Polven tekonivelleikkaus. Potilasohje

Transkriptio

1 Polven tekonivelleikkaus Potilasohje

2 YLEISTÄ Polven tekonivelleikkaus tehdään, jos potilaan oma nivel on kulunut nivelrikon tai reuman takia. Polven jatkuva kipu, virheasento, liikerajoitukset ja selvästi lyhentynyt kävelymatka ovat syitä polven tekonivelleikkaukseen. Leikkauksen tavoitteena on liikkumisen helpottuminen, kivun poistuminen, toimintakyvyn palautuminen mahdollisimman hyväksi ja elämänlaadun parantuminen. Leikkauksessa polven vaurioituneet nivelpinnat poistetaan ja korvataan tekonivelellä. Ortopedi valitsee tekonivelmallin yksilöllisesti ja potilaskohtaisesti. Leikkaus tehdään selkäydinpuudutuksessa tai nukutuksessa ja se kestää 1-2 tuntia. Leikkausajankohdan lähestyessä Teidät kutsutaan leikkausta edeltävälle käynnille ortopedian poliklinikalle. Tutkimuspäivän aikana tapaatte leikkaavan ortopedin, sairaanhoitajan ja anestesialääkärin. Teistä otetaan tarvittaessa uusia röntgenkuvia ja lisäksi verikokeita. Käynnillä keskustellaan leikkaukseen liittyvistä asioista, varmistetaan leikkauskelpoisuutenne ja suunnitellaan leikkaus. Saatte tietää leikkausajankohdan. Leikkausta varten tulette operatiivisen potilaan vastaanottoyksikköön (3.kerros) leikkauspäivän aamuna syömättä ja juomatta.

3 OHJEITA POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUVALLE Polven tekonivelleikkaus on vaativa leikkaus, siksi yleisvoinnin on oltava sellainen, että kestätte leikkauksen ja jälkihoidon. Perussairauksien, kuten reuman, diabeteksen, astman, sydän- ja verisuonisairauksien sekä kroonisten ihosairauksien on oltava mahdollisimman hyvässä hoitotasapainossa ennen leikkausta. Teidän tulee käydä terveysasemalla kartoittamassa terveydentilanne ja tarvittaessa hoitaa sairaudet kuntoon. RAVITSEMUS, NAUTINTOAINEET JA LÄÄKEHOITO Monipuolinen ravinto ja riittävä nesteiden nauttiminen ennen leikkausta ja sen jälkeen edistävät toipumistanne. Mikäli Teillä on ylipainoa, olisi hyvä pyrkiä laihduttamaan. Huomattava ylipaino lisää leikkausriskejä ja hidastaa toipumistanne. Tarvittaessa saatte paikkakuntanne terveyskeskuksesta laihdutus- ja ruokavalio-ohjeita. Tupakointi heikentää verenkiertoa ja kudoshapetusta ja siten vaikuttaa leikkaushaavan paranemiseen ja infektioriskiin. On suotavaa, että lopetatte tupakoinnin kun leikkauspäätös on tehty. Lopettamisen tukena voitte käyttää nikotiinilaastaria tai -purukumia. Sairaalamme on savuton sairaala. Alkoholin käyttö hidastaa leikkauksesta toipumista ja lisää leikkausriskejä. Siksi alkoholia tulee käyttää mahdollisimman vähän leikkausta edeltävien kolmen viikon aikana. Tupakointi heikentää verenkiertoa ja kudoshapetusta ja siten vaikuttaa leikkaushaavan paranemiseen ja infektioriskiin. On suotavaa, että lopetatte tupakoinnin, kun leikkauspäätös on tehty. Lopettamisen tukena voitte käyttää nikotiinilaastaria tai -purukumia. Sairaalamme on savuton sairaala.

