Tavoitteet ja kohderyhmät
|
|
- Kristiina Halonen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 LASTEN ALAHENGITYSTIEINFEKTIOIDEN KÄYPÄ HOITO Hannu Nissinen LL, lastentauteihin erikoistuva lääkäri Keski-Suomen keskussairaala Tavoitteet ja kohderyhmät parantaa diagnostiikan osuvuutta ja ohjata tutkimusten oikeaa käyttöä parantaa päivystyshoidon laatua auttaa havaitsemaan, milloin lapsipotilas tarvitsee sairaalahoitoa ohjata aiheelliseen antibioottien, keuhkoputkia avaavien lääkkeiden ja glukokortikoidien käyttöön opettaa tunnistamaan uhkaavat komplikaatiot ohjata järkevään jatkoseurantaan kohderyhmänä terveydenhuollon ammattilaiset avoterveydenhuollossa, perusterveydenhuollon ja lastentautien erikoissairaanhoidon päivystysyksiköissä 2 1
2 Määritelmiä Suosituksessa alahengitystieinfektioihin jaetaan kaikki äänihuulitason alapuolella esiintyvät infektiot kurkunpääntulehdus eli laryngiitti virusinfektioon liittyvä yskä virusinfektioon liittyvä uloshengityksen vaikeus alle 3- vuotiaalla lapsella bronkioliitti (alle 12 kk ikäisen ensimmäinen uloshengitysvaikeus) obstruktiivinen bronkiitti keuhkokuume Lisäksi omana sairautenaan käsitellään hinkuyskää, joka on bordetella pertussiksen aiheuttama infektio 3 NÄYTÖN VARMUUSASTEEN ILMOITTAMINEN KÄYPÄ-HOITO-SUOSITUKSISSA Koodi Näytön aste Selitys A B C Vahva tutkimusnäyttö Kohtalainen tutkimusnäyttö Niukka tutkimusnäyttö Useita menetelmällisesti tasokkaita tutkimuksia, joiden tulokset samansuuntaiset Ainakin yksi menetelmällisesti tasokas tutkimus tai useita kelvollisia tutkimuksia Ainakin yksi kelvollinen tieteellinen tutkimus D Ei tutkimusnäyttöä Asiantuntijoiden tulkinta (paras arvio) tiedosta, joka ei täytä tutkimukseen perustuvan näytön vaatimuksia 4 2
3 ETIOLOGIA JA VIRUSDIAGNOSTIIKKA kaikki hengitystievirukset voivat aiheuttaa erityyppisiä alahengitystieinfektioita, joillakin taipumus aiheuttaa tiettyjä infektioita RS-virus imeväisten bronkioliitti Rinovirus obstruktiivinen bronkiitti ja astman pahenemisvaihe Parainfluenssavirukset laryngiitti Influenssavirusten A ja B testaaminen suositeltavaa niiltä, joiden oireiden alusta kulunut alle 48 h RS- ja muiden hengitystievirusten diagnostiikkaa voidaan suositella sairaalaan otettaville alahengitystieinfektiota sairastaville lapsille bronkioliittiin/bronkiittiin liittyy harvoin bakteerin aiheuttama keuhkokuume sairaalahoidon jälkeisien antibioottihoitojen väheneminen 5 Rinovirus akuutin uloshengitysvaikeuden aiheuttajana on tärkein toistuvan vinkumisen riskitekijöistä Virusten nopeaan testaamiseen voidaan käyttää antigeenin osoitusta tai PCR-testejä lapsilla RS- ja influenssavirusten osoittamisessa vieritesteinä tehtävien antigeeniosoitustestien herkkyys ja tarkkuus on suhteellisen hyvä muiden virusten osalta näyttöä nopeiden antigeenitestien toimivuudesta on niukasti 6 3
4 LARYNGIITTI virusinfektioon liittyvä sisäänhengitysvaikeutta aiheuttava tila oireet: haukkuva yskä ja sisäänhengityksen stridor erotusdiagnostiikassa muistettava harvinaiset, vakavat sairaudet bakteerin aiheuttama trakeiitti, epiglottiitti, synnynnäiset epäpmuodostumat esiintymisikä tyypillisesti 6 kk 3 v ikäisillä lapsilla 7 Höyryhengityksestä ei ole hyötyä (Näytön aste A) Inhaloitu raseeminen adrenaliini on tehokas oireiden lievittämisessä (Näytön aste A) hoito tehokas, mutta teho lyhytaikainen, alle 2 h levo-adrenaliini ja raseeminen adrenaliini yhtä tehokkaita, helpompi annostelu puhuu raseemisen adrenaliinin puolesta p.o. glukokortikoidi kerta-annoksena lievittää oireita tehokkaasti (näytönaste A) käytettävillä annoksilla ei ole merkittäviä eroja deksametasoni mg/kg (max 16 mg) p.o. beetametasoni (liuotettavat tabletit) mg/kg (max 7 mg) p.o. sumuttimella annosteltava inhaloitu budesonidi 2000 mikrog saattaa lisätä p.o. glugokortikoidin tehoa p.o. annettu lääke imeytyy yhtä hyvin kuin lihakseen pistetty glukokortikoidi 8 4
5 VIRUSINFEKTIOON LIITTYVÄ YSKÄ (BRONKIITTI) akuuttiin hengitystieinfektioon liittyvä yskä johtuu lapsella yleensä virusinfektiosta akuutin bronkiitin aiheuttaja on yleensä virus, bakteerit aiheuttajina vain alle 10%:ssa Itsestään paraneva tauti, jota ei hoideta antibiootilla Lasten yskänlääkkeet eivät helpota oireita, ja ne saattavat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia (Näytön aste A) lasten yskää hoidetaan länsimaissa runsaasti yskän lääkkeillä (antitussiivit, ekspektorantit, dekongestantit, 1. polven antihistamiinit) hoitosuositukset eivät suosittele käyttämään yskänlääkkeitä lapsilla beetasympatomimeettihoito ei ole tehokas lasten virusinfektioon liittyvässä yskässä (Näytön aste A) 9 Hunaja saattaa helpottaa oireita yli 1-vuotiaiden lasten akuutin öisen yskän lyhytaikaisessa hoidossa (Näytön aste C) ei suositella alle 1-vuotiaille botulismiriskin vuoksi limainen yskä saattaa hyvin harvoissa tapauksissa jatkua useita viikkoja tulisi sulkea pois muut mahdolliset syyt, esim. tuberkuloosi, värekarvatoimintahäiriö ja kystinen fibroosi antibioottihoito (amoksisillini-(klavulaanihappo)) saattaa olla tehokas yli kuukauden jatkuneessa limaisessa yskässä (Näytön aste C) pitkittynyt bakteeribronkiitti?, kapseliton Haemophilus innfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis 10 5
