Ajankohtaista TL&P rintamalla TLP-kliinikoiden kokoontumisajot Seinäjoella

Transkriptio

1 Ajankohtaista TL&P rintamalla TLP-kliinikoiden kokoontumisajot Seinäjoella Marianne Sipilä

2 Maailmalla herätään COPMI konferenssi Adelaidessa /Australiassa EUFAMI konferenssi Vilnassa Sirpa ollut ohjelmatoimikunnassa Kids strenght EU-hanke Leonardo da Vinci ohjelmasta, innovaatioden levittämisohjelma Tarkoituksena levittää menetelmiä ja kouluttaa netin kautta Mukana Itävalta, Espanja, Portugali, Slovakia, Unkari, Bulgaria, Turkki ja Suomi Saanut (leikatun) rahoituksen, alkaa marraskuussa / M.Sipilä 2

3 EU Mental Health Pact 2008 Nyt toimenpideohjelma ikäkausittain Lapset ja nuoret kokous Tukholma Vanhemmuus, koulu, media&internet, osallisuus, terveydenhuolto Mitä terveydenhuollossa tulee olla in place liittyen lasten ja nuorten mielenterveyden edistämiseen ja häiriöiden ehkäisyyn / M.Sipilä 3

4 EU CAMHEE, Child and Adolescent Mental Health in Enlarged Europe, päättyy Work Package 5: Parenting and caring for the children of mentally ill parents, THL vetäjänä, Tytti & Sirpa Bulgaria, Liettua, Romania; Itävalta; Norja ja Suomi Tarkoituksena lähteä aiheessa liikkeelle, kartoittaa tilannetta, kouluttaa jatkaa.. Lainsäädäntö, politiikkaohjelmat koulutus... käytäntö, menetelmät, perheiden auttaminen Miten lähteä liikkeelle niin erilaisten maitten kanssa?? / M.Sipilä 4

5 Pohjoismainen yhteistyö Nordic Forum alkoi v 2005 vuosittaisilla kokouksilla, nyt alkamassa uusi kierros Puoliavoimet työkokoukset: kaikki tervetulleita, mutta ei laajaa ilmoittelua Kliiniset menetelmät, implementaatio, lakikysymykset, jne Painotukset muuttuvat prosessin ja järjestäjän mukana Valtava edistyminen kaikissa Pohjoismaissa Maanlaajuiset hankkeet Uutena lakimuutokset Norja ja Ruotsi Seuraava kokous Suomessa (ti-to) Bill Beardslee - seminaari / M.Sipilä 5

6 Tilanne Euroopassa /CAMHEE WP5 Partnerimaat tietoisuus lapsista Palveluja Palvelujen Infra Itä _ Eurooppa kehitt. Keski + Eurooppa Pohjois Eurooppa / M.Sipilä 6

7 Terveydenhuollon tehtävät/ts Kolme tärkeintä: Neuvola- ja kouluterveydenhoitojärjestelmä, jossa tuetaan tervettä kehitystä ja ehkäistään ongelmia, perhe mukana, yhteistyössä muiden sektorien ja toimijoiden kanssa (pv-hoito, koulu jne) Somaattisesti sairaitten lasten mielenterveyden tukeminen ja häiriöiden ehkäiseminen sekä sisarusten ja vanhempien tukeminen osaksi lapsen hoitosuunnitelmaa/ hoitoa Häiriöiden ennaltaehkäisy kahdessa korkean riskin ryhmässä vanhemman mt-, päihdeongelmat ja vakavat som. sairaudet Lapsella alkavia oireita / M.Sipilä 7

8 Haasteita Ylisukupolvisen siirtymisen tunnistaminen ja ehkäiseminen Uusi implementaatioaalto Peruspalvelut ja erityispalvelut yli sektorirajojen / M.Sipilä 8

9 Tehtäviä 2010 Kansallinen toimintasuunnitelma ylisukupolvisen siirtymisen ehkäisemiseksi 2010 Kevyt kartoitus palvelujen tilasta, erityisesti päihdepalveluista yli maan Menetelmien päivittäminen Oppikirja - valmistuminen 2011 Kirjanen TL&P-hankkeesta /THL / M.Sipilä 9

10 Toimiva lapsi & perhe -työ Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma 2015 Mieli 2009 toimenpidesuunnitelma Ylisukupolvisen siirtymisen tunnistaminen ja ehkäisy Lasten ja nuorten KASTE -ohjelma prev&prom&hoidon integraatio kehitysympäristöissä THL:llä velvoite toimia / M.Sipilä 10

