EU-rahoitteinen hanke

Transkriptio

1 EU-rahoitteinen hanke

2 Potilasohjaus metabolista oireyhtymää sairastaville skitsofreniapotilaille Niuvanniemen sairaalassa Tuomas Henell, Jouni Hirvonen, Sami Holopainen, Teemu Leivo & Juha Porali

3 Tausta ja tarkoitus Työn tarkoituksena oli tuottaa ajanmukaista, yksinkertaista ja helppolukuista ohjausmateriaalia Niuvanniemen sairaalan hoitohenkilökunnalle ja potilaille metabolisesta oireyhtymästä ja sen hoidosta. Tarkoitus oli kartoittaa tietämystä metabolisesta oireyhtymästä osana skitsofreniapotilaiden hoitoa. Tavoitteenamme oli lisätä tietoisuutta hoitohenkilökunnan sekä potilaiden keskuudessa metabolisesta oireyhtymästä. Opinnäytetyömme toimi Niuvanniemen sairaalan kehittämishankkeena.

4 Tausta ja tarkoitus Niuvanniemen sairaala tuottaa valtakunnallisia oikeuspsykiatrisia erityistason sairaanhoidollisia palveluja yhteistyössä sairaanhoitopiirien sairaaloiden kanssa. Potilaiden hoidossa noudatetaan ja sovelletaan Käypä hoito - suosituksia. Ongelmien erityisluonteen takia usein joudutaan soveltamaan hyvin yksilöllisiä ratkaisuja. Suurin osa potilaista sairastaa skitsofreniaa. Potilaan hoidossa haasteena ovat usein väkivaltaisuus ja aggressiivisuus sekä päihdehistoria.

5 Tausta ja tarkoitus Metabolinen oireyhtymä on tila, jossa yhdistyy vyötärölihavuus, kohonnut verenpaine sekä poikkeava rasva- ja sokeriaineenvaihdunta. Itä-Suomessa noin 37 prosentilla väestöstä oli metabolisen oireyhtymän piirteitä vuonna Oireyhtymän syntyminen voidaan ehkäistä kokonaan noudattamalla terveellisiä elämäntapoja, kiinnittämällä huomiota terveelliseen ruokavalioon sekä huolehtimalla painonhallinnasta.

6 Tausta ja tarkoitus Potilasohjaus on psykiatrisessa sairaanhoidossa tärkeä työväline heikkokuntoisten asiakkaiden terveyden edistämisessä ja ylläpitämisessä Skitsofreniaa sairastavan potilaan ohjaus on erityisen haastavaa, sillä sairauden positiiviset ja negatiiviset oireet (mm. harhaluulot, puheen ongelmat, tahdottomuus) voivat hankaloittaa tiedon omaksumista

7 Tausta ja tarkoitus Kiinnitimme huomiota tahdostariippumattomassa hoidossa ja hoidon alkuvaiheessa olevien skitsofreniapotilaiden lisääntyneeseen painon nousuun, liikunnan vähyyteen, epäterveelliseen ruokavalioon sekä lääkkeiden sivuvaikutuksiin. Yhdessä nämä kaikki tekijät luovat merkittävän riskin metaboliselle oireyhtymälle.

8 Kyselylomake Hanketyömme tiedonkeruumenetelmänä käytettiin kyselylomaketta, joka toteutettiin avoimilla kysymyksillä. Kyselylomakkeen kysymykset muotoiltiin avoimiksi kysymyksiksi, koska haluttiin saada syvällisempää tietoa asiasta. Kysymykset standartoitiin eli vakioitiin, niin että kaikilta kyselyyn vastanneilta kysyttiin samat asiat, samassa järjestyksessä ja samalla tavalla.

9 Kyselylomake Toteutimme kyselyn sisäisen postin kautta postikyselynä, koska sen avulla pystyimme tavoittamaan parhaiten vuorotyössä olevat metaboliavastaavat. Lähetimme osastoille 26 kyselylomaketta. Takaisin saimme 10 täytettyä kyselylomaketta. Annoimme vastausaikaa kuukauden. Kaikki vastaukset tarkastettiin kysymyskohtaisesti ja siirrettiin sanatarkasti allekkain. Vastaukset luettiin moneen kertaan pyrkien hahmottamaan laajempaa kokonaisuutta. Vastauksista muodostettiin ryhmiä, jotka koostuivat samanlaisista tai samansuuntaisista vastauksista.