6 INFEKTION LAUKAISEMA ULOSHENGITYSVAIKEUS ALLE 3-VUOTIAALLA Obstruktiiviseksi bronkiitiksi on Suomessa yleensä kutsuttu kk ikäisen lapsen akuutin virusinfektion laukaisemaa uloshengitysvaikeutta (vinkuminen) Erityisesti rinoviruksen laukaisemaan uloshengitysvaikeuteen sairastuminen alle 36 kk iässä on merkittävä myöhemmän lapsuusiän astman epidemiologinen riskitekijä Esiintyy joka kolmannella lapsella ensimmäisen kolmen elinvuoden aikana loppuvat 3 vuoden ikään mennessä 60%:lla lapsista Inhaloitu salbutamoli saattaa helpottaa oireita alle 2-vuotiaiden obstruktiivisessa bronkiitissa (Näytön aste C) tilanjatkeen kautta annosteltava beetasympatomimeetti on lapsilla ilmeisesti tehokkaampi ja vähemmän haittavaikutuksia aiheuttava kuin lääkesumuttimen kautta annosteltava (Näytön aste B) 11 suun kautta annosteltavat beetasympatomimeetit eivät ole tehokkaita lasten obstruktiivisessa bronkiitissa (Näytön aste A) Glukokortikoidit eivät ole tehokkaita obstruktiivisen bronkiitin ehkäisyssä lapsilla (Näytön aste A) sekä säännölliset että vain infektion oireiden aikana annettu hoito Lähettäminen erikoissairaanhoitoon tulee harkita: jatkuvaa astmaan sopivaa oireilua TAI vähintään 3 lääkärin toteamaan hengityksen vinkunajaksoa vuoden aikana JA lääkärin toteama vanhemman astma, lääkärin toteama lapsen atooppinen ihottuma tai herkistyminen hengitystieallergeeneille lisäksi lapsen tulee hyötyä keuhkoputkia avaavista lääkkeistä 12 6
7 BRONKIOLIITTI Eurooppalaisen käytännön mukaan alle 12 kuukauden ikäisen lapsen 1. uloshengitysvaikeus (USA: alle 24 kuukauden ikäisen 1. uloshengitysvaikeus) ilmatiehyiden tulehdus, virusta myös keuhkokudoksessa, tautiin kuuluu myös keuhkokuumeen piirteitä tyypillinen kliininen löydös on pienen imeväisen hengitysvaikeus, auskultoiden vinkuna tai ritinä (hienojakoinen rahina) pienet imeväiset (alle 3 kk) herkästi sairaalaseurantaan apneaja hengitysvajausriskin vuoksi hengityksen vinkunaa ei välttämättä alussa todeta ensimmäisen elinvuoden aikana sairaalahoitoon 2-3% lapsista epidemiat talvikuukausina 13 Tärkeintä havaita riskipotilaat ja lähettää sairaalaseurantaan Sairaalassa huolehditaan hengityksestä ja ravitsemuksesta Inhaloitu adrenaliini ei ilmeisesti vähennä imeväisikäisen bronkioliittia sairastavan lapsen sairaalahoidon tarvetta (Näytön aste B) Inhaloitu salbutamoli ei todennäköisesti vähennä oireita alle 1- vuotiaiden lasten bronkioliitissa (Näytön aste B) Glukokortikoidit eivät ilmeisesti lievennä oireita, vähennä sairaalahoidon tarvetta tai lyhennä sairaalahoidon kestoa (Näytön aste B) Hypertoniset (3%) keittosuolainhalaatiot ilmeisesti lievittävät oireita ja lyhentävät sairaalahoitoa verrattuna isotoniseen (0.9%) keittosuolainhalaatioon (Näytön aste B) Sairaalahoidossa suurella virtauksella annettu lämmitetty ja kostutettu happi-ilmaseos saattaa vähentää intubaation tarvetta 14 7
8 Glukokortikoidihoito lasten alahengitystieinfektioissa Diagnoosi Laryngiitti Obstruktiivinen bronkiitti Bronkioliitti Keuhkokuume Hinkuyskä Suositeltu hoito Deksametasoni 0,15-0,6 mg/kg (max 16 mg) kerta-annoksena p.o. Beetametasoni 0,25-0,4 mg/kg (max 16 mg) kerta-annoksena p.o. veteen liuotettavia tabletteja Lisähoitona tarvittaessa budesonidi 2000 mikrog lääkesumuttimella, kerta-annos Ei glukokortikoidia Ei glukokortikoidia Ei glukokortikoidia Ei glukokortikoidia 15 Sympatomimeettien käyttö lasten alahengitystieinfektioissa Diagnoosi Laryngiitti Suositeltu hoito Raseeminen adrenaliini (laimennetaan 2-3 ml 0,9%NaCl) 2-5 kg 0,2 ml 6-7 kg 0,3 ml 8-9 kg 0-4 ml kg 0,5 ml >20kg 0,5 ml Obstruktiivinen bronkiitti Salbutamoli 0,1 mg inhalaationa annettuna: -päivystyspisteessä 6 suihketta 20 min välein yhteensä ad 4 kertaa -jatkohoito kotona 2-6 suihketta 4-6 h välein valveillaoloaikana 2-4 vuorokauden ajan 16 8
9 Diagnoosi Bronkioliitti Keuhkokuume Hinkuyskä Yskä (bronkiitti) Suositeltu hoito Ei beetasympatomimeettejä eikä raseemista adrenaliinia Ei beetasympatomimeettejä Ei beetasympatomimeettejä Ei beetasympatomimeettejä 17 KEUHKOKUUME Keuhkokudoksen tulehdus, joka voidaan todeta keuhkokuvalla tai epäsuorasti kliinisten löydösten perusteella 1/3 pelkkä virus, 1/3 virus + bakteeri, 1/3 ensisijaisesti bakteeri aiheuttajana aiheuttajana tutkimusten mukaan Streptococcus pneumoniae 37-44% ja Mycoplasma pneumoniae 7-14% sairaalassa hoidetuista Pneumokokki 18% ja mykoplasma 27% kotona hoidetuista Rokottaminen on vähentänyt merkittävästi Suomessa alle 5- vuotiaiden lasten veriviljelypositiivisia pneumokokki-infektioita 18 9
