Miten tunnistat päihdeongelmaisen? (jakoversio ilman kuvia)

Transkriptio

1 Miten tunnistat päihdeongelmaisen? (jakoversio ilman kuvia) Jyväskylä alueellinen päihdepäivä Harri Seppälä Päihdepalveluiden vastuulääkäri Attendo Terveyspalvelut

2 Miten potilaan päihteidenkäytöstä saa tietoa? Seulonta Potilaan ulkoasu ja käyttäytyminen Keskustelu potilaan kanssa Keskustelu potilaan omaisten kanssa Muiden toimijoiden tiedot Sairauskertomus Aiempien hoitoyksiköiden paperit Puhallutus Pistostarkastus Verikokeet U-huumeseulat

3 Seulonta Audit Mini-interventio Apukortit puheeksioton tueksi (

4 Potilaan käyttäytyminen Päihtynyt/vieroitusoireinen Lääkehakuinen (väärinkäyttöön soveltuvat lääkkeet) Vaativa, manipuloiva Uhkaava Runsaasti asiointia puhelimitse/sähköpostitse/ kirjelapuilla

5 Potilaan tilauslista ta:lle Päivittäisitkö mun listaa ja että tietyt lääkkeet joita en käytä poistettaisi luettelosta. 1.norspan 20mikrogr tai tramal 200 mg x2 2.Diapam 10 mg x3 pakkauskoot on pieniä vaikka mulla ei ole lääkkeiden väärinkäyttöä 3.Rivatril pois ja xanor 1mg x3 sti vrk 4.mirtazapin 45mgx2 5.Sirdalud 4 mg tarvittaessa selän jumitukseen kork 1-3 tbl vrk 6.lyrica 300 mg tbl vrk

6 Päihteinä käytettäviä lääkeaineita (kauppanimiä) Diapam, Medipam, Stesolid, Xanor, Alprox, Rivatril, Temesta, Tenox, Opamox, Oxamin, Dormicum, Halcion, Insomin Suboxone, Temgesic, Norspan, Panacod, Ardinex, Tramal, Durogesic, Oxynorm, Oxycontin, Dolmed Zopinox, Imovane, Stilnoct, Somnor, Stella Lyrica, Neurontin, Gabrion Sirdalud Ritalin, Medikinet, Concerta, Dexedrine

7 Keskustelupalstalta Minä olen kokeillut miltei jokaista mahdollista rauhoittavaa, opiaattia tai unilääkettä niin suun, nenän kuin suonen sisäisesti. Jopa tramalia! En suosittele Tennarin vetämistä raakana suoneen koska siinä on pirusti kalkkia. Imovanet, stilnoctit ja muut dormarit kyllä toimii ränniin hyvin, mutta pikaisesti. Niidenkin suhteen suosittelen filtterin läpi vetämistä. Ai niin ja Panacod-erottelun jälkeen kodeiinin voi myös huitaista hihaan. Tsekatkaa myös sirdalud. Tiputtaa hyvin:d

8 (Päihde)potilaan kohtaaminen Ammatillisuus Potilaan kunnioittaminen Asiallisuus Rauhallisuus Empaattisuus Moralisoimaton asennoituminen Rajaaminen Turvallisuus

9 Motivoiva haastattelu Tapa olla vuorovaikutuksessa Potilaan autonomiaa ja voimavaroja kunnioittava asennoituminen Avoimet kysymykset Sisäisten ristiriitojen vahvistaminen Vältetään väittelyä ja väärää asiantuntijaroolia Potilas pysyy toimijana

10 Hyviä ihmisiä Pahoja ongelmia

11 Hoitokertomus Työttömyyttä, ei koulutusta Sosiaalisia ongelmia Poisjääntejä vo:ilta, rikkonainen kontakti Poisjääntejä tutkimuksista/hoidoista Päivystyskäyntejä päihtyneenä Traumoja, pahoinpitelyitä Ajanvarausvo:lla päihtyneenä/krapulaisena Uhkaavaa käytöstä

12 Hoitokertomus Ahdistusta, masennusta, univaikeuksia, psykoottisia oireita Itsetuhoisuutta, yliannosteluja Kipuja, särkyjä, mahavaivoja Poissaoloja työstä (flunssa, mahatauti ) Rikollisuutta, vankilatuomioita Kontakteja päihdehoitoyksikköön/psyk. pkl:lle Ajokorttiseurannat

13 Hoitokertomus Lääkitys: Runsas ja epämääräinen PKV-lääkitys Reseptit etuajassa uusittavana Lääkkeet kadonneet/varastettu/koira syönyt Bentsohakuisuus Ei varsinaista hoitavaa lääkettä (esim. mielialalääkitys)

14 Verikokeet 1. PVK (MCV) 2. Alat, GT 3. CDT

15 Huumeseula virtsasta Aine Toteamisaika amfetamiini bentsodiatsepiinit buprenorfiini kannabis kokaiini opiaatit 2-5 vrk 1-7 vrk 7-14 vrk 2-4 vrk/ 30 vrk 1 vrk, metaboliitit 2-3 vrk 2-4 vrk

16 Huumeseula virtsasta Vain valvottuja seuloja Näytteenoton ajankohtaa ei saa kertoa pt:lle etukäteen -> manipulaation mahdollisuus Yllätysseulat -> tekstari/soitto pt:lle, U-seula samana (tai viimeistään seuraavana) päivänä Poisjäänti U-seulasta tulkitaan positiiviseksi näytteeksi U-seulat ovat vain yksi osa kokonaisarviosta

17 Kiitos