Dyslipidemioiden hoito
|
|
- Kristiina Nieminen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Timo Strandberg ja Hannu Vanhanen AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Dyslipidemioiden hoito Keskeistä Tavoitteena on + valtimotaudin pahenemisen estäminen siihen jo sairastuneilla (tärkein hoidon kohde) + ateroskleroottisten valtimotautien vaaran pienentäminen siten, että vaaratekijöiden yhteisvaikutus määrää hoidon aiheellisuuden. Valtimotaudin riskin arviointia helpottavat erilaiset riskilaskurit (mm. SCORE FINRISKI) n Huomaa, että SCOREsta saa vain kuolemanvaaran todennäköisyyden; valtimotaudin kokonaisriski on huomattavasti suurempi. Elintapojen muuttaminen on ensisijaista kaikilla potilailla. Sekundaarinen hyperkolesterolemia on suljettava pois ennen lääkehoidon aloitusta. Hoidon yleistavoitteena on pitää ( sääntö) + P-Kol alle 5,0 mmol/l (suuren vaaran potilailla alle 4,0 mmol/l, jos mahdollista) + P-Kol-LDL (ohjelma LDL-laskuri ) alle 3,0 mmol/l (suuren vaaran potilailla alle 2,0 mmol/l, jos mahdollista) + P-Kol-HDL yli 1 mmol/l + P-Trigly alle 2,0 mmol/l + P-Kol/S-Kol-HDL alle 4,0. Hyperkolesterolemiaan liittyvän pienen HDL-määrän ja suuren triglyseridipitoisuuden hoitaminen on todennäköisesti hyödyllistä ainakin tyypin 2 diabeetikoilla. Hypertriglyseridemiassa haimatulehdusvaaran pienentäminen edellyttää vähintään alle 10 mmol/l:n olevaa triglyseridipitoisuutta. Hoito eri potilasryhmissä Sepelvaltimotautia ja muita ateroskleroottisia valtimotauteja (aivovaltimotauti, perifeerinen valtimotauti) sairastavat sekä diabeetikot Sydäninfarktin tai sydänkuoleman vaara suurenee erittäin voimakkaasti seerumin kolesterolipitoisuuden kasvaessa valtimotautia sairastavilla henkilöillä. Hoidon hyöty on selkeästi osoitettu kontrolloiduissa tutkimuksissa A. Tavoitteena on P-Kol:n pienentäminen alle arvon 4,0 mmol/l (LDL-kolesteroli alle 2,0 mmol/l) (taulukko 1). Tällä hetkellä on näyttöä siitä, että etenkin sepelvaltimotautia ja diabetesta sairastavat hyötyvät tehokkaasta LDL-kolesterolin pienentämisestä (selvästi alle 2 mmol/l). Oireettomat henkilöt Yleisenä tavoitteena on P-Kol:n pienentäminen alle 5,0 mmol/l:n (LDL-kolesteroli alle 3,0 mmol/l). Toimenpiteitä harkittaessa otetaan huomioon kokonaisriski (ikä, sukupuoli, tupakointi, verenpaine). Myös sukuanamneesi sekä HDL- ja triglyseridiarvot kertovat riskistä (tärkein ryhmä työikäiset henkilöt) (taulukko 2). Taulukko 1. Dyslipidemia valtimotautia sairastavalla. S-kolesteroli LDL-kolesteroli Taudin etenemisvaara Toimenpiteet 4,0 4,5 tai suurempi 2,0 2,5 tai suurempi Huomattavasti stettu ruokavalio, elintapamuutos, hoidon tehon kontrollointi 1 2 kk. Muiden vaaratekijöiden vähentäminen. Lääkitys yleensä aina tarpeen, ellei tavoitepitoisuuteen päästä Duodecim 2011;127:
2 AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Jos oireettomalla henkilöllä on suuri riski, lipiditavoitteena on P-Kol:n pienentäminen alle arvon 4,0 mmol/l (LDL-kolesteroli alle 2,0 mmol/l), jos mahdollista. Yli 80-vuotiaat potilaat Nuorempana aloitettu hoito jatkuu. Yli 80-vuotiaana aloitetusta hoidosta tehtyjä ennustetutkimuksia ei ole. Hoidetaan tapauskohtaisesti biologinen ikä ja yleinen ennuste huomioiden, erityisesti valtimotautia sairastavat. Hoidon periaatteet ovat samat kuin nuoremmillakin potilailla. Dyslipidemian hoito elintapojen muutoksilla Keskeistä Tupakoinnin lopettaminen Tarvittaessa laihdutus Fyysistä aktiviteettia lisätään Tyydyttyneen rasvan (eläinrasvat, maitorasvat) ja transrasvojen (ei yleensä ongelma Suomessa) käyttöä vähennetään. Monityydyttymättömien rasvojen ja monoeenien (kasvirasvat) käyttöä lisätään tyydyttyneiden rasvojen sijasta A. Rypsiöljy on suositeltava. Kolesterolin saantia vähennetään. Ravintokuidun saantia lisätään A (tarvittaessa geeliytyvä kuitulisä). Voidaan siirtyä kasvistanoli- tai kasvisterolimargariinin käyttöön (ylipainoisilla kevytlevite 40 % tai ei mitään). Jos ruokavaliohoidolla ei saavuteta lipidien tavoitepitoisuutta, älä pelkästään kontrolloi suuren riskin potilaan lipidejä vaan siirry lääkehoitoon. Ruokavaliosuositukset Sydänystävällisen ruokavalion pääperiaatteet ovat säilyneet samoina kymmeniä vuosia, eikä niihin ole tullut oleellista uutta tietoa. Rasvojen osuus kokonaisenergiasta < 30 E % + Tyydyttyneet < 10 E % + Monoeenit ja monityydyttymättömät 20 E % Ravinnon kolesteroli mg/ vrk Runsaasti liukenevia ravintokuituja A sisältäviä tuotteita valkeiden hiilihydraattien (puhdas sokeri, puhdistetut jauhot) sijaan + > 20 g / kcal (kokojyväviljatuotteet, 500 g päivässä vihanneksia ja hedelmiä) Kalaa kahdesti viikossa Pannukahvin välttäminen Alkoholin käyttöä rajoitetaan, jos potilaalla on + liikapainoa + kohonnut verenpaine + hypertriglyseridemia. Suolan käyttöä rajoitetaan erityisesti, etenkin jos potilaalla on myös kohonnut verenpaine. Ruokavaliohoidon odotettu teho Ruokavalion teho valtimotautien estossa riippuu siitä, mikä on sen yksilöllinen vaikutus plasman lipidipitoisuuksiin. fp-kol voi joillakin potilailla pienentyä 15 %, mutta keskimäärin vaikutus on kuitenkin vain 3 6 % A. Yksittäisillä henkilöillä voi vähentyä > 30 %. Taulukko 2. Dyslipidemia oireettomilla henkilöillä (kokonaisarvio oleellinen hoidon suunnittelussa). P-kolesteroli LDL-kolesteroli Taudin etenemisvaara Toimenpiteet 1. 