10 Yleisimmät oireet: kuume, yskä tai tihentynyt hengitys Kliiniset löydökset: poikkeavat hengitysäänet, kuten ritinä tai paikallisesti hiljentyneet hengitysäänet Hyväkuntoisen lapsen avohoitokuumeen diagnoosi voidaan tehdä tyypillisten kliinisten oireiden ja auskultaatiossa kuultavan ritinän perusteella Keuhkokuva kannattaa ottaa ainakin seuraavissa tapauksissa: paikallisesti hiljentyneet hengitysäänet, huono hoitovaste aloitetulle hoidolle 48 h kuluttua, huonontunut hapetus Alveolaarinen tiivistymä voidaan ilmeisesti todeta luotettavasti keuhkokuvasta, mutta interstitiaalisen varjostuman havaitseminen on epäluotettavaa (Näytön aste B) Keuhkokuvan sivukuvan ottaminen ei lisää keuhkokuvan sensitiivisyyttä tai spesifisyyttä pelkkään etukuvaan verrattuna (Näytön aste A) 19 Lapsen keuhkokuvassa todettu alveolaarinen tiivistymä viittaa usein bakteerin aiheuttamaan keuhkokuumeeseen (Näytön aste B) Suuri CRP-pitoisuus tai leukosyyttiarvo lisää bakteerin aiheuttaman keuhkokuumeen todennäköisyyttä, mutta pieni pitoisuus tai arvo ei sulje pois bakteeri-infektiota (Näytön aste A) tulkinnassa huomioitava mittausajankohta, CRP:n tulkinta luotettavaa vasta kun oireiden alusta on kulunut 12 tuntia Virtsan pneumokokkiantigeenitesti ei ilmeisesti sovellu pneumokokin aiheuttaman keukokuumeen diagnostiikkaan lapsilla (Näytön aste B) nenänielukantajuus yleistä Lasten mykoplasmainfektion tutkimista laboratoriotestein ei pidetä yleensä hyödyllisenä 20 10
11 Suun kautta annosteltava amoksisilliini lienee tehokas hoito aikaisemmin terveiden lasten kotisyntyisessä keuhkokuumeessa, kun taudinkuva ei ole vaikea (Näytön aste C) Empiirisen hoidon tulee aina kattaa pneumokokki amoksisilliini: R 3-4%, I 20-22% makrolidit: R lähes 30% Makrolidit saattavat nopeuttaa mykoplasman aiheuttaman keuhkokuumeen paranemista (Näytön aste C) Neuramidaasin estäjät ilmeisesti lyhentävät lasten influenssan oireiden kestoa, jos lääkehoito aloitetaan 48 h kuluessa oireiden alusta (Näytön aste B) 21 Jos potilaan vointi ei parane ja kuume laske 48 h kuluessa hoidon aloituksesta, on syytä selvittää keuhkokuumeen komplikaation mahdollisuus empyeema ja keuhkoabsessi tai nekrotisoiva keuhkokuume kliiniset oireet, kaikututkimus Keuhkokuvan kontrolloiminen on tavallisen keuhkokuumeen jälkeen tarpeetonta, jos lapsi on toipunut 22 11
12 Mikrobihoito lasten alahengitystieinfektioissa Diagnoosi Laryngiitti Bronkiitti (yskä) Obstruktiivinen bronkiitti Bronkioliitti Avohoitokeuhkokuume -Penisilliiniallergia Suositeltu hoito Ei antibioottia Ei antibioottia Ei antibioottia Ei antibioottia Amoksisilliini mg/kg/vrk: 3 annokseen jaettuna p.o. 7 vrk + makrolidi, jos mykoplasmaepäily Kefalosporiinit, klindamysiini, makrolidit tai doksisykliini (vain yli 8-vuotiaille) p.o. 23 Diagnoosi Sairaalahoitoinen keuhkokuume Suositeltu hoito G-penisilliini yks/kg/vrk: 4 annokseen jaettuna i.v. + makrolidi, jos mykoplasmaepäily - Penisilliiniallergia Kefalosporiinit, klindamysiini, makrolidit tai doksisykliini (vain yli 8-vuotiaille) p.o. Influenssa Hinkuyskä ks. seuraava dia Atsitromysiini 10 mg/kg: 1 annoksena 5 vrk tai Klaritromysiini 15 mg/kg/vrk: 2 annokseen jaettuna yhteensä 7 vrk p.o
13 amoksisilliinin annos voi olla 80 mg/kg/vrk, jos alueella esiintyy merkittävästi pneumokokin penisilliiniresistenssiä vakavassa penisilliiniallergiassa noin 5% voi saada oireita myös 1. polven kefalosporiineista, mutta vakavat reaktiot ovat hyvin harvinaisia oseltamiviiriannos: < 12 kk ikäiset 6 mg/kg/vrk, < 15 kg:n painoiset 30 mg x 2, kg:n painoiset 45 mg x 2, kg:n painoiset 60 mg x 2 ja > 40 kg:n painoiset 75 mg x 2 p.o. 25 HINKUYSKÄ Hinkuyskää tulee epäillä tapauksissa, joissa pienellä imeväisellä on puuskittainen yskä Hinkuyskä on harvinainen rokotetuilla alle kouluikäisillä lapsilla, mutta sen esiintyvyys on kasvanut maailmanlaajuisesti koululaisilla ja nuorilla aikuisilla, mikä voi suurentaa rokottamattomien imeväisten riskiä saada hinkuyskä Suomessa rokotusohjelmassa: 3, 5 ja 12 kuukauden sekä 4 ja v iässä sekä varusmiespalvelua suorittaville Diagnoosi perustuu B.pertussis-bakteerin osoitukseen PCRmenetelmällä (Näytön aste B) vasta-aineilla voi olla merkitystä pitkittyneen yskän selvittelyssä Atsitromysiini ja klaritromysiini ovat tehokkaita B.pertussis-bakteerin eradikaatiossa (Näytön aste A) Hinkuyskän hoidossa yskän oireenmukaisella hoidolla ei ilmeisesti ole tehoa (Näytön aste B) 26 13
