Jos loukkaannut tapaturmaisesti tai sairastut palveluaikanasi. Valtion korvaamat sotilastapaturmat

Transkriptio

1 Jos loukkaannut tapaturmaisesti tai sairastut palveluaikanasi Valtion korvaamat sotilastapaturmat

2 Hyvä asevelvollinen Sinulla on oikeus korvaukseen valtion varoista, jos loukkaannut palveluaikanasi tapaturmaisesti tai sairastut palveluksen aiheuttamaan sairauteen. Korvauksen maksaminen perustuu sotilastapaturmalakiin (1211/1990). Valtiokonttori myöntää vahingoittuneelle tai sairastuneelle korvaukset palveluksesta vapautumisen jälkeiseltä ajalta. Tämä Valtiokonttorin esite tarjoaa sinulle tietoa korvauksen saamisen yleisistä edellytyksistä, korvauksen hakemisesta ja eri korvausmuodoista. SISÄLLYS Yleistä 3 5 Korvaukseen oikeutetut Mikä on sotilalastapaturma ja palvelussairaus? Korvaushakemus tehdään Valtiokonttorille Korvaukset Sairaanhoitokulut Tutkimuskulut Esinevahingot Päiväraha Vuosityöansio Tapaturmaeläke Fysikaalisen hoidon aiheuttama ansionmenetys Haittaraha Haitta-, vaate- ja opaskoiralisä sekä kohonneet kodinhoitokustannukset Kuntoutus Perhe-eläke ja hautausapu Muuta Korotus Verotus Indeksitarkistus Suhde sosiaaliturvaan Muutoksenhaku

3 YLEISTÄ Sotilastapaturmalain tarkoituksena on antaa taloudellista turvaa palveluksessa tapaturmaisesti loukkaantuneille tai palveluksessa sairastuneille. Turva vastaa lakisääteistä työtapaturmavakuutusta. KORVAUKSEEN OIKEUTETUT Sotilastapaturmalain mukaiseen korvaukseen ovat oikeutettuja: Aseellista tai aseetonta varusmiespalvelusta suorittavat asevelvolliset. Vapaaehtoista asepalvelusta suorittavat naiset. Siviilipalvelusmiehet. Kertausharjoituksissa olevat reserviläiset. Sotilaalliseen kriisinhallintatoimintaa osallistuvat suomalaiset. Sotilasvirkaan koulutettavat. Asevelvollisuuden suorittamiseen liittyvään kutsuntaan, palvelustarkastukseen tai sotilasoppilaitoksen pääsykokeeseen osallistuvat. Puolustusvoimien palkatun henkilökunnan työtapa turmat ja ammattitaudit korvataan tapaturmavakuutuslain ja ammattitautilain perusteella. MIKÄ ON SOTILASTAPATURMA JA PALVELUSSAIRAUS? SotilastapaturmalIa tarkoitetaan äkillistä, odottamatonta ja ulkoisen tekijän aiheuttamaa tapahtumaa, josta seuraa vamma tai sairaus. Tällaisia tapahtumia ovat esimerkiksi kaatuminen, putoaminen ja törmääminen, jotka aiheuttavat vamman, kuten venähdyksen tai 3

4 murtuman. Tapaturman tulee sattua palveluksessa, palvelus paikalla tai siihen kuuluvalla alueella, palveluksen edellyttämällä matkalla, asevelvollisuuteen kuuluvalla matkalla tai varusmiehen palvelusajaksi laskettavalla vapaa-ajalla, isyysvapaalla ja lomalla. Palvelussairaudella tarkoitetaan ammattitautilain mukaista ammattitautia tai muuta sairautta, joka on todennäköisesti aiheutunut palveluksesta tai jota palvelus on olennaisesti pahentanut. Myös vamma, jota palvelus on olennaisesti pahentanut, voidaan korvata. KORVAUSHAKEMUS TEHDÄÄN VALTIOKONTTORILLE Puolustusvoimat tai siviilipalvelupaikka huolehtii palvelusajan terveydenhuollosta ja sairaanhoidosta. Kun palvelus päättyy, Valtiokonttori vastaa vamman/palvelussairauden hoitokustannuksista sekä muista lainmukaisista korvauksista. Korvaukset määräytyvät tapaturmavakuutuslain mukaan ja vastaavat työtapaturmassa vahingoittuneen korvauksia. Korvaushakemus tehdään Valtiokonttorille sotilastapaturma-/palvelussairaus-ilmoituslomakkeella joukko-osaston, sotilasopetuslaitoksen, sotilasläänin esikunnan tai siviilipalveluslaitoksen tapaturmaasia miehen välityksellä. Tapaturma-asiamies liittää mukaan kopiot lääkärintarkastuskortista ja kyseistä vahinkoa koskevista sairauskertomusmerkinnöistä. Sotilaslääkärin lausunto on tarpeen aina silloin, kun vamma tai sairaus aiheuttaa sairausloman tai hoidon tarpeen heti palveluksen päättymisen jälkeen. Vahingoittunut voi tehdä korvaushakemuksen myös itse suoraan Valtiokonttorille. Sotilastapaturma-/palvelussairausilmoitus- 4