11 Toimiva lapsi&perhe -työ sai rahoituksen 2001-, rahoitus anotaan vuosittain Stakes/THL tiimi, vetäjänä T. Solantaus Implementaatiotiimi Sini Toikka, Marianne Sipilä, Laila Ekström, Sirpa Kaakinen ad , Marianne Sipilä alkaen Mika Niemelä alkaen Tutkimustiimi: Juulia Paavonen, Raija-Leena Punamäki, Sini Toikka, Mika Niemelä, Bill Beardslee Maarit Alasuutari, Bitta Söderblom / M.Sipilä 11

12 Koulutettujen työpisteitä ja ammattiryhmiä 1 Psykiatria ja lasten mielenterveyspalvelut Somaattinen terveydenhuolto hoitajat, sosiaalityöntekijät, psykologit, lääkärit Perusterveydenhuolto Neuvola- ja kouluterveydenhoitajat ja lääkärit, terveyskeskuslääkärit, -psykologit ja sosiaalityöntekijät / M.Sipilä 12

13 Koulutettujen työpisteitä ja ammattiryhmiä 2 Sosiaalitoimen palvelut Perhetyöntekijät, lastensuojelutyöntekijät, perhekotien ohjaajat, sosiaaliohjaajat Lastentarhanopettajat / päivähoito Päihdepalvelut Sosiaalityöntekijät, sairaanhoitajat, Ev.lut. kirkko Diakoniatyöntekijät Yhdistykset: mt-työ; päihdetyö; lastensuojelu Ms-hoitajat, sairaanhoitajat, sosiaalityöntekijät, sosiaaliohjaajat, psykologit, Ja vielä lisää / M.Sipilä 13

14 LAPSEN/NUOREN KANSSA KESKUSTELU JA VANHEMMAN HÄIRIÖSTÄ PUHUMINEN KESKUSTELUN PÄÄMÄÄRÄNÄ ON Lähentää lasta/nuorta ja vanhempaa toisiinsa Realisoida lapsen kuva itsestään ja vanhemmastaan Lisäämällä keskinäistä YMMÄRRYSTÄ Tieto Ymmärrys Huom.! Tieto =/= Ymmärrys YMMÄRRYS on suojaava tekijä Vanhemmuus Lapsi-vanhempi-suhde (Solantaus 2005)

15 KESKUSTELU JA PUHUMINEN PERIAATE 1. Kyseessä on lapsen/nuoren ja vanhemman yhteinen prosessi Vanhemman kunnioitus edetään vanhemman vauhdilla vanhemman pelkojen kuuleminen ja käsitteleminen Lapsen kuunteleminen lapsen oma kokemus arkisista tilanteista lapsen oma käsitys asioista Vanhempi itse kertoo jos ei voi, on otettava mukaan lapsesta huolehtiva aikuinen ja vanhemmalle on kerrottava mitä lapsille on puhuttu Tieto kudotaan lapsen kokemuksiin ja ymmärrykseen (Solantaus 2005)

16 KESKUSTELU JA PUHUMINEN PERIAATE 2. Puhutaan asioista, jotka ovat lapsen kokemuspiirissä Mitä lapsi tietää / on kokenut / ajattelee / kuvittelee lapsi saa selityksen kokemilleen asioille HUOM.: puhuminen ei tarkoita vanhemman omien salaisuuksien kertomista lapsille, jos ne eivät ole lapsen kokemuspiirissä Lapset tietävät kaiken on pelkkää mytologiaa. (Solantaus 2005) / M.Sipilä 16

17 KESKUSTELU JA PUHUMINEN PERIAATE 3. Kun lapselle puhutaan ongelmista, on esitettävä myös ratkaisu, ulospääsy: On avattava ovi tulevaisuuteen (Solantaus 2005) / M.Sipilä 17

18 VIESTI VANHEMMALTA LAPSELLE 1. Muuttunut käyttäytymiseni johtuu omista ongelmistani/sairaudestani eilenkin suutuin pienestä 2. Vaikeuteni eivät ole sinun syytäsi, ne johtuvat muusta 3. Pidän huolta itsestäni käyn lääkärissä / terapeutilla otan lääkkeitä 4. Tule puhumaan ja kysymään, vaikka se olisi vaikeaa YMMÄRRYKSEN ja TURVALLISUUDEN LISÄÄMINEN (Solantaus 2005) / M.Sipilä 18

19 VIESTI VANHEMMALTA LAPSELLE jatkuu 5. Koulu on tärkeää (vaikken jaksa käydä vanhempain illoissa) 6. On tärkeää, että olet ystävien kanssa ja käyt harrastuksissa, vaikka minulla on vaikeaa 7. Voit puhua näistä asioista ystäville ja sinulle tärkeille aikuisille LAPSEN / NUOREN SOSIAALISEN ELÄMÄN TUKEMINEN (Solantaus 2005) / M.Sipilä 19

