Mitä puhtausalan työntekijän olisi hyvä tietää uudesta tartuntatautilaista 25.4.2018 Anni Virolainen-Julkunen
Tartuntatautilain tavoite on tartuntatautien ja niiden leviämisen ehkäisy väestössä
Tartuntatautilaki www.finlex.fi 1227/2016 Tartuntatautilaki voimaan 1.3.2017, siirtymäsäännöksellä 48 1.3.2018 146/2017 Valtioneuvoston asetus tartuntataudeista voimaan 13.3.2017 149/2017 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus rokotuksista voimaan 13.3.2017
UUSIA VELVOITTEITA
17 Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon toimintayksikön on torjuttava suunnitelmallisesti hoitoon liittyviä infektioita. Toimet on sovitettava yhteen terveydenhuoltolain (1326/2010) 8 :ssä säädettyjen potilasturvallisuutta edistävien toimien kanssa. Toimintayksikön johtajan on seurattava tartuntatautien ja lääkkeille erittäin vastustuskykyisten mikrobien esiintymistä ja huolehdittava tartunnan torjunnasta. Toimintayksikön on huolehdittava potilaiden, asiakkaiden ja henkilökunnan tarkoituksenmukaisesta suojauksesta ja sijoittamisesta sekä mikrobilääkkeiden asianmukaisesta käytöstä. Toimintayksikön johtajan on käytettävä apunaan tartuntatautien torjuntaan perehtyneitä terveydenhuollon ammattihenkilöitä ja sovitettava toimintansa yhteen kunnan tai kuntayhtymän toteuttamien toimien sekä valtakunnallisten hoitoon liittyvien infektioiden torjuntaohjelmien kanssa.
3 Määritelmät / hoitoon liittyvä infektio 2) hoitoon liittyvällä infektiolla sosiaali- ja terveydenhuollossa toteutetun tutkimuksen tai annetun hoidon aikana syntynyttä tai alkunsa saanutta tartuntatautia;
7 Terveydenhuoltolain (1326/2010) 8 Terveydenhuollon toimintayksikön on laadittava suunnitelma potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta Potilasturvallisuudella tarkoitetaan periaatteita ja toimintakäytäntöjä, joilla varmistetaan potilaiden terveyden- ja sairaanhoidon palvelujen turvallisuus Potilaan hoidon turvallisuudella tarkoitetaan myös sairauksien ehkäisyn, diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen turvallisuutta Suunnitelman laatimisessa on otettava huomioon potilaan asemasta ja oikeuksista annettu laki ja tartuntatautilaki, jossa on säännöksiä hoitoon liittyvien infektioiden torjunnasta, mikrobilääkkeille erittäin vastustuskykyisten mikrobikantajien rekisteristä, rokotuksista ja laboratoriotutkimuksista 23.4.2018
8 Terveydenhuollon toimipisteissä hoidetaan infektiopotilaita Tämä altistaa tartunnoille: - Henkilökunnan ja - Muut potilaat - Ja edellä mainittujen - Perheenjäsenet - Sukulaiset - Tuttavat - Koulukaverit jne - Terveydenhuollon toimipisteissä on sekä tarve että mahdollisuus ehkäistä tartuntatautien leviämistä 23.4.2018
48 Työntekijän rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi - tuli voimaan 1.3.2018 Työskentelyyn sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimintayksiköiden asiakas - ja potilastiloissa, joissa hoidetaan lääketieteellisesti arvioituna tartuntatautien vakaville seuraamuksille alttiita asiakkaita tai potilaita, saa käyttää vain erityisestä syystä henkilöä, jolla on puutteellinen rokotussuoja. Työntekijällä ja työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava joko rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa ja vesirokkoa vastaan. Lisäksi edellytetään rokotuksen antama suoja influenssaa vastaan ja imeväisikäisiä hoitavilla hinkuyskää vastaan.
48 Työntekijän rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi - tuli voimaan 1.3.2018 Opiskeluterveydenhuollon on huolehdittava, että työharjoitteluun osallistuvilla opiskelijoilla on 2 momentissa tarkoitettu rokotussuoja. Työnantajalla on oikeus käsitellä työntekijän tai työharjoittelussa olevan opiskelijan 1 momentissa tarkoitettuihin tehtäviin soveltuvuutta koskevia tietoja riittävän rokotussuojan osalta työntekijän tai opiskelijan suostumuksella yksityisyyden suojasta työelämässä annetun lain (759/2004), työterveyshuoltolain (1383/2001) ja henkilötietolain (523/1999) mukaisesti. STM / HPO 23.4.2018
3 Määritelmät / asiakas- ja potilastila 10) asiakas- ja potilastilalla asiakas- ja potilashuoneita, sairaankuljetuksessa käytettäviä kulkuneuvoja sekä näihin verrattavia tiloja, joissa on mahdollisuus tartunnalle tai sen leviämiselle asiakkaisiin tai potilaisiin.
