Työsuhde purettiin 18.11.2013 alkaen, koska Lee-
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 181 17.12.2013 na Revon kanssa tehty työsopimus ei vastannut työnantajan aset tamia vaatimuksia ja edellytyksiä työntekijän työsuorituksen ja asenteen osalta. Leena Repo hakee oikaisua sosiaali- ja terveyslautakunnalta toi misto työn esimiehen viranhaltijapäätökseen (15.11.2013/ 1) koskien työ suh teen purkua koeaikana. Leena Repo perustelee vaatimustaan sillä, ettei työnantaja ole pysty nyt kertomaan eikä näyttämään toteen mitään hyväksyttävää syytä työ so pi muk sen purulle. Leena Revon näkemyksen mukaan purkuun on johtanut henkilökemiat ja että esimies on kokenut Leena Revon it sel leen uhkaksi. Esitetyt väitteet eivät pidä paikkaansa, kuten valmis te lun neljännessä kappaleessa on kerrottu. Esityslistan liitteenä 1 - Oikaisuvaatimus liitteineen (6 kpl) ja saatteineen sosiaali- ja terveys toi men toimistotyön esimiehen viranhaltijapäätökseen 15.11.2013 1 / Työsuhteen purkaminen koeaikana 29.11.2013. Sosiaali- ja terveysjohtaja (KK): Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hylätä Leena Revon oikaisuvaatimuksen koskien toimistotyön esi mie hen viranhaltijapäätöstä 15.11.2013 1. Päätöstä työsuhteen pu rus ta ei ole tehty syrjivin perustein eikä muutoinkaan epä asial li sista syistä. Syynä työsuhteen purkamiseen koeaikana on ollut työn teki jän henkilöön ja työsuoritukseen liittyvät syyt. Muutettu päätösesitys: Valmistelija: vs. henkilöstöjohtaja Riitta Walldén, puh. 03-849 3341, etunimi.sukunimi@heinola.fi Sosiaali- ja terveyslautakunnan 17.12.2013 esityslistan asiana 3 on oi kai su vaa ti mus toimistotyön esimiehen viranhaltijapäätökseen 15.11.2013 1, joka koskee työsuhteen purkamista koeaikana. KT Kuntatyönantajat työmarkkinalakimies Jouko Hämäläisen 16.12.2013 antaman puhelinohjeen mukaan jätettyä oi kai su vaa timus ta ei pidä tutkia koska työsopimus on yksityisoikeudellinen so pimus ja siihen perustuvat vaatimukset käsitellään käräjäoikeudessa. Oikaisuvaatimuksella ei haeta muutosta menettelyvirheen tai toi mival lan ylityksen perusteella. Sosiaali- ja terveysjohtaja (KK): Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää jättää tutkimatta Leena Revon oikaisuvaatimuksen koska työ sopi mus on yksityisoikeudellinen sopimus johon perustuvat vaa ti mukset käsitellään käräjäoikeudessa.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta 181 17.12.2013 Hyväksyttiin. Tiedoksianto: Virallinen ote Leena Repo Kopio sosiaali- ja terveysjohtaja Kirsi Korttila toimistotyön esimies Mari Iisalo
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 9 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 182 17.12.2013 Oikaisuvaatimus I / Koneellinen lääkkeiden annosjakelu kotihoidossa ja asumispalveluissa 2890/06.07.02/2013, 2894/05.05.01/2013 Sotela 22.10.2013 150 Valmistelija: vanhus- ja hoitopalvelujohtaja Riitta West, puh. (03) 849 4201, etunimi.sukunimi@heinola.fi Sosiaali- ja terveysministeriö suosittelee lääkkeiden koneellista, po tilas koh tais ta annosjakelumallia esimerkkinä hyvästä käy tän nös tä lääk kei den jakamisessa ja antamisessa (Turvallinen lää ke hoito-opas, sosiaali- ja terveysministeriön oppaita 2005:32). Ko neel linen lääkkeiden annosjakelu on myös Heinolan van hus pal ve lu oh jelmas sa vuosille 2010-2015. Koneellisen lääkkeiden annosjakelun on todettu parantavan lää ketur val li suut ta, säästävän lääkekustannuksia ja edistävän lää ke hoidon onnistumista syventämällä lääkärin, potilaan ja ap tee kin yh teistyö tä. Annosjakelupalvelu sisältää asiakkaan ko ko nais lää ki tyk sen kar toi tuk sen, jossa tarkistetaan, onko lää ki tyk ses sä pääl lek käi syyksiä tai yhteensopimattomuuksia. Tar vit taes sa lääkitystä muutetaan yh teis työs sä asiakasta hoitavan lää kä rin kanssa. Koneellinen lääkkeiden annosjakelu on apteekkien tarjoama pal ve lu, jos sa Etelä-Suomessa sijaitseva apteekin an nos ja ke lu ko ne jakaa far ma seu tin valvonnassa asiakkaan säännöllisesti käyt tä mät tabletit ja kapselit muovisiin kerta-annospusseihin kah dek si viikoksi ker rallaan ja ne toimitetaan Heinolan ap teek kien kautta edelleen asiakkail le. Palvelu hyödyttää erityisesti hen ki löi tä, joilla on useita lääk keitä jatkuvasti käytössä. Ko neel li seen lääkkeiden annosjakelun piiriin ei vät sovellu asiakkaat joi den lääkitys muuttuu jatkuvasti tai sisältää pal jon sellaisia lää ke muo to ja, jotka eivät kuulu koneen valikoimaan. Myös kään muu ta maa lääkettä saavia ei kannata ottaa koneellisen lääk kei den annosjakelun piiriin. Kela maksaa pientä korvausta lääkkei den annosjakelusta asiakkaalle, joka on täyttänyt 75 vuotta ja hän käyt tää vähintään kuutta Kela-korvattavaa lääkettä. Heinolassa koneellisen lääkkeiden annosjakelun käyt töön ot to vaihees sa arvioitiin sen piiriin tulevan kotihoidossa ja omassa te hos tetus sa palveluasumisessa n. 300 henkilöä ja sen ar vioi tiin säästävän ko ti hoi dos sa 1-2 henkilötyövuotta ja te hos te tus sa pal ve lu asu mi sessa (Kanervala, Mäntyläkoti) 2,5 hen ki lö työ vuot ta. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti kokouksessaan 22.6.2011 ( 120) ottaa käyttöön lääkkeiden koneellisen annosjakelun vai heittain siten, että se oli käytössä vuoden 2011 loppuun mennessä ko tihoi don ja kaupungin omien tehostetun palveluasumisen asiakkailla.