4 Alkoholin käyttö hidastaa leikkauksesta toipumista ja lisää leikkausriskejä. Siksi alkoholia tulee käyttää mahdollisimman vähän leikkausta edeltävien kolmen viikon aikana. Leikkausta edeltävällä käynnillä tarkastetaan käyttämänne lääkitys, joten Teillä tulee olla mukana ajan tasalla oleva lääkelista tai reseptit. Samalla käynnillä saatte kirjalliset ohjeet lääkityksestä ennen leikkausta. Erityistä huomiota kiinnitetään verenohennuslääkkeiden käyttöön (Marevan, Plavix ja aspiriinivalmisteet). Omega-3:n sekä muiden luontaislääkkeiden käytöstä tulee keskustella leikkaavan lääkärin kanssa. SUUN JA HAMPAIDEN HOITO Terve suu on edellytys tekonivelleikkauksen onnistumiselle. Suu ja hampaat tulee hoitaa hyvissä ajoin ennen leikkausta. Teidän tulee varata tarkastusaika hammaslääkärille heti tämän oppaan saatuanne. Hammaslääkärillä käynti on tarpeen siinäkin tapauksessa, että Teillä on hammasproteesit. Ikenissä ja muualla suussa voi olla piilevänä tulehduspesäkkeitä, joiden havaitseminen vaatii sekä tutkimuksen että röntgenkuvauksen. LIIKUNTA / APUVÄLINEET Päivittäinen liikkuminen voinnin mukaan on tärkeää, koska hyvä yleiskunto helpottaa toipumistanne leikkauksesta. Soittakaa oman terveysaseman fysioterapiaan ja voitte sopia tarvittaessa leikkausta edeltävän ohjauskäynnin. Yhteystiedot löytyvät ohjeen lopusta. Leikkauksen jälkeen tarvittavat apuvälineet saatte terveysasemalta. Noutakaa apuvälineet kotiin jo ennen leikkaukseen tuloa. Yleensä apuvälineeksi riittävät kyynärsauvat.

5 Harjoitusohjeita polven liikkuvuuden ja lihaskunnon ylläpitämiseen on tämän esitteen liitteenä. TULEHDUSTEN HOITO JA EHKÄISY Tekonivel on vierasesine elimistössä ja tulehdukset voivat altistaa tekonivelinfektioille. On tärkeää, että kaikki tulehdussairaudet hoidetaan ennen leikkausta ja tulehdusten synty estetään. Mikäli epäilette, että Teillä on jokin hoitoa vaativa tulehdus, ottakaa yhteys terveyskeskukseen tarvittavan hoidon saamiseksi. Leikkaukselle yleisimpiä esteitä ovat virtsatietulehdus ja ihon huono kunto. Virtsatietulehdukselle on ominaista tihentynyt virtsaamisen tarve ja kirvely virtsatessa. Se voi olla myös oireeton. Virtsatietulehdus on hoidettava ennen leikkausta. Tulehdusta voitte ehkäistä runsaalla juomisella ja pukeutumalla lämpimästi. Ennen leikkausta ihon tulee olla kunnossa. Ihon haavautumista, ihokarvojen poistamista ja ihon hankautumista on vältettävä. Lisäksi kynsisieni tulee hoitaa vaikka kynsisieni ei ole yleensä este leikkaukselle. Iho pysyy kunnossa huolellisella pesulla ja rasvauksella sekä varpaiden välien ja nivustaipeiden kuivaamisella. Leikkausesteitä ovat: hautuneet: - rinnan aluset - nivustaipeet - varpaiden välit - kainalot - finnit - tulehtuneet ihottumat - säärihaavat - naarmut ja ruvet.

6 VERENKIERRON EDISTÄMINEN Teille aloitetaan verisuonitukoksia ehkäisevä lääkitys, koska leikkauksen jälkeen saattaa kehittyä laskimotukos. Laskimotukoksia ehkäistään myös tukisukilla sekä alaraajojen pumppaavilla liikkeillä ja liikkumalla. LEIKKAUKSEN JÄLKEEN Luustoon kohdistuvat leikkaukset voivat aiheuttaa voimakasta kipua, jota hoidetaan säännöllisellä kipulääkityksellä, kohoasennolla ja kylmäpakkauksin. Toipumisenne kannalta hyvä kivunhoito on tärkeää. Kertokaa rohkeasti kipulääkkeen tarpeestanne. Ortopedian osastolla olette leikkauksen jälkeen 3-5 päivää. Tarvittaessa jatkokuntoutus järjestetään. Ompeleet tai hakaset poistetaan haavalta noin 14 päivän kuluttua leikkauksesta. Haavanhoito-ohjeita saatte osastolla ollessanne ja kotiutuessanne. Jos haavan paranemisessa on ongelmia, ottakaa yhteyttä osastolle, jotta ortopedi voi suunnitella hoitonne. KUNTOUTUMINEN Oma aktiivinen ote leikkauksesta toipumiseen ja kuntoutumiseen on tärkeää hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi. Kuntoutuminen alkaa ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Silloin harjoitellaan seisomaan nousua, kävelyä ja tarvittavien apuvälineiden käyttöä. Myöhemmin harjoitellaan myös porraskävelyä. Polven liikkuvuus- ja lihaskuntoharjoittelu aloitetaan ohjattuna mahdollisimman pian. Polvi on saatava koukistumaan ja varsinkin ojentumaan täysin. Päivittäisten perustoimintojen harjoittaminen, kuten ruokailu istuen vuoteen reunalla ja wc:ssä käynti kävellen apuvälineen turvin on tärkeää. Se nopeuttaa toipumista ja ehkäisee vuodelepoon liittyviltä haitoilta.