8,0 tai 2. suurempi 1. 6,5 tai 2. suurempi Huomattavasti Vaaratekijöiden kartoitus. stettu ruokavaliohoito ja elämäntapamuutos. Hoidon tehon kontrollointi 1 2 kk:n kuluttua. Lääkehoito yleensä tarpeen, elleivät elintapamuutokset auta. Perinnöllisen häiriön todennäköisyys suuri. Sukulaiset tutkittava ,5 7,9 5,0 6,4 Kohtalaisesti 5,0 6,4 3,0 4,9 Lievästi Vaaratekijöiden kartoitus ja ruokavaliohoito. Hoidon tehon kontrollointi 2 4 kk:n kuluttua. Jatkotoimet (lääkehoito) ravitsemushoidon ja muiden vaaratekijöiden perusteella. Perinnölliset lipidihäiriöt mahdollisia (niiden hoito kuten kohdassa 8 mmol/l). Terveellisen ravitsemuksen ohjaus ja vaaratekijöiden kartoitus. Lyhyen tähtäimen jatkotoimet muiden vaaratekijöiden perusteella. Muuten P-kolesterolin kontrollointi viimeistään 5 vuoden kuluttua. T. Strandberg ja H. Vanhanen
3 Ruokavaliohoidon Suodatinkahvia käytetään pannu- Määritä ennen lääkehoidon aloi- käytännön toteutus kahvin sijasta. tusta P-Kol, fp-trigly, fp-kol-hdl ja Yksilöllisen ravitsemusneuvon- Koska rasvojen osuutta ener- P-Kol-LDL. nan perusta on yksityiskohtainen gianlähteenä vähennetään, ne Sulje pois sekundaarisen hyper- ravintoanamneesi, mieluimmin pitää korvata sopivilla hyvillä kolesterolemian syyt. Ellei sekun- ruokapäiväkirja. hiilihydraateilla: perunoilla, koko- daarisen hyperkolesterolemian Kovaa eläin- ja maitorasvaa vä- jyvätuotteilla, riisillä, pastalla, syytä voida hoitaa, hoida potilasta hennetään. he delmillä, marjoilla, vihanneksilla ikään kuin hyperkolesterolemia + Siirrytään rasvattomaan mai- ja juureksilla. olisi primaarinen. toon tai piimään. Tunnista familiaalinen hyperko- + Muita niukkarasvaisia maitoval- Kasvistanoli- ja kasvi- lesterolemia (P-Kol yleensä yli misteita suositaan. sterolimargariinin vaikutus 8 mmol/l (mutta voi olla matalam- + Levitteenä käytetään jääkaap- kolesterolipitoisuuteen pikin), ksantoomat, sukuanamnee- pimargariinia, kevytlevitettä, 25 gramman päiväannos sitosta- si); se on tärkeää sekä sukulaisten kasvistanolimargariinia (Bene- nolia tai g kasvisteroleja si- etsimisen että lääkkeiden korvat- col ) tai kasvisterolimargarii- sältävää margariinia (2 g sterolia) tavuuden takia. nia (Becel proactive ). vähentää seerumin kolesterolia Tavallisimmin käytetyistä lääke- + Vähärasvaisia lihatuotteita, n. 10 % ja LDL-kolesterolia 15 % aineista statiinit, kolestyramiini, kalaa, nahatonta siipikarjaa enemmän kuin tavallinen marga- fibraatit sekä etsetimibi yhdessä ja vähärasvaisia makkaroita riini. HDL-kolesterolin ja triglyseri- simvastatiinin kanssa on testat- suositaan. dien pitoisuudet eivät muutu. tu pitkäkestoisissa, merkittäviin Runsaasti kolesterolia sisältäviä Kasvistanoli/sterolimargariini voi kliinisiin päätetapahtumiin perus- ruoka-aineita vältetään. sopia lievän hyperkolesterolemian tuvissa satunnaistetuissa hoitotut- + Rasvaiset lihatuotteet ja maito- ainoaksi hoidoksi muun ruokavalio- kimuksissa. rasva hoidon ohella. Hyperkolesteroleemi- Statiinit ovat ensisijaisia lääkkei- + Sisäelimet siksi jäävät voidaan hoitaa sitosta- tä Statin therapy safely reduces + Munankeltuainen nolin ja statiinien kombinaatiolla. the incidence of major coronary Piilorasvat ovat usein tyydytty- Kasvistanoli/sterolimargariinilla events, coronary revascularisation, neitä. voidaan mahdollisesti vähentää and stroke by about one fifth per + Pizzat hypolipideemisten lääkkeiden mmol/l reduction in LDL choleste- + Pikaruoat + Wienerit Liikapainoa vähennetään vähäka- käytönaiheita sekä vähentää tarvittavan statiinin annosta familiaalisessa ja muussakin hyperko- rol, largely irrespective of the initial lipid profile. A, ellei pääasiallinen poikkeavuus ole hypertriglyseride- lorisella ruokavaliolla (tarvittaessa lesterolemiassa. mia tai pieni HDL-kolesterolipitoi- erittäin niukkaenergiainen dieetti Ylipainoisilla suositellaan vähäras- suus, joissa voidaan harkita fibraat- tukena) ja liikunnalla. vaista valmistetta, johon on lisätty tia/statiini fibraatti-kombinaatiota. Ravintokuitua lisätään A. Suositaan + kasviksia, juureksia ja palko- kasvistanolia tai -sterolia. Kontrolloi hoitovaste ja punnitse Statiiniin voidaan tarvittaessa yhdistää etsetimibi (jota voidaan kasveja potilas. joissain tapauksissa käyttää + marjoja ja hedelmiä + kokojyväviljatuotteita. Ruoka valmistetaan keittämällä, Dyslipidemioiden lääkehoito mono terapianakin). Nikotiinihappo voidaan kombinoida statiiniin, jos halutaan vaiku- hauduttamalla tai uunissa lisää- Periaatteet tusta HDL-kolesteroliin. mättä rasvaa tai käyttämällä Varmista, että mahdollisimman Resiinit ja guarkumi ovat ainoa kasviöljyjä tai kasvimargariineja. tehokas ruokavaliohoito on toteu- hoito vain poikkeustapauksissa. Sopivia öljyjä ovat rypsi- (paras tettu, mutta älä viivytä tarpeelli- Ne ovat imeytymättömyytensä rasvahappokoostumus), kamelina, sen lääkehoidon aloitusta. vuoksi turvallisia ja sopivat mm. oliivi-, auringonkukka-, soija- ja Valtimotautia sairastavat ja dia- raskaana oleville ja lapsille. Haitta- maissiöljy. beetikot ovat tärkeä kohderyhmä. vaikutukset voivat häiritä käyttöä Dyslipidemioiden hoito
