Elintarvikkeiden välityksellä tarttuvat bakteerit. Merkitys



Samankaltaiset tiedostot
Tapausesimerkki: Listeria- tapauksen selvittäminen pitkäaikaishoitolaitoksessa

LEIPOMOTUOTTEIDEN LAATU HÄMEENLINNAN SEUDULLA VUONNA 2009

Essote. Salmonella uudistunut ohje, muutokset toimintaan

PROJEKTIYHTEENVETO SALMONELLAT JA LISTERIA VIIPALOIDUISSA JUUSTOISSA

MYYMÄLÄN ITSE MARINOIMIEN TUOTTEIDEN MIKROBIOLOGINEN LAATU HÄMEENLINNAN SEUDULLA

Ripulipotilaat näytteenotto ja tulosten analysointi

THL:n laboratoriopohjainen seuranta ja kantakokoelmaan lähetettävät bakteerikannat,

Kliinisesti merkittävien bakteerien jaottelua

Mikrobiologia. Mikrobeja on kaikkialla mutta niitä ei näe paljain silmin

PCR - tekniikka elintarvikeanalytiikassa

Ulostepatogeenien diagnostiikka. Alueellinen koulutus Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks Mikrobiologia ja genetiikka

Näytteiden tutkiminen elintarvike- ja talousvesivälitteisessä epidemiassa

Elintarvikkeet ja tartuntariskit. Markku Kuusi THL, Infektiotautien torjuntayksikkö VSSHP,

Ulosteen bakteeriviljely 1 (F-BaktVi1) Markku Koskela, OYS, mikrobiologia Eveliina Tarkka, Huslab, bakteriologia

Tartuntatautitapauksia ja niiden ratkaisuja/ Katrine Pesola

Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin ja yhteistyöhön Euroopan tautikeskuksen kanssa

Kampylobakteerin vastustus lihasiipikarjatilalla Eija Kaukonen / HK Ruokatalo Oy

REKISTERIOTE Hyväksytty tai rekisteröity laboratorio. KVVY Tutkimus Oy - Porilab. Tiedepuisto 4, A-rakennus PORI Puh.

Hankeraportti 2011: Salmonella kasviksissa

Eeva Sundström Terveyskeskuslääkäri, ohjaajalääkäri Tikkurilan terveysasema, HY

REKISTERIOTE Hyväksytty laboratorio

REKISTERIOTE Hyväksytyt laboratoriot. Valvontaosasto Valvonnan kehittämisyksikkö

Listeria monocytogenes kalavalmisteissa 2004

Riisin ja lihan laatu 2011

REKISTERIOTE Hyväksytty tai rekisteröity laboratorio. Kokemäenjoen vesistön vesiensuojeluyhdistys ry, Porilab

REKISTERIOTE Hyväksytty laboratorio

REKISTERIOTE Hyväksytty tai rekisteröity laboratorio. Hallinto-osasto Suunnittelu- ja ohjausyksikkö

Ajankohtaista Eviran vertailulaboratoriotoiminnasta Standardisointiasiat

Ekokokki-kurssi

Niksejä ja neuvoja turvalliseen ruoanlaittoon

Raakamaidosta tehtävät STEC tutkimukset. Saija Hallanvuo Elintarvike- ja rehumikrobiologian tutkimusyksikkö Tutkimus- ja laboratorio-osasto

Siipikarjan terveys- ja hyvinvointipäivä Ikaalinen Terveydenhuoltoeläinlääkäri Hannele Nauholz

Pvm/Datum/Date Viljely, Valviran Asumisterveysasetuksen soveltamisohje 8/2016, Osa IV. akkr NMKL 184:2006, muunneltu.

Ruoan mikrobiologiset vaarat. Anja Siitonen ja Riitta Maijala

Tarttuvien eläintautien huomioiminen luonnonlintuja käsiteltäessä

REKISTERIOTE Hyväksytty laboratorio

Viljely, Valviran Asumisterveysasetuksen soveltamisohje 8/2016, Osa IV. akkr NMKL 184:2006, muunneltu. akkr NMKL 56:2015

Yersinioiden epidemiologiaa. Markku Kuusi KTL Infektioepidemiologian osasto

REKISTERIOTE Hyväksytty tai rekisteröity laboratorio. SeiLab Oy, Seinäjoen elintarvike- ja ympäristölaboratorio. Vaasantie 1 C SEINÄJOKI Puh.

