Poikkeamislupahakemus ja sen perustelumuistio ovat esityslistan liitteenä.

Samankaltaiset tiedostot
Keskushallinto (5) Guovddášhálddahus. Perusteluja rakennusinvestointia koskevan poikkeusluvan saamiseksi - luonnos 28.3.

Raahen koulutuskuntayhtymän talousarvio 2016 ja -suunnitelma KH 41 Raahen koulutuskuntayhtymän yhtymävaltuusto

Pohjois-Kymen sairaalan ja Carean välinen työnjako ja sairaalainvestointien yhdistäminen

INVESTOINNIT

Kuntayhtymänjohtajan esitys:

Pohjois-Kymen sairaalan ja Carean välinen työnjako ja sairaalainvestointien yhdistäminen

Pohjois-Suomen hallinto-oikeuden päätös Torsti Patakankaan valituksesta/khall

Sotela 158 Valmistelija: talouspäällikkö Paavo Posti, puh ,

Valmistelija talousjohtaja Anne Vuorjoki:

Hätäkeskuslaitoksen ja Lohjan kaupungin välisen määräaikaisen vuokrasopimuksen päättäminen

Yksityisteiden hoidon järjestäminen

Pohjois-Kymen sairaalan ja Carean välinen työnjako ja sairaalainvestointien yhdistäminen

Veittijärvi-Moision ja Vuorentausta-Soppeenharjun kouluyksiköiden nimien muutokset alkaen

Sosiaali- ja terveystoimialan vuoden 2018 talousarvio ja taloussuunnitelma kaupunginhallitus päätti

Pitkäjänteisen kiinteistöstrategian tai kunnan tilapalveluohjelman laati mi nen tapahtuu yhdessä kunnan muun palvelutuotannon suun nit telun

Miten etenee keskussairaalan laajennuksen suunnittelu. Sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Yhtymävaltuuston seminaari

INVESTOINNIT JA POIKKEUSLUVAT

Yhtymähallitus Yhtymävaltuusto Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymävaltuusto

Henkilökuljetuspalveluiden järjestämisen kannalta on tar koi tuksenmukaista käyttää yhden vuoden optiota. Valmistelijan päätösehdotus:

Kaavoituspalveluissa on valmisteltu luonnos Pihlajaveden osayleiskaavan tarkistamiseksi.

Kaavoituspalveluissa on valmisteltu luonnos Pihlajaveden osayleiskaavan tarkistamiseksi.

Valmistelija Tuomas Turpeinen, etunimi.sukunimi(at)vihti.fi, p

Työllistymistä edistävän monialaisen yhteispalvelun (TYP) yhteistyösopimus

102 Kunnan ympäristönsuojeluviranomaisen, leirintäalueviranomaisen ja rakennusvalvontaviranomaisen tehtävien delegoiminen viranhaltijoille

TEHTÄVÄKORI Monisteita matikkaan. Riikka Mononen

Kunnanhallitus Kunnanhallitus Tarkastuslautakunta Kunnanvaltuusto

Sosiaali- ja terveysltk Sosiaali- ja terveysltk

TALOUSARVION 2015 MUUTOS / HUOVILAN KOULUN ILTAPÄIVÄTOIMINTA / OPETUS- JA VARHAISKASVATUSPALVELUT

Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus

Tekninen palvelukeskus on saanut valmiiksi päivitetyn Pattasten päiväkodin hankesuunnitelman Hankesuunnitelma esitellään kokouksessa.

LAUSUNNON ANTAMINEN HÄMEENLINNAN HALLINTO-OIKEUDELLE VALITUSASIASSA / MANNINEN OLLI JA TEEMU

Asuntotoimen järjestäminen Lohjan kaupungissa vuonna 2016

Asuntotoimen järjestäminen Lohjan kaupungissa vuonna 2016

Kiinteistöveroprosenttien ja kunnan tuloveroprosentin vahvistaminen vuodeksi 2016

PSKTTKY:N TILINPÄÄTÖKSEN JA TOIMINTAKERTOMUKSEN HYVÄKSYMINEN VUODELTA 2014

Pitkäjänteisen kiinteistöstrategian tai kunnan tilapalveluohjelman laati mi nen tapahtuu yhdessä kunnan muun palvelutuotannon suun nit telun

Sivistyslautakunta Sivistyslautakunta Sivistyslautakunta

Perhehoidon palkkiot ja kulukorvaukset muuttuvat lukien.

