) väestön suun terveyden edistäminen ja seuranta; 2) terveysneuvonta ja terveystarkastukset;

Transkriptio

1 Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä Hammashoitolaverkko PALRYH Nykytila 1.1. Palvelun lähtökohdat Suun terveydenhuollon palveluista säädetään terveydenhuoltolaissa (1326/2010). Terveydenhuoltolain 26 :n mukaan kunnan on järjestettävä asuk kail leen suun terveydenhuollon palvelut. Hoidon jaksottaiselle to teutuk sel le on oltava hammaslääketieteelliset perusteet. Suun ter vey den huollon palveluihin sisältyvät: 1) väestön suun terveyden edistäminen ja seuranta; 2) terveysneuvonta ja terveystarkastukset; 3) suun sairauksien tutkimus ja ehkäisy sekä hoito; 4) potilaan erityisen tuen ja tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen se kä potilaan hoito ja tarvittaessa jatkotutkimuksiin ja -hoitoon ohjaaminen. Kunnan perusterveydenhuollon on suun terveydenhuoltoa järjestäessään toi mit ta va yhteistyössä erikoissairaanhoidon, muun terveydenhuollon sekä so si aa li huol lon henkilöstön kanssa. Kunnat voivat järjestää suun terveydenhuollon palvelut itse kunnan terveys kes kuk ses sa, kuulua kuntayhtymään tai ostaa palvelut muilta pal velun tuot ta jil ta. Myös palveluseteliä käytetään joissakin kaupungeissa. Erikoissairaanhoidon suun terveydenhuollon palveluja järjestetään sai raanhoi to pii rien yksiköissä sekä osin myös terveyskeskuksissa tai os to pal ve luna. Suun terveydenhuoltoon on laadittu yhdenvertaiset hoitoon pääsyn pe rusteet. Näillä turvataan, että kaikilla olisi samanlaiset oikeudet ja mah dol lisuu det päästä hoitoon. Hoito on järjestettävä kolmessa kuukaudessa. Tämä aika voidaan ylittää kolmella kuukaudella, jos potilaan terveys ei vaaran nu. Kunnan tulee järjestää kiireellinen suun terveydenhuolto potilaan asuin pai kas ta riippumatta. Ympärivuorokautinen päivystys järjestetään yhteis työs sä muiden kuntien kanssa. Valtioneuvoston asetuksessa (338/2011) säädellään tarkemmin lasten ja nuor ten ehkäisevä suun terveydenhuolto Palveluverkko Suun terveydenhuollosta Lohjan kaupungissa vastaa perusturvatoimen terveys pal ve lut -tulosalueella toimiva suun terveydenhuolto -tulosyksikkö. Vakans se ja on 68, joista erikoishammaslääkäreitä 2.6, hammaslääkäreitä 25,