4 AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Lääkityksen valinta dyslipidemiatyypin perusteella Ks. taulukko 3. Statiinit Käytännössä tärkein lipidilääkeryhmä Statins are the most effective cholesterol-lowering agents for reducing cardiovascular and all-cause mortality. The greater effect of statins is likely to be due to the large reduction in cholesterol. Statin treatments for hypercholesterolemia reduce the risk of death and major cardiovascular events by 20% to 30%. A Statiinien vaikutus perustuu HMG-CoA-reduktaasin estoon, jolloin kolesterolin synteesi maksasoluissa estyy. LDL-reseptorit maksasoluissa lisääntyvät ja LDL:n eliminaatio verenkierrosta kiihtyy. Vaikuttaa myös VLDL:n kautta. Mahdollisesti muitakin mekanismeja. LDL-pitoisuus pienenee %. HDL-pitoisuus suurenee 5 15 %. Triglyseridien pitoisuudet pienenevät %, jopa enemmänkin. Samanaikainen etsetimibin tai resiinien käyttö tehostaa C. Statiinit ovat yleensä erittäin hyvin siedettyjä myös iäkkäillä potilailla. Seerumin aminotransferaasipitoisuudet suurenevat alle 2 %:lla potilaista. Tämän kliininen merkitys on epävarma, koska potilailla on usein myös (mukana) muita transaminaaseja kohottavia tekijöitä. Ei ole pitävää näyttöä, että statiinihoito aiheuttaisi merkittäviä maksavaurioita. Lihaskivut ovat kliinisesti merkittävin haittavaikutus. Potilaan lihasoireet eivät välttämättä johdu statiinista, koska hoidettavissa ikäryhmissä niitä esiintyy muutenkin yleisesti. Lihasoireen syy on kuitenkin tärkeää selvittää, koska se voi johtaa statiinihoidon tarpeettomaan lopettamiseen. Merkittävän lihashaittavaikutuksen insidenssi on alle 0,1 %. Seerumin kreatiinikinaasipitoisuusmääritystä (CK) ei tarvita rutiinisti. Määritä, jos toteat selittämättömiä lihaskipuja tai -oireita (nousu 10 kertaa yli viitealueen ylärajan on merkittävä). Statiinin aiheuttamaa lihasoiretta voinee kuitenkin esiintyä ilman CKnousuakin. Myopatialle altistavat ilmeisesti + samanaikainen statiinipitoisuutta kohottava tekijä (kuten syklosporiini-, fibraatti-, makrolidi- tai atsolihoito) + perinnöllinen alttius, jota voidaan selvittää geenitestillä + hyvin korkea ikä + monet samanaikaiset sairaudet + leikkaukset + hypotyreoosi + D-vitamiinin puutos. Yksittäisiä haittavaikutuksia (mm. polyneuropatiaa) on kuvattu statiinihoidon yhteydessä, mutta näiden todellinen yhteys on varmistamatta. Säädä annos A riittäväksi lipidivasteen mukaan. Annoksen kaksinkertaistaminen lisää LDL-kolesterolin pienenemistä 7 %. Atorvastatiini mg/vrk Fluvastatiini (20) mg/vrk Lovastatiini mg/vrk Pravastatiini mg/vrk Simvastatiini mg/vrk Rosuvastatiini mg/vrk Taulukko 3. Lääkityksen valinta dyslipidemiatyypin perusteella Dyslipidemia(feno)tyyppi Pelkkä hyperkolesterolemia (familiaalinen hyperkole sterolemia) Sekä P-Kol että P-Trigly suurentuneet Puhdas hypertriglyseridemia Hypotyreoosi Lääkitys Statiini tai statiinin ja etsetimibin yhdistelmä tai statiinin ja kolestyramiinin yhdistelmä (resiiniannos alle 20 g, jolloin haittavaikutukset ovat vähäiset) 1. Statiini, jos P-Trigly alle 4.5 mmol/l 2. Fibraatti + statiini (fenofibraatti suositeltavin statiinin kanssa), jos statiiniannoksen lisääminen ei riitä, tai nikotiinihappo + statiini, erityisesti jos Kol-HDL-pitoisuus on pieni 1. Laihduttaminen ja alkoholin käytön rajoittaminen keskeisiä ennen lääke hoitoa, diabeetikoilla hoitotasapaino mahdollisimman hyväksi 2. Fibraatti Tyroksiinikorvaushoito normaalistaa hypotyreoosista johtuvan häiriön. T. Strandberg ja H. Vanhanen
5 Resiinit: kolestyramiini ja kolesevelaami Resiinit sitovat suolistossa sappihappoja estäen niiden takaisin imeytymistä ja lisäten niiden erittymistä ulosteeseen. Resiinit eivät lisää neutraalien steroidien erittymistä eivätkä aiheuta rasvojen malabsorptiota. Sappihappojen eritys johtaa maksassa kolesterolin kiihtyneeseen metaboliaan sappihapoiksi ja syntynyt kolesterolipula edelleen LDL-reseptorien lisääntymiseen ja LDL-kolesterolin ottoon maksasoluihin. Kokonais- ja LDL-kolesterolipitoisuudet pienenevät %. Triglyseridipitoisuus voi suurentua. Kolestyramiini g/vrk, jauhe 4 g Kolesevelaami tabletit 625 mg, 4 6 tablettia päivässä Suolisto-oireet: ummetus, ilmavaivat, pahoinvointi, epigastriset kivut Rasvaliukoisten vitamiinien ja foolihapon puute, koska niiden imeytyminen häiriintyy Interaktiot Seuraavien lääkkeiden imeytyminen voi häiriintyä (ne tulisi ottaa vähintään tunti ennen resiinin ottamista tai 4 tuntia sen jälkeen): + digoksiini + tyroksiini + varfariini + tiatsididiureetit. Fibraatit: betsafibraatti, fenofibraatti ja gemfibrotsiili Fibraatit vaikuttavat PPAR (perixosome proliferator activated receptors) -järjestelmän kautta; lipoproteiinilipaasin aktiivisuus lisääntyy rasva- ja lihaskudoksessa ja triglyseridiä sisältävien lipoproteiinien poistuminen lisääntyy. Triglyseridipitoisuus pienenee %. HDL-kolesterolipitoisuus suurenee %. LDL-pitoisuus pienenee, jos lähtöpitoisuus on ollut suuri. Lievä maha- ja suolistoärsytys Lihaskivut ja seerumin CK-pitoisuuden suureneminen Mahdollisesti sappikivien muodostuminen Maksaentsyymipitoisuuksien suureneminen Veden retentio, rintojen kasvu ja potenssihäiriöt ovat harvinaisia. Interaktiot Proteiiniin sitoutuneet lääkeaineet syrjäytyvät ja niiden pitoisuudet suurenevat (varfariini, sulfonyyliureat). Statiinin kanssa suositeltavin fibraatti on fenofibraatti. Vasta-aiheet Vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta ja sappirakon sairaudet Betsafibraatti 400 mg 1 lounaan yhteydessä Fenofibraatti 200 mg 1 ruoan kanssa Gemfibrotsiili mg/vrk jaettuna 2 tai 3 annokseen Etsetimibi Etsetimibi sopii hyperkolesterolemian hoitoon silloin, kun statiinin käyttö on vasta-aiheinen tai yhdessä statiinin kanssa, kun statiinin teho yksin käytettynä on riittämätön. Vaikuttaa estämällä kolesterolin imeytymistä ohutsuolesta. Vaikutus on additiivinen statiinille, joka estää kolesterolin synteesiä. Yksinään pienentää LDL-kolesterolia %, triglyseridit pienenevät 4 11 % ja HDL-kolesterolipitoisuus suurenee 2 3 %. Yhdistelmä pieni statiiniannos + etsetimibi on vaikutukseltaan additiivinen ja pienentää kolesterolipitoisuutta yhtä paljon kuin suuri statiiniannos yksinään. 10 mg päivässä Tähänastisissa tutkimuksissa haittavaikutukset ovat olleet vähäisiä. Nikotiinihappo Nikotiinihappoa voidaan käyttää yleensä yhdessä statiinin kanssa, jos triglyseridipitoisuus jää suureksi tai jos halutaan nostaa HDLkolesterolin pitoisuutta. Nikotiinihappo (2 g/vrk) suurentaa HDL-kolesterolipitoisuutta % sekä vähentää LDL-kolesterolia % ja triglyseridejä % Dyslipidemioiden hoito
6 AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Turvallisuuskokeet vaikutusten vuoksi. Vähitellen lisättynä ad 1 2 g Statiinit + Lääkäri on tehnyt näiden ehto- päivässä S-ALAT tutkitaan n. 1 2 kk:n jen täyttymisen merkiksi rosu- päästä, sen jälkeen yleensä vuo- vastatiinia määrätessään lääke- den välein. määräyksen kohtaan Lääkärin Usein punoitusta ja kuumoitusta. Lukemat yli kaksi kertaa normaali- perustelut merkinnän vaikea- Näitä esiintyy vähemmän hitaasti arvon yläraja ovat kliinisesti mer- hoitoinen rasva-aineenvaihdun- imeytyvää lääkemuotoa käytet- kityksellisiä. Lievä S-ALAT-arvon nan häiriö. täessä. suureneminen edellyttää seuran- Ajantasaisen tiedon korvauskäy- Nikotiinihappoon liitetty prosta- taa, mutta ei välttämättä lääkityk- tännöstä voi tarkistaa Duodecim glandiini D -reseptorin antagonisti sen lopettamista. Lääketietokannasta (ks. suora link- laropiprantti vähentää haittavai- Jos ilmaantuu selittämättömiä ki kunkin lääkeaineen kohdalla). kutuksia. Voi kohottaa veren glukoosipitoisuutta. lihaskipuja, tutkitaan S-CK. Fibraatit Konsultaation aiheet Tilanteen mukaan harkitaan yhdis- Aluksi 1 2 kuukauden, myöhem- telmähoitoa. Kalaöljyt min 6 12 kuukauden välein tut- Lipidihäiriö liittyy muuhun kompli- Kalaöljyt (pitkäketjuiset n-3- kitaan S-ALAT. Statiinien kanssa soituneeseen sairauteen. rasvahapot) 2 4 g/vrk yhdistet- käytettynä S-ALAT tutkitaan 3 4 Triglyseridipitoisuus on primaa- tynä statiinilääkitykseen pienen- kuukauden välein (fibraatin kans- risesti yli 10 mmol/l tai se jää tävät seerumin suurentunutta sa kombinoituna on statiinista hoidosta huolimatta tasolle yli triglyseridi pitoisuutta. syytä käyttää puolta pienempää 5 mmol/l. Valtimotautitapahtumien vähene- annosta kuin normaalisti). P-Kol on on hyvin suuri (yli minen kalaöljyillä ei todennäköi- Lihaskipujen ilmaantuessa tutki- 15 mmol/l). sesti johdu triglyseridipitoisuutta taan aina CK. Sepelvaltimotauti tai ksantoomat pienentävästä vaikutuksesta. Käytettäessä suuria annoksia kalaöljyjä on huomioitava mahdollinen verenvuototaipumuksen lisääntyminen. Tyroksiinikorvaushoito hypotyreoosissa Tyroksiinikorvaushoito normaalistaa hypotyreoosista johtuvan Dyslipidemialääkityksen erityiskorvattavuus sepelvaltimotaudissa Kaikki henkilöt, joilla on kroonisen sepelvaltimotaudin lääkehoidon erityiskorvausoikeus, saavat lukien erityiskorvattuna myös lääkkeet, jotka on hyväksyt- ilmenevät lapsuus- tai nuoruusiässä. Kirjallisuutta 1. Dyslipidemiat (online). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Sisätautilääkärien Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, Saatavilla Internetissä: « kaypahoito?suositus=hoi50025»2 häiriön C. ty krooniseen sepelvaltimotautiin Lääkehoidon seuranta Lipidiarvot kontrolloidaan aluksi liittyvän rasva-aineenvaihdunnan häiriön hoitoon. Erityiskorvausoikeutta 213 ei enää haeta erik- Näytön ASTEEN luokitus: kuukauden päästä, sitten tarvittaessa 3 6 kuukauden päästä, myöhemmin vuoden välein. Varmista, että hoitotavoitteet saavutetaan (ks. yllä). Statiinihoidolla tämä on yleensä ongelmatonta, kunhan lääkkeen annos säädetään sopivaksi. seen. Rosuvastatiinin erityiskorvaamisen edellytyksenä on erityiskorvausoikeuden 206, 211 tai 213 lisäksi, että + Muilla statiineilla ei ole saavutettu toivottavaa kolesterolitasoa tai niitä ei voida käyttää niiden aiheuttamien haittavaikutusten tai lääkkeiden yhteis- A = vahva tutkimusnäyttö B = kohtalainen tutkimusnäyttö C = niukka tutkimusnäyttö D = ei tutkimusnäyttöä Artikkelin täydellinen versio on luettavissa Lääkärin tieto kannoista Terveysportista Lääkärin käsikirja Timo Strandberg ja Hannu Vanhanen 2011 Kustannus Oy Duodecim T. Strandberg ja H. Vanhanen
Dyslipidemioiden hoito
AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Timo Strandberg ja Hannu Vanhanen Dyslipidemioiden hoito Keskeistä Tavoitteena on Valtimotaudin pahenemisen estäminen siihen jo sairastuneilla (tärkein hoidon kohde)
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotTutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite.
Tutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite. LEVITE SYDÄNYSTÄVÄLLISEEN RUOKAVALIOON Keiju Alentajaa suositellaan osaksi sydänystävällistä
LisätiedotAlajärven kaupunki Kutsu
Alajärven kaupunki Kutsu 10.1.2012 Tiedotusvälineille Kaupunginhallituksen tiedotustilaisuus Aika Tiistai 17.1.2012 klo 13.00 Paikka Asiat Kaupunginhallituksen kokoushuone Perusturva tiedottaa: - Rasvasairauksien
LisätiedotHyperlipidemioiden lääkkeet
Hyperlipidemioiden lääkkeet Professori Eero Mervaala Biolääketieteen laitos Helsingin yliopisto Potilaita 892 337 11.6 miljoonaa potilasvuotta Dyslipidemioiden luokittelu käytännössä Hyperkolesterolemia
LisätiedotTutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite.
Tutkitusti tehokas KOLESTEROLIA ALENTAVA LEVITE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite. LEVITE SYDÄNTERVEYTTÄ EDISTÄVÄÄN RUOKAVALIOON Keiju Alentajaa suositellaan osaksi
LisätiedotLabquality Days Jaana Leiviskä
Labquality Days 8.2.2018 1 LIPIDIMÄÄRITYKSET TARVITAANKO PAASTOA? JAANA LEIVISKÄ DOSENTTI, SAIRAALAKEMISTI HUSLAB 2 LIPIDIT JA LIPOPROTEIINIT Pääosa rasvoista saadaan ravinnosta Elimistö valmistaa erilaisia
LisätiedotSydäntä keventävää asiaa
Sydäntä keventävää asiaa Kolesterolia kannattaa alentaa aktiivisesti Kuudella kymmenestä suomalaisesta aikuisesta on kohonnut veren kolesterolipitoisuus 1. Kun veressä on liikaa kolesterolia, sitä alkaa
LisätiedotSYDÄNTÄ. keventävää asiaa Benecol -tuotteilla tutkittua lisätehoa kolesterolin alentamiseen
SYDÄNTÄ keventävää asiaa Benecol -tuotteilla tutkittua lisätehoa kolesterolin alentamiseen Kolesterolia kannattaa ALENTAA AKTIIVISESTI Kuudella kymmenestä suomalaisesta aikuisesta on kohonnut veren kolesterolipitoisuus
LisätiedotPainavaa asiaa kolesterolista ja sydänterveydestä
Painavaa asiaa kolesterolista ja sydänterveydestä Mitä kolesteroli on ja mihin sitä tarvitaan? Hyvä ja paha kolesteroli Liika kolesteroli kertyy valtimoiden seinämiin Tavoiteltavat kolesterolitasot Tavoiteltava
LisätiedotTyypin 2 diabetes sairautena
Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä
LisätiedotALENTAA TEHOKKAASTI KOLESTEROLIA. Sydäntä keventävää asiaa
ALENTAA TEHOKKAASTI KOLESTEROLIA Sydäntä keventävää asiaa Kuudella kymmenestä suomalaisesta aikuisesta on kohonnut veren kolestero- lipitoisuus 1. Kun veressä on liikaa kolesterolia, sitä alkaa kertyä
LisätiedotDiabetes ja sydän- ja verisuonitaudit. Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät
DIABETES JA SYDÄN Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit Diabetes nostaa sydän- ja verisuonitautien riskin 2-4 kertaiseksi. Riskiin voi vaikuttaa elämäntavoillaan. Riskiä vähentää diabeteksen hyvä hoito,
LisätiedotSTATIINIT kohonneen kolesterolin hoidossa
STATIINIT kohonneen kolesterolin hoidossa Orion on suomalainen avainlippuyritys. SISÄLLYSLUETTELO Kenelle määrätään statiineja?...4 Mitä kolesteroli tekee verisuonille?...6 Miten statiinit vaikuttavat?...8
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Questran 4 g/annos jauhe 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT. Kolestyramiini 4 g. Apuaineet ks. 6.1.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Questran 4 g/annos jauhe 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Kolestyramiini 4 g. Apuaineet ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Jauhe Valmisteen kuvaus: valkoinen jauhe
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotLower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Yleislääkäripäivät
Lower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Sidonnaisudet Entinen työnantaja: Suomen Sydänliitto ry. Osakeomistus: RemoteA Oy, PlusTerveys
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotRiskienhallintasuunnitelman julkinen yhteenveto Repatha (evolokumabi)
EMA/577184/2015 Riskienhallintasuunnitelman julkinen yhteenveto Repatha (evolokumabi) Tämä on Repatha-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden avulla
LisätiedotREUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS
REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS Sisältö Sydän ja nivelreuma Sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi - riskitekijät Nivelreuma ja sydän- ja verisuonitaudit - reumalääkitys ja sydän Kuinka
LisätiedotKuolleisuus ja sairastuvuus sepelvaltimotautiin
Aikuistyypin diabetes on valtimotauti Marja-Riitta Taskinen Suuret triglyseridi- ja pienet HDL-kolesterolipitoisuudet ovat tyypillisiä lipidimuutoksia aikuisiän diabetespotilailla. Kyseiseen häiriöön liittyy
LisätiedotSuomalaisten veren kolesterolitasot ja rasvan ruokavaliossa FINRISKI 2012-tutkimuksen mukaan
Suomalaisten veren kolesterolitasot ja rasvan ruokavaliossa FINRISKI 2012-tutkimuksen mukaan Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 25.11.2012 1 Kolesterolitason muutokset 1982-2012 Miehet 6,4 6,2
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotTyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula
Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko
LisätiedotValio Oy TYÖIKÄISEN RAVITSEMUS JA TERVEYS
TYÖIKÄISEN RAVITSEMUS JA TERVEYS MONIPUOLISEN RUOKAVALION PERUSTA Vähärasvaisia ja rasvattomia maitotuotteita 5-6 dl päivässä sekä muutama viipale vähärasvaista ( 17 %) ja vähemmän suolaa sisältävää juustoa.