Lappeenranta-lisä on lasten kotihoidon tukimuoto, jonka mak sa minen on kaupungin päätettävissä.

PAPINSILLANTIEN JA NUUTINKULMANTIEN PYÖRÄTIE TAI PIENTAREEN LEVENNYS

Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Vakanssien perustaminen ikäihmisten kuntoutuksen vahvistamiseksi 339/02.02.

Lausunto Fimealle apteekkipalvelujen saatavuudesta Naantalissa

Kunnanhallitus päättää ostoneuvotteluihin osallistumisesta.

Valtuustoaloite paperittomaan kokouskäytäntöön siirtymisestä / Maarit Pekkola ym.

Työsuojeluvaltuutettujen ajankäyttö ja vapautus työtehtävistä vuosina / Ajankäytön järjestäminen ,

Kunnanhallitus Kunnanhallitus OULUN AMMATTIKORKEAKOULUN OMISTUS 613/053/2013

SILLAN RAKENTAMINEN RUOSTEJÄRVEEN KURJENNIEMEN JA LEPPILAMMIN KANNAKSEN VÄLILLE

ORIMATTILAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 5/ Orimattilan seudun terveydenhuollon kiinteistökuntayhtymän hallitus

Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto

KH 173 Kaavasuunnittelija Mathias Holménin lausunto :

Yleiskaavoittaja Hakija [--] Osoite Mahlavuorentie Nastola. Autotalli 21 1 Aitta 15 1

LAPIN LIITTO PÖYTÄKIRJA 1/2016 1

Ajankohtaista soteuudistuksesta. Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys Etelä-Karjalan maakuntatilaisuus Lappeenranta 3.5.

Lausunnon antaminen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta

Liitteenä on Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän pe rus ta mis suun ni tel ma liitteineen.

Va. kaupunginjohtajan päätösehdotus: Kaupunginhallitus päättää, että: 1) hallintojohtajan virka täytetään julkisella hakumenettelyllä,

Kyseessä on kaavoitusohjelman työ nro 1703.

Kaupunginjohtajan ehdotus:

HALLINTO, SUUNNITTELU JA PAIKKATIETOPALVELUJEN TU- LOS YK SIK KÖ

Nro 4 / Osayleiskaavan kaavakartta_10.000_ (vain sähköisenä)

Lausuntopyynnön materiaalit:

LAPIN LIITTO PÖYTÄKIRJA 5/2018 1

Avustuksen myöntäminen Sydän-Satakunnan Urheiluhallit Oy:n toiminnan turvaamiseksi ajalle

Valtuustoaloite / Heinolan kaupungin omistamat rakennukset hyvään kuntoon

INVESTOINNIT

Taipalsaaren sairaala-alueen ostaminen

Lausunnon antaminen Paras-puitelain velvoitteiden jatkamisesta

KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 3/ Scandic hotelli Kajaanus, Koskikatu 3, Kajaani, MYR:n kokouksen jälkeen

KANKAANPÄÄN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/ Otsikko Sivu 1 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3. 2 Pöytäkirjan tarkastaminen 4

VIRTAIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 21/ Kaupunginhallitus Otsikko Sivu 258 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus,

Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän talousarvio vuodelle 2016 ja -suunnitelma vuosille

Kunnanvaltuuston valmistelutoimikunta Toimielinrakenteeseen tehtävät muutokset. Kunnanvaltuuston valmistelutoimikunta

MEIJERITIEN ASEMAKAAVA JA ASEMAKAAVAN MUUTOS, LÄNSIOSA, HYVÄKSYMISKÄSITTELY 26/10/02/03/2016

Sosiaali- ja terveysltk Sosiaali- ja terveysltk

Kunnanhallitus Valtuusto KUUMA-seutu liikelaitoksen tilinpäätös ja toimintakertomus KH 117 KUUMA-komissio 1.3.

Lausunnon antaminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirille Uusi sairaala -hankkeesta

Kunnanhallitus Valtuusto Vuoden 2017 talousarvio ja vuosien taloussuunnitelma 162/04.

Sosterin kanssa on käyty neuvotteluja ja sääs töjen saamiseksi. Neuvottelujen tuloksia käsitellään kokouksessa.