7 Liikearkuuteen ja turvotukseen auttavat kipulääkitys, kohoasento ja kylmän käyttö. Polven alla ei saa pitää tyynyä, ettei polvi jää koukkuun. Kotona jatkatte kuntoutumista sairaalasta saamienne ohjeiden mukaan. Ennen kotiutumista fysioterapeutti keskustelee kanssanne jatkofysioterapiasta. Kyynärsauvoja tarvitsette kävelyn tueksi noin kuuden viikon ajaksi. AUTOLLA AJAMINEN Niin kauan kuin käytätte sauvoja, suositellaan, että ette aja autoa (noin 6 viikkoa). SEKSUAALIELÄMÄ Polven tekonivel ei yleensä vaikuta seksuaalielämään. Haava-alueen hankautumista on vältettävä haavan paranemisen ajan. JÄLKITARKASTUKSET Jälkitarkastus on 2-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta ortopedian poliklinikalla. Mikäli tekonivelen suhteen on ongelmia ennen ensimmäistä jälkitarkastusta, voitte soittaa suoraan osastolle, jossa teidät leikattiin. Sieltä ilmoitetaan asiasta leikanneelle ortopedille, joka ottaa teihin yhteyttä. Muista mahdollisista jälkitarkastuksista teille ilmoitetaan erikseen. Rutiininomaista myöhempää jälkitarkastusta ei yleensä ole, ellei potilas ole nuori tai kyseessä tekonivelen uusintaleikkaus

8 KOTIIN Leikkauksen jälkeen voitte tarvita kotona apua. Ennen leikkausta on hyvä suunnitella, miten tulette selviytymään kotona (esim. ruuanlaitto, siivoaminen ja kaupassa käynti). Mikäli ette saa lähipiiriltänne riittävästi apua, olkaa yhteydessä IsoApu toimistoon. Eksoten alueella Tuula Ihalainen p tai Riikka Värtö p sekä Imatralla toimisto klo 9-12 p tai Tytti Neuvonen p HYVÄ TIETÄÄ Tekonivel on vierasesine ihmisen elimistössä. Jatkossa on tärkeää tulehdusten ennaltaehkäisy ja hoito, ettei tekoniveleen tule tulehdusta muualta elimistöstä. Kun Teille suunnitellaan hammastoimenpiteitä tai esimerkiksi polikliinisia tähystystoimenpiteitä, Teidän tulee kertoa hoitavalle lääkärille tekonivelestänne. Suurella osalla leikatuista potilaista tekonivel toimii hyvin. Jos tekonivel toimii mielestänne huonosti tai siinä on itsepintaista kipua, ottakaa yhteys myöhemmässä vaiheessa ensimmäisen jälkitarkastuksen jälkeen omalääkäriinne terveyskeskukseen. Sieltä teidät tarvittaessa ohjataan ortopedille. Painonhallinta on tärkeää tekonivelen pitkäaikaispysyvyyden kannalta. Runsas ylipaino lyhentää tekonivelen käyttöikää. Tekonivel saattaa hälyttää metallinilmaisimissa turvatarkastuksissa. Hälytyksen syy selvitetään ja ongelmia ei näissä tarkastuksissa yleensä ole eikä erillistä lääkärintodistusta elimistössä olevasta tekonivelestä tarvita. Tekonivelleikkauksista saatte lisää tietoa Suomen Nivelyhdistys ry:ltä, joka on Suomen Reumaliiton jäsenyhdistys. (

9 YHTEYSTIEDOT Jos Teillä ilmenee kysyttävää: jonottaessanne leikkaukseen voitte ottaa yhteyttä - ortopedian poliklinikan jonohoitaja puh leikkauksen jälkeen voitte ottaa yhteyttä osastolle, jossa olitte hoidossa - osasto A7 puh osasto A8 puh Fysioterapia: Eksoten fysioterapian yhteinen ajanvaraus puh. (05) , Imatran fysioterapian ajanvaraus puh