10 Kyselyn keskeiset tulokset: Kaikki vastaajista kaipaisivat lisäkoulutusta, jossa päivitettäisiin tietoa metabolisesta oireyhtymästä. Vastaajista 70 %, ketkä eivät olleet saaneet koulutusta asiaan liittyen toivoivat perustietoa ja olemassa olevan tiedon ja hyvien käytäntöjen jakamista osastojen kesken. Vastaajat kaipasivat moniammatillista keskustelua mm. ravitsemuksen, liikunnan, terapian ja lääkinnällisen- ja sairaanhoidollisen näkökulman kautta.

11 Kyselyn keskeiset tulokset: Tällä hetkellä ohjausta annetaan ruokavaliosta, elämäntavoista, liikunnasta sekä lääkityksestä. Potilaita kannustetaan muutosten tekoon ja tavoitteiden saavuttamiseen. Kuitenkin potilasohjausta pitäisi olla enemmän ja potilasohjaus pitäisi kuulua kaikille hoitajille. Potilasohjaukseen liittyvästä materiaalista halutaan saada hyvin yksinkertainen ja helposti ymmärrettävä. Ajanmukaista perustietoa metabolisesta oireyhtymästä ja ennaltaehkäisystä.

12 Kyselyn keskeiset tulokset: Yksinkertaisia kuvioita, kuten lautasmalleja ja taulukoita, minkä verran tuote sisältää esim. kaloreita. Ohjeita mitä voisi esimerkiksi suljetulla osastolla tehdä liikunnallisesti, koska perusliikunnan mahdollisuudet rajalliset

13 Tuotokset Opinnäytetyön tuloksena valmistui metabolisen oireyhtymän potilasopas sekä materiaalipankki sairaalan intranetiin Potilasoppaaseen on koottu tietoa metabolisesta oireyhtymästä sekä siihen vaikuttavista ennaltaehkäisevistä tekijöistä Metabolisen oireyhtymä materiaalipankki tarjoaa ajankohtaista tietoa oireyhtymästä, ohjauksesta sekä ennaltaehkäisystä

14 Tuotosten koonti Kehittämishankkeessa tavoitteen saavuttamisen välttämättömyytenä on tiedon kerääminen. Kehittämistoiminnan lähtökohtana on kiinnittää huomiota tietolähteiden valintaan. Aineiston paljous yllätti ja täten korosti hyvin tärkeää osaa prosessista, kuten aineiston kriittistä tarkastelua ja valintaa, joka lisää kehittämistyön tutkimuksellisuutta ja luotettavuutta. Löysimme kolme hyvää katsausta, jotka liittyivät suoraan aiheeseemme: Heiskanen,T, Koponen, H & Niskanen, L. Elämäntavat ja mielenterveyden häiriöt 4/2008, Koponen,H. Painonnousu psyykelääkkeiden haittavaikutuksena 9/2011 ja Korkeila, J & M ja Skitsofreniapotilaiden kardiometaboliset riskit ja psykoosilääkitys 5/2010.

15 Tuotosten koonti ja luotettavuus Edellä kuvattujen katsausartikkeleiden valossa kokosimme oleellisimmat ja yhteneväiset asiat myös kirjallisuuskatsauksesta sekä kyselyn tuloksista ja näin saimme muodostettua asiasisällön potilasoppaaseen sekä metabolisen oireyhtymän materiaalipankkiin.

16 Tuotosten koonti ja luotettavuus Käyttämämme tiedon luotettavuutta pyrimme lisäämään sillä, että tieto olisi yhteneväistä. Lisäksi työtä ohjasi jatkuva palaute tehdystä työstä.

17 Kehittämisehdotukset Kehittämisehdotuksena vastaajat ehdottivat mm. MBO- koulutusta Uusin tieto, laboratoriokokeiden, MBO- seurannan hyödyntämistä ja tiedon dokumentoinnin parantamista, varsinkin uudessa kirjaamisjärjestelmässä Hoitajat kokivat, että tarvittaisiin enemmän huomiointia somaattisten sairauksien ennaltaehkäisyyn ja hoitoon

18 Jatkokehittelyä ja pohdintaa Tulevaisuus ja arviointi Valistus ja ennaltaehkäisevä työote Toimintakulttuurin muutos

19 Jatkokehittelyä ja pohdintaa Haasteita MBO:n ehkäisyssä Ylimääräinen epäterveellinen ravinto Liikunnan vähäisyys laitoksessa Suljetun ympäristön ongelmat

20 Jatkokehittelyä ja pohdintaa Sairaanhoitaja ohjaa potilasta terveellisiin elämäntapoihin. Hoitaja ei voi laihduttaa potilaan puolesta.

21