Rakennusalueen suunnitteluvaraus Kaustarissa (ns. Tyllin pelto)

Sisäilman laatua parantavat korjaukset ja toimenpiteet:

Asemakaavojen ajanmukaisuuden arviointi

Teknisen lautakunnan esityslistalle on valmisteltu seuraavaa: Lyseonmäen koulu / Lisärak. tekninen työ ja kotitalous

44 Toimiala ympäristölautakunta. Kohta D ympäristölautakunta lisätään. 46 Ympäristölautakunnan ratkaisuvalta

SAIRAANHOITOPIIRIN INVESTOINNIT JA KIINTEISTÖHALLINNOINTI

Elinkeino-, liikenne- ja ym päristökeskus

VUODEN 2018 TALOUSARVION JA VUOSIEN TALOUSSUUNNITELMAN HYVÄKSYMINEN

Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto

Vapaa-aikalautakunnan vuoden 2015 talousarvion käyttösuunnitelman hyväksyminen

Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän talousarvio vuodelle 2015 ja -suunnitelma vuosille

Laukaan kunnan perusturvalautakunnan selvitys lastensuojelun määräraikojen ylittymisen vuoksi

Itä-Suomen yliopisto Pöytäkirja 6/ Nimi Tehtävä Läsnäolo Ryynänen-Karjalainen toiminnanjohtaja, puheenjohtaja 1-7

LAPIN YLIOPISTON ESITYS LAPIN AMMATTIKORKEAKOULU OY:N OSAKE-ENEMMISTÖN OSTAMISESTA JA SELVITYSHENKILÖN EHDOTUS

Perusturvalautakunta Kaupunginhallitus Tarkastuslautakunta

Hallituksen linjaukset itsehallintoaluejaon perusteiksi ja sote-uudistuksen askelmerkeiksi, kunnanvaltuuston lausunto

KANKAANPÄÄN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/ Otsikko Sivu 1 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3. 2 Pöytäkirjan tarkastaminen 4

Kunnanhallitus Kunnanhallitus Kunnanhallitus Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto

- 16 Kokouksen avaaminen Pöytäkirjantarkastajien valinta Työjärjestyksen hyväksyminen. Vt. kaupunginjohtajan päätösehdotus:

Transkriptio:

Lapin liiton hallitus 47 07.05.2018 Lapin liiton hallitus 51 11.06.2018 Lausunto Lapin keskussairaalan laajennusinvestointia koskevaan poikkeuslupahakemukseen 121/00.04.01.02/2018 LLHall 07.05.2018 47 Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on pyytänyt 4.4 päivätyllä kirjeellään lausuntoa Lapin kes kus sai raa lan laajennusinvestointia koskevaan poikkeuslupahakemukseen. LSHP:n yhtymähallitus on päättänyt hakea kuntien ja kuntayhtymien eräiden oi keus toimien väliaikaisesta rajoittamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa annetun lain (548/2016, muu tet tu lailla 1057/2017) 4 :ssä tarkoitettua poikkeuslupaa Lapin keskussairaalan laajen nus in ves toin tia koskevien sitoumusten tekemiseksi. Yhtymähallitus on päättänyt pyy tää hakemusluonnoksesta ja perustelu-muistioluonnoksesta lausunnon 30.4.2018 men nes sä Lapin liitolta ja OYS-erva-alueen sairaanhoito-piireiltä sekä Rovaniemen kau pun gil ta. Lapin keskussairaalan laajennusta on suunniteltu useita vuosia. Sairaanhoitopiirin yh ty mäval tuus to päätti toukokuussa 2017 hyväksyä laajennuksen keskeisen sisällön: sai raa la-aptee kin uudet tilat, laajan päivystyksen sairaalalle välttämättömät ns. kuuman sai raa lan toiminnat (mm. päivystyksen tilat sekä leikkaussalien uusiminen), psykiatrian osas to jen siirto Muurolasta yleissairaalan yhteyteen sekä pysäköintitalo ja mahdolliset pe su la ti lat. Valtuusto päätti edellyttää, että investoinnin laajuutta ja kustannustasoa arvioidaan uu delleen, mikäli erikoissairaanhoidon työnjaon muutoksista aiheutuu olennaisia muu tok sia hankesuunnitelmaan. Valtuusto vahvisti pohjaksi suunnittelutyölle laajennuksen kustannusraamiksi tässä vaihees sa yhteensä enintään 85 M. Päätöksellä ei sitouduttu investoinnin toteuttamiseen, vaan toimivaltainen päätöksentekijä tekee mahdollisen investointipäätöksen erikseen. Lisäk si valtuusto asetti tavoitteeksi, että investoinnin myötä toimintaa ja prosesseja ke hit tämäl lä kyetään merkittävästi alentamaan toimintakustannuksia ja/tai niiden kasvua. Poikkeamislupahakemus ja sen perustelumuistio ovat esityslistan liitteenä. Esitys Maakuntajohtaja: Hallitus päättää esittää lausuntonaan seuraavaa: sai raa lan tilat eli mm. päivystyspoliklinikka ja leikkaussalit sekä aikuispsykiatrian osas to jen siirto 25 km päästä Muurolasta yleissairaalan yhteyteen. Lisäksi poik kea mis lu pa me net telyn ulkopuolisina investointeina hakemuksessa ovat mukana pysäköintitalo ja pe su la. Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on perustellut hakemuksessaan investoinnin vält tämät tö myyt tä ja kiireellisyyttä mm. seuraavasti: Mikäli investointia koskevia sitoumuksia ei teh dä ennen järjestämisvastuun siirtämistä, Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (ja jatkos sa Lapin maakunta) ei voi toteuttaa järjestämisvastuulleen kuuluvia palveluita, eri tyises ti velvoitetta järjestää laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksikkö kes kus sai raalan sa yhteyteen. Investoinnin siirtäminen uhkaa siten nimenomaan palvelujen saa ta vuutta. Investoinnin taloudellisia vaikutuksia on arvioitu mm. seuraavasti: Hankkeen ta voit-

