Asunto ensin -yksiköiden kustannusvaikuttavuus

Transkriptio

1 1 Asunto ensin -yksiköiden kustannusvaikuttavuus - vertailussa mielenterveys- ja päihdekuntoutujien yksiköt Virpi Sillanpää Mittaritiimi Tampereen teknillinen yliopisto

2 2 Tutkimushankkeen taustaa ja tavoitteet Aikaisempien tutkimusten valossa asunto ensin -yksiköillä on myönteisiä vaikutuksia sekä kustannusten että asukkaiden elämänlaadun suhteen Vuonna 2010 Härmälän tehostetun tuen yksiköstä tehty tutkimus tukee toimintamuodon mielekkyyttä - Kustannussäästöt noin /henkilö/vuosi, asukkaiden elämänlaatu ja tyytyväisyys kohenivat Hankkeen tavoitteena on tuottaa tietoa eri tyyppisten asunto ensin -yksiköiden kustannusvaikuttavuudesta pidemmällä aikavälillä Tässä hankkeessa tutkimuksen kohteena kaksi erilaista yksikköä: Auroranportin palveluasunnot ja Pelastusarmeijan Pitäjänmäen asumispalveluyksikkö

3 Tutkimuksen toteutus: Kehikko kustannusten ja hyötyjen arvioimiseen 3 Sillanpää, V. (2013), Measuring the impacts of welfare service innovations. International Journal of Productivity and Performance Management, Vol.62, No.5, s

4 4 Tutkimuksen kohteena olevat palvelut Terveyspalvelut Käynnit ensiavussa Käynnit lääkärillä (omalääkäri-, erikoislääkärikäynnit) Käynnit terveyskeskus- ja sairaalapäivystyksessä Ambulanssin käyttö Käynnit sairaanhoitajalla Sairaalavuorokaudet (psykiatrinen/muu) Mielenterveyspalvelut (käynnit psykologilla, mielenterveyshoitajalla, psykiatrian poliklinikalla) Käynnit selviämisasemilla Kotisairaanhoito Sosiaalipalvelut Kuntouttava laitoshoito, katkaisu- ja vieroitushoidot Tuettu asuminen, palveluasuminen, tehostettu palveluasuminen, yöpymiset ensisuojissa (asunnottomille tarkoitettujen palveluiden käyttö) Osallistuminen päivä-/työtoimintaan Poliisin palvelut: säilöönotot

5 Tutkimuksen tiedot ja tietolähteet 5 Tietolähde/viranomainen Espoon sosiaali- ja terveystoimi Helsingin terveyskeskus Espoon sosiaali- ja terveystoimi Helsingin sosiaalivirasto Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri Espoon poliisi Helsingin poliisi Tutkimuksen tiedot - Käynnit lääkärillä (omalääkäri-, erikoislääkärikäynnit) - Käynnit sairaanhoitajalla - Käynnit terveyskeskuspäivystyksessä, sairaalapäivystyksessä - Päihde- ja mielenterveyspalvelut (käynnit psyk.poliklinikalla) - Käynnit selviämisasemalla - Sairaalavuorokaudet kaupungin omissa sairaaloissa (mielenterveys, muut) - Kotisairaanhoito - Laitos- ja asumispalveluiden käyttö o o Kuntouttava laitoshoito, katkaisu- ja vieroitushoidot Tuettu asuminen, palveluasuminen, tehostettu palveluasuminen, yöpymiset ensisuojissa/asuntoloissa (asunnottomille tarkoitettujen palveluiden käyttö) - Käynnit erikoissairaanhoidossa (poliklinikkakäynnit) - Sairaalavuorokaudet - Säilöönotot Asumispalveluyksiköt - Yksikön taustatiedot - Yksikön tarjoamat palvelut (tuki/tehostettu tuki) - Asukkaiden vuokrat Asukkaat - Laadullinen arvio: asukkaiden tyytyväisyys yksikköön ja asumisen vaikutukset elämänlaatuun

6 Laadullinen arvio: asukkaiden haastattelut 6 Asukkaiden haastattelut Auroranportissa haastateltiin 7 asukasta kesäkuussa 2012 Pitäjänmäessä 9 asukasta syyskuussa 2012 Haastattelun teemat: Asumisyksikön hyvät ja huonot puolet Mitkä asiat yksikössä ovat hyvin/huonosti, mitä pitäisi kehittää? Asumisen aikaansaamat muutokset elämän eri alueilla Opiskelu, työ, harrastukset, päivien sisältö Terveydentila Suhteet perheenjäseniin Taloudellinen tilanne Tulevaisuuden toiveet Näkemys omasta elämäntilanteesta vuoden kahden kuluttua