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 10 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 182 17.12.2013 Ap teek ki on laskuttanut annosjakelumaksun (11,50 euroa viikossa) suo raan asiakkaalta, mikä pitää sisällään kuljetuksen. Eduskunnan oikeusasiamies on tehnyt päätöksen 7.3.2013 (Dnro 809/4/11), että lääkkeiden koneellinen annosjakelu ei saa aiheuttaa li sä kus tan nuk sia avohoidossa oleville potilaille. Sosiaali- ja ter veysmi nis te riö on antanut 2.10.2013 kuntainfon asiasta, mikä on esi tyslis tan liitteenä. Sosiaali- ja terveysjohtaja on päättänyt, että lääkkeiden koneellisen an nos ja ke lun kotihoidon ja oman tehostetun palveluasumisen asiakkail le maksaa sosiaali- ja terveystoimi 1.9.2013 alkaen. Syksyn 2013 ai ka na valmistellaan lääkkeiden koneellisen annosjakelun kil pai lutus ta. Esityslistan liitteenä on kotihoidon johtajan laskelmat koneellisen annos ja ke lun kustannuksista ajalla syyskuu/2011-31.8.2013. Mikäli kau pun ki korvaa takautuvasti kaikille kotihoidon ja tehostetun asumis pal ve lun asukkaille/kuolinpesille lääkkeiden koneellisen an nos jake lun kustannukset muodostuu siitä n. 197 000 euron kustannuserä, mi tä ei ole budjetoitu.. Sosiaali- ja terveystoimeen on tullut 15.10.2013 mennessä kuusi kor vaus vaa ti mus ta, joissa pyydetään korvaamaan takautuvasti asiak kail le tai kuolinpesälle lääkkeiden koneellinen annosjakelu. Esityslistan liitteenä 3 - Kuntien järjestämä lääkejakelu, Sosiaali- ja terveysministeriön kunta in fo 6/2013 (2.10.2013) - Selvitys lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksista kaupun gil le ajalla syyskuu/2011-31.8.2013, Marjatta Lahti 16.10.2013 Sosiaali- ja terveysjohtaja KK): Teen päätösehdotuksen ko kouk sessa, kun on saatu Kuntaliiton lakimiehen ohjeistusta ta kai sin pe rintään. Sosiaali- ja terveyslautakunnalle kerrottiin Kuntaliitosta saadut vastauk set asiaan. Niiden perusteella sosiaali- ja terveysjohtaja teki seuraavan pää tösesi tyk sen: Sosiaali-ja terveyslautakunta pitää voimassa 1.9.2013 tehdyn päätök sen, jonka mukaan lääkkeiden koneellisesta annosjakelusta ei pe ri tä kotihoidon ja tehostetun asumispalveluiden asiakkailta mak suja. Sen sijaa taannehtivasti perittyjä maksuja ei ryhdytä korvaamaan, kos ka eduskunnan oikeusasiamiehen 7.3.2013 tekemä päätös asias ta on uusi periaatetulkinta koneellisen annosjakelun maksujen pe ri mi ses tä. Sitä on täydennetty STM ohjekirjeellä 2.10.2013.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 182 17.12.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi yksimielisesti sosiaali- ja terveys joh ta jan tekemän esityksen. Toimenpiteet: Virallinen ote 7 kpl sosiaali- ja terveystoimeen Kopio Riitta West Sotela 22.10.2013 150 Valmistelija: vanhus- ja hoitopalvelujohtaja Riitta West, puh. (03) 849 4201, etunimi.sukunimi@heinola.fi Sosiaali- ja terveysministeriö suosittelee lääkkeiden koneellista, po tilas koh tais ta annosjakelumallia esimerkkinä hyvästä käy tän nös tä lääk kei den jakamisessa ja antamisessa (Turvallinen lää ke hoito-opas, sosiaali- ja terveysministeriön oppaita 2005:32). Ko neel linen lääkkeiden annosjakelu on myös Heinolan van hus pal ve lu oh jelmas sa vuosille 2010-2015. Koneellisen lääkkeiden annosjakelun on todettu parantavan lää ketur val li suut ta, säästävän lääkekustannuksia ja edistävän lää ke hoidon onnistumista syventämällä lääkärin, potilaan ja ap tee kin yh teistyö tä. Annosjakelupalvelu sisältää asiakkaan ko ko nais lää ki tyk sen kar toi tuk sen, jossa tarkistetaan, onko lää ki tyk ses sä pääl lek käi syyksiä tai yhteensopimattomuuksia. Tar vit taes sa lääkitystä muutetaan yh teis työs sä asiakasta hoitavan lää kä rin kanssa. Koneellinen lääkkeiden annosjakelu on apteekkien tarjoama pal ve lu, jos sa Etelä-Suomessa sijaitseva apteekin an nos ja ke lu ko ne jakaa far ma seu tin valvonnassa asiakkaan säännöllisesti käyt tä mät tabletit ja kapselit muovisiin kerta-annospusseihin kah dek si viikoksi ker rallaan ja ne toimitetaan Heinolan ap teek kien kautta edelleen asiakkail le. Palvelu hyödyttää erityisesti hen ki löi tä, joilla on useita lääk keitä jatkuvasti käytössä. Ko neel li seen lääkkeiden annosjakelun piiriin ei vät sovellu asiakkaat joi den lääkitys muuttuu jatkuvasti tai sisältää pal jon sellaisia lää ke muo to ja, jotka eivät kuulu koneen valikoimaan. Myös kään muu ta maa lääkettä saavia ei kannata ottaa koneellisen lääk kei den annosjakelun piiriin. Kela maksaa pientä korvausta lääkkei den annosjakelusta asiakkaalle, joka on täyttänyt 75 vuotta ja hän käyt tää vähintään kuutta Kela-korvattavaa lääkettä. Heinolassa koneellisen lääkkeiden annosjakelun käyt töön ot to vaihees sa arvioitiin sen piiriin tulevan kotihoidossa ja omassa te hos tetus sa palveluasumisessa n. 300 henkilöä ja sen ar vioi tiin säästävän ko ti hoi dos sa 1-2 henkilötyövuotta ja te hos te tus sa pal ve lu asu mi sessa (Kanervala, Mäntyläkoti) 2,5 hen ki lö työ vuot ta. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti kokouksessaan 22.6.2011 ( 120) ottaa käyttöön lääkkeiden koneellisen annosjakelun vai heittain siten, että se oli käytössä vuoden 2011 loppuun mennessä ko tihoi don ja kaupungin omien tehostetun palveluasumisen asiakkailla.