14 ERIKOISSAIRAANHOITOON LÄHETTÄMISEN INDIKAATIOT LASTEN ALAHENGITYSTIEINFEKTIOISSA Diagnoosi Erikoissairaanhoitoon lähettämisen indikaatiot Laryngiitti Bronkioliitti Obstruktiivinen bronkiitti Keuhkokuume Hinkuyskä Levossa selvä hengitysvaikeus annetun ensihoidon jälkeen tai pienentynyt happisaturaatio Apneat tai niiden suuri riski (alle 1 kk ikäiset ja keskoset) Tihentynyt hengitys Voimakas hengitystyö (rintakehän vetäymät, nenäsiipihengitys) Pienentynyt happisaturaatio (alle 95%) Selvästi huonontunut hengitys Merkittävä perussairaus Vaikea hengitysvaikeus annetun ensihoidon jälkeen tai pienentynyt happisaturaatio (alle 95%) Yleistilan heikentyminen tai selvä hengitysvaikeus Pienentynyt happisaturaatio (alle 95%) Keuhkokuumeen komplikaatio tai sen epäily Suun kautta otettavan lääkkeen antamisen epäonnistuminen Alle 6 kuukauden ikä tai merkittävä perussairaus Rokottamattoman tai vain yhden rokotuksen saaneen imeväisen hinkuyskäepäily 27 Potilastapaus 1 1 v 10 kk ikäinen poika, normaalit flunssat sairastanut, ei erityisempää sairastelua/oireilua vastaanotolle pitkittyneen yskän vuoksi (5 viikkoa) kovat yskänpuuskat, usein johtaneet yökkäilyyn/oksentamiseen muutaman kerran mennyt kasvoiltaan sinertäväksi yskänpuuskien yhteydessä yskää ruokailun jälkeen, rasittaessa ja etenkin yöllä ei nuhaa tai kuumetta terveenä ollessa ei minkäänlaista yskäoiretta, perheessä muut terveenä 28 14
15 STATUS yleisvointi hyvä, kuumeeton normaalit imusolmukkeet, VK/OK: 0, S/N: 0. Keuhkot auskultoiden puhtaat ja symmetriset, cor: normaalit sydänäänet, ei sivuääntä TUTKIMUKSET PVK, CRP ei poikkeavaa, thx-rtg ei poikkeavaa S-BopeAb A 28.3 IU/ml ( ) S-BopeAbG >174.0 IU/ml ( ) Bordetella pertussis PT:n vastainen IgG ja Bordetella pertussis PT:n vastainen IgA selkeästi kohonneet. Löydös sopii hinkuyskä - infektioon. Löydöksen mukaisesta infektiotaudista on hoitavalla lääkärillä ilmoitusvelvollisuus. 29 DIAGNOOSI A37.0 Bordetella pertussis -bakteerin aiheuttama hinkuyskä HOITO Atsitromysiini 10 mg/kg kerran päivässä 5 päivän ajan JATKO yskä jatkui vielä 2 viikkoa antibioottihoidon jälkeen, tämän jälkeen soittokontrollissa oireeton 30 15
16 Potilastapaus 2 4 v 3 kk ikäinen tyttö, ei erityisempää sairaushistoriassa ANAMNEESI vastaanotolle yskän ja kuumeen vuoksi edeltävästi 3 viikkoa ennen vastaanottoa flunssatauti, näytti jo paranevan 2 vrk ennen vastaanottoa nousi kuume ad astetta, voinniltaan väsyneempi, jaksanut kuitenkin leikkiä/syödä/juoda ei anamnestisesti hengenahdistusta, 2 vrk sitten alkanut limainen yskä, ei enää kunnon nuhaa STATUS Pulm: vasemmalta hienojakoiset ritinät/rahinat basaalisesti, ei hiljentyneitä hengitysääniä 31 STATUS Sa02 98%, hengitystaajuus normaali, hengitys vapaata ja vaivatonta yleisvointi hyvä VK/OK: 0, S/N: 0, normaalit imusolmukkeet TUTKIMUKSET pika-crp 96 mg/l DIAGNOOSI J18.9 Keuhkokuume 32 16
17 HOITO aikaisemmin amoksisilliinista reipas yliherkkyysreaktio, sairaalassa seurannassa, ei anafylaksiaa keskustellaan kefalosporiinin käytöstä, vanhemmat pelokkaita eivätkä halua tätä käytettävän klindamysiini 20 mg/kg/vrk: 3 annokseen jaettuna + atsitromysiini (kokonaisannos 30 mg/kg viiden päivän kuurina) JATKO 2 päivän sääntö kerrottu, soittokontrolli 2 vrk kuluttua, tyttö kuumeeton, hyvävointinen, ei kontrollia 33 Potilastapaus 3 ANAMNEESI 11 kk ikäinen poika, ei aikaisempia obstruktioita, kerran otiitin sairastanut 2 vrk ennen vastaanotolle tuloa alkanut ylähengitystieinfektio ja hengityksen rohina, ei kuumeilua äiti havainnut hengityksen olevan raskasta ja hengitys vingahtanut korviin saakka jaksanut touhuta/syödä/juoda ei atooppisia sairauksia, astman riskitekijät vähäiset STATUS hengitys inspektoiden hieman työlään näköistä, lievää kylkiväliretraktiota alhaalla, pikkuisen pallealla työstää 34 17
18 STATUS Pulm: selkeä expiratorinen vinkuna kauttaaltaan, expirium pidentynyt yleisvointi hyvä, VK/OK: 0, S/N 0, ei kuivumaa, rekapillarisaatio <2 s Sa02 95%, ei lisähapen tarvetta HOITO salbutamoli 0.1 mg/dos 6 suihketta x 3 20 min välein tilanjatkeella (Vortex) annettuna obstruktio selkeästi helpottaa, hengitys inspektoiden rauhallisempaa, pulm: expirum hieman rohahtaa, ei enää vinkunaa, yleisvointi vieläkin parempi SUUNNITELMA lapsen 1. obstruktio, iän mukaisesti bronkioliitti, jatkossa salbutamoli tilanjatkeella 4 annosta 4 kertaa päivässä 4 päivän ajan, tämän jälkeen 2 annosta 1-6 kertaa päivässä tarvittaessa 35 Potilastapaus 4 ESITIEDOT 2 v tyttö, kuume astetta 4 vrk + limainen yskä, ei nuhaa hengitys kotona raskaampaa yleisvointi selvästi väsyneempi, jaksanut hyvin juoda, syönti huonompaa STATUS Yleistila kohtalainen, pistää vastaan tutkimusta, selvästi väsynyt, itse kuitenkin tepastelee vastaanottohuoneeseen hf 30/min, hengitys inspektoiden ei ole vaikeutunutta, limainen yskä Sa02 98% Pulm: ei selkeää pneumonista vasemmassa korvassa otiitti S/N: 0, normaalit imusolmukkeet, iho terve 18