2 suuhygienistejä 10, hammashoitajia 28 sekä välinehuoltajat + sihteerit 2,5. Tulosyksikköä johtaa ylihammaslääkäri. Vuoden 2015 alussa Lohjalla on yhdeksän hammashoitolaa, joissa on yhteen sä 31 hoitohuonetta. Suuriin yksiköihin lukeutuvat Keskusaukion, Virkka lan ja Mäntynummen hammashoitolat, keskisuuriin Oinolan, Ojamon ja Ant ti lan hammashoitolat sekä pieniin yksiköihin Karjalohjan, Sammatin ja Pu su lan hammashoitolat. Lisäksi uudessa geriatrisessa keskuksessa Lohjan keskustassa on yksi hoitohuone. Erikoishoito on keskitetty Kes kus aukion hammashoitolaan ja arkipäivystys Keskusaukion, Virkkalan ja Män tynum men hammashoitoloihin. Virka-ajan ulkopuolinen päivystys hankitaan Uu den maan kuntien yhteistyönä yksityiseltä palveluntuottajalta, Me di verkko Oy:ltä. Päivystävä yksikkö on viikonpäivästä riippuen joko Oma Hammas lää kä ri si Esplanadi tai Oma Hammaslääkärisi Hakaniemi. Vuonna 2014 yksihuoneiset Roution, Metsolan ja Harjun hammashoitolat siir ret tiin Keskusaukiolle. Yksintyöskentely, irrallisuus muusta ter vey denhuol los ta ja rekrytointivaikeudet aiheuttavat ongelmia pienille yksiköille. Suun sairastavuus on Lohjalla suurta. Potilaita on vuosittain noin ja käyn te jä noin Henkilökuntapulaa on ollut lakisääteisten pois sa olojen takia. Lohjalla on muuta Uuttamaata vähemmän yk si tyis ham mas lää kärei tä. Viime vuosien keskeisiä kehittämistoimenpiteitä ovat olleet net ti ajan va rauksen ja tekstiviestimuistutuksen käyttöönotto 2012, il moit tau tu mis au to maat ti 2012 sekä takaisinsoittojärjestelmä Paikallinen sopimus suu hy gienisti en toimenpidepalkkioista on nostanut tuottavuutta noin nel jän nek sel lä ja jononpurkusopimuksen avulla on pysytty henkilökuntapulan ai ka na lain mukai ses sa toiminnassa. Vuonna 2015 suun terveydenhuolto läh tee mukaan Hy vä Potku -hankkeeseen, jonka päätavoitteita ovat saa ta vuu den pa ran tumi nen sekä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen edel lyt tä mi nen hyvien käytäntöjen käyttöönotto terveyshyötymallin avulla val ta kun nal li ses ti. Suun terveydenhuollon tuloslaskelma vuonna 2014 (tilanne ): Toimintatuotot Myyntituotot Maksutuotot Muut toimintatuotot Toimintakulut Henkilöstökulut Palvelujen ostot Aineet, tarvikkeet ja tav Avustukset Muut toimintakulut Toimintakate Suun terveydenhuollolla on tällä hetkellä käytössään tiloja yhteensä xxx m2, joiden ylläpitovuokra on noin euroa vuodessa. Tilojen pääoma vuok ra me not ovat noin euroa ja siivouskulut noin euroa vuo des sa. Ti la ku lut ovat yhteensä noin euroa vuodessa. Asia kasmak su tuo tot kattavat noin neljänneksen toimintakuluista.

3 Suun terveydenhuollon neuvonta on avoinna ma-pe klo 8-11 ja klo Keskusaukion hammashoitola, Laurinkatu 57 B 2. krs, Lohja - tilat 721/802 m2, osaketila Kiinteistö Oy Lohjan Keskusaukio - 11 hoitohuonetta - vakansseja 31,10 - käyntejä toimintakate 1,6 M - tilakulut /v Anttilan hammashoitola, Kirkkokatu 6, Lohja - sijaitsee Anttilan koulun yhteydessä - tilat 55 m2 - kaksi hoitohuonetta - vakansseja 3,00 - käyntejä toimintakate tilakulut /v Mäntynummen hammashoitola, Kirjastopolku 4-7, Lohja - sijaitsee Mäntynummen terveysaseman vieressä - tilat 278 m2 - viisi hoitohuonetta - vakansseja 11,00 - käyntejä toimintakate tilakulut /v Ojamon hammashoitola, Kartanonkuja 4, Lohja - sijaitsee Ojamon koulun yhteydessä - tilat 81 m2 - kaksi hoitohuonetta - vakansseja 2,00 - käyntejä toimintakate tilakulut /v Virkkalan hammashoitola, Virkkalantie 7, Lohja - sijaitsee Virkkalan terveysaseman yhteydessä - tilat 259 m2 - viisi hoitohuonetta - vakansseja 10,00 - käyntejä toimintakate tilakulut /v Sammatin hammashoitola, Kalevalantie 2 B, Sammatti - sijaitsee Sammatin terveysaseman yhteydessä - tilat 95 m2 - yksi hoitohuone - vakansseja 0,90 - käyntejä 1 400

