Valtio säästää miten käy kehitysvammaisen ihmisen. Anneli Pohjola Sosiaalityön professori Lapin yliopisto

Transkriptio

1 Valtio säästää miten käy kehitysvammaisen ihmisen Anneli Pohjola Sosiaalityön professori Lapin yliopisto

2 Kysymys enemmän kuin ajankohtainen Kaikkialla puhutaan järjestelmäkieltä Asiakas, ihminen, kansalainen yleinen abstrakti olento, jonka nimiin vannotaan, mutta jonka elämän todellisuutta ei välttämättä tavoiteta Leikkauksissa ei puhuta siitä, mitä merkitsevät ihmisten elämässä, ne ovat miljoonia talousarviossa, euroja etuuksien summissa Myöskin sote-uudistus on järjestelmäuudistus, jossa oikeat ihmiset ovat lähinnä järjestelmän käyttäjiä, eivät toimijoita tai vaikuttajia Mikä onkaan pienen ihmisen asema? Miten oikeudenmukaisuus toteutuu, miten ihmis- ja asiakasarvo?

3 Ihminen vai talous edellä? Sosiaalipoliittisten perustelujen tilalle painotuksena tulleet taloudelliset perustelut Talous tuonut yksiarvoteorian päätöksentekoon yhden vaihtoehdon politiikka Ihminen ja palvelut nähdään kuluerinä, joihin politiikkapuheen mukaan ei ole varaa Entä investoiminen ihmiseen ja palveluihin? Elvyttämistä toteutetaan leikkaamalla, ei investoimalla Kuitenkin todellisuutta se, että eriarvoisuus on kasvanut ja kasvaa edelleen Puuttuu sosiaalitaloudellinen tarkastelu mitkä ovat vaihtoehtoiskustannukset, jos ihmiset eivät saa tukea Esimerkiksi - mitä eriarvoisuus maksaa ihmisille, mitä yhteiskunnalle?

4 Leikkausten ristiriitaisuus säästöratkaisuina Leikkausten kumuloituminen useat eri vaiheissa tehdyt leikkaukset kohdistuvat samoihin, heikommassa asemassa oleviin ryhmiin Monia eri palveluja tai sosiaaliturvan eri muotoja tarvitsevat kärsivät leikkauksista eniten Sosiaaliturvajärjestelmä rakentuu syykohtaisiin etuusputkiin, jolloin useaa eri tukea tarvitsevat kohtaavat myös useat leikkaukset Järjestelmä ei tunnista riittävästi sitä, että ihmisillä voi olla useita eri ongelmakohtia tai asioita, joihin tarvitaan apua Kannettu huolta, että 10-20% palveluiden asiakkaista käyttää 80% palveluista leikkauksilla heidän tilannettaan säilytetään edelleen Entä jos leikkausten sijasta satsattaisiin heikommassa asemassa oleviin?

5 Sote-palveluiden uudistuksen kysymyksiä Vakuutetaan, että lähipalvelut säilyvät - mitä lähipalveluilla ymmärretään? - virtuaalisia, teknologisia palveluita? - keskittämispolitiikka ilmeistä lähipalveluiden karsiminen? - palvelujen saatavuus ja saavutettavuus? huomioidaanko vammaiset? - kaupunki maaseutu erojen kasvaminen Vakuutetaan, että palvelut rakennetaan asiakaslähtöisesti, asiakkaiden tarpeista lähtien - uudistusta rakennetaan rakenteista käsin, ei palvelujen sisällöistä - keiden asiakkaiden? valtavirta? - heikommassa asemassa olevat? - mitä ja kuinka tarkasti asiakkaiden tarpeista tiedetään? Uudistusta hallitsee ajatus suuruuden ekonomiasta, ei ihmisestä lähteminen Ihmisen näkökulmasta hänen elämänsä ja sen arjen ehdot ovat keskiössä