19 TUTKIMUKSET Pika-CRP 139 mg/l Thx-rtg: onko pneumoniaa? HOITO amoksisilliini 60 mg/kg/vrk 3 annokseen jaettuna p.o. JATKO paranee hyvin, 2 vrk kuluttua kuumeeton, hyvävointinen, jaksaa jo touhuta hyvin, korvien jälkitarkastus noin 1 kk kuluttua 19
20 Take home message Suhtaudu aina vakavasti, kun lapsella hengitysvaikeus Status! : katso ja arvioi, usko löydöksiäsi, mittaa Sa02, yleistila tärkein Kliininen diagnostiikka tärkein, obstruktiossa ei tarvita pääsääntöisesti keuhkokuvaa Anna riittävästi avaava lääkettä ja tarkkaile vastetta, jos epäilet lähetä sairaalaan (muista myös vanhempien taito seurata lapsen vointia) Millainen potilas voidaan hoitaa perusterveydenhuollossa ja kuka tarvitsee sairaalahoitoa Muista kuljetus: jos lapsen Sa02 < 95%, kuljetus ambulanssilla Yskänlääkkeistä ei ole apua 20
Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka
MILLOIN PÄIVYSTYSLÄHETE TAYS:IIN, TAYS-TEMPUT JA KOTIOHJEET PÄIVYSTYKSESTÄ AHDISTUSKOHTAUKSEN JÄLKEEN Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka ASTMAN PAHENEMIVAIHE/ OBSTRUKTIIVINEN BRONKIITTI
LisätiedotMilloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa?
Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa? Riitta Turunen, LL Virusoppi, Turun yliopisto Lastenklinikka, Turun yliopisto Akuutti uloshengitysvaikeus Määritelmä: Limakalvoturvotus ja
LisätiedotLasten hengitystieinfektiot Rokotuksilla estettävät taudit Vakavat infektiot
Lasten hengitystieinfektiot Rokotuksilla estettävät taudit Vakavat infektiot Lapin kesäyliopiston ja Pohjois-Suomen Hammaslääkäriseuran järjestämä koulutuspäivä Terhi Tapiainen Lasten infektiolääkäri,
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lastenlääkäriyhdistyksen ja Suomen Yleislääketieteen Yhdistys ry:n asettama työryhmä 16.6.2014, kohdennettu päivitys 26.6.2015 (s. 7)
LisätiedotPIENET HENGENAHDISTELIJAT
PIENET HENGENAHDISTELIJAT LL Minna Mecklin 29.9.2016 Ei sidonnaisuuksia Sisältö Alle 3 vuoden ikäiset ahdistelijat Bronkioliitti Obstruktiivinen bronkiitti 1 Sisältö Alle 3 vuoden ikäiset ahdistelijat
LisätiedotAstma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)
Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
LisätiedotHenrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala
Henrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala 5.4. 2017 Työryhmä Askolan tk Loviisan tk Porvoon tk Sipoon tk Porvoon lääkärikeskus Porvoon apteekki Porvoon sairaala < 12-vuotiaan lapsen
LisätiedotSisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus
Sisältö Etiologia Oireet Erotusdiagnostiikka Hälytysmerkit Esitiedot Kliininen arvio Nestetarve & kuivuman korjaus Hoitopaikan valinta Yhteenveto 1 Etiologia Yleisiä Valtaosa virustauteja Adeno, noro,
LisätiedotLAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO
LAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO Opas Nivalan terveyskeskuksen vuodeosastolle Pienen lapsen akuutti hengenahdistuskohtaus liittyy yleisimmin laryngiittiin, astmaan, bronkiittiin/ bronkioliittiin
LisätiedotMiten katson lapsen keuhkokuvaa
Miten katson lapsen keuhkokuvaa Käypä hoito -suositus Alahengitystieinfektiot (lapset) Raija Seuri 11.6.2014 Lapsen kuvan tulkinnassa muistettava Hengitysvaihe Huonoon sisäänhengitykseen voi liittyä tiivistymiä,
LisätiedotVinkuna korreloi huonosti hapetuksen kanssa.» Hengitystaajuus korreloi varsin hyvin hengitysvaikeuden asteen ja hypoksian kanssa
Toistuva uloshengityksen vaikeus tai vinkuna Heikentynyt suorituskyky Rasituksessa ilmenevä yskä tai hengenahdistus Yli 6 viikkoa kestävä (limainen) yskä Jatkuva limaisuus, toistuvat bronkiitit Yskä tai
LisätiedotPneumonia. 27.8.2012 Maija Halme
Pneumonia 27.8.2012 Maija Halme Alahengitystieinfektion määritelmä Akuutti inefktiosairaus, jonka kesto enintään kolme viikkoa Oireet: tärkein: yskä + yksi seuraavista: yskökset, hengenahdistus, hengityksen
LisätiedotASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli
ASPIRAATIOPNEUMONIA LL, evl, Teemu Keskiväli ASPIRAATIO = vetää henkeen/keuhkoon Aspiraatin sisältö voi olla peräisin suun / nielun alueelta, ylä-gi kanavasta tai esim. vierasesine tai verta. Terveillä
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotB-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa
4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotInfektioista keskosilla. Dos. Outi Tammela TAYS
Infektioista keskosilla Dos. Outi Tammela TAYS Käsiteltävät asiat Vastustuskyky BPD Keskosen infektioherkkyys ja vointi sairaalasta pääsyn jälkeen Tavallisimmista infektioista Infektioiden ennalta ehkäisy
LisätiedotESIINTYYKÖ PNEUMOKOKKI-BAKTEERI ALLE 2- VUOTIAIDEN LASTEN BRONKIOLIITISSA JA PNEU- MONIASSA?