4 - toimintakate tilakulut /v Karjalohjan hammashoitola, Tallaantie 4, Karjalohja - sijaitsee Karjalohjan terveysaseman yhteydessä - tilat 76 m2 - yksi hoitohuone - vakansseja 2,60 - käyntejä toimintakate tilakulut /v Oinolan hammashoitola, Tiedonpolku 2 B, Nummi - sijaitsee Oinolan koulun yhteydessä - tilat 173 m2 - kolme hoitohuonetta - vakansseja 5,00 - käyntejä toimintakate tilakulut /v Pusulan hammashoitola, Arvelankuja 1, Lohja - sijaitsee Pusulan terveysaseman ja vanhainkodin yhteydessä - tilat xx m2 - yksi hoitohuone - toimintaa yhtenä päivänä kahdessa viikossa - tilakulut x /vuosi Geriatrinen keskus, Liessaarenkatu 3, Lohja - sijaitsee uudessa geriatrisessa keskuksessa, vuokrattu Lohjan Kiinteistöt Oy:ltä - tilat xx m2 - yksi hoitohuone, joka täysin varustettu - kohderyhmänä ikääntyneet - tilakulut x /vuosi Lähikuntien palveluverkko - Vihti, Nummelan terveysaseman hammashoitola, Nummenselkä 2, Nummela - Vihti, Pappilanpellon hammashoitola, Kirkkojärventie 3, Vihti - Karkkila, Karkkilan hammashoitola, Huhdintie 23-25, Karkkila - Siuntio, Siuntion hammashoitola, Charlotta Lönnqvistin tie 3 A, Siun tio - Inkoo, Inkoon hammashoitola, Rantatie 6, Inkoo - Raasepori, Karjaan hammasklinikka, Bulevardi 21, Karjaa 2. Palveluverkon kehittäminen 2.1. Palvelun lähtökohdat Suun terveydenhuollon palveluverkkoa tiivistetään suunnitelmallisesti suurem piin yksiköihin. Hoitohuoneiden määrä pysyy nykytasolla, jolloin lo pe tetta van hoitolan tilalle osoitetaan korvaava tila. Pienistä yksiköistä luo vu taan

5 siten, että niiden toiminnot yhdistyvät isompiin yksiköihin. Ideaalitilassa Lohjalla on kolme hammashoitolaa, joissa ham mas lää kä ri toimin ta on tiivistetty kahteen. Kaikki hoitolat sijaitsevat muun ter vey den huollon kanssa samoissa tiloissa. On arvioitu, että optimaalisen kokoisessa hoito las sa tehdään vuosittain noin painotettua toimenpidettä (noin käyntiä/vuosi). Tätä pienempi tai suurempi koko heikentää te hok kuutta. Perinteisten hammashoitoloiden lisäksi palvelutarjontaa täydennetään liikku val la suunhoitoyksiköllä (investointikustannus noin , yl lä pi to kus tan nus noin /vuosi) tai pop up" -hoitoloilla (kan net ta va hoitoyksikkö, investointikustannus noin ). Liikkuvassa suun hoi to yk si kös sä voidaan antaa myös muita terveyspalveluita ja sitä voidaan hyödyntää erilaisissa terveydenedistämiseen suunnitelluissa ti lai suuksis sa. Palveluiden saatavuutta parannetaan joustavilla aukiolo- ja vas taan ot toajoil la. Tiloiltaan oikein suunniteltu hoitola mahdollistaa nykyaikaisen mo nihuo ne vas taanot to toi min nan, mm. lasten ja aikuisten tarkastustoiminnassa, ns. lohkeamapoliklinikan sekä päivystyksen toiminnassa. Yhteistyötä suun terveydenhuollon ja muun terveydenhuollon sekä op pi lashuol lon välillä tiivistetään.tämä vaatii toimimisen samoissa tiloissa. Moniammatillinen työtapa, yksintyöskentelyn välttäminen, pääl lek käi syyksien poistaminen, hyvien työtapojen joustava omaksuminen ja hen ki lö työre surs sien tehokas käyttö ovat myös keskeisiä palveluverkon kehittämisen läh tö koh tia Palveluverkko Perusturvalautakunta on nimennyt keskuudestaan työryhmän joka tekee esityksen terveyspalveluiden palveluverkosta. Ko. työryhmä ei ole vielä käsitellyt tehtyjä esityksiä, eikä ole ottanut kantaa siihen, mikä vaihtoehto on ensisijainen. Karjalohja, Sammatti, Oinola ja Pusula strateginen päätös 2015 ja toteutus säilyykö hammaslääkärien vastaanotto haja-asutusalueella? - vaihtoehto 1 (ensisijainen): hammaslääkärien vastaanotto ei säily, hoi ta javas taan ot to Pusulassa, liikkuvat yksiköt tukena, lisärakentamista Lohjalle 4-5 huonetta hätäkeskuksen tiloihin. - vaihtoehto 2: hammaslääkärien vastaanotto säilyy. Vastaanotto Oi no lassa, joka on tällä hetkellä väestöön nähden liian pieni, kolme hoitohuonetta --> viisi huonetta. Oinolan laajennus ei onnistu nykyisten seinien sisällä, vaan tarvitaan ulkoseinien rakentamista: arvio kustannuksista n Oinolan hammashoitola on syrjäinen ja edelleen pienenä yksikkönä vaikeas ti rekrytoitava. Vaikka tällä hetkellä hoitola toimii omana toimintana,

