Yhteistyöllä eteenpäin

Transkriptio

1 Uudistuvat hyvinvointipalvelut Yhteistyöllä eteenpäin HYVÄ-seminaari Esa Tolonen

2 Sisällysluettelo Lähtökohdat Mitä rahoitetaan t Kuka tuottaa Asiakkaan valinnanvapaus 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 2

3 Lähtökohdat Sosiaali- ja terveyspalvelualan tila ja tulevaisuus Osana HYVÄ-ohjelmaa toteutettiin sosiaali- ja terveyspalvelualan tila ja tulevaisuus selvitys Selvitys piti sisällään: Kirjallisuuskatsauksen Asiantuntijahaastatteluita Ammattilaisille suunnatun web-kyselyn (N=180) Kuluttajatutkimuksen (N=1050) 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 3

4 Sosiaali- ja terveydenhuoltomenot kattavat merkittävän ä osan julkisista i menoista Kuntien ja kuntayhtymien SOTE- K ti j k t ht i SOTE Arvio kuntien ja kuntayhtymien tulosmenot olivat yli 22 miljardia vuonna ja rahoituslaskelman mukaisista ulkoisista menoista 2014 (miljardia 2014,,joka on lähes puolet euroa) ulkoisista menoista Terveydenhuoltomenojen osuus BKT:sta on noussut 2000-vuoden 7,1%:sta yli 9%:iin (2012) 2,3 8,8 13,0 Yhteensä n. 46,4 miljardia euroa 22,3 Sosiaali- ja terveystoimi Opetus- ja kulttuuritoimi Rahoitustoiminta ja muut menot Muut tehtävät Lähde: THL Lähde: Kuntaliitto 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 4

5 Heikentyvä huoltosuhde on haaste sosiaali- ja terveydenhuollolle Yli 64-vuotiaiden id määrä ä jokaista työikäistä kohti tuplaantuu kahdessakymmenessä e essä vuodessa Työikäisten lkm per yksi yli 64- vuotias: 1965: ~7 2010: ~4 Alle 15-vuotiaat ja yli 64-vuotiaat sataa työikäistä kohti sekä ennuste vuoteen 2060 asti : ~2 Iäkkään väestön terveydenhuoltomenot t per henki 0 ovat merkittävästi työikäistä väestöä korkeammat Alle 15-vuotiaita sataa työikäistä kohti Yli 64-vuotiaita sataa työikäistä kohti Lähde: Tilastokeskus 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 5

6 Palveluiden tuottaminen ja organisointi Mitä rahoitetaan julkisesti? Kuka tuottaa? Miten tuotetaan? Palveluvalikon määrittäminen Julkisen rooli vs. yksityisen rooli Organisoituminen, prosessitehokkuus innovaatiot, yms Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 6

7 Sisällysluettelo Lähtökohdat Mitä rahoitetaan t Kuka tuottaa Asiakkaan valinnanvapaus 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 7

8 Mitä rahoitetaan Julkisesti rahoitettavat tt t palvelut l Tärkeä ä keino kustannuskehitykseen k k vaikuttamiseksi i k i olisi i julkisen palvelutarjoaman määrittäminen sosiaali- ja terveydenhuollossa: mitä palveluja rahoitetaan verovaroin ja mitä ei Julkinen sektori järjestää julkisesti rahoitettavat palvelut, muut palvelut rahoitetaan yksityisesti tai jäävät toteutumatta Aihe on arka ja vaikeasti lähestyttävä, kuitenkin n. 35 % ammattilaisista ja n. 55 % kansalaisista suhtautuu myönteisesti ajatukseen 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 8

9 Voiko yhteiskunta jättää osan palveluista asiakkaiden maksettavaksi? Kuluttajat 56% 7% 37% Asiantuntijat/ päättäjät 35% 11% 55% 0% 50% 100% Kyllä En osaa sanoa Ei Lähteet: Kuluttajatutkimus, N = 1023 HYVÄ-ohjelman viiteryhmälle suunnattu kysely, N = 181 Yhteiskunnan pitäisi antaapalvelulupaus kansalaisille: näitä palveluita tarjotaan ja näitä ei. Nyt luvataan vain ympäripyöreä kaikkea kaikille Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 9