LisätiedotDiabeetikon ruokavalio. FT, THM, ravitsemusterapeutti Soile Ruottinen
Diabeetikon ruokavalio FT, THM, ravitsemusterapeutti Soile Ruottinen Lähde: Diabeetikon ruokavaliosuositus 2008 Diabetesliitto Työryhmä: Professori, LT,ETM Suvi Virtanen MMM, ravitsemusterapeutti Eliina
LisätiedotSuomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Sisätautilääkärien Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Dyslipidemiat. Päivitetty
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Sisätautilääkärien Yhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 18.12.2017 PDF-versio sisältää suositustekstin, keskeiset taulukot ja kuvat sekä kirjallisuus
LisätiedotDiabeetikon ruokailu sairaalassa
Diabeetikon ruokailu sairaalassa { Ravitsemusterapeutti Roope Mäkelä Satks Ruokavaliosuositus Diabeetikoille suositellaan samanlaista ruokaa kuin koko väestölle Ravitsemushoito on oleellinen osa diabeteksen
LisätiedotMiten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?
Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin
LisätiedotLiite I. Luettelo lääkevalmisteen nimistä, lääkemuodoista, vahvuuksista, antoreiteistä ja myyntiluvan haltijoista jäsenvaltioissa
Liite I Luettelo lääkevalmisteen nimistä, lääkemuodoista, vahvuuksista, antoreiteistä ja myyntiluvan haltijoista jäsenvaltioissa 1 Jäsenvaltio EU/EEA Myyntiluvan haltija INN Kauppanimi Vahvuus Lääkemuoto
LisätiedotSydäntä. keventävää. asiaa
Sydäntä keventävää asiaa Kolesterolia kannattaa alentaa aktiivisesti Kuudella kymmenestä suomalaisesta aikuisesta on kohonneet veren kolesteroliarvot 1. Kun veressä on liikaa kolesterolia, sitä alkaa kertyä
LisätiedotVERISUONITAUTIEN RISKITEKIJÖIDEN LABORATORIODIAGNOSTIIKKA
VERISUONITAUTIEN RISKITEKIJÖIDEN LABORATORIODIAGNOSTIIKKA Päivi Lakkisto, LT, EL Kliininen opettaja Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB Syksy 2013 Sisältö Yleistä valtimosairauksien
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Dyslipidemiat
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Sisätautilääkärien Yhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 8.4.2013 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,
LisätiedotKansidia, dia 0. Painavaa asiaa kolesterolista ja sydänterveydestä
1 (6) Painavaa asiaa kolesterolista ja sydänterveydestä diaesitys on tarkoitettu terveydenhuollon ammattilaisten työn tueksi potilasohjaukseen. Esitys on ladattavissa internetistä osoitteesta www.benecol.fi/ammattilaiset
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotRavinnon hiilihydraatit ystävä vai vihollinen? Mikael Fogelholm, dosentti, ETT Johtaja, Suomen Akatemia, terveyden tutkimuksen yksikkö
Ravinnon hiilihydraatit ystävä vai vihollinen? Mikael Fogelholm, dosentti, ETT Johtaja, Suomen Akatemia, terveyden tutkimuksen yksikkö 1 7.4.2011 Ravintoaineiden saantisuositukset Ruoankäyttösuositukset
LisätiedotKasvisravinto-opas. Vihjeitä viisaisiin valintoihin
Kasvisravinto-opas Vihjeitä viisaisiin valintoihin Kasvisruokailijan ruokapyramidi on saman näköinen kuin tavallinen ruokapyramidi. Ainoastaan eläinkunnan proteiinilähteet on korvattu kasvikunnan proteiinilähteillä
LisätiedotMiten valitsen potilaalleni parhaiten soveltuvan statiinin? Jorma Viikari
Lääkevaaka Miten valitsen potilaalleni parhaiten soveltuvan statiinin? Jorma Viikari Hyperlipidemioiden hoitolinjat ovat nykyään suhteellisen selkeät. Statiineilla on kiistaton ensisijaislääkkeen asema.
LisätiedotRavitsemustietoa tule-terveydeksi. Laura Heikkilä TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Tehyn kuntoutusalan opintopäivät
Ravitsemustietoa tule-terveydeksi Laura Heikkilä TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Tehyn kuntoutusalan opintopäivät 23.11.2018 Reumasairaudet ja ravitsemus Reumasairaus vaikuttaa ravitsemukseen monin
LisätiedotTerveelliset elämäntavat
Terveelliset elämäntavat (lyhyt ohje/ Duodecim Terveyskirjasto) Ravinto Kasviksien, hedelmien ja marjojen runsas käyttö Viljatuotteet kuitupitoisia täysjyvävalmisteita Maito- ja lihatuotteet rasvattomina
LisätiedotJulkisen yhteenvedon osiot
Ezetimib Stada 10 mg tabletit 13.7.2016, versio V1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Ezetimib Stada 10 mg tabletit VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotOnko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa?
Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa? Ravitsemusterapeutti Nea Kurvinen Ravitsemusterapia Balans nea.kurvinen@ravitsemusbalans.fi Ravitsemuksen merkitys reuman hoidossa Monipuolinen
LisätiedotAineksia hyvän olon ruokavalioon
Aineksia hyvän olon ruokavalioon Sisältö Monipuolinen ruokavalio Lautasmalli Ateriarytmi Ravintoaineet Proteiini Hiilihydraatit Rasva Sydänmerkki Liikunta elämäntavaksi 2 Monipuolinen ruokavalio Vähärasvaisia
LisätiedotLipidien aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkeaineet
44. Lipidien aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkeaineet Lipidien aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkeaineet Hyperlipidemioilla tarkoitetaan rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä, joissa kolesterolia tai triglyseridejä
LisätiedotTerveysvaikutteiset elintarvikkeet ja ravintolisät lisähyötyä vai humpuukia. Tutkimusjohtaja Essi Sarkkinen Foodfiles
Terveysvaikutteiset elintarvikkeet ja ravintolisät lisähyötyä vai humpuukia Tutkimusjohtaja Essi Sarkkinen Foodfiles Ravitsemusalan tutkimuspalveluyritys Kliiniset tutkimuspalvelut Elintarvikelääke- terveys-
LisätiedotTyypin 2 diabetes - mitä se on?