20 Ymmärrys ja turvallisuus / M.Sipilä 20

21 LAPSEN/NUOREN KANSSA KESKUSTELU JA VANHEMMAN HÄIRIÖSTÄ PUHUMINEN Voidaanko puhumisella aiheuttaa vahinkoa ja minkälaista? Se on mahdollista, jos vanhempaa syyllistetään jos ei kunnioiteta vanhemman ja lasten omaa prosessia jos ei olla herkkiä vanhemman voinnille jos annetaan tietoa ilman ongelman ratkaisua Voi seurata Toivon vieminen perheeltä Vanhemman häiriön paheneminen Perhesuhteiden vaikeutuminen / M.Sipilä 21

22 Tl&p menetelmien keskustelun päämäärät Antaa vanhemmille välineitä tukea lapsia Perheen omin voimin Perheen ulkopuolisin voimin Antaa tietoa suojaavista tekijöistä Avata lapset keskusteluun hoitosuhteessa Lasten ilot ja ongelmat jatkossakin Tuoda vanhemmuuden osaksi hoitoprosessia Neuvonpito verkoston aktivoiminen Perheen oma verkosto viranomaisverkosto T. Solantaus, THL, 2009

23 Miksi kaikille vanhemmille? On tutkittua tietoa pärjäävyydestä ja siitä, mikä tukee lapsia tieto kuuluu perheille! Mielenterveyden ongelmat yhdessä muiden perheongelmien kanssa muuttavat perhe- ja kasvatustilanteita tavoilla, joista ei ole kokemusta Omat ongelmat vaikuttavat kykyyn tunnistaa ja tulkita omia ja toisten tunteita ja kokemuksia Ja arvioida tilanteita ja toimintaa Lastenkin käyttäytyminen muuttuu On vaikea tietää miten olla ja mitä tehdä

24 Ja niin ollen Liiallinen pessimismi ongelmat suurenevat ja on vaikeata nähdä lapsen vahvuuksia Vaikeus nähdä ongelmia ja tunnistaa haavoittuvuuksia Molempia yhtäaikaa

25 Lapset puheeksi - Lp Lasten elämäntilanteen kartoitus/arviointi Vanhemmuuden tilanteet Ikäkausispesifit lomakkeet Eväät vanhemmille lasten tukemiseksi Lisäavun tarpeen arviointi ja sen järjestäminen tarvittaessa -Neuvonpito T. Solantaus, THL, 2009

26 Manuaali ja lokikirja Lp-manuaali kaikkien saatavilla netissä,, PI kouluttajilta Manuaalissa periaatteet Lokissa keskustelun teemat/ alueet Keskustelujärjestyst rjestystä voi vaihtaa, mutta kaikki alueet on katettava Loki auttaa fokusoimaan Lyhyt loki LP:ssä: : keskusteluteemat Avusteinen LP-loki: mukana keskustelun aloituksia 26

27 Avoimuus, perheen kunnioitus Loki ja manuaali kaikkien saatavilla netissä Työntekijä voi antaa lokin/manuaalin vanhemmille ennen Lp:tä Selitetään mistä on kysymys

28 Lapsen ja perheen tilanteen arviointi Promotiivinen, lapsen kehitystä tukeva arvio Vahvuudet ja haavoittuvuudet Selitetään esimerkkien avulla, mikä tarkoitetaan vahvuudella ja mitä haavoittuvuudella Ikäkausikohtaiset sivut, joihin merkitään, onko kyseessä vahvuus vai haavoittuvuus Vanhemmat voivat miettiä etukäteen Ja merkata omaan lomakkeeseensa tehty arvio, mahdollinen seuranta Jos työntekijän ja vanhemman arvio eroavat, merkitään molemmat

29 Lapsen ja perheen vahvuudet Vahvuus on asia joka menee hyvin vaikeuksista huolimatta Vrt. pärjäävyyden määritelmä: pärjätä vaikeuksista huolimatta Vahvuus EI tarkoita pelkästään erityisiä avuja, lahjakkuutta, saavutuksia tms. Vahvuuksien tunnistamisella ja niiden tukemisella on vahva merkitys sekä lapsille että vanhemmille Suhteen painopisteen muutos positiiviseen Itseluottamus, pärjäävyyden kokemus molemmille tie tulevaisuuteen

30 Lapsen ja perheen haavoittuvuudet -I I Olemassa olevat ongelmat sekä yksilön että perheen tasolla Lapsen ongelmat haastavat Vanhemmuuden ongelmat II Mahdollisesti ongelmia tuottavat asiat