tee na on saavuttaa minimissään 4,5 M /vuosi toiminnallisia säästöjä. Tällöin investointi on kassavirtamielessä kustannusneutraali. Lisäksi on odotettavissa, että hanke mah dol lis taa huomattavia muita säästöjä (ks. jäljempänä). Noin 60 % säästöistä on li sä ra ken ta mi sen Maakuntahallitus toimii maakuntauudistuksen poliittisena seurantaryhmänä, joten sen tehtä vä nä on tässä yhteydessä arvioida poikkeamislupahakemuksessa esitettyjen in ves tointien toteuttamista uuden maakunnan toiminnan ja talouden kannalta. Arviointia vaikeuttaa oleellisesti se, että toisaalta maakuntien käyttötalouden läh tö ti lan teen ja kantokyvyn osalta ei ole olemassa vielä lopullisia laskelmia ja toisaalta Maakuntien Ti lakes kus Oy on vasta nyt määrittelemässä tilojen vuokrausperusteita. Tilakeskus on ar vioinut yleisellä tasolla, että ko. tyyppisissä hankkeissa vuotuinen tilakustannus tulee ole maan noin 12-15 % investoinnista. Edelleen on otettava huomioon, että uuden maakunnan järjestämisvastuun kokonaisuus muo dos tuu vaativan hoidon osalta kahden keskussairaalan kokonaisuudesta, jonka yhteen so vit ta mi ses ta päättää 1.1.2019 aloittava uusi maakuntavaltuusto. Yllä kuvattu tilanteen epävarmuus tarkoittaa käytännössä sitä, että lähtökohtaisesti kaikis ta uudisinvestoinneista tulisi pidättäytyä kunnes järjestämisvastuu on siirretty uu del le maakunnalle ja sillä on käytettävissä paitsi järjestämisvastuun to teut ta miseen liittyvät tiedot niin myös uuden järjestelmän mukaiset taloudellisten vai ku tusten arviointitiedot. Maakuntavaltuustot on tarkoitus valita syksyllä 2018 ja valtuustot aloit ta vat toimintansa 1.1.2019. Sen jälkeen, kun maakuntavaltuustot ovat aloittaneet toimin tan sa, on käytettävissä taho, jolle vastuu nykyisten sairaanhoitopiirien toiminnasta siirtyy vuoden 2020 alusta lukien ja joka siten on myös kykenevä lausumaan käsityksensä mah dol lis ten investointisuunnitelmien välttämättömyydestä. Yo. lähtökohdin arvioituna hakemuksessa mukana olevista viidestä kokonaisuudesta sairaa la-ap teek ki on nykyisin tiedoin arvioituna palveluiden saatavuuden turvaamiseksi vält tämä tön ja kiireellinen ja investoinnin aloittaminen ennen 1.1.2020 on perusteltu. Muiden inves toin tien osalta arviointi ja päätökset olisi syytä jättää uuden maakuntavaltuuston ar vioita vak si järjestämisvastuun siirron jälkeiseen aikaan. Hakemuksessa on kuitenkin esitetty, että sairaala-apteekki ja ns. kuuman sairaalan tilat muo dos ta vat rakennuskokonaisuuden, josta vain sairaala-apteekin tilojen toteuttaminen erik seen ei ole taloudellisesti eikä rakennusteknisesti tarkoituksenmukaista tai järkevää. Koska ne yhdessä muodostavat valtaosan (58 miljoonaa euroa 69 miljoonasta) poik keamis lu pa me net te lyn alaisista kustannuksista, olisi aikataulun osalta perusteltua lykätä myös tämän kokonaisuuden poikkeamislupamenettelyä ensi kevääseen, jolloin uudella maa kunta val tuus tol la olisi tarvittavat tiedot arvioida investointia niin järjestämisvastuun toteuttamisen kuin uuden järjestelmän mukaisten taloudellisten reunaehtojen osalta. Päätös: Hallitus päätti keskustelun jälkeen yksimielisesti jättää tämän asian pöydälle jatkovalmistelua ja lisäselvitysten saamista varten. LLHall 11.06.2018 51 Markus Korjonen poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 12.08.