- mitä se on? sokeriaineenvaihdunnan häiriö usein osa metabolista oireyhtymää vahvasti perinnöllinen kehittyy hitaasti ja vähin oirein keski-ikäisten ja sitä vanhempien sairaus? elintavoilla hoidettava
LisätiedotTyöhyvinvointia terveyttä edistämällä: Ravinto ja terveys. 24.10.2006 Henna-Riikka Seppälä 1
Työhyvinvointia terveyttä edistämällä: Ravinto ja terveys 24.10.2006 Henna-Riikka Seppälä 1 RAVINNON MERKITYS TERVEYDELLE Onko merkitystä? Sydän- ja verisuonisairaudet Verenpaine Kolesteroli Ylipaino Diabetes
LisätiedotRavinto-opas. Vihjeitä viisaisiin valintoihin
Ravinto-opas Vihjeitä viisaisiin valintoihin Ruokapyramidi 2000 kcal:n energiataso Kasvisruokailijan ruokapyramidi on saman näköinen kuin tavallinen ruokapyramidi. Ainoastaan eläinkunnan proteiinilähteet
LisätiedotMitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa
Mitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satasairaala Satakunnan sairaanhoitopiiri 1 18.2.2019 Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Mikä diabetes on? Diabetes sairaus,
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotTERVEELLINEN RAVITSEMUS OSANA ARKEA
TERVEELLINEN RAVITSEMUS OSANA ARKEA Mitä kaikkea terveellinen ravinto on? Terveellinen ravinto Terveellisestä ruokavaliosta saa sopivasti energiaa ja tarvittavia ravintoaineita Terveellinen ravinto auttaa
LisätiedotOmahoito ja valtimotaudin riskitekijät
Omahoito ja valtimotaudin riskitekijät 2017 Virittäytyminen (10 min) Miten olet hoitanut itseäsi viimeisen viikon aikana? Mieti hetki yksin ja kirjaa asiat ylös Keskustelkaa asiasta ryhmässä tai Liiku
LisätiedotSydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa
Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa FINRISKI-terveystutkimuksen tuloksia Pekka Jousilahti Tutkimusprofessori, THL 25.10.2014 Kansallinen FINRISKI 2012 -terveystutkimus - Viisi aluetta Suomessa
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Pravafenix 40 mg / 160 mg, kovat kapselit Pravastatiini/fenofibraatti
PAKKAUSSELOSTE Pravafenix 40 mg / 160 mg, kovat kapselit Pravastatiini/fenofibraatti Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit
LisätiedotMikko Syvänne. Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry. Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.
Mikko Syvänne Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.2010 1 Klassiset valtimotaudin riskitekijät Kohonnut veren kolesteroli Kohonnut
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotYlipainoinen sydänpotilas. Eeva Nykänen, ravitsemussuunnittelija KSSHP, Perusterveydenhuollon yksikkö Sydänfysioterapeutit Jyväskylässä
Ylipainoinen sydänpotilas Eeva Nykänen, ravitsemussuunnittelija KSSHP, Perusterveydenhuollon yksikkö Sydänfysioterapeutit Jyväskylässä 27.10.2016 Miksi nimenomaan sydänpotilas hyötyy ylipainon hoidosta
LisätiedotRavitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia
Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat
LisätiedotFORMARE 2015. Ravinnon merkitys hyvinvoinnille - ja ohjeet terveelliseen ruokavalioon
FORMARE 2015 Ravinnon merkitys hyvinvoinnille - ja ohjeet terveelliseen ruokavalioon Sisältö Kalorit ja kulutus Proteiini Hiilihydraatti Rasva Vitamiinit Kivennäis- ja hivenaineet Vesi ja nesteytys Ravintosuositukset
LisätiedotRavitsemussuositukset erityisesti senioreiden näkökulmasta
Ravitsemussuositukset erityisesti senioreiden näkökulmasta Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike- ja
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Viazet on otettava joko 2 tuntia ennen sappihappoja sitovien aineiden ottamista tai 4 tuntia sen jälkeen.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Viazet 40 mg/10 mg kovat kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää 40 mg rosuvastatiinia (rosuvastatiinisinkkinä) ja 10 mg etsetimibia.
LisätiedotRavitsemuksen ABC. Kuopion Reippaan Voimistelijat Ry Ravitsemustieteen opiskelija Noora Mikkonen
Ravitsemuksen ABC Kuopion Reippaan Voimistelijat Ry Ravitsemustieteen opiskelija Noora Mikkonen Tulossa La 25.10. La 8.11. La 15.11. La 22.11. La 29.11. Energiaravintoaineiden kirjo: energian tarve ja
LisätiedotDiabeteksen vaikutus kokonaisterveyteen
Diabeteksen vaikutus kokonaisterveyteen Diabetesosaaja 2018 24.1.2018 Tampere Pirjo Ilanne-Parikka 19.1.2018 Diabeteksen vaikutus kokonaisterveyteen Hoidon tavoitteet Lisäsairauksien ehkäisy, hoito ja
LisätiedotTavallisimmat ongelmat Suomessa
Terveyttä ravinnosta Ursula Schwab FT, dosentti, laillistettu ravitsemusterapeutti Lääketieteen laitos / Kliininen ravitsemustiede, Itä-Suomen yliopisto Medisiininen keskus / Kliininen ravitsemus, KYS
LisätiedotStabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito
Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito Kai Kiilavuori, kardiologi HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Jorvin sairaala Labquality Days 8.2.2018 Stabiili sepelvaltimotauti Patogeneesi Stabiilit anatomiset
LisätiedotKananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa
Kananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa Helsinki, 27.11.2018 Jyrki Virtanen, FT, ravitsemusepidemiologian dosentti Laillistettu ravitsemusterapeutti Esityksen sisältö Kananmunan ravitsemuksellinen
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Cholestagel 625 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Tabletti sisältää 625 mg kolesevelaamihydrokloridia. Täydellinen
LisätiedotLääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten DIABETEKSEN EHKÄISYTUTKIMUS. Uudet pohjoismaiset ravintosuositukset, luonnos 2012
Lääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten Pertti Mustajoki 3.9. 2013 Vartiainen ym. Suom Lääkl 2008;63:1375 DIABETEKSEN (Tuomilehto ym. NEJM 2001;344:1343) Interventio Kunnon ohjaus:
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta
TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotKeiju Alentaja. Tutkitusti tehokas kolesterolia alentava levite. Esite ravitsemuksen ja terveydenhuollon ammattilaisille
Keiju Alentaja Tutkitusti tehokas kolesterolia alentava levite. Esite ravitsemuksen ja terveydenhuollon ammattilaisille Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite. 07/2015
LisätiedotKEIJU ALENTAJA ESITE RAVITSEMUKSEN JA TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLE. Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite.