31 Haavoittuvuudet-II II Mahdolliset ongelmia tuottavat asiat Suojaavien rakenteiden hataruus / puute Lapsen ja vanhemman/ muiden perheenjäsenten välinen yhtälö voi tuottaa ongelmia Lapsen sairaudet/vammaisuus ja vanhemman ahdistus, masennus, yms Arka lapsi ja vetäytyvä vanhempi Eläväinen lapsi ja ärtynyt vanhempi Lasten keskinäiset riidat/kiusaaminen ja vanhemman poissaolevuus/ärtymys -jne

32 Kun vanhemmalla on ongelmia Lasta suojaavat tekijät Lapseen liittyvät Lapsen omat resurssit, erityisesti sosiaaliset taidot Kotiin liittyviä suojaavia tekijöit itä Hyvät perhesuhteet, rakkaus, hellyys, turvallisuus, huolenpito Joustava ongelmanratkaisu Toimiva arkipäivä Avoimuus ja keskinäinen ymmärrys vanhemman ja perheen tilanteesta kaiken pohja (Solantaus 2005) / M.Sipilä 32

33 Kun vanhemmalla on ongelmia Lasta suojaavat tekijät Kodin ulkopuolella lasta suojaa Ystävät, t, leikit ja toimet, harrastukset Kiinnittyminen kouluun/päiv ivähoitoon Aikuisen/ aikuisten tuki perheen ulkopuolella Yhteiskunnan vastuulla ovat Kattavat korjaavat palvelut sekä lapsille että vanhemmille Kehitystä tukevat ja ongelmia ehkäisev isevät t palvelut Ymmärrys (Solantaus 2005) / M.Sipilä 33

34 Mitä voin tehdä? Toiminnalliset ratkaisut Sekä perheenjäsenten että työntekijän ideat: Vahvuuksien tukeminen Haavoittuvuuksissa toiminen active coping T. Solantaus, STAKES 2008

35 Lapsen/nuoren psykiatrinen arvio /tutkimus päämäärä: : ongelmien määm ääritys ja oikean hoidon valinta Vanhemmat ja lapsi tuottavat materiaalin Työntekij ntekijä kyselee hänelle h tärket rkeät t tiedot Tuotetaan oireprofiili Materiaali tuotetaan työntekij ntekijää varten Jotta hän h n osaisi arvioida tilanteen Ja suositella oikeita hoitomenetelmiä Prosessi on tärket rkeä ja palvelee hoitoa 35

36 Promotiivinen arvio lapsen tilanteesta Päämäärä: lapsen kehityksen tukeminen kotona ja verkoston voimin Vanhemmat, (lapsi) tuottavat materiaalin työntekijän avustamana Itseään varten Jotta vanhemmat tietäisivät miten tukea lasta Tuottaa profiilin lapsen/perheen vahvuuksista ja haavoittuvuuksista Kehittää vanhemmille/perheelle välineitä toimia

37 Psykiatrinen vs promotiivinen arvio/tutkimus Psykiatrinen arvio/tutkimus Arvioinnin tekee työntekijä työntekijää varten Tietääkseen mitä pitää hoitaa ja millä tavalla Tuottaa oireprofiilin ja Hoitosuositukset Kyseessä on työntekijän prosessi Promotiivinen arvio/tutkimus Vanhemmat, (lapsi) ja työntekijä tekevät arvion Vanhempia ja lasta varten Jotta vanhemmat tietäisivät miten tukea lasta Tuottaa profiilin lapsen ja perheen vahvuuksista ja haavoittuvuuksista ja Kehittää välineitä vanhemmille toimia 37

38 Onko Lp-1 vaikuttanut seuraaviin? Vanhempien omat kokemukset N. 75% vanhemmista käynyt yhden keskustelun lapsista Puolison ymmärtäminen Lasten ymmärtäminen. Luottamus omaan vanhemmuuteen Välineitä Vanhemmuuteen Negatiivinen muutos Ennallaan % Positiivinen muutos % Solantaus et al, International Journal of Mental Health Promotion, 2009 (in print)

39 Onko interventio vaikuttanut (N=71) Neg muutos Ennallaan Pos muutos p Itsensä hyväks. Lp Bp % 27 47% Oman hoidon.. Lp Bp Ns. syyllisyys Lp Ns. Bp 3, Huolet Lp Bp / M.Sipilä 39

40 Liikkeellelähtö ja sitoutuminen Unelma, toive, ongelma, tarve Lupaus ratkaisusta Mahdollisuus oppia, kehittyä itse Mahdollisuus kehittää Liittyminen johonkin itseä suurempaan Koskee kaikkia osapuolia, myös hanketta vetävää THL tiimiä / M.Sipilä 40

41 Kiitos! Antonia Ringbom / M.Sipilä 41