Hankkeesta on käyty erilliset keskustelut Lapin sairaanhoitopiirin kanssa. Hankkeen tarkemmat yksityiskohtaiset tilasuunnitelmat niin uusien tilojen kuin käytöstä poistuvien tilojen osalta on edelleen käyty läpi Maakuntien tilakeskus Oy:n kanssa, jonka karkea vuokra-arvio esityslistan liitteenä. Esitys Maakuntajohtaja: Hallitus päättää esittää lausuntonaan seuraavaa: sairaalan tilat eli mm. päivystyspoliklinikka ja leikkaussalit sekä aikuispsykiatrian osasto jen siirto 25 km päästä Muurolasta yleissairaalan yhteyteen. Lisäksi poikkea mislupa menettelyn ulkopuolisina investointeina hakemuksessa ovat mukana pysäköintitalo ja pesula. Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on perustellut hakemuksessaan investoinnin välttämättömyyttä ja kiireellisyyttä mm. seuraavasti: Mikäli investointia koskevia sitoumuksia ei tehdä ennen järjestämisvastuun siirtämistä, Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (ja jatkos sa Lapin maakunta) ei voi toteuttaa järjestämisvastuulleen kuuluvia palveluita, erityisesti velvoitetta järjestää laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksikkö keskussairaalansa yhteyteen. Investoinnin siirtäminen uhkaa siten nimenomaan palvelujen saatavuutta. Investoinnin taloudellisia vaikutuksia on arvioitu mm. seuraavasti: Hankkeen tavoitteena on saavuttaa minimissään 4,5 M /vuosi toiminnallisia säästöjä. Tällöin investointi on kassavirtamielessä kustannusneutraali. Lisäksi on odotettavissa, että hanke mahdollistaa huomattavia muita säästöjä (ks. jäljempänä). Noin 60 % säästöistä on lisärakentamisen Maakuntahallitus toimii maakuntauudistuksen poliittisena seurantaryhmänä, joten sen tehtävänä on tässä yhteydessä arvioida poikkeamislupahakemuksessa esitettyjen investointien toteuttamista uuden maakunnan toiminnan ja talouden kannalta. Arviointia vaikeuttaa oleellisesti se, että maakuntien käyttötalouden lähtötilanteen ja kantokyvyn osalta ei ole olemassa vielä lopullisia laskelmia uudistuksen eduskuntakäsittelyssä perustuslakivaliokunta on nostanut maakuntien kyvyn turvata kansalaisten palveluiden saatavuus kaikissa tilanteissa jatkovalmisteltavaksi asiaksi. Maakuntien Tilakeskus Oy on määritellyt yleisesti tilojen vuokrausperusteet ja myös tehnyt alustavan arvion investointisuunnitelman vuokravaikutuksista (liite). Arvioon liittyy kuitenkin vielä avoimia asioita erityisesti käytöstä poistuvien tilojen osalta. Yleisesti voidaan todeta, että esitetyt poikkeamisluvan alaiset investoinnit ovat toiminnan jatkamisen ja kehittämisen näkökulmasta perusteltuja ja tulevat tulevaisuudessa olemaan olennaisia palveluiden saatavuuden turvaamiseksi. Investointiaikataulun arvioimisen tekee kuitenkin haasteelliseksi se, että tällä hetkellä ei ole olemassa maakunnallista järjestämisvastuun toteuttamiseen liittyvää kokonaiskuvaa eikä myöskään uuden järjestelmän mukaisia taloudellisten vaikutusten ja maakunnan kantokyvyn arviointitietoja. Yo. johdosta hallitus esittää, että sosiaali- ja terveysministeriö poikkeamislupaa käsitellessään huomioi sen käyttötalousvaikutukset maakunnalle ja mikäli poikkeamislupa hyväksytään edellyttää, että ne huomioidaan täysimääräisesti Lapin maakunnan talouskehyksessä. Päätös: Keskustelun kuluessa maakuntajohtaja muutti päätösesityksensä seuraavaksi:

"Hallitus päättää esittää lausuntonaan seuraavaa: sairaalan tilat eli mm. päivystyspoliklinikka ja leikkaussalit sekä aikuispsykiatrian osasto jen siirto 25 km päästä Muurolasta yleissairaalan yhteyteen. Lisäksi poikkea mislupa menettelyn ulkopuolisina investointeina hakemuksessa ovat mukana pysäköintitalo ja pesula. Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on perustellut hakemuksessaan investoinnin välttämättömyyttä ja kiireellisyyttä mm. seuraavasti: Mikäli investointia koskevia sitoumuksia ei tehdä ennen järjestämisvastuun siirtämistä, Lapin sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (ja jatkos sa Lapin maakunta) ei voi toteuttaa järjestämisvastuulleen kuuluvia palveluita, erityisesti velvoitetta järjestää laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksikkö keskussairaalansa yhteyteen. Investoinnin siirtäminen uhkaa siten nimenomaan palvelujen saatavuutta. Investoinnin taloudellisia vaikutuksia on arvioitu mm. seuraavasti: Hankkeen tavoitteena on saavuttaa minimissään 4,5 M /vuosi toiminnallisia säästöjä. Tällöin investointi on kassavirtamielessä kustannusneutraali. Lisäksi on odotettavissa, että hanke mahdollistaa huomattavia muita säästöjä (ks. jäljempänä). Noin 60 % säästöistä on lisärakentamisen Maakuntahallitus toimii maakuntauudistuksen poliittisena seurantaryhmänä, joten sen tehtävänä on tässä yhteydessä arvioida poikkeamislupahakemuksessa esitettyjen investointien toteuttamista uuden maakunnan toiminnan ja talouden kannalta. Arviointia vaikeuttaa oleellisesti se, että maakuntien käyttötalouden lähtötilanteen ja kantokyvyn osalta ei ole olemassa vielä lopullisia laskelmia uudistuksen eduskuntakäsittelyssä perustuslakivaliokunta on nostanut maakuntien kyvyn turvata kansalaisten palveluiden saatavuus kaikissa tilanteissa jatkovalmisteltavaksi asiaksi. Maakuntien Tilakeskus Oy on määritellyt yleisesti tilojen vuokrausperusteet ja myös tehnyt alustavan arvion investointisuunnitelman vuokravaikutuksista (liite). Arvioon liittyy kuitenkin vielä avoimia asioita erityisesti käytöstä poistuvien tilojen osalta. Yleisesti voidaan todeta, että esitetyt poikkeamisluvan alaiset investoinnit ovat toiminnan jatkamisen ja kehittämisen näkökulmasta perusteltuja ja tulevat tulevaisuudessa olemaan olennaisia palveluiden saatavuuden turvaamiseksi. Investointiaikataulun arvioimisen tekee kuitenkin haasteelliseksi se, että tällä hetkellä ei ole olemassa maakunnallista järjestämisvastuun toteuttamiseen liittyvää kokonaiskuvaa eikä myöskään uuden järjestelmän mukaisia taloudellisten vaikutusten ja maakunnan kantokyvyn arviointitietoja. Lähtökohtaisesti kaikista uudisinvestoinneista tulisi pidättäytyä kunnes maakunnan sisäinen työnjakoasia on ratkaistu, järjestämisvastuu on siirretty uudelle maakunnalle ja sillä on käytettävissä paitsi järjestämisvastuun toteuttamiseen liittyvät tiedot niin myös uuden järjestelmän mukaiset taloudellisten vaikutusten arviointitiedot. Yo. johdosta hallitus esittää, että sosiaali- ja terveysministeriö poikkeamislupaa käsitellessään huomioi sen käyttötalousvaikutukset maakunnalle ja mikäli poikkeamislupa hyväksytään edellyttää, että ne otetaan huomioon täysimääräisesti Lapin maakunnan talouskehyksessä." Keskustelun kuluessa Heikki Autto esitti lausunnoksi seuraavaa: "Lapin keskussairaalan laajennushanke on perusteltu ja kiireellinen laajan maakunnan palveluiden turvaamiseksi.