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 182 17.12.2013 Ap teek ki on laskuttanut annosjakelumaksun (11,50 euroa viikossa) suo raan asiakkaalta, mikä pitää sisällään kuljetuksen. Eduskunnan oikeusasiamies on tehnyt päätöksen 7.3.2013 (Dnro 809/4/11), että lääkkeiden koneellinen annosjakelu ei saa aiheuttaa li sä kus tan nuk sia avohoidossa oleville potilaille. Sosiaali- ja ter veysmi nis te riö on antanut 2.10.2013 kuntainfon asiasta, mikä on esi tyslis tan liitteenä. Sosiaali- ja terveysjohtaja on päättänyt, että lääkkeiden koneellisen an nos ja ke lun kotihoidon ja oman tehostetun palveluasumisen asiakkail le maksaa sosiaali- ja terveystoimi 1.9.2013 alkaen. Syksyn 2013 ai ka na valmistellaan lääkkeiden koneellisen annosjakelun kil pai lutus ta. Esityslistan liitteenä on kotihoidon johtajan laskelmat koneellisen annos ja ke lun kustannuksista ajalla syyskuu/2011-31.8.2013. Mikäli kau pun ki korvaa takautuvasti kaikille kotihoidon ja tehostetun asumis pal ve lun asukkaille/kuolinpesille lääkkeiden koneellisen an nos jake lun kustannukset muodostuu siitä n. 197 000 euron kustannuserä, mi tä ei ole budjetoitu.. Sosiaali- ja terveystoimeen on tullut 15.10.2013 mennessä kuusi kor vaus vaa ti mus ta, joissa pyydetään korvaamaan takautuvasti asiak kail le tai kuolinpesälle lääkkeiden koneellinen annosjakelu. Esityslistan liitteenä 3 - Kuntien järjestämä lääkejakelu, Sosiaali- ja terveysministeriön kunta in fo 6/2013 (2.10.2013) - Selvitys lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksista kaupun gil le ajalla syyskuu/2011-31.8.2013, Marjatta Lahti 16.10.2013 Sosiaali- ja terveysjohtaja KK): Teen päätösehdotuksen ko kouk sessa, kun on saatu Kuntaliiton lakimiehen ohjeistusta ta kai sin pe rintään. Sosiaali- ja terveyslautakunnalle kerrottiin Kuntaliitosta saadut vastauk set asiaan. Niiden perusteella sosiaali- ja terveysjohtaja teki seuraavan pää tösesi tyk sen: Sosiaali-ja terveyslautakunta pitää voimassa 1.9.2013 tehdyn päätök sen, jonka mukaan lääkkeiden koneellisesta annosjakelusta ei pe ri tä kotihoidon ja tehostetun asumispalveluiden asiakkailta mak suja. Sen sijaa taannehtivasti perittyjä maksuja ei ryhdytä korvaamaan, kos ka eduskunnan oikeusasiamiehen 7.3.2013 tekemä päätös asias ta on uusi periaatetulkinta koneellisen annosjakelun maksujen pe ri mi ses tä. Sitä on täydennetty STM ohjekirjeellä 2.10.2013.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 182 17.12.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi yksimielisesti sosiaali- ja terveys joh ta jan tekemän esityksen. Toimenpiteet: Virallinen ote 7 kpl sosiaali- ja terveystoimeen Kopio Riitta West Sotela 182 Valmistelija: vanhus- ja hoitopalvelujohtaja Riitta West, puh. 03-849 4201, etunimi.sukunimi@heinola.fi Oikaisuvaatimuksessa I pyydetään oikaisemaan sosiaali- ja ter veyslau ta kun nan 22.10.2013 ( 150) tekemä päätös koneellisesta lääkkei den annosjakelusta kotihoidossa ja asumispalveluissa. Oi kai suvaa ti muk ses sa vedotaan eduskunnan oi keus asia mie hen ratkaisuun, jos sa todetaan lääkkeiden jakelun kuuluvan kun nan lakisääteisiin vel vol li suuk siin, koska siinä on kyse ter vey den huol to lais sa tar koi tetus ta sairaanhoitopalvelusta. Li säk si oikaisuvaatimuksessa to detaan, että lääkejakelu on ollut kun nan lakisääteinen velvollisuus jo en nen oikeusasiamiehen rat kai sua ja sen on oltava asiakkaille maksu ton ta. Kyseiseltä asiakkaalta on peritty koneellisen lääkkeiden an nos ja kelun maksuja 1.9.2011 alkaen (104 vk) yhteensä 1196,00 eu roa, joita pyy de tään palauttamaan. Kuntaliiton lakimiehen näkemyksen mukaan kunnan on 1) varmistauduttava siitä, että oikeusasiamiehen päätöksessä tar koite tuis sa tilanteissa kunta järjestää jatkossa lääkkeiden an nos ja ke lun si ten, että asiakas ei joudu siitä kolmannelle ta hol le suorittamaan mak sua. 2) kunnassa on linjattava, miten suhtaudutaan asiakkaiden ai em min suo rit ta miin maksuihin lääkejakelusta, asian suhteen on ole mas sa eri lai sia tulkintavaihtoehtoja. A) korvataan asiakkaille aiheutuneet kustannukset ko. tilanteissa siitä lähtien kun kunnassa on siirrytty koneelliseen lääkejakeluun, Heinolassa tämä on tapahtunut vuoden 2011 toisella vuosipuoliskolla B) oikeusasiamiehen ratkaisusta lukien kunta korvaa asiakkaille aiheutuneet nettokustannukset oma-aloitteisesti, perusteena on se, että asia on ollut perustellusti tulkinnanvarainen ja että ko. ratkaisu on selkeyttänyt ja yhdenmukaistanut tulkintaa tältä osin. C) korvataan kustannukset jostakin muusta ajankohdasta lukien esim. STM:n kuntatiedotteen julkaisemisesta lukien, perusteena se, että vasta STM:n kannanotto on yhdenmukaistanut tulkintaa. D) ei korvata takautuvia kustannuksia lainkaan.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 182 17.12.2013 Heinolassa on alettu maksaa koneellisen lääkkeiden an nos ja ke lun kus tan nuk set 1.9.2013 alkaen. Sosiaali- ja terveyslautakunta on päät tä nyt, että taannehtivasti perittyjä maksuja ei ryhdytä kor vaamaan, koska eduskunnan oikeusasiamiehen 7.3.2013 te ke mä päätös asiasta on uusi periaatetulkinta koneellisen an nos ja ke lun mak sujen perimisestä. Oikeusasiamiehen rat kai sus sa 7.3.2013 (Dnro 809/4/11) pyydetään sosiaali- ja ter veys mi nis te riö tä ohjaamaan kuntia yhdenvertaiseen ja lainmukaiseen toi min ta käyt töön lääkkeiden ko neel li sen annosjakelupalvelun jär jes tä mi ses sä. Sosiaali- ja terveys mi nis te riön ohjekirje on an net tu kuntainfona 6/2013 2.10.2013. Esityslistan liitteenä 2 -oikaisuvaatimus I, - eduskunnan oi keus asia mie hen ratkaisu koneellisesta lääk kei den an nos ja ke lus ta (7.3.2013 Dnro 809/4/11), - sosiaali- ja terveysministeriön kun ta in fo (2.10.2013, 6/2013) kuntien järjestämästä lääkejakelusta Sosiaali- ja terveysjohtaja (KK): Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hylätä oikaisuvaatimuksen, koska Heinolassa on alettu kor va ta ko neel li sen lääkkeiden annosjakelun kustannukset 1.9.2013 alkaen ja koska sosiaali- ja terveysministeriön oh je kir je kunnille Kuntien järjes tä mäs tä lääkejakelusta on annettu 2.10.2013 alkaen (vaihtoehto C). Hyväksyttiin Tiedoksianto: Virallinen ote asianosainen