6 Kysymys sosiaalisesta ja terveydellisestä Keskusteluja hallitsee terveys puhutaan sairaaloista, lääkäreistä ym. Tuleeko ihmisten elämästä medikaalinen kysymys (tai onko jo?) Vammaisuuden, vanhuuden ym. ymmärtäminen terveyskysymyksenä Vammaiset eivät ole lähtökohdallisesti sairaita Yhteys ihmisen arkielämään ja arjessa selviytymiseen? Esimerkiksi sote-uudistuksen kieli: hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen ei tunnista lainkaan ihmisen sosiaalista todellisuutta Kuitenkin ihminen ensisijaisesti sosiaalinen olento joka voi olla terve tai sairas * Hyvinvointi = terveys ja terveys entä sosiaalinen hyvinvointi arjen elämä? Kysymys siitä, miten ihminen ja hänen elämänsä määritellään Leikkauksetkin näyttävät kohdistuvan sosiaaliseen, ihmisen elämisen peruspuitteisiin (toimeentulo, asuminen)

7 Kuka etuudet tai palvelut tuottaa? Toimeentuloon liittyvät etuudet Kelalle yhä keskitetymmin Yhden luukun periaate vahvistuu, mikä helpottaa asioimista tulossa perustulokokeilu Miten tähän luukkuun suhteutuu mahdollinen muu avun tarve? Palvelujen järjestäminen ja tuottaminen tapahtuu etuuksista erillisenä Julkiset palvelut + järjestöt + yksityiset - helpottuuko oikean apupolun löytyminen? Tavoitteena valinnanvapaus, mutta tarkoittaako se, että ihminen juoksee edelleen eri tahojen välillä? Tarvitaanko valintaa, jos taataan hyvät palvelut yhdessä kohdin? Voiko valinnanmahdollisuus olla taakka? Onko meillä varaa ylläpitää moninkertaista järjestelmää, kun samaan aikaan leikataan eri puolilta? Paradoksi järjestelmässä julkinen leikkaa, yksityinen pyrkii tuottamaan voittoa Julkisella vastuu huolehtia kaikista, myös heikommassa asemassa olevista

8 Palveluintegraatio ja erityisryhmät Sosiaalipalveluiden, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon täydellinen integraatio kertoo järjestämisestä ja päätöksenteosta Palvelujen toteutuksessa tarvitaan edelleen erilaiset asiantuntemukset ja erilainen palveluvalikko Rajapinnat ja yhteensovittaminen olennaisia avun saamisen helpottuminen, eri luukkujen vähentyminen Kysymys yleisistä peruspalveluista ja erikoisosaamista edellyttävistä palveluista säilyy miten nämä yhteensovittuvat? Kysymys valtavirtaistumisesta ja toisaalta erityisistä palvelutarpeista Vammaiset tasa-arvoisemmin peruspalvelujen piiriin, mutta samaan aikaan huoli erityispalvelujen säilymisestä Ns. normaalipalvelujen ja erikoispalvelujen suhde ja saatavuus Suomeksi sanottuna, miten turvataan parhaiten vammaisten tarpeet

9 Kysymys osallisuudesta Kaikkialla esitetty tavoite Kuinka paljon toteutuvaa vai retoriikkaa? Ihmiset asiantuntijoita omassa asiassaan Ihmisten yhdenvertaisuus kansalaisina Eri asia tarkastellaanko ihmistä kansalaisena, asiakkaana, kuluttajana Onko osallinen aktiivinen toimija vai riittääkö että kuullaan? Entä siirtyminen osallisuudesta palvelujen kehittämiseen ja päätöksentekoon vaikuttamiseen? Tulisiko edetä kokemusasiantuntijuudesta vaikuttavaan toimintaan?

10 Kysymys myös tiedosta Kehittämisen edellytyksenä on toimiva tietoperusta Tarvitaan monipuolista ja kattavaa vammaistutkimusta ja palvelututkimusta Tutkittujen työmenetelmien tarve Esimerkiksi terveydenhuollossa käypä hoito mitä on sosiaalipalveluissa? Tieto elämän olosuhteista ja arjen selviytymisen solmukohdista Miten vammaisuus vammainen tai enemmänkin vammaisuudet nähdään miten tunnistamme moninaisuuden Tieto vammaisten edun toteutumisesta Tieto oikeudenmukaisuuden toteutumisesta asiakasarvon toteutumisesta Tieto ihmisen elämän sujuvuuden toteutumisesta Siirtyminen tiedolla johtamiseen

11 Yhteiskunnasta kertoo eniten se, miten se kohtelee heikompiaan Ihminen keskiöön!