7 Auroranportin palveluasunnot Espoo 7 Kaupungin yksikkö, toiminta käynnistyi Asukkaat mielenterveyskuntoutujia, joilla on tarve pitkäaikaiseen tai pysyvään tuettuun asumiseen Kaksi taloa: A ja B, B-talossa asuvat enemmän tukea tarvitsevat henkilöt (A-talossa asuntoja 30, B-talossa 15) Henkilöstö paikalla klo 8 20, yksikössä 4 ohjaajaa, 1 oppisopimustyöntekijä, johtaja Asukkaita 46, tutkimukseen osallistui 16 henkilöä, 8 A-talosta, 8 B-talosta, 7 naista, 9 miestä Osallistujista 13 on muuttanut toisesta asumispalveluyksiköstä (hoito-, palvelukodista) tai laitoksesta, 3 itsenäisestä asumisesta/vailla vakituista asuntoa Tutkimusajankohdat (ennen muuttoa), (muuton jälkeen)

8 Auroranportti Palveluiden käyttö ja kustannukset ennen muuttoa 8 Kokonaiskustannukset ennen muuttoa: Asuminen ja palvelut - hoito-/palvelukodit, laitoshoito - vuokrat Palveluiden käyttömäärät (vrk/krt) vrk vrk 730 vrk Terveyspalvelut Käynnit lääkärillä (terveysasemalla) kpl 10 henk. Käynnit tk -päivystyksessä kpl 2 henk. Käynnit sairaanhoitajalla (terveysasemalla) kpl 10 henk. Käynnit psykiatrian poliklinikalla kpl 12 henk. Poliklinikkakäynnit, HUS (muut) kpl 3 henk. Päivystyskäynnit poliklinikoilla (HUS) kpl 2 henk. Sairaalavuorokaudet (psykiatrinen hoito) kpl 3 henk. Sairaalavuorokaudet (muut kuin psyk.) 0 0 kpl 0 henk. Palveluita käyttäneiden henkilöiden määrä 14 henk. 12 henk. 3 henk.

9 Auroranportti Palveluiden käyttö ja kustannukset muuton jälkeen 9 Kokonaiskustannukset muuton jälkeen: Asuminen ja palvelut - Auroranportin vuorokausimaksut - Auroranportin vuokrat Palveluiden käyttömäärät (vrk/krt) vrk 16 henk. 16 henk. 16 henk. Terveyspalvelut Käynnit lääkärillä (terveysasemalla) kpl 13 henk. Käynnit tk -päivystyksessä kpl 1 henk. Käynnit sairaanhoitajalla kpl 8 henk. (terveysasemalla) Käynnit avohoidon poliklinikalla kpl 13 henk. Poliklinikkakäynnit, HUS (muut) kpl 8 henk. Päivystyskäynnit poliklinikoilla (HUS) kpl 3 henk. Sairaalavuorokaudet (psykiatrinen) kpl 3 henk. Sairaalavuorokaudet (muut kuin psyk.) kpl 3 henk. Palveluita käyttäneiden henkilöiden määrä

10 Auroranportti Muutokset palveluiden käytössä ja kustannuksissa 10 Muutokset palveluiden käytössä ja kustannuksissa Asuminen ja palvelut - hoito-/vuorokausimaksut - vuokrat Palveluiden käyttömäärät (vrk/krt) Muutokset palveluita käyttäneiden henkilöiden määrässä 4 henk. 13 henk. Terveyspalvelut Käynnit lääkärillä (terveysasemalla) kpl 3 henk. Käynnit tk -päivystyksessä kpl -1 henk. Käynnit sairaanhoitajalla (terveysasemalla) 19 4 kpl -2 henk. Käynnit psykiatrian poliklinikalla/avohoidon poliklinikalla kpl 1 henk. Poliklinikkakäynnit, HUS (muut) kpl 5 henk. Päivystyskäynnit poliklinikoilla (HUS) kpl 1 henk. Sairaalavuorokaudet (psykiatrinen) kpl 0 henk. Sairaalavuorokaudet (muut kuin psyk.) kpl 3 henk.