10 Mitä rahoitetaan VATT: Tulevaisuudessa ihmiset i joutunevat maksamaan merkittävän osan omasta vanhushoivastaan itse Suuret ikäluokat ovat valmiita maksamaan itse merkittävän osan vanhushoivastaan, jos on pakko (VATT). Lapset suhtautuvat tähän vanhempiaan myönteisemmin. Hoivapalveluiden l id rahoittaminen i tulovirrasta t on usein mahdotonta, joten vanhusten on purettava varallisuuttaan Enemmistö vastaajista haluaisi saada hoivaa kotonaan, vaikka palveluasumista tuettaisiin voimakkaasti Lähde: Valtion taloudellinen lli tutkimuskeskus: tki k k Hoivakodissa vai kotihoivassa? i Suurten ikäluokkien kki halukkuus maksaa vanhuspalveluista 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 10

11 Sisällysluettelo Lähtökohdat Mitä rahoitetaan t Kuka tuottaa Asiakkaan valinnanvapaus 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 11

12 Kuka tuottaa Julkisen sektorin ensisijaiseksi tehtäväksi koetaan palveluiden järjestäminen Julkisesti rahoitettavat palvelut järjestää julkinen sektori, tuottajana voi toimia julkinen sektori ja/tai yksityinen sektori Monituottajamallissa vertailtavuuden ja kilpailun uskotaan parantavan tehokkuutta ja toimintaa. Innovaatioille ja tehokkaammille toimintamalleille pitäisi antaa tilaa ja mahdollisuus 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 12

13 Kuka tuottaa Julkisen sektorin roolia tulisi viedä kohti strategista järjestämisvastuuta j Palvelutuotannossa tulisi hyödyntää nykyistä monipuolisempaa monituottajamallia ja nykyistä suurempi osa palvelutuotannosta tulisi kilpailuttaa 68% 15% 17% Palvelut tulisi siirtää nykyistä selvemmin julkisen sektorin tuottamaksi ja yksityisen sektorin roolia palvelutuotannossa voitaisiin kaventaa 8% 10% 82% Kyllä En osaa sanoa Ei 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies HYVÄ-ohjelman viiteryhmälle suunnattu kysely, N =

14 Kuka tuottaa Monituottajamallin toimintaperiaatteet Monituottajamallin vaikutukset kustannuksiin ja kestävyysvajeeseen nähdään johtuvan mm. seuraavista tekijöistä Kilpailuelementti Vertailtavuus ja läpinäkyvyys Keskittyminen vahvemmin myös toimintamalliin ja tehokkuuteen Esim. Jyväskylä: Merkittävä kustannusten alennus palvelusetelimallilla. Suhteellinen kustannusero jopa useita kymmeniä prosentteja. Kustannusten kannalta oleellista kuitenkin myös kysynnän rajoittaminen 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 14

15 Sekä julkisella että yksityisellä y sektorilla on vahvuutensa palvelujen tuottajana Julkinen sektori Hyvä vertailukohta yksityisille palveluille Erityisrooli vaikeasti ennustettavissa monimutkaisissa palveluissa Luonnollinen kysynnän rajoittaja ja ohjaaja Yksityinen sektori Aktiivinen tapa hakea uusia toimintamalleja Vahvuuksia tehokkuus, innovatiivisuus ja asiakaslähtöisyys Soveltuu huonosti kysyntää rajoittavaan rooliin Yksityisen täytyisi olla se, joka hakee uusia palveluinnovaatioita, muuttaa palveluketjuja, hyödyntää teknologiaa ja ihmisten osaamista, palvelumuotoilua, toimisi kirittäjänä ja järjestelmän tehostajana ja toisi uutta verta toimintatapaan Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 15

16 Yksityisiltä yrityksiltä odotetaan entistä saumattomampaa yhteistyötä julkisen sektorin kanssa Minkälainen rooli sopii yksityiselle sektorille julkisessa terveydenhuollossa? Vastuu erikoistuneista yksiköistä osana hoitoketjua (esim. kuntoutus) 86% 10% 5% Vastuu yksittäisestä toiminnosta (esim. päivystys) 67% 17% 16% Yksittäisen toimintayksikön operointi (esim. terveysasemaulkoistus) 66% 16% 18% Henkilökunnan tarjoaminen julkiselle sektorille 43% 17% 40% Kokonaisulkoistukset 24% 15% 61% Kyllä En osaa sanoa Ei 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies HYVÄ-ohjelman viiteryhmälle suunnattu kysely, N=

