VAIKUTTAVUUTTA KOHTAAMISEN

Transkriptio

1 VAIKUTTAVUUTTA KOHTAAMISEN Kajaani, Virta II hanke, Kaste-ohjelma Kaarina Mönkkönen, yliopistonlehtori, työyhteisövalmentaja, Itä-Suomen yliopisto Jukka Pyhäjoki, työnohjaaja, perheterapeutti, Sauli Suominen, perheterapeutti, työnohjaaja

2 Ohjelma Avaus päivän ohjelmaan Dialoginen kohtaaminen ja yhdessä toimiminen, Kaarina Mönkkönen Tauko Dialoginen asiakastyö ja muutos, Jukka Pyhäjoki Lounas (omakustanteinen) Systeemilähtöisyydestä elämismaailmalähtöisyyteen, Sauli Suominen Mitä olemme tänään oppineet? Osallistuminen Suominen, Pyhäjoki ja Mönkkönen

3 Yhdessä toimimisen muotoja Sooloartisti Yhteiskonsertti Bändi Orkesteri Mikä on yhteistä? Millaista johtajuutta tarvitaan? Satu Roos 2010 Suominen, Pyhäjoki ja Mönkkönen

4 DIALOGINEN KOHTAAMINEN Kaarina Mönkkönen, YTT, yliopistonlehtori, Itä-Suomen yliopisto Kotisivu:

5 Mikä tekee suhteista vaikuttavaa? Ottautua toisen tarinaan Oman agendan unohtaminen Altistua yhteiselle ajattelulle Antautua puntaroimaan erilaisia ajattelu ja toimintatapoja Vaikuttuminen Suhteissa vaikuttuminen Suominen, Pyhäjoki ja Mönkkönen

6 Miten tulevaisuuden työ muuttuu? Vanha työ Uusi työ Staattinen tila Jatkuvan muutoksen tila Työ = pysyvä työpaikka Työ= muuttuva vuorovaikutusympäristö Hierarkkiset tehtävänkuvat keskitetyillä sektoreilla Prosessit hajautetuissa, monialaisissa verkostoissa Manuaaliset, tapauskohtaisesti räätälöidyt työmenetelmät Alituisesti muotoutuvat standardoinut sähköiset työmenetelmät Roos & Mönkkönen

7 Ihmisyhteisö kone vai ekosysteemi? Teknis-rationaalinen maailma Maailmassa vallitsee looginen järjestys, joka voidaan selittää analyysillä ja järjellä. Asioiden todentamiseen tarvitaan eksakteja mittareita. Todennettavaa todellisuutta (evident-based) (vrt. kone) (ks. Aaltonen & Heikkilä 2003, Mönkkönen & Roos 2011, Vartiainen ym. 2012) Kompleksisten suhteiden maailma Ihmiset rakentavat vuorovaikutuksessa käsitystä todellisuudesta ja muokkaavat niistä tarinoita, joilla suunnistavat eteenpäin Liminaalinen tila= rajanylitys vyöhyke, jossa olla tietämättömyyden maailmassa eikä tiedetä suunnasta => syntyy uutta Ymmärrystä toimijoiden rajoilla Suhdemuuttujat (konteksti, luottamus, asiakkaan toimijuuus) Muutoksen dilemmat (ristiriitaisuus muutoksessa Kaarina Mönkkönen 7

8 Missä jännitteissä toimimme muutoksessa? Yhteisyys Itsenäisyys Ks. Roos & Mönkkönen 2016, Mönkkönen 2014, Puusa, Billig et al 1989) 8

9 Mitä tapahtuu kun tanssi sujuu? 9

10 Monta tapaa olla vuorovaikutuksessa Asiakaskeskeisyys Dominoi- Vuus/bess er wisser Dialogisuus Asiantuntijakeskeisyys Loputon kuuleminen ja joustaminen Valta Maailma, joka tuotetaan yhdessä Ymmärrys Kolmas tila Kaarina Mönkkönen