ESIINTYYKÖ PNEUMOKOKKI-BAKTEERI ALLE 2- VUOTIAIDEN LASTEN BRONKIOLIITISSA JA PNEU- MONIASSA? Minna Lindqvist Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen
LisätiedotLasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet
25.10.2007 Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet Ville Peltola TYKS, lastenklinikka Insidenssi Suurin < 1-v: pojat = tytöt, n. 7/1000 1-v: tytöt > pojat 8% tytöistä sairastaa
LisätiedotRESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)
RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV) Infektioiden torjuntapäivät 8.11.2018 Espoo, Dipoli 8.11.2018 Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 1 RS-VIRUS Virus eristettiin 1956 Aiheuttaa vuosittaisia epidemioita
LisätiedotHENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA
HENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA Sisältö Johdanto... 3 Yleinen kotihoito... 4 Nuhakuume... 7 Keuhkoputkentulehdus... 8 Kurkunpääntulehdus... 9 Milloin
LisätiedotLapsen vaikeutunut hengitys
Tieteessä kättä pidempää Varpu Elenius LT, lastentautien ja lastenallergologian erikoislääkäri TYKS Lasten ja nuorten klinikka varpu.elenius@tyks.fi Tuomas Jartti dosentti, lastentautien ja lastenallergologian
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotMilloin otan lapselta keuhkokuvan?
Matti Korppi ja Raija Seuri Milloin otan lapselta keuhkokuvan? Keuhkokuvaus on yleisin lapsille tehty röntgentutkimus. Sen yleisimmät aiheet ovat vaikean keuhkokuumeen diagnostiikka, keuhkokuumeen komplikaatioiden
LisätiedotKosteus- homevauriopotilas. Terveydenhuollon rooli terveyshaittojen tutkimisessa Käypä hoito suosituksen mukaan
Kosteus- homevauriopotilas Terveydenhuollon rooli terveyshaittojen tutkimisessa Käypä hoito suosituksen mukaan Luentomateriaali Kosteus- ja homevaurioista oireileva potilas Julkaistu 27.1.2016 Perustuu
LisätiedotLAPSI SAIRASTAA. Opas vanhemmille
LAPSI SAIRASTAA Opas vanhemmille LUKIJALLE Tässä oppaassa kerrotaan lasten sairauksista. Oppaassa on ohjeita, miten hoidat lasta kotona. Lisäksi neuvotaan, milloin täytyy soittaa terveysasemalle, kun lapsi
LisätiedotLIITE. Tieteelliset osat
LIITE Tieteelliset osat 3 LIITE Tieteelliset osat A) JOHDANTO Sparfloksasiini on kinoloneihin kuuluva antibiootti, joka on indikoitu seuraavien tilojen hoitoon: - avohoitopneumonia annostuksella 400/200
Lisätiedotsinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?
sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita? Ahdistaako henkeä? Tärkeää tietoa keuhkoahtaumataudista Keuhkoahtaumatauti kehittyy useimmiten tupakoiville ihmisille. Jos kuulut riskiryhmään tai sairastat
LisätiedotASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI
Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan
LisätiedotMILLOIN LAPSELTA OTETAAN KEUHKOKUVA?
MILLOIN LAPSELTA OTETAAN KEUHKOKUVA? Markus Seppälä Syventävien opintojen tutkielma Lääketieteen laitos / Lastentautien klinikka Oulun yliopisto Maaliskuu 2017 Ohjaaja dos. Marjo Renko Sisällysluettelo
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotOLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry
OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry VIRUSRIPULIT, HENGITYSTIETULEHDUKSET Ajoittain esiintyviä, erittäin helposti leviäviä V. 2012 tarttuvaa, voimakasoireista koronavirusripulia (?)
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotTartuntatautilaki 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi (voimaan )
Henkilökunnan rokotukset sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä Janne Laine Infektiolääkäri 2017 Tartuntatautilaki 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi (voimaan
LisätiedotASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus
ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon eosinofiilinen tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien ja keuhkojen toiminta häiriintyy Oireina ovat yöllinen
LisätiedotTavalliset lasteninfektiot Eeva Salo
Tavalliset lasteninfektiot 12.12.2011 Eeva Salo Lasten infektiosairaudet tavallisin syy lapsen lääkärikäyntiin hengitystietulehdukset tavallisin syy gastroenteriitit Hengitystieinfektiot hengitystiet ovat
LisätiedotBPD, infektioastma ja keskoslasten infektiot
BPD, infektioastma ja keskoslasten infektiot Keskosvanhempien yhdistys Kevyt MLL Meilahden yhdistys ry 2006-2007 BPD, infektioastma ja keskoslasten infektiot Keskoslapsen vanhemmille, Kevyt-yhdistys on
LisätiedotRitva Kaikkonen Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri 15.12.2014
Ritva Kaikkonen Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri 15.12.2014 Normaalia korkeampi elimistön lämpötila (37-38.3C normaali) Normaalilämmössä yksilöllistä variaatiota, selvitä hevosesi normaalilämpö säännöllisillä
LisätiedotTutkimus odottaville äideille.