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 183 17.12.2013 Oikaisuvaatimus II / Koneellinen lääkkeiden annosjakelu kotihoidossa ja asumispalveluissa 2890/06.07.02/2013, 2894/05.05.01/2013 Sotela 22.10.2013 150 Valmistelija: vanhus- ja hoitopalvelujohtaja Riitta West, puh. (03) 849 4201, etunimi.sukunimi@heinola.fi Sosiaali- ja terveysministeriö suosittelee lääkkeiden koneellista, po tilas koh tais ta annosjakelumallia esimerkkinä hyvästä käy tän nös tä lääk kei den jakamisessa ja antamisessa (Turvallinen lää ke hoito-opas, sosiaali- ja terveysministeriön oppaita 2005:32). Ko neel linen lääkkeiden annosjakelu on myös Heinolan van hus pal ve lu oh jelmas sa vuosille 2010-2015. Koneellisen lääkkeiden annosjakelun on todettu parantavan lää ketur val li suut ta, säästävän lääkekustannuksia ja edistävän lää ke hoidon onnistumista syventämällä lääkärin, potilaan ja ap tee kin yh teistyö tä. Annosjakelupalvelu sisältää asiakkaan ko ko nais lää ki tyk sen kar toi tuk sen, jossa tarkistetaan, onko lää ki tyk ses sä pääl lek käi syyksiä tai yhteensopimattomuuksia. Tar vit taes sa lääkitystä muutetaan yh teis työs sä asiakasta hoitavan lää kä rin kanssa. Koneellinen lääkkeiden annosjakelu on apteekkien tarjoama pal ve lu, jos sa Etelä-Suomessa sijaitseva apteekin an nos ja ke lu ko ne jakaa far ma seu tin valvonnassa asiakkaan säännöllisesti käyt tä mät tabletit ja kapselit muovisiin kerta-annospusseihin kah dek si viikoksi ker rallaan ja ne toimitetaan Heinolan ap teek kien kautta edelleen asiakkail le. Palvelu hyödyttää erityisesti hen ki löi tä, joilla on useita lääk keitä jatkuvasti käytössä. Ko neel li seen lääkkeiden annosjakelun piiriin ei vät sovellu asiakkaat joi den lääkitys muuttuu jatkuvasti tai sisältää pal jon sellaisia lää ke muo to ja, jotka eivät kuulu koneen valikoimaan. Myös kään muu ta maa lääkettä saavia ei kannata ottaa koneellisen lääk kei den annosjakelun piiriin. Kela maksaa pientä korvausta lääkkei den annosjakelusta asiakkaalle, joka on täyttänyt 75 vuotta ja hän käyt tää vähintään kuutta Kela-korvattavaa lääkettä. Heinolassa koneellisen lääkkeiden annosjakelun käyt töön ot to vaihees sa arvioitiin sen piiriin tulevan kotihoidossa ja omassa te hos tetus sa palveluasumisessa n. 300 henkilöä ja sen ar vioi tiin säästävän ko ti hoi dos sa 1-2 henkilötyövuotta ja te hos te tus sa pal ve lu asu mi sessa (Kanervala, Mäntyläkoti) 2,5 hen ki lö työ vuot ta. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti kokouksessaan 22.6.2011 ( 120) ottaa käyttöön lääkkeiden koneellisen annosjakelun vai heittain siten, että se oli käytössä vuoden 2011 loppuun mennessä ko tihoi don ja kaupungin omien tehostetun palveluasumisen asiakkailla.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 16 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 183 17.12.2013 Ap teek ki on laskuttanut annosjakelumaksun (11,50 euroa viikossa) suo raan asiakkaalta, mikä pitää sisällään kuljetuksen. Eduskunnan oikeusasiamies on tehnyt päätöksen 7.3.2013 (Dnro 809/4/11), että lääkkeiden koneellinen annosjakelu ei saa aiheuttaa li sä kus tan nuk sia avohoidossa oleville potilaille. Sosiaali- ja ter veysmi nis te riö on antanut 2.10.2013 kuntainfon asiasta, mikä on esi tyslis tan liitteenä. Sosiaali- ja terveysjohtaja on päättänyt, että lääkkeiden koneellisen an nos ja ke lun kotihoidon ja oman tehostetun palveluasumisen asiakkail le maksaa sosiaali- ja terveystoimi 1.9.2013 alkaen. Syksyn 2013 ai ka na valmistellaan lääkkeiden koneellisen annosjakelun kil pai lutus ta. Esityslistan liitteenä on kotihoidon johtajan laskelmat koneellisen annos ja ke lun kustannuksista ajalla syyskuu/2011-31.8.2013. Mikäli kau pun ki korvaa takautuvasti kaikille kotihoidon ja tehostetun asumis pal ve lun asukkaille/kuolinpesille lääkkeiden koneellisen an nos jake lun kustannukset muodostuu siitä n. 197 000 euron kustannuserä, mi tä ei ole budjetoitu.. Sosiaali- ja terveystoimeen on tullut 15.10.2013 mennessä kuusi kor vaus vaa ti mus ta, joissa pyydetään korvaamaan takautuvasti asiak kail le tai kuolinpesälle lääkkeiden koneellinen annosjakelu. Esityslistan liitteenä 3 - Kuntien järjestämä lääkejakelu, Sosiaali- ja terveysministeriön kunta in fo 6/2013 (2.10.2013) - Selvitys lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksista kaupun gil le ajalla syyskuu/2011-31.8.2013, Marjatta Lahti 16.10.2013 Sosiaali- ja terveysjohtaja KK): Teen päätösehdotuksen ko kouk sessa, kun on saatu Kuntaliiton lakimiehen ohjeistusta ta kai sin pe rintään. Sosiaali- ja terveyslautakunnalle kerrottiin Kuntaliitosta saadut vastauk set asiaan. Niiden perusteella sosiaali- ja terveysjohtaja teki seuraavan pää tösesi tyk sen: Sosiaali-ja terveyslautakunta pitää voimassa 1.9.2013 tehdyn päätök sen, jonka mukaan lääkkeiden koneellisesta annosjakelusta ei pe ri tä kotihoidon ja tehostetun asumispalveluiden asiakkailta mak suja. Sen sijaa taannehtivasti perittyjä maksuja ei ryhdytä korvaamaan, kos ka eduskunnan oikeusasiamiehen 7.3.2013 tekemä päätös asias ta on uusi periaatetulkinta koneellisen annosjakelun maksujen pe ri mi ses tä. Sitä on täydennetty STM ohjekirjeellä 2.10.2013.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 17 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 183 17.12.