Joulupöytä-projekti 2008

ESBL-E.coli, linjaus OYS ERVA:lla. Niina Kerttula infektiolääkäri OYS

REKISTERIOTE Hyväksytty laboratorio

Jouluvinkkejä kotikeittiöön!

PROJEKTIYHTEENVETO KEBABIN HYGIEENINEN LAATU VUONNA

S A V O K A R J A L A N Y M P Ä R I S T Ö T U T K I M U S O Y T U T K I M U S- H I N N A S T O 2013

Raakamaidon mikrobiologiset riskit

Kierrospalautteita: Veriviljelyt. Jari Hirvonen Sairaalamikrobiologi, FL Fimlab Laboratoriot Oy

S A V O K A R J A L A N Y M P Ä R I S T Ö T U T K I M U S O Y T U T K I M U S- H I N N A S T O 2015

Niksejä ja neuvoja turvalliseen ruoanlaittoon

PÄÄSENKÖ PATOGEENEISTA KOSKAAN EROON SANEERAUS JA MUUT MENETELMÄT HELSINKI

Maija-Liisa Välimäki Eeva-Liisa Laakso. Ruokaa hygieenisesti

Yersinia-serologia. Markus Penttinen Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto

Zoonoosit Suomessa

OMAVALVONNAN SUOSITELLUT NÄYTTEENOTTOTIHEYDET ELINTARVIKEHUONEISTOISSA LIITE 8 1 (5)

Helsingin kaupunki Esityslista 6/ (5) Ympäristölautakunta Etp/

Salmonellan esiintyminen suomalaisessa sianrehussa. Maria Rönnqvist, Evira

LIITE 5: VIHANNES- JA HEDELMÄTUOTTEITA VALMISTAVA ELINTARVIKEHUONEISTO, KASVIPERÄISTEN ELINTARVIKKEIDEN MAAHANTUOJAT

REKISTERIOTE Hyväksytty tai rekisteröity laboratorio. Savo-Karjalan Ympäristötutkimus Oy, Kuopion laboratorio. Yrittäjäntie KUOPIO Puh.

Niksejä ja neuvoja turvalliseen ruoanlaittoon

Luomubroilerin terveys , Tampere. Laila Rossow Tarttuvien tautien Erikoiseläinlääkäri

HACCP:n todentaminen Valmisruokien ja lihavalmisteiden mikrobiologiset ohjausarvot viimeisenä käyttöpäivänä. Suositus

Väittämä OIKEIN VÄÄRIN

S A V O K A R J A L A N Y M P Ä R I S T Ö T U T K I M U S O Y T U T K I M U S- H I N N A S T O 2015

Oulun seudun ympäristötoimi. Raportti 3/2012

Miten tulkitsen mikrobiologisia laboratoriovastauksia?

Vähärauma, Teknologiakeskus Pripoli, A-siipi, 3. kerros. Suorat puhelinnumerot: Toimisto

Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tartuntatautiraportti 2014

Tartuntataudit Suomessa 2011

Laboratoriopalveluiden saatavuus, riittävyys ja käyttö elintarvikkeiden viranomais- ja omavalvonnassa

RAPORTTI 5/2010 OULUN SEUDUN YMPÄRISTÖTOIMI LIIKELAITOS

Vaik aik infek infe t k io resistentti resistentti bakteeri bakteeri!! ANAMNEESI!! + s + tatus!

