Ajankohtaisia asioita hygieniasta ja infektioiden torjunnasta

Transkriptio

1 Ajankohtaisia asioita hygieniasta ja infektioiden torjunnasta Tiina Kurvinen Hygieniahoitaja, hoh VSSHP/ TYKS 1

2 Mikrobilääkeresistenssi Mikrobilääkkeet ovat yksi lääketieteen merkittävimmistä keksinnöistä. Ne pelastavat ihmishenkiä ja mahdollistavat modernin lääketieteen ja eläinlääketieteen. Mikrobien muuttuminen vastustuskykyisiksi eli resistenteiksi mikrobilääkkeille tarkoittaa, että lääkkeet eivät enää tehoa. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan mikrobilääkeresistenssi on ilmastonmuutoksen ohella suurimpia uhkia ihmiskunnalle ja eläimille, minkä vuoksi WHO on edellyttänyt jäsenmailtaan kiireellisiä torjuntatoimia. Resistenssin torjunta nostettiin kautta aikojen neljäntenä terveysaiheena YK:n yleiskokouksen asialistalle syksyllä

3 MDR MIKROBIT VSSHP.SSÄ (MMKR -REKISTERIRAPORTTI ) 3

4 Mikrobilääkeresistenssin torjuntaohjelma Suomessa Resistenssin torjuntaa on tehtävä poikkihallinnollisessa yhteistyössä kaikilla tasoilla koko yhteiskunnassa. Torjuntatyössä on otettava huomioon ihmiset, eläimet, elintarvikkeet ja ympäristö. Huomiota on kiinnitettävä resistenttien mikrobien tunnistamiseen, leviämisen ehkäisyyn, infektioiden torjuntaan. Lisäksi on varmistettava mikrobilääkkeiden oikea ja vastuullinen käyttö ihmisten ja eläinten hoidossa. 4

5 Valakunnalliset Sairaalahygieniapäivät : Anni Virolainen-Julkunen, STM Tartuntatautilain tavoite on tartuntatautien ja niiden leviämisen ehkäisy väestössä /2016 Tartuntatautilaki (voimaan ) 146/2017 Valtioneuvoston asetus tartuntataudeista 149/2017 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus rokotuksista 5

6 eduskunta hyväksyi Tartuntatautilain 1227/2016 (voimaan ) Tartuntatautien torjunnan haasteita ovat hoitoon liittyvät infektiot ja lääkkeille erittäin vastustuskykyiset mikrobit. Niiden torjumiseksi velvoitteita kaikille terveydenhuollon toimintayksiköille ja myös sosiaalihuollon toimintayksiköille. Toimintayksikön tehtävät, 2017 Lain 17 :n mukaan terveydenhuollon ja sosiaalihuollon toimintayksikön on torjuttava suunnitelmallisesti hoitoon liittyviä infektioita. Toimet on sovitettava yhteen terveydenhuoltolain 8 :ssä säädettyjen potilasturvallisuutta edistävien toimien kanssa. Toimintayksikön johtajan on seurattava tartuntatautien ja lääkkeille erittäin vastustuskykyisten mikrobien esiintymistä ja huolehdittava tartunnan torjunnasta. Toimintayksikön on huolehdittava potilaiden, asiakkaiden ja henkilökunnan tarkoituksenmukaisesta suojauksesta ja sijoittamisesta sekä mikrobilääkkeiden asianmukaisesta käytöstä. Toimintayksikön johtajan on käytettävä apunaan tartuntatautien torjuntaan perehtyneitä terveydenhuollon ammattihenkilöitä ja sovitettava toimintansa yhteen kunnan tai kuntayhtymän toteuttamien toimien sekä valtakunnallisten hoitoon liittyvien infektioiden torjuntaohjelmien kanssa. 6