HE13/2016 Yksityiskohtaiset perustelut 3 Määritelmät / asiakas- ja potilastila Potilas- ja asiakastilalla tarkoitettaisiin myös muita edellä mainittuihin verrattavia tiloja esimerkiksi sairaaloiden odotus- ja käytävätilat edellytyksenä on, että näissä tiloissa on mahdollisuus tartunnalle tai sen leviämiselle asiakkaisiin tai potilaisiin Tartuntatautiriskin arvio on lääketieteellinen ja toimipistekohtainen
HE13/2016 Yksityiskohtaiset perustelut 48 Työntekijän rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi - tuli voimaan 1.3.2018 sairaala- tai laitoshoitoa antavissa terveydenhuollon ja sosiaalihuollon toimintayksiköissä sekä potilaiden kuljetuksessa vakaville seuraamuksille alttiuden arviointi tapahtuisi lääketieteellisillä perusteilla esimerkkejä: potilaan vakava sairaus sekä syöpälääkkeet ja immuunivasteenmuuntajat raskaus alle 12 kuukauden ikäiset lapset ja yli 65-vuotiaat erityisenä syynä rokottamattoman henkilöstön käyttöön voisi olla esimerkiksi ei ole käytettävissä muuta ammattitaitoista henkilökuntaa yliherkkyys tai muu rokotettavan ominaisuus uusi työntekijä on saatava nopeasti töihin
Taudin tarttuvuus Taudin tarttuvuutta kuvataan perusuusiutumisluvulla R 0 joka kuvaa: - tartunnan saaneen tartuttamispotentiaalia täysin alttiiden joukossa (kuinka monta henkilöä yksi tartunnan saanut tartuttaa) - kuinka helposti tauti leviää - miten vaikea taudin leviämistä on estää
Mikrobi-infektioiden perusuusiutumislukuja Tauti Tartuntatapa R 0 Tuhkarokko Vesirokko Ilmavälitteinen 12 18 Hinkuyskä Pisaratartunta 12 17 Kurkkumätä Sylki 6 7 Isorokko Kosketus/sos.kontakti 5 7 Polio Ulos-suu tartunta 5 7 Vihurirokko Pisaratartunta 5 7 Sikotauti Pisaratartunta 4 7 HIV/Aids Seksi/verikontakti 2 5 SARS Pisaratartunta 2 3 Influenssa Pisaratartunta 1,5-2 (1918) Ebola-virus Veri, eritteet 1,5-2? Lähde: CDC
Taudin esiintymisen hävittämiseen tarvittava kriittinen rokotuskattavuus (kaava 1-1/R 0 ) Kriittinen rokotuskattavuus, jolla tuhkarokkoepidemiat (R 0 =12-18) estyvät on 1 1/12-18 = 92-94% Sikotaudille (R 0 = 4-7) vastaavasti arvot ovat: 1 1/4-7 = 75-86% Kausi-influenssalle (R 0 =1,5-2,0) 1 1/1,5-2 = 33-50%
Lainvalmistelijan ohje lain tulkitsemiseksi: Kuntainfo 8/2017 Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimintayksikön johto määrittelee lääketieteellisin perustein ne tilat ja tilanteet, joissa edellytetään 48 :n mukaista suojaa Tartuntatautiriskin arvio on lääketieteellinen ja se tehdään kussakin toimipisteessä erikseen Rokotusten ottaminen on vapaaehtoista Tartuntatautilaki ei muuta palvelussuhdetta koskevaa lainsäädäntöä eikä muita työelämässä normaalisti noudatettavia toimintatapoja Rokotteen ottaminen tai sairastettu tauti on henkilökohtainen terveydentilaa koskeva tieto
55 Terveydentilan selvitys hengityselinten tuberkuloosista työtehtävää varten Työnantajan on vaadittava työntekijältä luotettava selvitys siitä, ettei tämä sairasta hengityselinten tuberkuloosia, jos on perusteltu syy epäillä työntekijän sairastavan hengityselinten tuberkuloosia ja työntekijä on sellaisissa tehtävissä, joissa hengityselinten tuberkuloosin leviämisen seuraukset ovat tavanomaista vakavammat. Selvitys on vaadittava myös harjoittelijoilta ja muilta vastaavilta henkilöiltä, jotka toimivat työpaikalla ilman palvelussuhdetta. sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimintayksiköissä asiakkaiden ja potilaiden läheisyydessä alle kouluikäisten lasten hoitotehtävissä
56 Terveydentilan selvitys salmonellatartunnasta työtehtävää varten Työnantajan on vaadittava työntekijältä luotettava selvitys siitä, ettei tällä ole salmonellatartuntaa, jos työntekijä on sellaisissa tehtävissä, joihin liittyy salmonellatartunnan tavallista suurempi leviämisvaara. Selvitys on vaadittava myös harjoittelijoilta ja muilta vastaavilta henkilöiltä, jotka toimivat työpaikalla ilman palvelussuhdetta. elintarvikehuoneistossa tehtävässä, jossa hän käsittelee pakkaamattomia kuumentamattomina tarjoiltavia elintarvikkeita maidon tuotantotilalla muissa maidonkäsittelytehtävissä kuin lypsytyössä, jos tila toimittaa maitoa meijeriin, jossa maitoa ei pastöroida
Tartuntatautilain 17 n ja 48 n tavoite potilasturvallisuuden ja henkilöstön rokotuskattavuuden lisääminen henkilöstön rokotusmyöntyvyys koko väestön rokotusmyöntyvyys - hyvässä yhteisymmärryksessä!