Sosiaali- ja terveyslautakunta 264 24.08.2011 Sosiaali- ja terveyslautakunta 107 21.03.2012 Maakuntahallitus I 69 16.04.2012 Maakuntavaltuusto 35 22.10.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 347 21.11.2012 Valtuustoaloite: Ennaltaehkäisevän päihdetyön organisointi STLTK 264 Maakuntavaltuusto on 20.6.2011 35 päättänyt lähettää maakuntavaltuuston työ jär jes tyksen 21 :n mukaisesti seuraavan sisältöisen valtuus to aloit teen maa kuntahallituksen valmistelta vaksi. "Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Aki Räisä sen esittämä ja kymme nen val tuu te tun (Korhonen Jouko, Rönkkö Tommi, Immo nen Kauko, Lämpsä Jouni, Mustonen Os mo, Seppänen Martti, Piirai nen Mauri, Pol vi nen Os mo, Myllylä Raili ja Kaikkonen Ve sa) allekirjoittama seu raavan si sältöi nen valtuustoaloite: "Päihdetyön resurssit ovat Kainuussa jää neet kauas tarpeesta. Maakunnan palveluk sessa on vain 11 päihde työntekijää kun väestöpohja ja val ta kun nal li set tavoitteet edellyttäisivät yli kaksinkertais ta mää rää. Kun henkilöstöä ja asianmukaisia hoitopaik koja puuttuu, niin seurauksena esimerkiksi katkai suhoitoja joudu taan tekemään ter veysasemien vuodeosas toilla, mikä vie hoi topaikkoja ja ra sittaa pe rusterveydenhuollon toimintaa. Kainuussa puuttuu myös kokonaan esimer kiksi ns. alkoholidementikkojen hoitoyksik kö, vaik ka tarve olisi il meinen. Päihdehuol lon työntekijöitä ja hoi topaikkoja on lisättä vä. Resurssien ohella puutteita on myös työn organisoinnissa. Esimer kiksi al le 18-vuotiai den nuorten päihdeon gelmien hoitoa ei ole sel keästi vastuu tet tu kenellekään. Päihdeongelmien hoito, korjaava työ on mahdottomassa tilanteessa ell ei en nal ta eh käi se vää työtä vahvisteta merkittäväksi. Ny kyisten päih de työnte ki jöi den työtaakka on sellainen, ettei heillä juuri ole ai kaa ennaltaehkäisevään työhön. Kainuussa on valmistumassa yhteinen mie lenterveys- ja päihdestrategia, jonka toteu tumisen seuraaminen, ar viointi ja paikalli sen ennaltaehkäisevän työn kehittäminen edellyttää maa kunnallisen en nal taehkäisevän mielenterveys- ja päihde työn koor dinaattorin/suunnit telijan palkkaa mis ta.
Tämän ohella tulee maakunnan nykyisistä työntekijöistä rekrytoida seudul lis ten HYTE (hyvin voinnin ja tervey den edistämisen) ke hittä jät, joiden työ pa nok ses ta 50 prosenttia osoitetaan ennaltaeh käise vään mielenterveys- ja päihdetyöhön. HYTE -kehittäjät toimivat samalla laajasti kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämi sen sekä mielenterveys- ja päihdetyöryh mien valmistelijoina ja koolle kutsujina. Aloitteen liitteenä on kaavio HYTE-toimin nan sekä ennaltaehkäise vän mie len ter veys- ja päih detyön organisoinniksi. Liite nro: 2" Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Lisätietoja asiasta antaa va. sosiaali- ja terveysjohtaja Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi valtuustoaloitteen ennal ta ehkäisevän päihdetyön organisoinnista ja lähettää aloitteen vir kamies val mis te luun. Hyväksyi päätösehdotuksen. STLTK 107 Va. vastuualuepäällikkö Juha Luukinen ja tulosyksikön päällikkö Marja-Lee na Leinonen ovat valmistelleet seuraavan sisältöisen sel vityksen en nal ta eh käi se vän päih detyön organisointia koskevaan val tuus to aloittee seen: Sosiaali- ja terveyslautakunta on lähettänyt valtuustoaloitteen ennaltaehkäisevän päih detyön organisoinnista virkamiesvalmiste luun. Aloitteen on tehnyt 20.6.2011 Aki Räi sänen kymme nen valtuu tetun al le kir joitta ma na. Kainuussa ovat mielenterveys ja päihdepalve lut organisoituneet vuo desta 2005 alkaen sa malle vastuu alueelle. Vastuu alueen toi min ta kat taa sekä erikoissai raan hoidon että peruster veyden huollon mie len ter veys palvelut. Aikai semmin päihdepalve lut sijoittui vat sosi aali toi men sisäl le kunnis sa. Vastuualueen toi mintamallin mu kaisesti asiak kail le muo dos tetaan tapauskohtaiset työ ryhmät kunkin asiak kaan tarpei den mu kaisesti. Tapaus kohtaiseen työryhmään voi työn teki jöitä kuu lua mie len ter veys pal-