6 jat kos sa on uhkana, että hoitolaan ei saada omia työntekijöitä, ja on turvau dut ta va kokonaisulkoistukseen. Lohjan keskusta strateginen päätös 2015 ja toteutus entisen hätäkeskuksen tiloihin on mahdollista rakentaa useiden hoi to huonei den hammashoitola - Keskusaukion hammashoitola säilyy toistaiseksi. Lisärakentamista ei voida tehdä rakennuksen iän ja suuren remonttitarpeen takia. - vaihtoehto 1 (ensisijainen): Hälytyskeskuksen tiloihin keskitetään 16 hoito huo neen hammashoitola. Tämä kattaa nykyiset Virkkalan, Män ty nummen, Anttilan, Ojamon sekä mahdollisesti myös Karjalohjan ja Sammatin ham mas hoi to lat. - vaihtoehto 2: minimikeskitys hätäkeskuksen tiloihin on yhdeksän hoi tohuo net ta. Näiden käyttöön on kaksi vaihtoehtoa, joiden toteutus riippuu haja-asu tus alu een päätöksestä. vaihtoehto 2a: Virkkala, Ojamo ja Anttila, vaihtoehto 2b: Oinola, Ojamo, Anttila, Sammatti ja Kar ja loh ja.

7 2.3. Tilapalveluiden näkökulma Hätäkeskuksen tiloihin keskittämisestä on keskusteltava ensin muiden hallintokuntien kanssa. Vapaista tiloista on ollut kiinnostunut Perusturvan lisäksi myös Sivistystoimi sekä muutama ulkopuolinen yritys. Hammashoitolan rakentaminen Hälytyskeskuksen toimistotiloihin vaatii mittavat investoinnit. Muutostyökustannukset on selvitettävä. Vuonna 2014 remontoitu Keskusaukion hammashoitola voisi mahdollisesti laajentua vielä viereiseen kaupungin omistamaan osakkeeseen eli vapautuviin Ylen tiloihin. Tiloihin olisi remontoitavissa 3-4 uutta vastaanottotilaa. Siirrettäessä Keskusaukiolle esim. Anttilan ja Ojamon koulujen yksiköt saataisiin ko. tilat koulukäyttöön. Ylen tilojen muutoksen remonttikustannukset on selvitettävä. Toimintojen keskittämistä suunniteltaessa on esitettävä myös tilaketjutus: mikä on vanhojen tilojen jatkokäyttö ja minne siirretään uusien tilojen mahdollinen nykyinen toiminto. Kouluilla olevat tilat on helposti otettavissa koulukäyttöön, mutta terveysasemien yhteydessä olevien tilojen osalta on samassa yhteydessä selvitettävä ko. terveysaseman jatko. Kaikki hammashoitolat toimivat tällä hetkellä kaupungin omistamissa rakennuksissa ja osakkeissa. Kaupungin omaisuuden hoidon näkökulmasta tyhjentyvät tilat tulee saada joko siirrettyä toiseen toimintaan, myytyä tai purettua. Erikseen jaettava: - Hammashoitoloiden toimipistekartta Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää: 1) merkitä tiedoksi ham mas hoi to la ver kon nykytilan ja alustavat ke hit tä mislin jauk set palveluverkon ke hit tä mi ses tä, sekä 2) todeta, että jatkovalmistelussa on huomioitava seuraavaa: Päätös Hyväksyttiin ja todettiin, että jatkovalmistelussa on kiinnitettävä erityistä huomiota palvelun laatuun ja saatavuuteen. Tässä tarkoituksessa palvelupisteitä vähennetään, jotta saavutetaan ideaalinen palveluverkko. Samalla huomioidaan myös liikkuvan palveluyksikön mahdollisuudet ja muut uudet tekniset ratkaisut