PALVELU- RAKENTEET MUUTOKSESSA Vaikutukset diabeteksen ehkäisyyn ja hoitoon Dehko-päivät 1.2.2011 Johtaja, dos. Liisa- Maria Voipio-Pulkki Stm/STO/Tepa
Mediaani-iät vuonna 2025 Mediaani = keskimmäinen havainto Kunnat 2007 Koko maa 44 vuotta Koko maa 44,0 27-29 (2) 30-34 (4) 35-39 (22) 40-44 (86) 45-49 (118) 50-54 (90) 55-64 (94) Alimmat: Liminka Tyrnävä Luoto Lumijoki Perho Sievi 27 29 31 33 34 34 Ylimmät: Luhanka Savonranta Puumala Tervo Kuhmoinen 64 64 63 63 62 15.8.2007/RK Lähde: Tilastokeskus, asukasluvut Pohjakartta Affecto Finland Oy, Karttakeskus, Lupa L7017/07
Terveyskeskusten lääkärivaje sairaanhoitopiireittäin 7.10.2009 % lääkärintehtävistä Väestö 31.12.2008 Väestö 170194 3 % 52246 1 % 118377 2 % 79690 1 % 164278 3 % 198502 4 % 271747 5 % 65586 1 % 389614 7 % 175 661 3 % 27 456 1 % 461 177 9 % Lääkärivaje Väestö (%) Yo-shp 4.7 % 3.1 milj. (58 %) Muut shp 9.4 % 2.2 milj. (42 %) Yhteensä 6.8 % 5.3 milj. (100 %) 248423 5 % 224272 4 % 107129 2 % 77745 1 % 1497476 28 % 127640 2 % 484085 9 % 173041 3 % 211975 4 % 5326314 100 %
Tuloluokka, sepelvaltimotoimenpiteet (PTCA tai CABG) ja sepelvaltimotautikuolleisuus vuonna 2003 Suomessa 25-84 -vuotiailla miehillä ja naisilla 600 500 400 300 200 100 0 /100 000 Toimenpiteet Kuolleisuus Toimenpiteet Kuolleisuus Miehet Ylin 2 3 4 Alin Naiset Julkaisemattomia tietoja HILMOsta 3.2.2011 Erot terveyspalveluiden käytössä - Ilmo Keskimäki 4 4
5
Terveydenhuoltolaki selkiyttää kuntien tehtäviä: voimaan 1.5.2011 Tehtävien täsmentäminen nykyisistä kansanterveyslaista ja erikoissairaanhoitolaista palvelujen ja toiminnan sisältöä koskevat säännökset on siirretty uuteen terveydenhuoltolakiin - yhteinen sisältölaki kuntien tehtävistä on luotu omat pykälät (esimerkiksi terveysneuvonta ja terveystarkastukset, neuvolapalvelut, opiskeluterveydenhuolto, iäkkäiden neuvontapalvelut) palvelujen sisältöjä on osin täsmennetty, esim. mt/päihde Yhteistyön tiivistäminen terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen terveydenhuollon yhteistyösuunnitelma erikoissairaanhoidon järjestämissopimus 3.2.2011
Th-lakiesityksessä on kyse Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä Asiakaskeskeisyyden vakavasti ottamisesta Perusterveydenhuollon / palvelujen vahvistamisesta Toimijoiden välisen yhteistyön vahvistamisesta Laadun ja potilasturvallisuuden toteutumisesta Kustannusten kasvun hillitsemisestä Vahvoista ohjauselementeistä, koska tiedolla ohjaamista ja osaamisen johtamista tarvitaan aina ja kaikenlaisissa järjestämismalleissa!
Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Kunnan ja kuntayhtymän on kaikessa päätöksenteon ja ratkaisujen valmistelussa arvioitava ja otettava huomioon päätösten vaikutukset väestön terveyteen ja hyvinvointiin. Kunnan on seurattava kuntalaisten terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä sosiaalija terveydenhuollon toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava kunnan luottamushenkilöjohdolle vuosittain toiminnan suunnittelun perustaksi, minkä lisäksi kerran valtuustokaudessa on valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus. 8 3.2.2011
Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Sairaanhoitopiirin alueen kunnat laativat terveydenhuollon järjestämissuunnitelman kuntien perusterveydenhuollon lähtökohdista. Sovitaan muun muassa: kuntien yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuutahoista terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä, päivystyksestä ensihoitoineen, kuvantamisesta, lääkinnällisestä kuntoutuksesta, yhteistyöstä sosiaalihuollon ja muiden toimijoiden kanssa hyväksytään sairaanhoitopiirin päätöksenteossa 9 3.2.2011 Etunimi Sukunimi
Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö Sairaanhoitopiiri sovittaa yhteen erikoissairaanhoidon palvelut väestön ja perusterveydenhuollon tarpeiden mukaisesti pth ja esh muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden shp tarjoaa erikoissairaanhoidon palveluja perusterveydenhuollon yhteydessä (tarkoituksenmukaisuus huomioiden) shp vastaa pth lab ja rtg sekä kuntoutuksen kehittämisen ohjauksesta ja laadunvalvonnasta shp vastaa myös alueellaan tutkimus-, kehittämis- ja koulutustoiminnasta sekä tietojärjestelmien yhteensovittamisesta 3.2.2011
Yhteistyö erikoissairaanhoidossa Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit tekevät yhdessä Erikoissairaanhoidon työnjaosta sopiminen ja toiminnan yhteensovittaminen työnjaon on edistettävä terveydenhuollon laatua, potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta, tuottavuutta ja tehokkuutta. kilpavarustelun estäminen riittävät voimavarat ja osaaminen Uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista sopiminen Valtioneuvoston asetuksella tarkempia säännöksiä asioista, joista on sovittava erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa
Yhtenäiset hoidon perusteet Sairaanhoito on toteutettava potilaan tarpeen mukaisesti ja käytettävissä olevien yhtenäisten hoidon perusteiden mukaisesti Shp kuntayhtymä vastaa alueellaan esh:n järjestämisestä yhtenäisin perustein Stm ohjaa ja laatii perusteet yhdessä THL:n kanssa THL seuraa ja arvioi perusteiden toteutumista yhdessä kuntien ja shp:n kuntayhtymän kanssa Uutta: kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen järjestämisen erikoisalakohtaisista edellytyksistä voidaan tarvittaessa säätää sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella 3.2.2011
Mahdollisuus valita hoitopaikkansa kiireettömässä sairaanhoidossa Vaihe 1 vuonna 2011 Perusterveydenhuolto Mahdollisuus valita oman kunnan tai yhteistoiminta-alueen terveysasemista Erikoissairaanhoito Mahdollisuus valita oman kunnan mukaiselta erityisvastuualueelta Vaihe 2 vuonna 2014 Perusterveydenhuolto Mahdollisuus valita koko maan terveysasemista Erikoissairaanhoito Mahdollisuus valita koko maan kunnallisista erikoissairaanhoidon yksiköistä Toisella paikkakunnalla väliaikaisen asumisen aikana mahdollisuus käyttää hoitosuunnitelmansa mukaisen hoidon toteuttamiseen terveyskeskusta tai erikoissairaanhoidon yksikköä koko maassa.