Bakteeriperäisen turistiripulin diagnostiikka nukleiinihaponosoitusmenetelmillä

REKISTERIOTE Hyväksytty laboratorio

MYYMÄLÖIDEN PALVELUPISTEIDEN RUOAN LAATU V

Moniresistenttien mikrobien näytteenotto

LAPSI SAIRASTAA. Opas vanhemmille

Salmonella. - hankala haastaja Nousiainen. Pirjo Kortesniemi Eläinten terveys ETT ry

Kalastustuotteiden omavalvonta

Kansallinen rokotusohjelma tutuksi

Hengitystieinfektiot avohoidossa. Avoterveydenhuollon bakteriologiaa. Avohoidon antibioottien käyttö

C.difficile alueellisena haasteena

Toimenpideohje. tutkimukset

Menestyminen ulkoisessa laadunarvioinnissa Miten meillä ja muualla? Eveliina Tarkka HUSLAB Bakteriologia Labqualitypäivät

AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY

Pvm/Datum/Date akkr ISO Sisäilmanäyte. akkr ISO Sisäilmanäyte

Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö

Sisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus

Myymälässä pakattujen juustojen mikrobiologinen laatu ja käsittelyhygienia

T i e t o käytännön osaamiseksi

Etelä-Karjalan tartuntatautiraportti

Tartuntataudit Suomessa 2010

Tuomas Nieminen Sisätautien ja infektiosairauksien el, Oyl SataDiag/SatSHP

Lataa Tartuntataudit Suomessa Lataa

REKISTERIOTE Hyväksytty tai rekisteröity laboratorio. Kokemäenjoen vesistön vesiensuojeluyhdistys ry, Tampere

TUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus

RAPORTTI 1/2008 OULUN SEUDUN YMPÄRISTÖVIRASTO LISTERIARISKI HOITOLAITOKSISSA

Kontaminaatioriskin hallinta

Hintalomake Laboratoriopalvelut Talousvesi välilehti 1

Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOTIEDOTE Nro 1 / 2012

REKISTERIOTE Hyväksytty laboratorio

Transkriptio:

Elintarvikkeiden välityksellä tarttuvat bakteerit Merkitys Ruokamyrkytykset Varsinaiset ruokamyrkytykset: toksiinin aiheuttamat Elintarvikeperäiset infektiot Epidemia: > 2 henkilöä sairastunut (Clostridium botulinum > 1) Yksittäisen potilaan kärsimys Taloudelliset menetykset Riskiryhmille vakavampia kuin toisille Vanhukset (vanhainkodeissa kuolleisuus nousee) Vakavasti sairaat (immunosuprimoidut) Raskaana olevat (raskauskomplikaatiot, sikiön kuolema) Ruokamyrkytyksiä aiheuttavat bakteerit Elintarvikkeiden välityksellä infektioita aiheuttavat bakteerit Toksiinia erittävät bakteerit Staphylococcus aureus Bacillus cereus Clostridium perfringens Clostridium botulinum Kampylobakteerit Salmonellat Shigellat Yersinia enterocolitica ja pseudotuberculosis EHEC Listeria monocytogenes 1

Staphylococcus aureus Bacillus cereus Osa normaaliflooraa (iho, nielu, nenä) Aiheuttaa erilaisia infektioita (impetigo sepsis) Enterotoksiinin (15-50% kannoista) muodostuminen ruoassa Kokin nenästä Staph. aureus ruokaan >> enterotoksiini >> kuumennus ei tuhoa (lämpöstabiili) Kermaleivokset, kinkku, savusilakat Oksennus ja vatsakivut n. 1-6 h kuluttua, lievää ripulia, ei kuumetta Kesto 6-24 h, ei tavallisesti hoitoa Gram+ sauva, fakultatiivinen, itiöllinen, yleinen ympäristössä Kahdenlaisia toksiineja Lämpökestoinen toksiini (bakteeri lisääntyy ruoassa), oksennus Riisi, pasta (etniset ravintolat) Lämpöherkkä toksiini (bakteeri lisääntyy ileumissa, infektio), ripuli Liha-, kalaruoat ym Oksennustyyppinen 1-6 h kuluttua, kesto 6-24 h Ripulityyppinen 6-15 h kuluttua, kesto 12-24 h Ei spesifistä hoitoa Clostridium perfringens Clostridium botulinum Anaerobinen, gram+ sauva, itiöllinen Maaperässä, suoliston normaaliflooraa Liha, broileri, kala, kastikkeet valmistettu etukäteen, jäähdytetään hitaasti (bakteerit lisääntyvät), kuumennetaan riittämättömästi kun syödään myöhemmin Lämpöherkkä enterotoksiini tuhoutuu kuumentamalla Ripuli ja vatsakivut 6-24 h kuluttua, kesto 12-24 h Anaerobinen, Gram+ sauva, itiöllinen, yleinen maaperässä Botulinumtoksiini voimakkain tunnettu luonnollinen myrkky Inkubaatioaika 12-48 h (2h- 8 vrk) Toksiini sitoutuu hermo-lihasliitoksen presynaptiseen kalvoon > asetyyylikoliinin vapautuminen estyy > velttohalvaus Oireita väsymys, päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksennus Ensin symmetrisiä aivohermohalvausoireita Kaksoiskuvat, puhe- ja nielemisvaikeudet (sylki valuu) Lihasten voimattomuus ylä- ja alaraajoissa Hengityslihaksiston halvaantuminen Potilas tajuissaan ja tuntee kipua mutta ei pysty reagoimaan Hoito: neutralisoiva antitoksiini suoneen 2

