NUORTEN MIELIALAHÄIRIÖT JA AHDISTUNEISUUS Lanu-koulutus 5.9., 11.9. ja 20.9.2018 Psykologi, psykoterapeutti Johanna Lukkarila Psykiatrinen sairaanhoitaja, pari- ja perheterapeutti Tarja Rossi Nuorisopsykiatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri, psykoterapeutti Kirsi Ylisaari
Mitä jos haluan vain kuolla? masentunut Milla Kuvitteellinen tapausesimerkki masentuneen nuoren lähetteestä ja polikliinisestä arviojaksosta
Lääkärin lähete nuorisopsykiatrian poliklinikalle 17.7.2018 Lähettämisen syy: masennus ja viiltely 14-vuotias 8. luokalla oleva nuori. Äiti otti viime keväänä yhteyttä kouluterveydenhoitajaan nuoren univaikeuksien vuoksi. Koulupsykologi tavannut nuorta 3-4 viikon välein. Nuorella mielialan laskua, viiltelyä ja kuolemanajatuksia. Keskittymisvaikeuksia, koulussa numerot laskeneet yhdeksästä seitsemään. Koulupoissaoloja ei ole. Yksinäisyyttä, vetäytynyt kavereista, ei jaksa olla heidän kanssaan. Harrastanut cheerleadingia, lopetti keväällä. Ei käytä päihteitä. RBDI:ssä pisteet keskivaikeaan masennukseen sopien. Koululääkäri aloittanut univaikeuksiin melatoniinin.
Vanhempiensa ½ lapsi. Vanhemmat eronneet, kun nuori oli 4. luokalla, 10-vuotias. Asuu äidillä, isällä käy periaatteessa joka toinen viikonloppu. Isällä ei ole käynyt enää säännöllisesti. Äiti on luokanopettaja ja isä insinööri. Vastaanotolla yhdessä äidin kanssa. Somaattisesti terve. Perusverikokeet ja kilpirauhasarvot ok. Vastailee lyhyesti, äidin poistuessa huoneesta on avoimempi. Itkuherkkä. Viiltojälkiä käsivarressa ja nilkoissa, osa tuoreita. Ei varsinaisia itsemurhaajatuksia. Edelleen univaikeuksia. Haluaa apua, kokee, että käynnit olleet liian harvakseltaan. Myös äiti on lähettämisen kannalla. Suositellaan hoitoon nuorisopsykiatrian poliklinikalle.
LÄÄKÄRIN LÄHETTEEN SISÄLTÖ EPSHP NUORISOPSYKIATRIA Lähettäjä - lähettäjän nimi, organisaatio, osoite- ja muut yhteystiedot Lähettämisen syy - kysymyksen asettelu, pyyntö (konsultaatio, tutkimus, hoito; vastaus voidaan antaa myös konsultaatiovastauksena) - työdiagnoosi, lähettäjän kiireellisyysarvio
Henkilö- ja perhetiedot - nimi, henkilötunnus, yhteystiedot, osoite - oppilaitos ja luokka-aste - vanhempien/huoltajien nimet ja yhteystiedot, huoltajuus - perheen koostumus, perhetilanteen kuvaus, nuoren asumisjärjestelyt - perheessä olevat mahdolliset mielenterveyshäiriöt ja sairaudet - kontaktit lastensuojeluun, yhteyshenkilö ja yhteystiedot (lastensuojelua tarvitsevista nuorista on lähettävän tahon tehtävä ilmoitus lastensuojeluun ja tehty ilmoitus on mainittava lähetteessä) - lapsen ja huoltajan äidinkieli, tulkin tarve - miten nuori ja vanhemmat suhtautuvat lähetteeseen
Psyykkinen häiriö, oireet ja toimintakyky - ajankohtaiset ongelmat ja/tai oireet, alku, kesto (erityisesti psykoottiset oireet, itsetuhoisuus - myös aikaisempi, väkivaltaisuus) - ongelmien aiheuttamat haitat nuorelle, muille henkilöille tai ympäristölle - selviytyminen koulussa (koulumenestys, tukitoimet, poissaolot) - itsestä huolehtiminen, vuorokausirytmi - suhde vanhempiin ja sisaruksiin, vuorovaikutus - ystävyys- ja seurustelusuhteet, harrastukset - päihteiden käyttö
Aikaisemmat tutkimukset ja/tai hoidot ja niiden tulokset (tarvittaessa liitteenä) - selvitys perusterveydenhuollon ja/tai muun tahon (perheneuvola, koulu, lastensuojelu) tekemistä interventioista ja tutkimuksista (lausunnot liitteeksi) - aiemmat psyykkiset oireet, niiden hoito, tehdyt psykologiset ym. tutkimukset - päihdearvion tulos - ajankohtainen somaattinen status, sairaudet, lääkitykset, laboratoriotutkimukset - masentuneen/ahdistuneen nuoren perusverikokeet ja kilpirauhasarvot - syömishäiriöisillä pulssi ja verenpaine, pituus ja paino sekä kasvukäyrät, verenkuva, lasko, elektrolyytti-, maksa- ja kilpirauhasarvot, munuaisten toiminta, verensokeri ja keliakiavasta-aineet, happo-emästasapaino ja ekg, kuukautiskierron tila
Hoidonporrastusohje ja kiireellisyysluokitus julkaistaan erikseen