Laatu ja potilasturvallisuus Terveydenhuollon toimintayksiköiden on laadittava suunnitelmat laadun hallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta stm:n asetus Kunnan perusterveydenhuolto vastaa potilaan hoidon kokonaisuuden yhteensovittamisesta ml. kuntoutus epäselvän vastuun tilanteissa 3.2.2011
Sote-eheys 32 : kunnan perusterveydenhuollon tai shp:n kuntayhtymän on oltava terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä sekä terveydenhuoltopalveluja järjestäessään sellaisessa yhteistyössä sosiaalihuollon kanssa, jota tehtävien asianmukainen hoitaminen sekä potilaan hoidon ja sosiaali- ja terveyspalvelujen tarve edellyttää 27 mielenterveystyö: toimiva kokonaisuus kunnassa tehtävän sosiaali- ja terveydenhuollon kanssa 28 th:n päihdetyö: toimiva kokonaisuus muun kunnassa tehtävän päihde- ja mt-työn kanssa 15 3.2.2011
Yleiset periaatteet sosiaalihuollon lainsäädännön uudistamisessa Sosiaalisen vastuun periaate sosiaaliset näkökohdat huomioitava kaikessa yhteiskunnallisessa päätöksenteossa ja toiminnassa, ei pelkästään sosiaalihuollon sektorilla Ennaltaehkäisyn periaate sosiaalihuollon lainsäädännön uudistamistyössä edistävä ja ehkäisevä toiminta tulee tehdä näkyväksi sekä rakenteissa että toiminnassa Kokonaisvaltaisuuden periaate tulevassa lainsäädännön uudistuksessa tulee täsmentää koko asiakaspalvelujärjestelmän vastuuta asiakkaasta sekä asettaa täsmällisempiä vaatimuksia asiakaspalveluprosessien laadulle Hallitussihteeri Virpi Vuorinen
Sote-järjestämislain valmistelu Laajapohjainen työryhmä Toimikausi 2.9.2010-31.3.2011 samalla asetetun stm:n Paras-jatkohankkeen ad 31.12.2012 Jaosto sosiaali- ja terveydenhuollon alueellista järjestämistä koskevaa kokeilua varten (pj J Teperi) Tavoitteet tehdä perusselvitystyötä hallitusohjelman valmistelua sekä seuraavalla hallituskaudella valmisteltavaa sote-järjestämistä koskevaa lainsäädäntöä varten saada kokemuksia ja tietoa sote-järjestämistä koskevaa sääntelyä varten (kiireisimpien tarpeiden osalta valmistella esitys kokeilulaiksi) 17 3.2.2011 Etunimi Sukunimi
Väliraportin rakennelinjaukset sote järjestämisestä on päätettävä demokraattisesti sote on järjestettävä yhtenä kokonaisuutena sote on oltava osa muuta yhteiskunnallista päätöksentekoa järjestämis- ja rahoitusvastuu on oltava samassa organisaatiossa palvelut on järjestettävänykyistälaajemmilla väestöpohjillaja alueilla palvelujen tuottamisessaon otettava huomioon alueellisesti erityispiirteet tuotannossa on hyödynnettävämyös kumppanuutta ja markkinoita palvelujen jatkuva kehittäminen on osa järjestämisvastuuta kansallisella ohjauksellaon varmistettava väestön yhdenvertaisuus, oikeusturva ja palvelujen laatu
Terveydenhuollon rakennemuutoksen piirteitä Julkisen vallan vastuu riittävistä palveluista säilyy Kuntien kantokyky vaihtelee - vaihtoehto? Terveydenhuollolle asetettavat yhteiskunnalliset odotukset muuttuvat Jakelukanavien monimuotoisuus lisääntyy Läpinäkyvyyden ja valinnanvapauden paine kasvaa Sähköinen asiointi ja tiedon monikäyttö yleistyvät Laatu-, turvallisuus- ja yksilöllisyysvaatimukset Tiedon epäsymmetria vähenee mutta ei katoa 19 3.2.2011 Etunimi Sukunimi
Ohjausmekanismeja uudistettaessa on ratkaistava muun muassa Demokraattisen päätöksenteon asema th:ssa Yhteisten resurssien kohdentamisen periaatteet Kustannusrasituksen jakautuminen Osaoptimoinnin rajoittamisen pelisäännöt Yksilön oman vastuun ja valinnanvapauden rajat Valvonnan keinot, kustannukset ja hyväksyttävät oheisvaikutukset 20 3.2.2011 Etunimi Sukunimi
Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä..." Suomen perustuslaki (731/99), 19 3. momentti www.duodecim.fi/terveysfoorumi