5 >>> lomakkeita on saa tavissa palveluspaikoista ja Valtiokonttorista. Lomakkeen voi myös tulostaa Valtiokonttorin verkkosivulta tai täyttää sähköisesti suomi.fi -sivustolta. Palveluspaikkojen sotilastapaturma-asiamiehet sekä Valtiokonttorineuvovat hakemiseen liittyvissä asioissa. Valtiokonttori maksaa korvausta vahingoittuneelle ja sairastuneelle palveluksesta vapautumisen jälkeiseltä ajalta. Valtiokonttorille ei tarvitse tehdä sotilastapaturma-/palvelussairausilmoitusta, jos sattunut sotilastapaturma tai ilmennyt palvelussairaus on parantunut ennen palveluksen päättymistä, eikä välitöntä tarvetta hoitoon ole, kun palvelus päättyy. Jos vamma tai sairaus alkaa myöhemmin vaivata, korvausasian saa vireille, kun täyttää ja toimittaa sotilastapaturma-/palvelussairausilmoituksen Valtiokonttorille. 5

6 KORVAUKSET Valtiokonttori maksaa tapaturmasta ja palvelussairaudesta korvauksia sairaanhoitokuluista, ansionmenetyksestä (päivä raha, tapaturmaeläke), vamman tai sairauden aiheuttamasta pysyvästä yleisestä haitasta (haittaraha), lisääntyneistä kodinhoitokustannuksista sekä kuntoutuksesta. Kuolemantapauksessa omaisilla on oikeus saada hautausapua ja perhe-eläkettä. Sairaanhoitokulut Sairaanhoidon korvaamisessa vältetään tarpeettomia kustannuksia. Sairaanhoitoon kuuluu lääkärin antama tai määräämä hoito, lääkärin määräämät lääkkeet, proteesitja muut apuvälineet sekä sairaanhoidosta aiheutuvat välttämättömät matkakustannukset. Sairaanhoitoa varten on yleensä pyydettävä etukäteen maksusitoumus Valtiokonttorilta. Maksusitoumusta ei kuitenkaan tarvitse pyytää, jos kysymys on yksittäisestä lääkärin vastaanotolla käynnistä ja siihen liittyvistä vähäisistä hoitotoimenpiteistä, kuten röntgentutkimuksista tai sidoksista. Tutkimuskulut Vaikka vamma tai sairaus ei osoittautuisikaan korvattavaksi sotilastapaturmaksi tai palvelussairaudeksi, sen selvittämiseksi tehdyt perustellut ja tarpeelliset tutkimuskulut voidaan korvata. Esinevahingot Jos tapaturma on aiheuttanut ruumiinvamman, vahingoittuneelle voidaan korvata tapaturmassa rikkoutuneet silmälasit, piilolinssit, kuulokojeet, hammasproteesit, proteesit tai muut vastaavat apuvä- 6