LKS:n päivystyspoliklinikan tilat ovat nykyisellään aivan liian ahtaat, eikä toiminnan tehostaminen ole enää mahdollista ilman lisärakentamista. LKS lienee ainut keskussairaala, johon ei tilanpuutteen vuoksi ole ollut mahdollista toteuttaa päivystysosastoa. Päivystysosasto pienentäisi koko sairaalan hoitopäivämäärää arviolta n. 5 %. Päivystysten keskittämisen ja vanhenevan väestön lisäksi päivystyksen kuormitusta lisää myös kovaa vauhtia kasvava matkailu, jonka kasvun ennakoidaan jatkuvan edelleen. Päivystyksen laajempien tilojen rakentaminen ja päivystysosaston toteuttaminen on kiireellinen ja palvelujen saatavuuden turvaamiseksi välttämätön. LKS:n leikkaussalit on rakennettu vuonna 1988. Ne ovat käyttöikänsä lopussa ja uudistamisen tarpeessa. Muun muassa huonekorkeudesta johtuen nykyisten leikkaussalien saneeraaminen nykyajan teknisten vaatimusten mukaisiksi on kalliimpaa kuin uudisrakentaminen. Laajan päivystyksen sairaalan toiminnan jatkuvuuden turvaamiseksi on leikkaussalien uudistaminen välttämättä aloitettava ennen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämis vastuun siirtoa. Myös sairaala-apteekin laajennus on erityisen kiireellinen hanke. Lisäksi päivystysasetuksen mukaan tahdosta riippumaton hoito on järjestettävä jatkossa laajan päivystyksen sairaalan yhteydessä. Koska nämä osiot hankkeesta ovat erityisen kiireellisiä on toimin nallisesti ja taloudellisesti järkevää toteuttaa myös muut hankkeeseen liittyvät osiot samas sa yhteydessä, jotta sairaalaa pystytään kehittämään toiminnallisena kokonaisuutena. Hakemus rakennusinvestointia koskevan poikkeusluvan saamiseksi koskee sairaalaapteek ki mukaan lukien lähinnä laajan päivystyksen sairaalan toimintojen turvaamiseksi välttämättömiä tiloja, joiden tarpeeseen mahdollinen erikoissairaanhoidon työnjaon muutos Lapin maakunnan sisällä ei merkittävästi vaikuta. LSHP:n yhtymävaltuusto on lisäksi päättänyt, että investoinnin laajuutta ja kustannustasoa arvioidaan uudelleen, mikäli erikoissairaanhoidon työnjaon muutoksista aiheutuu olennaisia muutoksia investoinnin hankesuunnitelmaan. Lapin sairaanhoitopiiri on perustellut investoinnin välttämättömyyttä toiminnallisuuden kannalta sekä sen merkitystä toiminnan taloudellisen tehokkuuden parantamiseksi. Investointi on sairaanhoitopiirin näkemyksen mukaan kassavirtamielessä kustannusneutraali. Lapin liiton hallituksen olisi kannanotossaan tullut lausua, että Lapin ihmisten palveluiden turvaamisen kannalta investointi on perusteltu ja kiireellinen ja poikkeusluvan myöntäminen välttämätöntä." Puheenjohtaja totesi, että Autton esitys kannattamattomana raukeaa. Puheenjohtaja totesi, että hallituksen päätökseksi oli tullut maakuntajohtajan muutettu esitys lausunnoksi. Heikki Autto jätti päätökseen eriävän mielipiteen. Hallitus keskeytti tämän asian käsittelyn kokoustauon ajaksi klo 11.10-11.35.