11 Laadullinen arvio: Asukkaiden haastattelut 11 Auroranportin hyvät ja huonot puolet: - Hyvää: asuinympäristön rauhallisuus, viihtyisä asunto, vapaa ilmapiiri, henkilökunnalta ja muilta asukkailta saatu tuki - Kehitettävää: pihojen kunnossapito, ongelmat asunnon lämmityksen kanssa, enemmän yhteistä toimintaa Asumisen vaikutukset elämään: - Suurin osa koki terveydentilan kohentuneen - Valtaosa haastateltavista oli joko aloittanut uuden harrastuksen tai aktivoitunut vanhan harrastuksen suhteen - Uudet ystävyyssuhteet - Henkilökohtainen talous kohentunut, pysynyt ennallaan tai heikentynyt Tulevaisuuden toiveet: - Oma asunto, työ-/opiskelupaikka, elämänkumppani, terveydentilan kohentuminen tai pysyminen ennallaan

12 Pelastusarmeijan Pitäjänmäen asumispalveluyksikkö, Helsinki 12 Vaikeasti asutettaville pitkäaikaisasunnottomille tarkoitettu yksikkö Pelastusarmeija toimii Y-säätiön vuokralaisena ja tuottaa palvelut ja vuokraa asunnot asukkaille Toiminta alkoi , henkilöstöä 24, ympärivuorokautinen päivystys Asukkaita 111, joista tuetussa asumisessa 67, tehostetussa tuetussa asumisessa 44, valtaosa asukkaista miehiä (yksi nainen), keski-ikä 49 v Työtoiminta tärkeä osa yksikön tarjoamaa tukea, järjestetään arkipäivisin klo 9-15 Tutkimukseen osallistui 23 asukasta, vuotiaita, joista 10 tehostetun tuen piirissä Osallistujista 14 oli asunut Alppikadun asuntolassa vuonna 2010 eri mittaisia jaksoja, 9 oli asunut Hietaniemenkadun palvelukeskuksessa ja 4 kummassakin paikassa Tutkimukseen osallistuneista vain 9 henkilön aikaisemmat asuintiedot oli saatavilla koko vuoden 2010 osalta Tutkimusajankohta ennen muuttoa , muuton jälkeen

13 Pitäjänmäki Palveluiden käyttö ja kustannukset ennen muuttoa 13 Kokonaiskustannukset asunnottomuuden aikana: Palveluiden käyttömäärät Asuminen ja palvelut Asuminen (asuntolat ym.) vrk 20 henk. Katkaisu- ja kuntoutusjaksot vrk 6 henk. Terveyspalvelut Käynnit lääkärillä (terveysasemalla) kpl 18 henk. Käynnit päivystyksessä (tk, kaupungin sairaala, kpl 10 henk. HUS) Käynnit sairaanhoitajalla kpl 15 henk. Mielenterveyskäynnit, tk kpl 5 henk. Käynnit selviämisasemalla kpl 8 henk. Sairaalavuorokaudet Sairaalavuorokaudet (kaupungin sairaalat) Sairaalavuorokaudet, HUS vrk 272 vrk 101 vrk 8 henk. 6 henk. 5 henk. Erikoissairaanhoidon käynnit, HUS (muut kuin kpl 10 henk. päihde) Käynnit päihdepsykiatrian klinikalla, HUS kpl 4 henk. Kotisairaanhoito kpl 2 henk. Poliisin säilöönotot kpl 12 henk. Palveluita käyttäneiden henkilöiden määrä

14 Pitäjänmäki Palveluiden käyttö ja kustannukset muuton jälkeen 14 Kokonaiskustannukset muuton jälkeen: Käyttömäärät Henkilöt Asuminen ja palvelut Asuminen ja tuki Pitäjänmäessä vrk 23 henk. - vuokrat - palvelumaksut Katkaisu- ja kuntoutusjaksot vrk 4 henk. Terveyspalvelut Käynnit lääkärillä (terveysasemalla) kpl 13 henk. Käynnit päivystyksessä (tk, kaupungin kpl 15 henk. sairaala, HUS) Käynnit sairaanhoitajalla kpl 9 henk. Mielenterveyskäynnit, tk kpl 4 henk. Käynnit selviämisasemalla kpl 3 henk. Sairaalavuorokaudet Sairaalavuorokaudet (Hki) Sairaalavuorokaudet, HUS vrk 29 vrk 48 vrk 3 henk. 2 henk. 1 henk. Erikoissairaanhoidon käynnit, HUS (muut) kpl 6 henk. Käynnit päihdepsykiatrian klinikalla, HUS kpl 4 henk. Kotisairaanhoito kpl 2 henk. Poliisin säilöönotot kpl 7 henk.