KEIJU ALENTAJA ESITE RAVITSEMUKSEN JA TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLE Keiju Alentaja on ainoa Suomessa valmistettu kolesterolia alentava levite. 01/2018 HYVÄ RAVITSEMUKSEN JA TERVEYDEN AMMATTILAINEN,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Geastatin 10 mg tabletit Geastatin 20 mg tabletit Geastatin 30 mg tabletit Geastatin 40 mg tabletit
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Geastatin 10 mg tabletit Geastatin 20 mg tabletit Geastatin 30 mg tabletit Geastatin 40 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Pravastatin 10 mg tabletit;
LisätiedotKeiju Alentaja. Tutkitusti tehokas kolesterolia alentava levite. Esite ravitsemuksen ja terveydenhuollon ammattilaisille
Keiju Alentaja Tutkitusti tehokas kolesterolia alentava levite. Esite ravitsemuksen ja terveydenhuollon ammattilaisille Levite henkilöille, jotka haluavat alentaa veren kolesterolitasoaan 03/2014 Hyvä
LisätiedotPioglitazone Actavis
Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje
LisätiedotSuositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.
Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten
LisätiedotKolesterolin imeytymisen esto hyperlipidemian hoidossa uudet ja vanhat keinot. Hannu Vanhanen
Lääkevaaka Kolesterolin imeytymisen esto hyperlipidemian hoidossa uudet ja vanhat keinot Hannu Vanhanen Suurentuneen kolesterolipitoisuuden hoitoon on tullut uusi lääkeaine etsetimibi, joka estää kolesterolin
LisätiedotKlaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.
Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,
LisätiedotASEET KADONNEEN VYÖTÄRÖN METSÄSTYKSEEN
ASEET KADONNEEN VYÖTÄRÖN METSÄSTYKSEEN Dehkon 2D-hanke (Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyhanke) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Kakkostyypin diabetesta ehkäisevät Painonhallinta Hyvät ruokavalinnat kuitu
LisätiedotSydäntä. keventävää. asiaa
Sydäntä keventävää asiaa Kolesterolia kannattaa alentaa aktiivisesti Kuudella kymmenestä suomalaisesta aikuisesta on kohonneet veren kolesteroliarvot 1. Kun veressä on liikaa kolesterolia, sitä alkaa kertyä
LisätiedotRAVITSEMUS MUISTISAIRAUKSIEN EHKÄISYSSÄ. Jan Verho Lailistettu ravitsemusterapeutti
RAVITSEMUS MUISTISAIRAUKSIEN EHKÄISYSSÄ Jan Verho Lailistettu ravitsemusterapeutti ELINTAPANEUVONTA EHKÄISEE MUISTIHÄIRIÖITÄ MUISTISAIRAUKSIEN EHKÄISY ALKAA JO KOHDUSSA Riittävä ravitsemus raskausaikana
LisätiedotRuuasta vauhtia ja virtaa työhön ja vapaa-aikaan
Ruuasta vauhtia ja virtaa työhön ja vapaa-aikaan Espoon Technopolis Business Breakfast 13.2.2014 ETM, Laillistettu ravitsemusterapeutti Päivi Manni-Pettersson Päivi Manni-Pettersson 11.2.2014 1 TÄMÄN AAMUN
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotItämeren ruokavalio. Kaisa Härmälä. Marttaliitto ry
Itämeren ruokavalio Kaisa Härmälä Marttaliitto ry Itämeren ruokavalio Kotimainen vaihtoehto Välimeren ruokavaliolle. Lähellä tuotettua. Sesongin mukaista. Välimeren ruokavalio Itämeren ruokavalio Oliiviöljy
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Zenon 40 mg / 10 mg: Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 40 mg rosuvastatiinia
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Zenon 10 mg / 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Zenon 20 mg / 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Zenon 40 mg / 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 2. VAIKUTTAVAT
LisätiedotSydänystävällinen, terveellinen ravinto Ravitsemussuunnittelija, TtM, Kati Venäläinen, KSSHP
Sydänystävällinen, terveellinen ravinto 12.9.2017 Ravitsemussuunnittelija, TtM, Kati Venäläinen, KSSHP Sydänliiton ravitsemussuositus Sydänterveyttä edistävä eli sydänystävällinen ruoka on kaikille suositeltavaa
LisätiedotHyvällä ravitsemuksella voidaan vaikuttaa myös elämänlaatuun parantamalla päivittäistä jaksamista ja vireyttä!
Ravitsemusterapeutti Nea Kurvinen, Ravitsemusterapia Balans nea.kurvinen@ravitsemusbalans.fi 21.11.2017 Hyvällä ravitsemuksella voidaan vaikuttaa myös elämänlaatuun parantamalla päivittäistä jaksamista
LisätiedotSydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon
Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg tai 80 mg simvastatiinia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Lipcut 5 mg tabletti, kalvopäällysteinen Lipcut 10 mg tabletti, kalvopäällysteinen Lipcut 20 mg tabletti, kalvopäällysteinen Lipcut 30 mg tabletti, kalvopäällysteinen
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Pravastatin Orion 40 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Pravastatin Orion 40 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 40 mg pravastatiininatriumia. Apuaine(et), joiden vaikutus tunnetaan:
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
Lisätiedot1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Simvastatin Krka 10 mg tabletti, kalvopäällysteinen. Simvastatin Krka 20 mg tabletti, kalvopäällysteinen. Simvastatin Krka 40 mg tabletti, kalvopäällysteinen. 2. VAIKUTTAVAT AINEET
LisätiedotKansaneläkelaitoksen päätös
Kansaneläkelaitoksen päätös tarvittavista selvityksistä ja lääketieteellisistä edellytyksistä, joiden tulee rajoitetusti erityiskorvattavan lääkkeen korvaamiseksi täyttyä Annettu Helsingissä 5. päivänä
Lisätiedot