7 55 Terveydentilan selvitys hengityselinten tuberkuloosista työtehtävää varten Työnantajan on vaadittava työntekijältä luotettava selvitys siitä, ettei tämä sairasta hengityselinten tuberkuloosia, jos on perusteltu syy epäillä työntekijän sairastavan hengityselinten tuberkuloosia ja työntekijä on sellaisissa tehtävissä, joissa hengityselinten tuberkuloosin leviämisen seuraukset ovat tavanomaista vakavammat. Selvitys myös harjoittelijoilta ja ilman palvelussuhdetta toimivilta. Työnantajan vaadittava selvitys ennen palvelussuhteen alkamista tai silloin, kun työssä olon aikana on perusteltu syy epäillä, että tämä sairastaa hengityselinten tuberkuloosia. Perusteltu syy on pitkäaikainen tai toistuva oleskelu maassa, jossa tuberkuloosi on yleinen tai muu erityinen altistuminen tuberkuloosille. Ennen kuin työntekijä on esittänyt hengityselinten tuberkuloosia koskevan selvityksen, hän ei saa toimia: 1) sosiaalihuollon tai terveydenhuollon toimintayksiköissä asiakkaiden/potilaiden läheisyydessä 2) alle kouluikäisten lasten hoitotehtävissä. 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi (huom! 48 voimaan !) Työskentelyyn sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimintayksiköiden asiakas - ja potilastiloissa, joissa hoidetaan lääketieteellisesti arvioituna tartuntatautien vakaville seuraamuksille alttiita asiakkaita tai potilaita, saa käyttää vain erityisestä syystä henkilöä, jolla on puutteellinen rokotussuoja. Työntekijällä ja työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava joko rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa ja vesirokkoa vastaan. Lisäksi edellytetään rokotuksen antama suoja influenssaa vastaan ja imeväisikäisiä hoitavilla hinkuyskää vastaan. Työnantajalla on oikeus käsitellä työntekijän tai työharjoittelussa olevan opiskelijan tehtäviin soveltuvuutta koskevia tietoja riittävän rokotussuojan osalta työntekijän tai opiskelijan suostumuksella 7

8 Ammattilaiset ja opiskelijat saavat rokotuksia kohdennetusti Uusi asetus rokotuksista voimaan Vesirokkorokotuksen voivat ottaa myös sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- tai potilastiloissa työskentelevät henkilöt ja harjoittelussa olevat opiskelijat, jos heillä ei ole sairastetun taudin antamaa suojaa. Imeväisikäisiä hoitavat saavat myös hinkuyskärokotteen. Kunta järjestää nämä rokotukset alkaen. Kausi-influenssarokotus tarjotaan myös jatkossa potilaiden tai asiakkaiden välittömään hoitoon tai huoltoon osallistuville. 47 Pakollinen rokotus Pykälä säilynyt ennallaan ei ole koskaan käytetty Vain poikkeusolosuhteissa esim. bioterrorismi, isorokko Ei liity tuhkarokon määrittämiseksi yleisvaaralliseksi tartuntataudiksi Rokotukset ovat vapaaehtoisia myös jatkossa Lähde: THL, ylilääkäri Taneli Puumalaisen esitys (THL.FI) 8

9 Tarkistuslista VSSHP:ssä avuksi uuden työntekijän/ opiskelijan työhön ottamista/ harjoittelua edeltävästi - LOMAKE PÄIVITYKSEN ALLA Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Työssä olleet ( ) Rokotetut Rokotus % Toimialueet yhteensä % TO1 TULES % TO2 Sydänkeskus % TO3 Vatsaelinkirurgian ja ur % TO4 Neuro % TO5 Medisiininen % TO6 Operatiivinen toiminta % TO7 Naistenklinikka % TO8 Lasten ja nuorten klinik % Palvelualueet yhteensä % PA1 Asiantuntijapalvelut % PA2 TOTEK % Tyks-Sapa liikelaitos % Tyks-Sapa yhteiskustannusp 3 33 % 1 9 Tykslab % V-S Kuvantamiskeskus % V-S Lääkehuolto % Patologia % Kliininen neurofysiologia % V-S Välinehuolto % Tyks Mikrobiologia ja genet % YHTEENSÄ VSSHP % 4248 toimialueet, palvelualueet, SAPA Kausiinfluenssaan rokotettuja Lääkäreitä 783 (vakansseja 639) Hoitohenkilöstöä 2974 (vakansseja 1919) 9

10 VSSHP: ohjeistukset siirtyneet Ohjepankista Hoito-ohjeet.fi sivustolle Myös SHYG-yksikön ohjeet ovat nykyisin Hoito-ohjeet.fi sivustolla (tartunnan torjunnan alla) Hoito.ohjeet.fi HOITO-OHJEET.fi SHYG-yksikön laatimat ohjeet löytyvät hoito-ohjeet sivustolta aakkosjärjestyksessä: 1. klikkaa yläpalkista kohtaan Hoito ja tutkimukset (A-Ö). 2. valitse kirjainrivistä T- kirjain klikkaa Tartunnan torjunta. 3. rajaa hakutulosta: Varsinais-Suomen Sairaanhoitopiiri kohderyhmänä: ammattilaiset 10