ve luis ta, riippuvuuk sienhoi dosta, so si aa li työn alu eelta, las ten suojelusta tai kolmannen sekto rin toimi joista kunkin asiakkaan sen het kis ten tarpeiden mu kaisesti. Riippu vuuk sien hoi don työnteki jät ovat si ten mukana ta pauskohtai sessa työ ryh mäs sä, mikäli asiak kaalla on riip puvuus on gel ma. Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunta 31.8.2005 on määritel lyt Kainuun maakun nalliselle päihdetyöryh mälle seu raa vat teh tävät ja tavoitteet: päih deasioista tiedottami nen ja vai kut tami nen kansalaisten, eri toimi joiden ja päättäjien välillä, päih de ken tän toimintatapojen linjaa minen, osallistuminen päihde strategiatyö hön, maakun nal lis ten ke hit tämistoimien val mistelu, tutki muksen ja koulutuksen tar joa mi nen sekä mahdolli suuksien kar toit tami nen ja hyödyntäminen. Ta voit tee na oli saa da jokaiseen Kainuun kun taan toimivat päih de työ ryhmät. Ehkäi sevän päihdetyön kohde ryhmänä on koko maakunnan väes tö. Huoli on paitsi yleisistä asen teista erityisesti päihteiden käytöstä aiheutuviin uhkiin nuor ten ter veel le kasvulle ja aikuisten puutteelli siin valmiuk siin tukea nuorta. Li säksi huolen kohteena ovat myös ikääntyvien lisään ty neet päihtei den käytön ongelmat. Kainuussa on aiemmin toteutettu useita hankkeita liit tyen päih de pal velujen kehittä miseen Kainuussa, mm. Kainuulaisten huu meiden käyt tä jien hoi to - var haispuuttumi sesta kuntoutukseen 2002-2005, Päih tei tä käyttä vien nuorten palveluoh jaus - NU PO-hanke 2007-2009 ja Kaide - Kainuun päihdetyön koor dinointi hanke vuosina 2006-2008. Tämän lisäksi val ta kun nal li nen mi ni-interventioprojekti VAMP on kouluttanut perusterveydenhuol lon henkilöstöä alkoho lin suur ku lu tuk sen tunnistamiseen ja asi aan liitty vään lyhyt neu vontaan. Ter vein mielin Pohjois-Suomessa -han ke toi mi osaltaan päihdetyötä edis tä vä nä 1.3.2009-31.10.2011 ja sen ta voitteet olivat seuraa vat: 1. Kainuun mielenterveys- ja päihdestrate gian rakentami nen ja sen juurrut ta mi sen aloittami nen val takunnallisen Mieli 2009 mielenter veys- ja päih de oh jel man keskeis ten kehittämislin jausten mukai sesti eh käi se vässä ja korjaa vassa työssä. 2. Kuntalaisten ja eri toimijoiden osallisuu den ja voimava rojen vahvistaminen mielen terveys- ja päih detyössä sekä strategiatyös sä. 3. Mielenterveyden edistämisen, ehkäise vän päihdetyön, mielenter veysja päihde työn ja muiden riip puvuuk sien hoidon hy vien käytän töjen levittäminen eri toimijoille ja erityisesti sosi aali- ja tervey den huollossa. 4. Mielenterveys- ja päihdetyössä kuntou tuksen kehittämi nen saumattomaksi osaksi asiak kaan hoito ketjua. Tervein mielin Pohjois-Suomessa hankkeen aikana Kainuussa toimi vat päih de työ ryh mät muutettiin mielenter veys- ja päihdetyöryh miksi val takun nal li sen suuntauksen mukai sesti. Yh teistyö Maakun nallisen HY- TE-työ ryh män (maakunnallinen hyvinvoinnin ja ter veyden edistä misen työ ryh mä) kanssa ja kokonaisuutena maakun nan terveyden edis tä mi sen or ga ni saa tion kanssa katsottiin tärkeäksi, liittyväthän mie len ter veys- ja
päih de on gel mat ihmisten ko konaisvaltai seen ter veyteen ja hyvinvointiin. Al le 18 -vuotiaiden ja perheiden palveluista vas taa val la Perhepalvelujen tu los alu eel la on me neillään Tieto toi minnaksi - hyvinvoin nin ja ter veyden ta sa-ar voa -hanke, joka selvit te lee alaikäisten ja lapsiperheiden riip puvuuksienhoi don tarvetta. Kansallinen mielenterveys ja päihdetyön suunnitelma nimeää ehkäisevän mielenter veys ja päihdetyön paino pistealueeksi: alko holin kokonaiskulutuksen vähentämisen, yhteisöllisyyden ja osallisuu den lisäämisen sekä ylisukupolvisesti siirty vien ongelmien tunnistamisen ja vä hen tä mi sen. Alkoholin kulutuksen vähentäminen on valtakun nalli nen