Leukanivel: Rakenne ja toiminta

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Leukanivel: Rakenne ja toiminta"

Lauri Kyllönen
5 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Leukanivel: Rakenne ja toiminta Mauno Könönen, prof. Hammaslääketieteen laitos

2 Leukanivel lateraali- ( A ) ja APsuunnasta ( B )

3 TMJ: Frontal view

4 TMJ: Posterior view

Leukanivelen anatomia Artikulaatiopinta kondyylin ylä Artikulaatiopinta kondyylin yläetupinnalla Kondyylin nivelpinta säikeistä fibrorustoa.

5 Leukanivelen anatomia Artikulaatiopinta kondyylin ylä Artikulaatiopinta kondyylin yläetupinnalla Kondyylin nivelpinta säikeistä fibrorustoa. Paksuus ja muoto vaihtelee Riippuvainen rasituksen määrästä=> kondyylin anteriorisen osan kerrokset paksumpia Kollageenisäikeet kondyylin pinnalla anteroposteriorisesti

Parasagittal section of TMJ 1. Nivelontelo, ylempi 2. Diskus 3. Post. osa, diskus 4. Bilaminar zone 5. Ylempi osa, bl. Zone 6. Spongy tissue 7. Post. osa nivelkapselia 8.

6 Parasagittal section of TMJ 1. Nivelontelo, ylempi 2. Diskus 3. Post. osa, diskus 4. Bilaminar zone 5. Ylempi osa, bl. Zone 6. Spongy tissue 7. Post. osa nivelkapselia 8. Nivelontelo,alempi 9. Alaosa bl. Zone 10. Nivelkapseli, etuosa 11. Ant. osa, diskus 12. Pterygoideus lat. Huom. AE ja C, tiheä sidekudos GF, ohut katto

Diskus Fossa articulariksen, eminentian ja kondyylin välissä tiivistä sidekudosta ja fibrorustoa Kollageenisäikeet kulkevat kaikissa suunnissa, mutta pinnalla pääosin anteroposteriorisesti

7 Diskus Fossa articulariksen, eminentian ja kondyylin välissä tiivistä sidekudosta ja fibrorustoa Kollageenisäikeet kulkevat kaikissa suunnissa, mutta pinnalla pääosin anteroposteriorisesti keskiosastaan ohuempi ja kovempi, reunoiltaan paksumpi ja pehmeämpi lateraaliseti katsottuna posteriorinen osa hieman anteriorista osaa paksumpi => merkittävin diskuksen paikkaa stabiloiva tekijä anteriorisesti katsottuna mediaalinen osa paksumpi kuin lateraalinen osa jakaa nivelontelon kahteen osaan ( ylempi ja alempi nivelontelo)

8 Diskus jatkuu... Kiinnittyminen anteriorisesti M. pterygoideus lateraliksen superioriset säikeet Posteriorinen kiinittyminen: bilaminar zone ( retrodiscal tissue) Paksu vaskularisoitu sidekudoskerros, jossa ylempi ja alempi osa, välissä löyhää sidekudosta kiinnittynyt tiukoilla kollateraaliligamenteilla lateraalisesti ja mediaalisesti => ei juurikaan mediolateraalista liikettä diskuksen ja kondyylin välillä Joustava, muotoutuu alaleuan liikkeiden mukana Intra-artikulaarisen paineen vaihtelun mukana diskuksen muoto muuttuu=> artikuloivat pinnat jatkuvasti kontaktissa toisiinsa => stabiliteetti Posteriorisilla säikeillä suuri merkitys diskuksen stabiliteetissa

9 Ligamentit 1.Eivät aktiivisesti osallistu nivelen toimintaan 2. Eivät veny. ( vrt. venyminen/ pidentyminen esim. trauman, operaation, luksaation yhteydessä) 3. Ligamenttien venyttäminen aiheuttaa kipua

Ligamentit Kollateraaliligamentit mediaalinen ja lateraalinen estävät discuksen pois siirtymistä kondyylin päältä saranaliike Kapseliligamenetti ympäröi niveltä nivelneste Temporomandibulaarinen

10 Ligamentit Kollateraaliligamentit mediaalinen ja lateraalinen estävät discuksen pois siirtymistä kondyylin päältä saranaliike Kapseliligamenetti ympäröi niveltä nivelneste Temporomandibulaarinen ligamentti ulompi vino ja sisempi horisontaalinen osa Rajoittaa suun avausliikettä Apuligamentit Sphenomandibulaariligamentti ei juurikaan vaikutusta mandibulan liikkeisiin Stylomandibulaariligamentti jännittyy protruusioliikkeessä

11 Toiminnasta Ideaalitilanteessa ei rasitusta diskukseen IP- asennossa 1. Kondyyli-diskus-kompleksi -vain rotaatio 2. Kondyyli-diskus-kompleksi/ fossa mandibularis - Myös translaatioliike mahdollinen

12 Toiminnasta Rotaatio- liike ensin ( < 20 mm) > translaatio Avausliikkeessä diskus-kondyylikompleksi liukuu pitkin tuberculum articularen takapintaa pitkin kunnes posterioriset ligamentit eivät enää salli diskuksen liikettä Ihmisillä translaatioliike mahdollinen sekä antero-posteriorisessa sekä mediolateraalisessa suunnassa Muilla nisäkkäillä usein yläkaari huomattavasti laajempi kuin alakaari eikä juurikaan anteroposteriorista translaatiota

13 Alaleuan perusliikkeet kranio-kaudaali protruusio-retruusio laterotruusio-mediotruusio

14 Alaleuan asennot ja liikkeet hampaista riippumattomat asennot hampaista riippumattomat liikkeet vapaat asennot vapaat liikkeet raja-asennot rajaliikkeet kosketusasennot kosketusliikkeet

15 Mandible during left lateral movement Position 1: Condyles (W) and (B) before movement Position 2: Left movement is initiated Position 3: Movement continued PL= polar ligament

16 Rotation and translation of condyle

17 Location of axis of rotation (a) Path of axis of rotation of mandible (b)

18 Mandibular Movements muscle forces lever point (K) bolus resistance point (M) muscle/bolus system anterior to TMJ different distance from TMJ loading of TMJ obvious

19 Mandible functioning as a lever

20 Forces acting along mandible: Frontal projection

21 Mandibular Movements Rotational movements In all three planes Horizontal Frontal (i.e., vertical) Sagittal

22 Horizontal Axis of Rotation Opening and closing motions Hinge movement Hinge axis Only pure rotational movement of mandible All other movements translation of axis

23 Frontal Axis of Rotation One condyle moves anteriorly Opposite condyle remains in terminal hinge position Naturally not occurring

24 Sagittal Axis of Rotation One condyle moves inferiorly Other remains in terminal hinge position Naturally not occurring In conjunction with other movements

25 Border Movements and Mobility Sagittal plane border and functional movements Posterior opening border Anterior opening border Superior contact border Functional

26 Border movements of mandible

27 Border Movements and Mobility sagittal envelope of mobility opening and closing incision inferius muscle activity TMJ movements symmetric contact movements

28 Border Movements and Mobility

29 Posselt s banana Sagittal Horizontal Vertical

Samankaltaiset tiedostot

Työohjeet. Kefalometrisen analyysin pisteet ja Harvold-analyysin normit

Työohjeet. Kefalometrisen analyysin pisteet ja Harvold-analyysin normit Työohjeet Kefalometrisen analyysin pisteet ja Harvold-analyysin normit Janna Waltimo-Sirén aseta filmi valopöydälle nenä vasemmalle teippaa tracing-paperi filmin päälle vain yläreunastaan siten, että nenä