Clostridium botulinum Kampylobakteerit Vihannes-, kala- ja lihasäilykkeet, tyhjiöpakattu kala Säilykkeet: itiöt >> bakteerit >> neurotoksiini Ennaltaehkäisy Tuhoa itiöt (autoklavointi) Estä bakteerien kasvu (matala ph, korkea sokeri/suolapitoisuus, kylmäsäilytys < 4 C) - Tuhoa toksiini (100 C 10 min), - kotisäilykkeiden keittäminen 10-15 min ennen käyttöä - kalavalmisteiden kylmäsäilytys, lyhyt myyntiaika Imeväisbotulismi hunaja Haavabotulismi Campylobacter jejuni/coli, gram- kaareva sauva, mikroaerofiilinen Yleisin bakteeriperäisen ripulin aiheuttaja Suomessa Eläinten suoliston normaaliflooraa, zoonoosi Suomessa n. 70-80% tartunnoista ulkomailta Broilerit, vesi Suomalaisissa broilereissa vain vähän kampylobakteeria Injisoitavat huumeet ihon alle Kampylobakteerit Salmonellat Inkubaatioaika 2-5 vrk Ripuli, vatsakivut, oksennus Ripuli kestää 3-5 vrk, joillakin pitempään ja voi uusiutua Dg: ulosteviljely (veriviljely, serologia) Tavallisesti ei tarvita ab-hoitoa makrolidit ensisijaiset, ulkomaankannoissa fluorokinoloniresistenssiä Gram- fakultatiivinen sauva Salmonella enterica subsp enterica 2500 serotyyppiä Serotyypitys O- (LPS), H- (flagella), Vi- (kapseli) antigeenit Enteriittisalmonellat, Zoonoosi: S. Enteritidis, S. Typhimurium Yleisinfektioita S. Typhi ja S. Paratyphi A,B,C (vain ihmisessä) Turistiripulin aiheuttaja, n. 80% ulkomailta Ulosteella kontaminoitunut ruoka >> lisääntyy ruoassa Idut, lihatuotteet, broilerit ja kananmunat (S.Enteritidis) 3

Salmonellat Yersinia enterocolitica ja pseudotuberculosis Inkubaatioaika 1-3 vrk, ripuli kestää 3-7 vrk Ulosteviljely, (veriviljely, serologia) Salmonellakantajuus Tietyistä työtehtävistä pidättäminen kantajuuden ajaksi Gram- fakultatiivinen sauva, maaperässä, eläinten suolistossa Pystyy lisääntymään jääkaappilämpötiloissa Kehittyneissä maissa, erityisesti Pohjoismaissa Sika Inkubaatioaika 3-7 vrk, ripuli, vatsakivut, reaktiivinen artriitti Dg: ulosteviljely, serologia Shigellat Enterohemorraginen E. coli (EHEC) Shigella sonnei, S. flexneri, S. boydii, S. dysenteriae (vakavin) Oikeastaan E. coli Ihmispatogeeni, pieni infektiivinen annos (10-500 bakt) Ulkomailta Inkubaatioaika 1-3 vrk Ripuli, limainen/verinen uloste Hoito fluorokinoloneilla Dg: ulosteviljely Shigatoksiinit Stx1 ja Stx2 O157-seroryhmä ja non-o157 Eläinten, erityisesti märehtijöiden, suolistossa (Suomessa naudoista 1%) Vain 10 bakteeria voi aiheuttaa infektion Huonosti kypsytetty jauheliha, hampurilaiset, omenamehu, uimavesi Inkubaatioaika 3-4 vrk, vatsakivut, pahoinvointi ja oksentelu Lievä vaikea veriripuli N. 10%:lla HemolyyttisUreeminen Syndroma (HUS): munuaisten toiminnanvajaus, trombosytopenia, hemolyysi, etenkin lapset ja vanhukset alttiita, kuolleisuutta Saksan EHEC-EAEC O104:H4 epidemia 2011 > 4200 sairastui; 1 suomalainen; sarviapilan idut 4