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi yksimielisesti sosiaali- ja terveys joh ta jan tekemän esityksen. Toimenpiteet: Virallinen ote 7 kpl sosiaali- ja terveystoimeen Kopio Riitta West Sotela 183 Valmistelija: vanhus- ja hoitopalvelujohtaja Riitta West, puh. 03-849 4201, etunimi.sukunimi@heinola.fi Oikaisuvaatimuksessa II viitataan sosiaali- ja terveys- lautakunnan 22.10.2013 ( 150) tekemään päätökseen koneellisesta lääkkeiden an nos ja ke lus ta kotihoidossa ja asumispalveluissa. Oi kai su vaa ti mukses sa vedotaan eduskunnan oikeusasiamiehen ratkaisuun 809/4/11. Oikaisuvaatimuksessa todetaan, että jos kunta hankkii lääk kei den annosjakelun ostopalveluna, kunta vastaa siitä ai heu tuvis ta kustannuksista. Kyseinen asiakas vaatii, että vuodesta 2011 alkaen aiheutuneet kustan nuk set koneellisesta lääkkeiden annosjakelusta palau- tetaan koko naan hänelle. Kuntaliiton lakimiehen näkemyksen mukaan kunnan on 1) varmistauduttava siitä, että oikeusasiamiehen päätöksessä tar koite tuis sa tilanteissa kunta järjestää jatkossa lääkkeiden annosjakelun si ten, että asiakas ei joudu siitä kolmannelle taholle suorittamaan mak sua. 2) kunnassa on linjattava, miten suhtaudutaan asiakkaiden aiemmin suo rit ta miin maksuihin lääkejakelusta, asian suhteen on olemassa eri lai sia tulkintavaihtoehtoja. A) korvataan asiakkaille aiheutuneet kustannukset ko. tilanteissa siitä lähtien kun kunnassa on siirrytty koneelliseen lääkejakeluun, Heinolassa tämä on tapahtunut vuoden 2011 toisella vuosipuoliskolla B) oikeusasiamiehen ratkaisusta lukien kunta korvaa asiakkaille aiheutuneet nettokustannukset oma-aloitteisesti, perusteena on se, että asia on ollut perustellusti tulkinnanvarainen ja että ko. ratkaisu on selkeyttänyt ja yhdenmukaistanut tulkintaa tältä osin. C) korvataan kustannukset jostakin muusta ajankohdasta lukien esim. STM:n kuntatiedotteen julkaisemisesta lukien, perusteena se, että vasta STM:n kannanotto on yhdenmukaistanut tulkintaa. D) ei korvata takautuvia kustannuksia lainkaan. Heinolassa on alettu maksaa koneellisen lääkkeiden annosjakelun kus tan nuk set 1.9.2013 alkaen. Sosiaali- ja terveyslautakunta on päät tä nyt, että taannehtivasti perittyjä maksuja ei ryhdytä kor vaamaan, koska eduskunnan oikeusasiamiehen 7.3.2013 tekemä pää-
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 18 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 183 17.12.2013 tös asiasta on uusi periaatetulkinta koneellisen annosjakelun mak sujen perimisestä. Oikeusasiamiehen ratkaisussa 7.3.2013 (Dnro 809/4/11) pyydetään sosiaali- ja terveysministeriötä ohjaamaan kuntia yhdenvertaiseen ja lainmukaiseen toimintakäytäntöön lääk kei den koneellisen annosjakelupalvelun järjestämisessä. Sosiaali- ja terveys mi nis te riön ohjekirje on annettu kuntainfona 6/2013 2.10.2013. Esityslistan liitteenä 3 - oikaisuvaatimus II, - eduskunnan oikeusasiamiehen ratkaisu koneellisesta lääkkeiden an nos ja ke lus ta (7.3.2013 Dnro 809/4/11), - sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfo (2.10.2013, 6/2013) kuntien järjestämästä lääkejakelusta Sosiaali- ja terveysjohtaja (KK): Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hylätä oikaisuvaatimuksen koskien sosiaali- ja terveyslau ta kunnan päätöstä 22.10.2013 150, koska Heinolassa on alettu korvata ko neel li sen lääkkeiden annosjakelun kustannukset 1.9.2013 alkaen ja koska sosiaali- ja terveysministeriön ohjekirje kunnille Kuntien järjes tä mäs tä lääkejakelusta on annettu 2.10.2013 alkaen (vaihtoehto C). Hyväksyttiin. Tiedoksianto: Virallinen ote asianosainen
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 19 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 184 17.12.2013 Oikaisuvaatimus III / Koneellinen lääkkeiden annosjakelu kotihoidossa ja asumispalveluissa 2890/06.07.02/2013, 2894/05.05.01/2013 Sotela 22.10.2013 150 Valmistelija: vanhus- ja hoitopalvelujohtaja Riitta West, puh. (03) 849 4201, etunimi.sukunimi@heinola.fi Sosiaali- ja terveysministeriö suosittelee lääkkeiden koneellista, po tilas koh tais ta annosjakelumallia esimerkkinä hyvästä käy tän nös tä lääk kei den jakamisessa ja antamisessa (Turvallinen lää ke hoito-opas, sosiaali- ja terveysministeriön oppaita 2005:32). Ko neel linen lääkkeiden annosjakelu on myös Heinolan van hus pal ve lu oh jelmas sa vuosille 2010-2015. Koneellisen lääkkeiden annosjakelun on todettu parantavan lää ketur val li suut ta, säästävän lääkekustannuksia ja edistävän lää ke hoidon onnistumista syventämällä lääkärin, potilaan ja ap tee kin yh teistyö tä. Annosjakelupalvelu sisältää asiakkaan ko ko nais lää ki tyk sen kar toi tuk sen, jossa tarkistetaan, onko lää ki tyk ses sä pääl lek käi syyksiä tai yhteensopimattomuuksia. Tar vit taes sa lääkitystä muutetaan yh teis työs sä asiakasta hoitavan lää kä rin kanssa. Koneellinen lääkkeiden annosjakelu on apteekkien tarjoama pal ve lu, jos sa Etelä-Suomessa sijaitseva apteekin an nos ja ke lu ko ne jakaa far ma seu tin valvonnassa asiakkaan säännöllisesti käyt tä mät tabletit ja kapselit muovisiin kerta-annospusseihin kah dek si viikoksi ker rallaan ja ne toimitetaan Heinolan ap teek kien kautta edelleen asiakkail le. Palvelu hyödyttää erityisesti hen ki löi tä, joilla on useita lääk keitä jatkuvasti käytössä. Ko neel li seen lääkkeiden annosjakelun piiriin ei vät sovellu asiakkaat joi den lääkitys muuttuu jatkuvasti tai sisältää pal jon sellaisia lää ke muo to ja, jotka eivät kuulu koneen valikoimaan. Myös kään muu ta maa lääkettä saavia ei kannata ottaa koneellisen lääk kei den annosjakelun piiriin. Kela maksaa pientä korvausta lääkkei den annosjakelusta asiakkaalle, joka on täyttänyt 75 vuotta ja hän käyt tää vähintään kuutta Kela-korvattavaa lääkettä. Heinolassa koneellisen lääkkeiden annosjakelun käyt töön ot to vaihees sa arvioitiin sen piiriin tulevan kotihoidossa ja omassa te hos tetus sa palveluasumisessa n. 300 henkilöä ja sen ar vioi tiin säästävän ko ti hoi dos sa 1-2 henkilötyövuotta ja te hos te tus sa pal ve lu asu mi sessa (Kanervala, Mäntyläkoti) 2,5 hen ki lö työ vuot ta. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti kokouksessaan 22.6.2011 ( 120) ottaa käyttöön lääkkeiden koneellisen annosjakelun vai heittain siten, että se oli käytössä vuoden 2011 loppuun mennessä ko tihoi don ja kaupungin omien tehostetun palveluasumisen asiakkailla.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 20 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 184 17.12.2013 Ap teek ki on laskuttanut annosjakelumaksun (11,50 euroa viikossa) suo raan asiakkaalta, mikä pitää sisällään kuljetuksen. Eduskunnan oikeusasiamies on tehnyt päätöksen 7.3.2013 (Dnro 809/4/11), että lääkkeiden koneellinen annosjakelu ei saa aiheuttaa li sä kus tan nuk sia avohoidossa oleville potilaille. Sosiaali- ja ter veysmi nis te riö on antanut 2.10.2013 kuntainfon asiasta, mikä on esi tyslis tan liitteenä. Sosiaali- ja terveysjohtaja on päättänyt, että lääkkeiden koneellisen an nos ja ke lun kotihoidon ja oman tehostetun palveluasumisen asiakkail le maksaa sosiaali- ja terveystoimi 1.9.2013 alkaen. Syksyn 2013 ai ka na valmistellaan lääkkeiden koneellisen annosjakelun kil pai lutus ta. Esityslistan liitteenä on kotihoidon johtajan laskelmat koneellisen annos ja ke lun kustannuksista ajalla syyskuu/2011-31.8.2013. Mikäli kau pun ki korvaa takautuvasti kaikille kotihoidon ja tehostetun asumis pal ve lun asukkaille/kuolinpesille lääkkeiden koneellisen an nos jake lun kustannukset muodostuu siitä n. 197 000 euron kustannuserä, mi tä ei ole budjetoitu.. Sosiaali- ja terveystoimeen on tullut 15.10.2013 mennessä kuusi kor vaus vaa ti mus ta, joissa pyydetään korvaamaan takautuvasti asiak kail le tai kuolinpesälle lääkkeiden koneellinen annosjakelu. Esityslistan liitteenä 3 - Kuntien järjestämä lääkejakelu, Sosiaali- ja terveysministeriön kunta in fo 6/2013 (2.10.2013) - Selvitys lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksista kaupun gil le ajalla syyskuu/2011-31.8.2013, Marjatta Lahti 16.10.2013 Sosiaali- ja terveysjohtaja KK): Teen päätösehdotuksen ko kouk sessa, kun on saatu Kuntaliiton lakimiehen ohjeistusta ta kai sin pe rintään. Sosiaali- ja terveyslautakunnalle kerrottiin Kuntaliitosta saadut vastauk set asiaan. Niiden perusteella sosiaali- ja terveysjohtaja teki seuraavan pää tösesi tyk sen: Sosiaali-ja terveyslautakunta pitää voimassa 1.9.2013 tehdyn päätök sen, jonka mukaan lääkkeiden koneellisesta annosjakelusta ei pe ri tä kotihoidon ja tehostetun asumispalveluiden asiakkailta mak suja. Sen sijaa taannehtivasti perittyjä maksuja ei ryhdytä korvaamaan, kos ka eduskunnan oikeusasiamiehen 7.3.2013 tekemä päätös asias ta on uusi periaatetulkinta koneellisen annosjakelun maksujen pe ri mi ses tä. Sitä on täydennetty STM ohjekirjeellä 2.10.2013.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 21 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 184 17.12.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi yksimielisesti sosiaali- ja terveys joh ta jan tekemän esityksen. Toimenpiteet: Virallinen ote 7 kpl sosiaali- ja terveystoimeen Kopio Riitta West Sotela 184 Valmistelija: vanhus- ja hoitopalvelujohtaja Riitta West, puh. 03-849 4201, etunimi.sukunimi@heinola.fi Oikaisuvaatimuksessa III viitataan sosiaali- ja terveys- lautakunnan 22.10.2013 ( 150) tekemään päätökseen koneellisesta lääkkeiden an nos ja ke lus ta kotihoidossa ja asumispalveluissa. Oi kai su vaa ti mukses sa vaaditaan ilman lainvoimaa olevan lääkejakelumaksun pa lautta mis ta perikunnalle koko ajalta, miltä asiakkaalta sitä perittiin. Kuntaliiton lakimiehen näkemyksen mukaan kunnan on 1) varmistauduttava siitä, että oikeusasiamiehen päätöksessä tar koite tuis sa tilanteissa kunta järjestää jatkossa lääkkeiden annosjakelun si ten, että asiakas ei joudu siitä kolmannelle taholle suorittamaan mak sua. 2) kunnassa on linjattava, miten suhtaudutaan asiakkaiden aiemmin suo rit ta miin maksuihin lääkejakelusta, asian suhteen on olemassa eri lai sia tulkintavaihtoehtoja. A) korvataan asiakkaille aiheutuneet kustannukset ko. tilanteissa siitä lähtien kun kunnassa on siirrytty koneelliseen lääkejakeluun, Heinolassa tämä on tapahtunut vuoden 2011 toisella vuosipuoliskolla B) oikeusasiamiehen ratkaisusta lukien kunta korvaa asiakkaille aiheutuneet nettokustannukset oma-aloitteisesti, perusteena on se, että asia on ollut perustellusti tulkinnanvarainen ja että ko. ratkaisu on selkeyttänyt ja yhdenmukaistanut tulkintaa tältä osin. C) korvataan kustannukset jostakin muusta ajankohdasta lukien esim. STM:n kuntatiedotteen julkaisemisesta lukien, perusteena se, että vasta STM:n kannanotto on yhdenmukaistanut tulkintaa. D) ei korvata takautuvia kustannuksia lainkaan. Heinolassa on alettu maksaa koneellisen lääkkeiden annos- jakelun kus tan nuk set 1.9.2013 alkaen. Sosiaali- ja terveyslautakunta on päät tä nyt, että taannehtivasti perittyjä maksuja ei ryhdytä kor vaamaan, koska eduskunnan oikeusasiamiehen 7.3.2013 tekemä päätös asiasta on uusi periaatetulkinta koneellisen annosjakelun mak sujen perimisestä. Oikeusasiamiehen ratkaisussa 7.3.2013 (Dnro 809/4/11) pyydetään sosiaali- ja terveysministeriötä ohjaamaan kuntia yhdenvertaiseen ja lain- mukaiseen toimintakäytäntöön lääk keiden koneellisen annos- jakelupalvelun järjestämisessä. Sosiaali- ja
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 22 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 184 17.12.2013 ter veys mi nis te riön ohjekirje on annettu kuntainfona 6/2013 2.10.2013. Esityslistan liitteenä 4 - oikaisuvaatimus III - eduskunnan oikeus- asiamiehen ratkaisu koneellisesta lääkkeiden an nos ja ke lus ta (7.3.2013 Dnro 809/4/11) - sosiaali- ja terveysministeriön kunta- info (2.10.2013, 6/2013) kuntien järjestämästä lääkejakelusta Sosiaali- ja terveysjohtaja (KK): Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hylätä oikaisuvaatimuksen koskien sosiaali- ja terveyslau ta kunnan päätöstä 22.10.2013 150, koska Heinolassa on alettu korvata ko neel li sen lääkkeiden annosjakelun kustannukset 1.9.2013 al kaen ja koska sosiaali- ja terveysministeriön ohjekirje kunnille Kun tien järjes tä mäs tä lääkejakelusta on annettu 2.10.2013 alkaen (vaih to eh to C). Hyväksyttiin. Tiedoksianto: Virallinen ote asianosainen