11 Dialogisen kohtaamisen teoreettisia näkökulmia Mihail Bahtin 1991 Martin Buber 1990 Moniäänisyys Karnevalisaatio Kohtaamisen päättymättömyys Kohtaava läsnä olo John Shotter 1993 Lev S Vygtosky 1978 Vastavuoroisuuden tärkeys Mielekäs toiminta tarvitsee haasteita Valentin Volosinov 1990 Vieraammankin ajatusten kuuleminen ( William Isaac 2001 Yhdessä ajattelemisen taito Uskallus astua tyhjyyteen Kaarina Mönkkönen

12 DIALOGINEN ASIAKASTYÖ - KOHTAAMINEN, YHTEYS JA MUUTOS Vaikuttavuutta kohtaamiseen seminaari Kajaani Perhepsykoterapeutti, työnohjaaja, mental manageri, filosofinen praktikko Jukka Pyhäjoki jukka.pyhajoki@thl.fi

13 Mikä on olennaista ihmistyössä? Goldsmith LP ym. 2015: Psycholigical treatments for early psychosis can be beneficial or harmful, depending on the therapeutic alliance. Psykoterapia voi olla haitallista huonossa terapiasuhteessa ja hyödyllistä hyvässä suhteessa! Menetelmät ei erottele, vaan hoidon teho riippuu potilaan arviosta terapiasuhteen toimivuudesta Kuka tarvitsee menetelmiä/tekniikoita? Minuchin & Granlund -> toistot, hetket ja joustavuus Oikea toimenpide väärään aikaan, on väärä toimenpide 13

14 Rohkaista työntekijöiden kokeilevaa asennetta: ennakoin, muuntelen toimintaani ja pohdin seurauksia Mitä tapahtuu jos teen X? Esityksen pyrkimys Aiotut ja aikomattomat seuraukset - ja niiden yhdistelmä uutena alkupisteenä Työntekijä muuttaa itseään/omaa toimintaansa sen sijaan että yrittäisi muuttaa asiakasta/perhettä suoraan Työntekijä voi ruokkia ja ylläpitää uteliaisuuttaan toisen toiseudesta ja ainutlaatuisuudesta omien tekojensa ennakoinneilla ja kokeiluilla Kokeillaan sitä, kuinka olla yhä enemmän tueksi Kohtaavan työotteen pyrkimys on AVATA DIALOGI JA TURVATA JATKAMISEN MAHDOLLISUUS 14

15 Dialogisen asiakastyön lähtökohtia Kunnioittava kohtaaminen Avoin, tutkiva työote Subjektiivisuus ( Pyydän apua ) Turvallinen ilmapiiri ( Jännitys ) Ymmärryksen ja toimintavaihtoehtojen lisääminen Toisen toiseus, ainutkertaisuus ja kontaktitieto Puheeksiotto on avaus kuuntelulle ja yhdessä ajattelulle Muutospyrkimys Uskottava toiveikkuus ja jatkamisen mahdollisuus Luoda tilaa uusille tarinoille ja näkökulmille Oman toiminnan muuntelumahdollisuudet

16 Dialoginen asiakastyö tuen ja kontrollin yhdistämisenä Ei vastakkaisia, vaan samansuuntaisia. Selittyvät muutospyrkimysten kautta VOIMAANTUMINEN Toimintakyvy n kasvu Joustavuus TUKI Riippuvuus --- KONTROLLI ALISTAMINEN Oman hallinnan lisääntyminen Järjestelmän etu Omien normien puskeminen Tuki on meneillään olevien prosessien ylläpitämistä ja voimistamista toivotun muutoksen aikaansaamiseksi tai epätoivotun muutoksen ehkäisemiseksi. Kontrolli on meneillään olevien prosessien rajoittamista epätoivotun tilanteen muuttamiseksi ja toivotun muutoksen aikaansaamiseksi. Millainen tuki-kontrolliyhdistelmä auttaisi tässä ainutkertaisessa tilanteessa? Muuntelen toimintaani ja pohdin seurauksia Mitä tapahtuu jos teen X? Toiminnan aiotut ja aikomattomat seuraukset