Listeria monocytogenes Miten listerioosia voi välttää? Gram+ sauva fakultat., maaperässä, nisäkkäiden suolistossa Aiheuttaa harvinaisia, vakavia infektioita Riskiryhmiä: Gravidat, vastasyntyneet, immunosuprimoidut, vanhukset Riskielintarvikkeita: Pastöroimaton maito, valmisruoat (pitkä säilytys), homejuusto, tyhjiöpakatut graavisuolatut ja kylmäsavustetut kalatuotteet (lisääntyy jääkaapissa) Tarvittavat bakteeripitoisuudet korkeat Lievä infektio (muistuttaa flunssaa) sepsis, meningiitti (korkea mortaliteetti) Dg: viljely Yleiset suositukset kypsennä kaikki liha huolella pese raa at vihannekset huolellisesti säilytä kypsentämätön liha erillään vihanneksista, kypsennetyistä ruoista ja valmisruoista vältä pastöroimatonta maitoa ja siitä valmistettuja tuotteita pese kädet, veitset ja leikkuulaudat käsiteltyäsi niillä kypsentämättömiä ruokia Suositukset riskiryhmille vältä pehmeitä kypsytettyjä juustoja (esim. home- ja tuorejuustot) vältä tyhjiöpakattuja graavisuolattuja tai kylmäsavustettuja kalatuotteita kuumenna höyryävän kuumaksi syötävät ruoantähteet ja valmisruoat www.ktl.fi Raportoituja tapauksia v. 2011 Ruokamyrkytykset Kampylobakteerit 4251 (2010: 3944) : Campylobacter jejuni, C.coli Eniten tapauksia heinä- ja elokuussa 20-49 vuotiailla miehiä 54% Thaimaasta eniten ulkomaisia tartuntoja (504); 13% kotimaisia (tieto usein puuttuu) Salmonellat 2099 (2010: 2438) 18 % kotimaasta: S. Typhimurium 25% naisia 55 %, suurin ilmaantuvuus 25-29-vuotiailla Thaimaa (30%), Egypti (12%), Turkki (11%), Espanja (5%) (S.Typhi: 5 ja S.Paratyphi A: 1, B: 1; C: 1 kaikki ulkomailta) Yersinia enterocolitica 514 (2010: 458) Yersinia pseudotuberculosis 28 Shigellat 127 (2010: 160): Shigella sonnei 84, Shigella flexneri 24 97 % ulkomailta Egypti (42), Intia (30) EHEC 27 (2010: 20) 5 ulkomaista tartuntaa 18 tapausta < 15-vuotiailla HUS (6) Listeria monocytogenes 44 (2010: 71) Puolet > 70v; 0 raskauteen liittyvää Veriviljely, Likvor Cook it, peel it or forget it Toksiiniperäiset ruokamyrkytykset: Staph. aureus, B. cereus, Cl. perfringens Lyhyt inkubaatioaika, tauti nopeasti ohi, ei kuumetta, dg vähäistä Hengenvaarallinen mutta erittäin harvinainen: Botulismi Enteriittiä, usein turistiripulin aiheuttavat: kampylobakteerit, salmonellat: kuumeinen ripuli, zoonooseja Yersinia enterocolitica pohjoisen pallonpuoliskon infektio, Shigella etelästä EHEC myös kotimainen uhka, lapset, HUS Listeria gravidoilla ja immuunipuutteisilla aiheuttaa vakavia infektioita 5