Tutkimus odottaville äideille. Hyvä odottava äiti! Tampereen yliopiston rokotetutkimuskeskus toteuttaa paikkakunnallasi tutkimuksen, jolla selvitetään kuinka tehokkaasti yleisesti käytössä olevan dtap-
LisätiedotThis document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere
This document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version http://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-201602181231 Author(s): Korppi, Matti; Tapiainen, Terhi
LisätiedotTutkimus. Terveys. Turvallisuus. Rokotetutkimusta - terveemmän tulevaisuuden puolesta.
Tutkimus. Terveys. Turvallisuus. Rokotetutkimusta - terveemmän tulevaisuuden puolesta. ROKOTETUTKIMUSTA terveemmän tulevaisuuden puolesta Tarttuvien tautien ennaltaehkäisy edellyttää rokotteiden jatkuvaa
LisätiedotAllergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL
Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018 Ei sidonnaisuuksia ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys
LisätiedotInfektioiden hoito terveyskeskuksessa - mitä voisimme tehdä vielä paremmin? Tartuntatautipäivät 7.11.2006 Ulla-Maija Rautakorpi LT
Infektioiden hoito terveyskeskuksessa - mitä voisimme tehdä vielä paremmin? Tartuntatautipäivät 7.11.2006 Ulla-Maija Rautakorpi LT 1 Infektiot yksi suurista "kansantaudeista"? Vähintään viidennes kaikista
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotTutkimus vuotiaille
Tutkimus 18 40-vuotiaille odottaville äideille. Hyvä odottava äiti! RS-virus (respiratory syncytial virus) on yleisin vaikeiden alahengitystieinfektioiden aiheuttaja imeväisikäisillä lapsilla. Äidin rokottaminen
LisätiedotErja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen
Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen terveysasema Vähentää astmaatikkojen päivystyskäyntejä ja
LisätiedotURJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti
URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti Kysey toteutettiin sähköpostin välityksellä marraskuussa 2014. Kyselyyn vastasi 60 koulun 64 oppilaasta (94 %). Tutkimusta voidaan pitää tältä
LisätiedotTANJA EKLÖF, GERD ADOLFSSON, ELIISA ROINE KOULUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJE SISÄILMAASIOISSA
TANJA EKLÖF, GERD ADOLFSSON, ELIISA ROINE 30.11.2017 KOULUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJE SISÄILMAASIOISSA KUN PERHE TAI OPPILAS OTTAA YHTEYTTÄ TERVEYDENHOITAJAAN SISÄILMAOIRE-EPÄILYN VUOKSI Kuuntele, ota
LisätiedotLaboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi millilitra käyttövalmista oraalisuspensiota sisältää amoksisilliinitrihydraattia vastaten amoksisilliinia 50 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Amovet vet 50 mg/ml jauhe oraalisuspensiota varten 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Yksi millilitra käyttövalmista oraalisuspensiota sisältää
LisätiedotMiten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta
Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Päivystyksessä Paljon potilaita Paljon infektioita Harvalla paha tauti Usein kiire Usein hoito ennen
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotMycoplasma bovis hiljainen ja tappava. Eläinlääkäri Taina Haarahiltunen Yksityispraktikko, Nurmijärvi
Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava Eläinlääkäri Taina Haarahiltunen Yksityispraktikko, Nurmijärvi Mycoplasma bovis Soluseinätön bakteeri Beetalaktaamiantibiootit (mm. penisilliini) eivät tehoa Herkkiä
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotVakava kausi-influenssa. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri OYS/Infektioiden torjuntayksikkö 27.09.2013
Vakava kausi-influenssa Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri OYS/Infektioiden torjuntayksikkö 27.09.2013 Mikä on influenssa Influenssavirusten (influenssa A tai influenssa B) aiheuttama äkillinen ylempien
LisätiedotAstman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa
Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa 1.Käynti - lääkärin vastaanotto Astman selvittely - diagnostiikka Oireileva potilas. Ajanvaraus(hoitaja)- Hoidon tarpeen arvio Varataan aika
LisätiedotVesirokkorokotukset vihdoinkin lasten rokotusohjelmaan
Vesirokkorokotukset vihdoinkin lasten rokotusohjelmaan Tuija Leino, ylilääkäri Rokotusohjelmayksikkö 5.5.2017 Ei sidonnaisuuksia lääketeollisuuteen, THL: ssä vuodesta 1997 27.4.2017 Esityksen nimi / Tekijä
LisätiedotLääkityskäytäntösuosituksia
Lääkityskäytäntösuosituksia ELT Heli Simojoki, Eläinlääketieteellinen tiedekunta, Helsingin yliopisto 4.10.2017 1 Lääkityssuunnitelmaan ohjeistus lääkityksistä Terveydenhuoltokäynnillä käydään läpi tilalla
LisätiedotPEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA. Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen huippuvirtaus
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotVaik aik infek infe t k io resistentti resistentti bakteeri bakteeri!! ANAMNEESI!! + s + tatus!
Akuutit infektiot päivystysalueella 07.11.2013 Anu Kantele Infektiolääkäri HYKS infektioklinikka Päivystysalueella Monella kuume Paljon infektiopotilaita Harvalla paha tauti Tarvitaan usein mikrobilääkkeitä
LisätiedotVentilaation huononeminen keuhkojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Ventilaation vaikeutuminen keuhkoputkien ahtautumisen seurauksena 21.9.