haas te, johon voidaan vai kuttaa monel la tasolla myös kun nissa. Resurssit riippuvuuksien hoidossa ovat niu kat, mutta näitä palveluja anta vat myös mie len terveyspalveluiden työntekijät. Vuoden 2011 kar toi tuksen mu kaan mielenterveys työn avohoi don työnteki jöiden asiak kais ta 20-70% (työntekijästä riippuen) oli riippu vuusongelma. Ka jaa nis sa on toi mi nut kat kaisuhoitoasema ja kun toutusyksikkö aina 2000-lu vun alkuun saak ka. Tämän jälkeen katkaisuhoidot on hoi dettu terveyskeskuksien vuodeosastoilla, koska kat kaisut katso taan hoi don por ras tuk sen mu kai ses ti olevan perusterveydenhuol lon toi mintaa. Kainuus sa ei ole alko ho li de men ti koil le erillistä hoito yksikköä. Os to pal ve lui na on kuitenkin mah dol lis ta ostaa alko holidementiapo tilaille asu mis- ja hoivapalve lua vam mais pal ve lu jen kautta. Ennaltaehkäisevä työ kuuluu periaatteessa jokaisen työntekijän teh täviin eri työyhtei söissä - kouluissa, neuvo loissa, sosiaalitoi messa ja kun tien nuo ri so toi mes sa mm. Mie lenterveys- ja päihdetyön ennalta ehkäise vien toi mien suunnittelu ja koordinointi ei voi olla pelkästään mie len ter veys- ja riippu vuuksien hoidon palveluiden vastuulla vaan kuu luu kaikkeen hy vinvoin nin ja terveyden edistämiseen. Maakunta-kuntayhtymän sosiaali- ja ter veystoimen kehittämisyksi kön lin jauk sen mukaisesti Kaste-rahoituk sesta ei vuo den 2011 aika na haet tu jatkora hoitus ta päätty neelle Tervein mie lin Kai nuussa -hank keel le vaan katsottiin mielen terveyden ja päihde työn edistämi sen sisäl tyvän jat kos sa osaksi muuta terveyden edistämistoimin taa TERPS-hank keen osa na. Valtuustoaloitteen toiveet ennaltaehkäise vän työn vahvistamiseksi ovat kan na tet ta via. Kui tenkin maakunta - kuntayhtymällä on tällä het kel lä korjaa vaan työhön resurs seja liian vähän. Työpanoksen ir rottaminen en nalta eh käi se vään työhön korjaavasta työstä ei ole mah dol lis ta nykyis tä enem pää. Ehkäisevän mielenterveys- ja päih detyön koordinaattorin tulisi pys tyä toimi maan usei den kunnallisten toimialojen, viranomaisten ja kol mannen sektorin toimi joiden kanssa verkostoituneessa yhteistyössä. Val tuus toaloit tees sa esitetty koordinaatiotoiminta edellyttäisi erillistä li sä re sur soin-
Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: MH 69 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: MV 35 Maakuntavaltuusto: tia. Teh tä vä voi si si joit tua so si aali- ja ter veys toi men ke hittä misyk sik köön osa na muuta ter vey den edis tä mi sen toi mintaa han ke ra hoi tus ta kos keneen linjauk sen mukai ses ti. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa vastauksena Aki Räisä sen esit tä män ja kymme nen valtuutetun allekirjoittaman ennal ta eh käisevän päih de työn organisointia kos kevaan val tuustoaloittee seen va. vas tuualue pääl lik kö Ju ha Luukisen ja tulos yksi kön päällik kö Mar ja-leena Leinosen valmisteleman selvityksen. Hyväksyi päätösehdotuksen. Maakuntahallitus merkitsee sosiaali- ja terveyslautakunnan päätök sen tie dok si ja saat taa ne maa kun ta val tuus tolle tiedoksi. Maakuntahallitus esittää maakuntavaltuus tolle, että se merkitsee aloitteen loppuun käsitellyk si. Hyväksyi. Keskustelun kuluessa Aki Räisänen Vuokko Materon kannattamana te ki palautusesityksen: Vasemmistoliiton maa kun ta val tuus to ryh mä esit tää, että asia palautetaan uuteen valmisteluun siten, että vas taus si säl tää konkreettisen esityksen ennaltaehkäisevän päihdetyön re surs sien li säämi ses tä ja henkilöstön sisäisestä siirrosta tähän teh tä vään. Puheenjohtaja tiedusteli valtuustolta voidaanko asia palauttaa yk si mie lises ti. Maakuntavaltuusto vastasi, että voidaan. Maakuntavaltuusto palautti asian uudelleen valmisteltavaksi.
STLTK 347 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee palautuksen tiedoksi ja lä het tää asian virkamiesvalmisteluun. Hyväksyi päätösehdotuksen.