11 DEKO KÄYTÖNOPASTUSVIDEOT Franke Medical Oy on yhteistyössä Pohjois-Karjalan aikuisopiston kanssa laatinut DEKOkäytönopastus-videoita Opetushallituksen rahoittamassa Virettä verkkoon hankkeessa. Videot ovat katsottavissa yrityksemme kotisivuilta osoitteesta linkki etusivulla tai Koneet ja laitteet Huuhteluhuoneiden laitteet DEKO 190 Videot on laadittu konetyyppikohtaisesti huomioiden vuosien saatossa toimitetut eri konemallit (DEKO 190V, DEKO 190LC, DEKO 190iX) ja ne ovat ajalliselta kestoltaan lyhyitä (2-3 min). Videot: ü Koneen käynnistäminen ü Käyttäjien suorittamat huoltotoimenpiteet ü Yksityiskohtaiset ohjeet seuraavien välineiden pesuun ja desinfiointiin (tehdasasenteiset ohjelmat): portatiivit, alusastiat, virtsapullot, kaarimaljat, kengät, imupullot, bideesuihkukahvat ja letkut, instrumentit ja käyttöliuospullot 11

12 Turvallisuus - terävät instrumentit & tapaturmat Valtioneuvoston asetus terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäisemisestä terveydenhuoltoalalla (317/2013) VSSHP Jyl ohjekirje 2/2015 turvatuotteisiin siirtyminen (neulat ja kanyylit!) VSSHP sairaalat alkuun mennessä Viiltävä ja pistävä jäte Kaatopaikalle ei voi sijoittaa orgaanista jätettä (raja-arvo 10 %, Kaatopaikka-asetus ) Aiemmin TYKSistä ja aluesairaaloista mm. pistävät/viiltävät jätteet menivät terveydenhuollon erityisjätteenä kaatopaikkasijoitukseen (erityisjätteenä välittömästi haudattu). Tyksin kantasairaalan jäteohjeen mukaisesti: Pakataan tehdasvalmisteisiin, kovamuovisiin särmäisjäteastioihin. Astiat sijoitetaan tarkoituksenmukaisesti, jotta viiltävä /pistävä jäte voidaan laittaa suoraan asianmukaiseen astiaan. Neulat laitetaan keräysastiaan ilman hylsyjä. Turvaneulat voidaan pakata myös pahviseen erityisjätelaatikkoon, jossa on keltainen säkki sisällä. Säkki on suljettava nippusiteellä. Kannet on suljettava huolellisesti, etteivät ne aukea kuljetuksen aikana. 12

13 Viiltävän ja pistävän jätteen käsittely/hävittäminen (Tyks kantasairaalan jäteohje 2016) Terveydenhuollon erityisjätesäiliö tyhjennetään Vantaan Energian jätteenpolttolaitokselle, jolla on lupa polttaa ko. jätettä. Tuhkaan sitoutunutta metallia seulotaan kierrätykseen. Pistävän ja viiltävän jätteen astioissa ei käytetä Biohazard (tartuntavaara)-merkintää ellei kysymyksessä ole erityisen vaarallisen tartuntataudin (rutto, pernarutto, kolera, ebola, SARS) hoidossa syntyvä jäte. Jos Tyksin kantasairaalassa syntyvässä jätteessä/ särmäisjäteastiassa on ko. merkintä, se tulee peittää, jätteen oikeaa loppusijoitusta varten. ALKOHOLITTOMAT KÄSIHUUHTEET POISTUVAT EU-KOMISSION PÄÄTÖKSEN JOHDOSTA Taustalla on EU-komission päätös näiden valmisteiden sisältämän PHMB:n (polyheksametyleenibiguanidin) käytön kieltämisestä ihmisen hygieniavalmisteissa. VSSHP VALIKOIMASTA POISTUU: Chemisoft-alkoholiton 1000 ml käsihuuhde dispensopac D Chemisoft-alkoholiton 500 ml käsihuuhde pumppupullo Avalon alkoholiton käsidesi dispenso 1000ml 7510 Avalon alkoholiton käsidesi pumppu 500ml

14 Kiitos ja hyvää kesää! PS. Koulutusta tulossa taas syksyllä! 14