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 23 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 185 17.12.2013 Oikaisuvaatimus IV / Koneellinen lääkkeiden annosjakelu kotihoidossa ja asumispalveluissa 2890/06.07.02/2013, 2894/05.05.01/2013 Sotela 22.10.2013 150 Valmistelija: vanhus- ja hoitopalvelujohtaja Riitta West, puh. (03) 849 4201, etunimi.sukunimi@heinola.fi Sosiaali- ja terveysministeriö suosittelee lääkkeiden koneellista, po tilas koh tais ta annosjakelumallia esimerkkinä hyvästä käy tän nös tä lääk kei den jakamisessa ja antamisessa (Turvallinen lää ke hoito-opas, sosiaali- ja terveysministeriön oppaita 2005:32). Ko neel linen lääkkeiden annosjakelu on myös Heinolan van hus pal ve lu oh jelmas sa vuosille 2010-2015. Koneellisen lääkkeiden annosjakelun on todettu parantavan lää ketur val li suut ta, säästävän lääkekustannuksia ja edistävän lää ke hoidon onnistumista syventämällä lääkärin, potilaan ja ap tee kin yh teistyö tä. Annosjakelupalvelu sisältää asiakkaan ko ko nais lää ki tyk sen kar toi tuk sen, jossa tarkistetaan, onko lää ki tyk ses sä pääl lek käi syyksiä tai yhteensopimattomuuksia. Tar vit taes sa lääkitystä muutetaan yh teis työs sä asiakasta hoitavan lää kä rin kanssa. Koneellinen lääkkeiden annosjakelu on apteekkien tarjoama pal ve lu, jos sa Etelä-Suomessa sijaitseva apteekin an nos ja ke lu ko ne jakaa far ma seu tin valvonnassa asiakkaan säännöllisesti käyt tä mät tabletit ja kapselit muovisiin kerta-annospusseihin kah dek si viikoksi ker rallaan ja ne toimitetaan Heinolan ap teek kien kautta edelleen asiakkail le. Palvelu hyödyttää erityisesti hen ki löi tä, joilla on useita lääk keitä jatkuvasti käytössä. Ko neel li seen lääkkeiden annosjakelun piiriin ei vät sovellu asiakkaat joi den lääkitys muuttuu jatkuvasti tai sisältää pal jon sellaisia lää ke muo to ja, jotka eivät kuulu koneen valikoimaan. Myös kään muu ta maa lääkettä saavia ei kannata ottaa koneellisen lääk kei den annosjakelun piiriin. Kela maksaa pientä korvausta lääkkei den annosjakelusta asiakkaalle, joka on täyttänyt 75 vuotta ja hän käyt tää vähintään kuutta Kela-korvattavaa lääkettä. Heinolassa koneellisen lääkkeiden annosjakelun käyt töön ot to vaihees sa arvioitiin sen piiriin tulevan kotihoidossa ja omassa te hos tetus sa palveluasumisessa n. 300 henkilöä ja sen ar vioi tiin säästävän ko ti hoi dos sa 1-2 henkilötyövuotta ja te hos te tus sa pal ve lu asu mi sessa (Kanervala, Mäntyläkoti) 2,5 hen ki lö työ vuot ta. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti kokouksessaan 22.6.2011 ( 120) ottaa käyttöön lääkkeiden koneellisen annosjakelun vai heittain siten, että se oli käytössä vuoden 2011 loppuun mennessä ko tihoi don ja kaupungin omien tehostetun palveluasumisen asiakkailla.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 24 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 185 17.12.2013 Ap teek ki on laskuttanut annosjakelumaksun (11,50 euroa viikossa) suo raan asiakkaalta, mikä pitää sisällään kuljetuksen. Eduskunnan oikeusasiamies on tehnyt päätöksen 7.3.2013 (Dnro 809/4/11), että lääkkeiden koneellinen annosjakelu ei saa aiheuttaa li sä kus tan nuk sia avohoidossa oleville potilaille. Sosiaali- ja ter veysmi nis te riö on antanut 2.10.2013 kuntainfon asiasta, mikä on esi tyslis tan liitteenä. Sosiaali- ja terveysjohtaja on päättänyt, että lääkkeiden koneellisen an nos ja ke lun kotihoidon ja oman tehostetun palveluasumisen asiakkail le maksaa sosiaali- ja terveystoimi 1.9.2013 alkaen. Syksyn 2013 ai ka na valmistellaan lääkkeiden koneellisen annosjakelun kil pai lutus ta. Esityslistan liitteenä on kotihoidon johtajan laskelmat koneellisen annos ja ke lun kustannuksista ajalla syyskuu/2011-31.8.2013. Mikäli kau pun ki korvaa takautuvasti kaikille kotihoidon ja tehostetun asumis pal ve lun asukkaille/kuolinpesille lääkkeiden koneellisen an nos jake lun kustannukset muodostuu siitä n. 197 000 euron kustannuserä, mi tä ei ole budjetoitu.. Sosiaali- ja terveystoimeen on tullut 15.10.2013 mennessä kuusi kor vaus vaa ti mus ta, joissa pyydetään korvaamaan takautuvasti asiak kail le tai kuolinpesälle lääkkeiden koneellinen annosjakelu. Esityslistan liitteenä 3 - Kuntien järjestämä lääkejakelu, Sosiaali- ja terveysministeriön kunta in fo 6/2013 (2.10.2013) - Selvitys lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksista kaupun gil le ajalla syyskuu/2011-31.8.2013, Marjatta Lahti 16.10.2013 Sosiaali- ja terveysjohtaja KK): Teen päätösehdotuksen ko kouk sessa, kun on saatu Kuntaliiton lakimiehen ohjeistusta ta kai sin pe rintään. Sosiaali- ja terveyslautakunnalle kerrottiin Kuntaliitosta saadut vastauk set asiaan. Niiden perusteella sosiaali- ja terveysjohtaja teki seuraavan pää tösesi tyk sen: Sosiaali-ja terveyslautakunta pitää voimassa 1.9.2013 tehdyn päätök sen, jonka mukaan lääkkeiden koneellisesta annosjakelusta ei pe ri tä kotihoidon ja tehostetun asumispalveluiden asiakkailta mak suja. Sen sijaa taannehtivasti perittyjä maksuja ei ryhdytä korvaamaan, kos ka eduskunnan oikeusasiamiehen 7.3.2013 tekemä päätös asias ta on uusi periaatetulkinta koneellisen annosjakelun maksujen pe ri mi ses tä. Sitä on täydennetty STM ohjekirjeellä 2.10.2013.