1 Uloshengityksen sekuntikapasiteetti FEV1 Nopea vitaalikapasiteetti FVC FEV % = FEV1 /FVC Vitaalikapasiteetti VC Uloshengityksen huippuvirtaus PEF Keuhkojen kokonaistilavuus TLC Residuaalivolyymi RV RV
LisätiedotKosteus- ja homevaurioista oireileva potilas Käypä hoito -suositus. Sisäilmastoseminaari 2017 Jussi Karjalainen, Tays allergiakeskus
Kosteus- ja homevaurioista oireileva potilas Käypä hoito -suositus Sisäilmastoseminaari 2017 Jussi Karjalainen, Tays allergiakeskus Näyttöön perustuva lääketiede Näyttöön perustuva lääketiede (engl. evidence-based
LisätiedotLuentomateriaali Kosteus- ja homevaurioista oireileva potilas. Julkaistu Perustuu päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen
Luentomateriaali Kosteus- ja homevaurioista oireileva potilas Julkaistu 27.1.2016 Perustuu 25.1.2017 päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen www.käypähoito.fi Näytön varmuusaste Käypä hoito -suosituksissa
LisätiedotBentsyylipenisilliiniprokaiinia sisältävien injektiovalmisteiden käyttötarkoitukset - Eviran väliaikainen käyttösuositus
LIITE 1/(5) Valvontaosasto Pvm/Datum/Date Eläinten terveys ja hyvinvointi -yksikkö kesäkuu 2015 Bentsyylipenisilliiniprokaiinia sisältävien injektiovalmisteiden käyttötarkoitukset - Eviran väliaikainen
LisätiedotMiten Truvadaa otetaan
Miten Truvadaa otetaan Ota Truvada-valmistetta juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma. Suositeltu annos on yksi Truvada-tabletti kerran vuorokaudessa
LisätiedotPEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet. Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen ulosvirtaus Kuvaa suurten hengitysteiden väljyyttä Puhalluksiin vaikuttavat:
LisätiedotBCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka
BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka Tukholman päiväkotiepidemia 2005 Altistuneet 141 lasta
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin
LisätiedotEntyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)
Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotPisaravarotoimet PISAROITA SYNTYY
Pisaravarotoimet Hygieniahoitaja Jaana Sinkkonen Alueellinen sairaalahygieniapäivä 15.11.2018 PISAROITA SYNTYY Puhuessa, yskiessä, niistäessä, aivastaessa hengitysteiden toimenpiteissä Pisarat eivät tavallisesti
LisätiedotBentsyylipenisilliiniprokaiinia sisältävien injektiovalmisteiden käyttötarkoitukset - Eviran väliaikainen käyttösuositus
LIITE 1/(5) Valvontaosasto Pvm/Datum/Date Eläinten terveys ja hyvinvointi -yksikkö Tammikuu 2016 Bentsyylipenisilliiniprokaiinia sisältävien injektiovalmisteiden käyttötarkoitukset - Eviran väliaikainen
LisätiedotHoito-ohjeet lapsen sairastuessa
TÄRKEÄT YHTEYSTIEDOT Yleinen hätänumero 112 Myrkytystietokeskus 09 471 977 Omat terveysasemat ma to klo 8 16 ja pe klo 8 15 Armila 05 352 7260 Lauritsala 05 352 6701 Sammonlahti 05 352 7501 Joutseno 05
LisätiedotSuositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.
Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotLIEDON KESKUSKOULUN OIREKYSELY; MARRASKUU 2016
LIEDON KESKUSKOULUN OIREKYSELY; MARRASKUU 2016 Yhteenvetoraportti N=393 Kysely avattiin 25.11.2016 ja vastausaika päättyi 19.12.2016. Kysely lähetettiin sähköpostin välityksellä ja oppilaat vastasivat
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
LisätiedotInfluenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan
Influenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan 25.11.2014 Katariina Kainulainen Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri HUS, infektioklinikka Influenssaepidemia vanhainkodissa
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito
LisätiedotKirjataan tunnistetiedot Kirjataan allergiat/riskitiedot
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- MEO 1 (6) Pinnallinen haava (pituus alle 3 cm) Jäykkäkouristusrokote Ei vuoda runsaasti Puhdistus ja syvyyden tarkistaminen (varovaisuutta silmien ja kasvojen alueella) Tarvittaessa
LisätiedotThis document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere. Publisher's version
This document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version Authors: Korppi Matti Name of article: Lapsen kotisyntyinen keuhkokuume Year of publication:
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotINFLUENSSAPOTILAAN HOITO ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA (Satakunnan keskussairaala)
1 (6) 26.1.2016 RUS / RM Infektioyksikkö ja Kliinisen mikrobiologian laboratorio INFLUENSSAPOTILAAN HOITO ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA (Satakunnan keskussairaala) Tämä on Satakunnan sairaanhoitopiirin ohje erikoissairaanhoitoon
LisätiedotVanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio
Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu
LisätiedotProteiinisynteesiä estävät. mikrobilääkkeet. Mikrobilääkkeiden jaottelu. Yleisimpien mikrobilääkkeiden kulutus. Tetrasykliinit.
Mikrobilääkkeiden jaottelu Proteiinisynteesiä estävät mikrobilääkkeet Pekka Rauhala Biolääketieteen laitos, HY 2012 Soluseinään vaikuttavat lääkkeet Proteiinisynteesin estäjät VTI -lääkkeet (nukleinihappohin
LisätiedotKeuhkojen auskultaatio kuuluu jokaisen lääkärin
Katsaus Miten auskultoin lapsen keuhkot Matti Korppi Lapsen hengitysteiden oireyhtymien diagnostiikka perustuu pääosin lääkärin tekemiin fysikaalisiin havaintoihin. Kuitenkin termit, joilla inspektio-
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotTuomas Nieminen Sisätautien ja infektiosairauksien el, Oyl SataDiag/SatSHP
8.2.2018 Tuomas Nieminen Sisätautien ja infektiosairauksien el, Oyl SataDiag/SatSHP Huumeet Suomessa 15-69-vuotiaista 17 % käyttänyt ainakin kerran elämässä jotain laitonta huumausainetta (kannabis yleisin)
Lisätiedot