7 Vuosityöansio Vuosityöansio määritellään pääsääntöisesti vahingoittuneen vakiintuneen siviiliansiotason mukaan. Vuosityöansiota laskettaessa otetaan huomioon veron ennakonpidätyksen alainen rahapalkka, luontaisedut ja muut veronalaiset vastikkeeksi katsottavat etuudet. Jos vakiintunut ansiotaso jää alle tapaturmavakuutuslaissa säälineet. Lisäksi maksetaan korvausta vaatteista ja sormuksista, jotka ovat rikkoutuneet, kun vahingoittuneelle on annettu sairaanhoitoa. Esinevahingot Jos tapaturma on aiheuttanut ruumiinvamman, vahingoittuneelle voidaan korvata tapaturmassa rikkoutuneet silmälasit, piilolinssit, kuulokojeet, hammasproteesit, proteesit tai muut vastaavat apuvälineet. Lisäksi maksetaan korvausta vaatteista ja sormuksista, jotka ovat rikkoutuneet, kun vahingoittuneelle on annettu sairaanhoitoa. Päiväraha Päiväraha korvaa ansionmenetystä ohimenevän työkyvyttömyyden ajalta tai pitkäaikaisen työkyvyttömyyden alku vaiheessa. Edellytyksenä päivärahan maksamiselle on, että työkyvyttömyys kestää vähintään kolme peräkkäistä päivää, ja että työkyky on alentunut vähintään 10 prosenttia. Päivärahaa maksetaan vasta palveluksesta vapautumisen jälkeiseltä ajalta. Sen jälkeen päivärahaa maksetaan työkyvyttömyysajan kaikilta päiviltä, myös sunnuntailta ja muilta pyhäpäiviltä, kunnes tapaturmasta on kulunut vuosi. Tämän jälkeen ansion menetyskorvaus maksetaan tapaturmaeläkkeenä. Kun tapaturmasta on kulunut neljä viikkoa, päivärahan suuruus on 1/360 vuosityöansiosta. Tätä ennen maksettavasta päivärahasta on erityissäännökset. 7

8 detyn vähimmäisvuosityöansion, korvauksen perustana käytetään vähimmäisvuosityöansiota. Tapaturma- tai perhe eläkettä määrättäessä vuosityöansion vähimmäismääränä käytetään tapaturmavakuutuslain mukaista vähimmäisvuosityöansiota, joka kerrotaan kahdella. Opiskelijan vuosityöansio arvioidaan sen mukaan, mitä hän olisi valmistuttuaan todennäköisesti ansainnut opiskeluaan vastaavassa työssä kolmen vuoden työkokemuksella. Tapaturmaeläke Jos vahingoittunut on työkyvytön vielä vuoden kuluttua tapaturmasta, hänelle maksetaan tapaturmaeläkettä. Tapaturmaeläkkeen enimmäismäärä on 85 prosenttia vuosityöansiosta 65 vuoden ikään asti, minkä jälkeen se on 70 prosenttia vuosityöansiosta. Osittain työkyvyttömälle maksetaan täydestä eläkkeestä työkyvyn alenemista vastaava osa. Tapaturmaeläkkeen saaminen edellyttää, että työkyky on alentunut vähintään 10 prosenttia. Fysikaalisen hoidon aiheuttama ansionmenetys Fysikaalisen hoidon aiheuttamasta ansionmenetyksestä korvataan se määrä, jonka vahingoittunut olisi palkkana tai sitä vastaavana työansiona saanut fysikaaliseen hoitoon ja hoito matkaan käytetyltä ajalta. Korvausta maksetaan enintään 30 päivältä kalenterivuodessa. Haittaraha Haittarahaa maksetaan, kun vammasta tai sairaudesta jää pysyvää yleistä haittaa. Yleisellä haitalla tarkoitetaan muuta haittaa kuin työkyvyn alentumista. Sosiaali- ja terveysministeriö on jakanut vammat ja sairaudet 20 haittaluokkaan. Haittaluokan lisäksi myös 8

9 vahingoittuneen ikä vaikuttaa haittarahan suuruuteen. Haittarahaa maksetaan aikaisintaan siitä, kun päivärahakausi on päättynyt eli käytännössä tapaturman vuosipäivästä lukien. Haittaluokkiin 1-10 kuuluvista vammoista ja sairauksista maksetaan haittarahakorvaus kertakaikkisena. Haittaluokkiin kuuluvista vammoista ja sairauksista suoritetaan haittarahakorvaus vahingoittuneen valinnan mukaan joko jatkuvana tai kertakaikkisena. Haitta-, vaate- ja opaskoiralisä sekä kohonneet kodinhoitokustannukset Haittalisää maksetaan, kun vahingoittunut ei tule toimeen ilman toisen henkilön apua tai sairauden hoito aiheuttaa hänelle muutoin poikkeuksellista haittaa. Vaatelisää maksetaan, jos tekojäsen tai muu apuväline aiheuttaa vaatteiden erityistä kulumista. Opaskoiralisää maksetaan, kun vahingoittunut tarvitsee näkövamman vuoksiopaskoiran. Kodinhoidosta ja lasten päivähoidosta tms. aiheutuvia välttämättömiä lisäkustannuksia korvataan vuoden ajan tapaturmasta lähtien. Korvaus maksetaan pääsääntöisesti kunnallisen kodinhoitoavun taksojen mukaan. Kuntoutus Kuntoutus kuuluu osana tapaturmakorvauksiin. Sen tarkoituksena on ensisijaisesti edistää vahingoittuneen pääsyä takaisin sopivaan ansiotyöhön joko entiseen tai uuteen ammattiin. Kuntoutuksen tavoitteena on myös helpottaa päivittäisistä toiminnoista suoriutumista. >>> 9