15 Pitäjänmäki Muutokset palveluiden käytössä ja kustannuksissa 15 Muutokset palveluiden käytössä ja kustannuksissa: Muutos käyttömäärissä Asuminen ja palvelut Asuminen vrk + 3 henk. - palvelumaksut Katkaisu- ja kuntoutusjaksot vrk - 2 henk. Terveyspalvelut Käynnit lääkärillä (terveysasemalla) kpl - 5 henk. Käynnit päivystyksessä (tk, kaupungin kpl + 5 henk. sairaala, HUS) Käynnit sairaanhoitajalla kpl - 6 henk. Mielenterveyskäynnit, tk kpl - 1 henk. Käynnit selviämisasemalla kpl - 5 henk. Sairaalavuorokaudet vrk Sairaalavuorokaudet (kaupungin sairaalat) Sairaalavuorokaudet, HUS vrk - 53 vrk - 4 henk. - 4 henk. Erikoissairaanhoidon käynnit, HUS (muut kuin kpl - 4 henk. päihde) Käynnit päihdepsykiatrian klinikalla, HUS kpl 0 henk. Kotisairaanhoito kpl 0 henk. Poliisin säilöönotot kpl - 5 henk. Muutos henkilöiden määrässä

16 Laadullinen arvio: Asukkaiden haastattelut 16 Pitäjänmäen hyvät ja huonot puolet: - Hyvää: oma asunto, yksityisyys, vapaus liikkua, ammattitaitoinen henkilöstö, sijainti, henkilöstöltä saatu tuki, työtoiminta - Huonoa/kehitettävää: työtilojen ahtaus, päihteiden käyttö, enemmän yhteisiä tapahtumia/retkiä, sijainti Asumisen vaikutukset elämään: - Valtaosa haastatelluista (6) kokee terveydentilan kohentuneen ja päihteidenkäytön vähentyneen - Osallistuminen työtoimintaan keskeinen päivien sisältöön liittyvä muutos, osa (4) aktivoitunut harrastusten suhteen - Yhteydenpito perheenjäseniin/sukulaisiin samanlaista kuin ennen tai tiiviimpää, naapureista on tullut tuttavia/kavereita - Valtaosa kertoi henkilökohtaisen talouden kohentuneen Tulevaisuuden toiveet: - Kuntoutuminen, päihteidenkäytön vähentäminen, työ/opiskelu

17 17 Yhteenveto Mielenterveyskuntoutujien osalta kustannukset vähenivät 34 %, , /henkilö vuodessa kun he asuivat asunto ensin yksikössä Merkittävimmät säästöt liittyivät hoito-/vuorokausimaksuihin, jotka pienenivät 57 % Psykiatristen sairaalavuorokausien kustannukset vähenivät 73 % Muutolla ei ollut vaikutusta psykiatrian poliklinikkakäynteihin Entisten pitkäaikaisasunnottomien osalta kokonaiskustannukset kasvoivat, kasvua noin , /henkilö vuodessa Osallistujat vaikeasti asutettavia entisiä pitkäaikaisasunnottomia, asumiskustannukset hyvin alhaiset ennen muuttoa Pitäjänmäkeen Laitoshoidon määrä ja kustannukset vähenivät merkittävästi: sairaalavuorokausien määrä väheni 80 % ja kustannukset 60 %, katkaisu- ja kuntoutusvuorokausien määrä väheni 80 % ja kustannus 70 % Kriisipalveluiden kustannukset vähenivät 75 %

18 18 Yhteenveto jatkuu Laadullinen arviointi (asukkaiden haastattelut) tukevat yksiköiden mielekkyyttä asiakkaan näkökulmasta Asumisen myötä oli tapahtunut positiivisia muutoksia asukkaiden elämänlaadussa Arviointimallin avulla saadaan uudenlaisen toimintamuodon vaikutukset sekä yksilön tasolla että eri sektoreilla näkyväksi Toteuttaminen haastavaa Tutkimuksen rajoitukset: Alhainen osallistujamäärä: Auroranportissa 35 %, Pitäjänmäessä 20 % - ei mahdollista laajoja yleistyksiä Vaihtelut palveluiden hinnoittelussa/kustannusten laskennassa

19 Tutkimusraportti 19 Raportti Asunto ensin yksiköiden kustannusvaikuttavuus vertailussa mielenterveys- ja päihdekuntoutujien yksiköt saatavilla Ympäristöministeriön nettisivuilla (Asuminen Ohjelmat ja strategiat Pitkäaikaisasunnottomuuden vähentämisohjelma)

20 20 Kiitos!