17 Hoitoketjut voidaan suunnitella niin, että molempien osapuolten vahvuudet hyödynnetään Palvelutarve arvioidaan ja varmistetaan julkisen sektorin toimesta. Asiakas lähetetään palvelun piiriin. Palvelu voidaan ostaa esim. yksityiseltä palveluntuottajalta. Tarvittaessa palvelua täydennetään ja syvennetään lisäpalveluilla. Lisäpalvelun voi tuottaa esim. julkinen palveluntuottaja. Asiakkaalle määrätään jatkuvia palveluita. Palvelut tuottaa esim. yksityinen palveluntuottaja. 78% kyselyyn vastanneista on sitä mieltä, että julkisen ja yksityisen sektorin yhteistyön rajoja pitäisi hälventää, ja eri osapuolien tulisi osallistua samoihin hoitoketjuihin sopivassa roolissa Deloitte & Touche Oy, Group of Companies HYVÄ-ohjelman viiteryhmälle suunnattu kysely, N =

18 Yksityisten yritysten roolin odotetaan kasvavan palvelutuotannossa Miten yksityisen sektorin tuottamien palvelujen osuus muuttuu tulevaisuudessa? Vanhusten kotipalveluissa 86% 10% 4% Vanhusten asumispalveluissa 84% 12% 4% Muissa sosiaalihuollon avo- ja kotipalveluissa 73% 22% 6% Muissa sosiaalihuollon asumispalveluissa 70% 24% 6% Hammashuollossa 77% 19% 4% Työterveyshuollossa 69% 26% 6% Eik Erikoissairaanhoidossai i id 56% 36% 8% Perusterveydenhuollossa 48% 36% 17% Kasvaa Säilyy ennallaan Pienenee 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies HYVÄ-ohjelman viiteryhmälle suunnattu kysely, N=

19 Sisällysluettelo Lähtökohdat Mitä rahoitetaan t Kuka tuottaa Asiakkaan valinnanvapaus 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 19

20 Asiakkaan valinnanvapaus Kilpailu asiakkaista ajaa tuottajat kehittämään laadukkaampia palveluja pienemmillä kustannuksilla Valinnanvapaudella tarkoitetaan potilaan ja asiakkaan oikeutta itse valita hoitopaikkansa ja häntä hoitava ammattihenkilö sekä oikeutta osallistua hoitoonsa liittyviin valintoihin Päämäärinä Kansalaisen aseman vahvistaminen Palvelujärjestelmän j kehittäminen Valinnanvapauden sujuvan etenemisen edellytyksenä on nykyistä läpinäkyvämmän äk ä ä tiedon saaminen 2015 Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 20

21 Sekä ammattilaiset että kuluttajat kannattavat asiakkaan valinnanvapautta Tulevaisuuden kuluttajat ovat tottuneet valitsemaan ja vertailemaan. He eivät tyydy vanhaan palveluvalikkoon. Pitäisikö mielestäsi asiakkaan valinnanvapautta lisätä esimerkiksi palveluseteliä tai vastaavaa mallia hyödyntämällä? Kuluttajat 2010 luku, jossa kansalainen ei saa Asiantuntijat/ 84% valita, on auttamatta historiaa. Moni päättäjät asuu kahdella paikkakunnalla ja liikkuu työn takia. Jos ei pysty menemään toisella paikkakunnalla kiireettömään hoitoon, on se kovin kankeaa. Kuluttajatutkimus, N = % 16% 11% 8% 7% 0% 50% 100% Kyllä En osaa sanoa Ei HYVÄ-ohjelman viiteryhmälle suunnattu kysely, N = Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 21

22 Deloitte refers to one or more of Deloitte Touche Tohmatsu Limited, a UK private company limited by guarantee ( DTTL ), its network of member firms, and their related entities. DTTL and each of its member firms are legally separate and independent entities. DTTL (also referred to as Deloitte Global ) does not provide services to clients. Please see for a more detailed description of DTTL and its member firms. This communication contains general information only, and none of Deloitte Touche Tohmatsu Limited, its member firms, or their related entities (collectively, the Deloitte Network ) is, by means of this communication, rendering professional advice or services. No entity in the Deloitte network shall be responsible for any loss whatsoever sustained by any person who relies on this communication Deloitte & Touche Oy, Group of Companies 22