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 25 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 185 17.12.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi yksimielisesti sosiaali- ja terveys joh ta jan tekemän esityksen. Toimenpiteet: Virallinen ote 7 kpl sosiaali- ja terveystoimeen Kopio Riitta West Sotela 185 Valmistelija: vanhus- ja hoitopalvelujohtaja Riitta West, puh. 03-849 4201, etunimi.sukunimi@heinola.fi Oikaisuvaatimuksessa IV pyydetään oikaisemaan sosiaali- ja terveys lau ta kun nan 22.10.2013 ( 150) tekemä päätös ko neel li ses ta lääk kei den annosjakelusta kotihoidossa ja asu mis pal ve luis sa. Oi kaisu vaa ti muk ses sa pyydetään, että asiakkaalta lain vas tai ses ti perityt lääk kei den koneellisesta jakelusta ai heu tu neet maksut korvataan taan neh ti vas ti. Perusteluna oikaisuvaatimuksessa todetaan, että lääkkeiden ja ke lu kuu luu kunnan lakisääteisiin velvollisuuksiin, sillä siinä on sosiaali- ja ter veys mi nis te riön mukaan kyse terveydenhuolto lais sa tarkoitetusta sai raan hoi to pal ve lus ta. Kunnalla on erilaisia vaihtoehtoisia tapoja jär jes tää lakisääteiset tehtävänsä. Jos kun ta hankkii lääkkeiden annos ja ke lun ostopalveluna, kunta vas taa siitä aiheutuvista kus tan nuksis ta. Jos kotisairaanhoitoon kuuluu hoitosuunnitelman mukaisesti lää ke hoi to, kunta vas taa kustannuksista ulkoistaessaan lää ke ja kelun apteekeille, ei kä siitä saa aiheutua ylimääräisiä kustannuksia asiak kaal le Kyseiseltä asiakkaalta on peritty koneellisen lääkkeiden annos- ja kelun maksuja 1.10.2011-31.8.2013 yhteensä 1046,50 euroa, joi ta pyy de tään palauttamaan laillisine korkoineen kunkin erän mak su päiväs tä lukien. Kuntaliiton lakimiehen näkemyksen mukaan kunnan on 1) varmistauduttava siitä, että oikeusasiamiehen päätöksessä tar koite tuis sa tilanteissa kunta järjestää jatkossa lääkkeiden an nos ja ke lun si ten, että asiakas ei joudu siitä kolmannelle ta hol le suorittamaan mak sua. 2) kunnassa on linjattava, miten suhtaudutaan asiakkaiden ai em min suo rit ta miin maksuihin lääkejakelusta, asian suhteen on ole mas sa eri lai sia tulkintavaihtoehtoja. A) korvataan asiakkaille aiheutuneet kustannukset ko. tilanteissa siitä lähtien kun kunnassa on siirrytty koneelliseen lääkejakeluun, Heinolassa tämä on tapahtunut vuoden 2011 toisella vuosipuoliskolla B) oikeusasiamiehen ratkaisusta lukien kunta korvaa asiakkaille aiheutuneet nettokustannukset oma-aloitteisesti, perusteena on se, että asia on ollut perustellusti tulkinnanvarainen ja että ko. ratkaisu on selkeyttänyt ja yhdenmukaistanut
Heinolan kaupunki Pöytäkirja 17/2013 26 Sosiaali- ja terveyslautakunta 150 22.10.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 185 17.12.2013 tulkintaa tältä osin. C) korvataan kustannukset jostakin muusta ajankohdasta lukien esim. STM:n kuntatiedotteen julkaisemisesta lukien, perusteena se, että vasta STM:n kannanotto on yhdenmukaistanut tulkintaa. D) ei korvata takautuvia kustannuksia lainkaan. Heinolassa on alettu maksaa koneellisen lääkkeiden annosja ke lun kus tan nuk set 1.9.2013 alkaen. Sosiaali- ja terveyslau ta kun ta on päät tä nyt, että taannehtivasti perittyjä maksuja ei ryh dy tä kor vaamaan, koska eduskunnan oikeusasiamiehen 7.3.2013 tekemä päätös asiasta on uusi periaatetulkinta koneelli sen annosjakelun mak sujen perimisestä. Oikeusasiamiehen rat kai sus sa 7.3.2013 (Dnro 809/4/11) pyydetään sosiaali- ja ter veys mi nis te riö tä ohjaamaan kuntia yhdenvertaiseen ja lain mu kai seen toimintakäytäntöön lääkkeiden ko neel li sen an nos ja ke lu pal ve lun järjestämisessä. Sosiaali- ja terveysministeriön oh je kir je on annettu kuntainfona 6/2013 2.10.2013. Esityslistan liitteenä 5 - oikaisuvaatimus IV - eduskunnan oi keus asia mie hen ratkaisu koneellisesta lääkkeiden an nos ja ke lus ta (7.3.2013 Dnro 809/4/11) - sosiaali- ja terveysministeriön kun ta in fo (2.10.2013, 6/2013) kuntien järjestämästä lääkejakelusta Sosiaali- ja terveysjohtaja (KK): Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hylätä oikaisuvaatimuksen koskien sosiaali- ja terveyslau ta kunnan päätöstä 22.10.2013 150, koska Heinolassa on alet tu korvata ko neel li sen lääkkeiden annosjakelun kustannukset 1.9.2013 al kaen ja koska sosiaali- ja terveysministeriön oh je kir je kunnille Kun tien järjes tä mäs tä lääkejakelusta on annettu 2.10.2013 alkaen (vaih to eh to C). Hyväksyttiin. Tiedoksianto: Virallinen ote asianosainen