10 >>> Perhe-eläke ja hautausapu Perhe-eläkettä maksetaan leskelle ja alaikäisille lapsille sekä opiskeleville alle 25-vuotiaille lapsille. Myös avopuolisalia on oikeus perheeläkkeeseen, jos hänellä ja edunjättäjällä on tai on ollut yhteinen lapsi tai hänellä on ollut edunjättäjän kanssa sopimus keskinäisestä elatuksesta. Perhe-eläke määräytyy eläkkeen saajien lukumäärästä. Enimmäismäärä on 70 prosenttia edunjättäjän vuosityöansiosta. Hautausapu maksetaan kuolinpesälle,jos hautauskulut on maksettu kuolinpesän varoista. Hautausapu on kertakorvaus, jonka suuruus vahvistetaan vuosittain. MUUTA Korotus Valtiokonttori antaa korvauspäätöksen viipymättä ja viimeistään kolmen kuukauden kuluessa saatuaan asian ratkaisuun tarvittavat selvitykset. Jos korvauspäätös viivästyy, Valtiokonttori maksaa viivästysajalta korvauksen korotusta. Verotus Päiväraha, tapaturmaeläke, fysikaalisen hoidon aiheuttama ansionmenetyskorvaus ja perhe-eläke ovat veronalaista tuloa. Muut korvaukset ovat verottomia. Indeksitarkastus Korvauksiin, muun muassa tapaturmaeläkkeeseen ja perhe-eläkkeeseen, tehdään lakisääteinen indeksitarkistus vuosittain. Suhde sosiaaliturvaan Sotilastapaturmalain mukainen korvaus on ensisijainen muuhun sosiaaliturvaan nähden. Muiden korvausjärjestelmien etuudet mak- 10

11 setaan vain, jos ne ovat suurempia kuin sotilastapaturmakorvaus. Erityisesti kannattaa huomioida, että Kela ei maksa sairaus vakuutuslain mukaista päivärahaa ennen kuin Valtiokonttori on antanut päätöksensä sairausajalta maksettavasta sotilas tapaturmalain mukaisesta korvauksesta. Jos käsittely viivästyy Valtiokonttorissa, Valtiokonttorista toimitetaan Kelaan pyydettäessä viivästymistodistus. Kun Kela on saanut viivästymistodistuksen, se voi päättää sairausvakuutuslain mukai sesta päivärahasta. Valtiokonttorimaksaa sairauspäivärahaa vastaavan osuuden Kelalle myöhemmin myönnettävästä sotilastapaturmalain mukaisesta päivärahasta tai tapaturmaeläkkeestä. Sotilastapaturmalain tarkoittamassa palveluksessa olevan henkilön kuoltua hänen omaisilleen (edunsaajat) voidaan maksaa ryhmähenkivakuutusta vastaavana etuna taloudellista tukea. Ensisijaisia edunsaajia ovat tällöin puoliso ja alaikäiset lapset sekä 18 vuotta täyttäneet, mutta alle 22-vuotiaat lapset,jotka opiskelevat ammattia varten päätoimisesti. Taloudellista tukea koskevia lisätietoja saa Valtiokonttorista. Muutoksenhaku Päätökseen kannattaa tutustua huolellisesti. Jos on tyytymätön päätökseen, siitä voi valittaa kirjallisesti tapaturma-asiain muutoksenhakulautakuntaan. Valituskirjelmä osoitetaan lautakunnalle, mutta toimitetaan valitusaikana ValtiokonttoriIIe. Valitusaika on 30 vuorokautta siitä, kun päätöksestä saa tiedon. Vakuutusoikeudelta voi hakea muutosta tapaturma-asiain muutoksenhakulautakunnan päätökseen. Eräissä tapauksissa vakuutusoikeuden päätöksestä voi hakea valituslupaa korkeimpaan oikeuteen. 11

12 MUUTA Neuvonta Valtiokonttorissa Puhelin: (o9) Sähköposti: Tietoa asevelvollisena vammautuneille tarjoaa myös Asevelvollisena vammautuneiden tuki ry: > Sörnäisten rantatie 13, Helsinki, PL 50, Valtiokonttori Puh. (09) 77251, Etukannen, sivun 2 ja sivun 5 kuvat: Puolustusvoimat