17 Asiakastyön haaste Hyvä vuorovaikutus, osallisuus ja kohtaaminen on olennaista asiakastyössä, mutta Huolen kasvu, negatiiviset tunteet, epävarmuus ja monimutkaiset tilanteet houkuttavat monologisuuteen, varmuuteen, tietämiseen ja totuuteen -> Toive asioiden saamisesta hallintaan kasvaa (Positiivinen pyrkimys) -> Houkutus lisätä hallintaa koettamalla hallita toisten ajatuksia ja toimintaa sekä muuttaa toisia: Tietäminen tappaa uteliaisuuden Kiinnostus erilaisiin näkökulmiin, toisten (myös itsen) kuunteluun ja näkemysten monipuolistamiseen vähenee Neuvotuttaminen ja toimenpidekeskeisyys Toimenpiteiden kohteita, esineitä

18 Työntekijän vastuulla on luoda yhteistyökuvioita eli miten keskustella ja toimia, että siitä hyötyä asiakkaalle "Kuinka puhua niin, että toisessa syntyy halu kuunnella ja kuinka kuunnella niin, että toisessa syntyy halu puhua?"

19 Dialoginen ajattelutapa ja käsitys muutoksesta Vastavuoroisuus -> muutos näkyy ja tuntuu suhteissa Muutos on vuorovaikutuksessa kehittyvä uusi merkitys. (Seikkula 1996) Voimaantumisteorian näkökulmasta muutos vaatii turvallista ilmapiiriä, luottamusta omiin voimavaroihin ja itsestä lähtevää tarvetta/rohkeutta kokeilla vaihtoehtoisia menettelytapoja ilman pelkoa epäonnistumisen seurauksista (Siitonen 1999). Dialogisessa ajattelussa toinen ihminen ei muutu niinkään muuttamalla vaan luomalla mahdollisuuksia. Toisen ihmisen muuttaminen ei ole meidän eettinen tehtävämme vaan kasvamaan auttaminen (Ojansuu, 2004). Osallistujien äänien kuuluviin saaminen, kokemus kuulluksi tulemisesta ja tunne osallistumisesta yhteiseen prosessiin lisää ihmisten motivaatiota muutokseen. Keskittyminen tulevaisuuteen menneisyyden sijaan avaa tilaa uusille, uskottaville ja luoville prosesseille, jossa toiveikkuuden lisääntyminen tuottaa muutoksen mahdollisuutta. Muutos voidaan nähdä yhteisten, lupaavien ja innostavien todellisuuksien kehittymisenä ja uudelleenmuotoutumisena. (Riikonen & Smith 1998) Jukka Pyhäjoki

20 Yhteenvetoa - kohtaavassa työotteessa olennaista on: Suuntautuminen dialogiin - uteliaisuus toisen näkökulmasta ja toiseudesta. Epävarmuuden sieto nopeiden hallintapyrkimysten sijaan - joustavuus ja omien rajojen tunnistaminen Asiantuntijuus on omien toiminta-mahdollisuuksien muuntelun tuntemista tiettynä aikana tietyssä tilanteessa

21 KOHTAAMISEN VAIKUTTAVUUS Kajaani Sauli Suominen VTL perheterapeutti, työnohjaaja

22 Kohtaamisen syntymisestä Jokainen kohtaaminen on yksilöllinen ja ainutlaatuinen Kohtaamisen taitoa voi vahvistaa mutta ei oppia täydellisesti Kahden tai useamman ihmisen kauppa Suhde tulee aina ensimmäisenä, menetelmä toisena Luodaan yhteinen välitila, suhteen kolme muotoa

23 Suhteen muodostumisesta Ammattilaisella on aina suhteessa asiakkaaseen korkea kynnys Suhteen luominen edellyttää työtehtävän väliaikaista unohtamista Työntekijän valta on tehtävä näkyväksi, näkymätön valta on vaarallista On siedettävä kontrollin menettämistä eli ahdistusta ja epävarmuutta Väärä toivon ylläpitäminen ei johda hyvään

24 Kun suhdetta ei ole Ei ole muodostunut yhteistä pohtimisen välitilaa Eletään ehkä jonkinlaisessa as if -tilassa Molemmat osapuolet hallitsevat itsenäisesti omaa asemaansa Molemmat pelaavat omaa peliään ja miettivät omia siirtojaan Taistelua oman totuuden oikeellisuudesta, monologi Ymmärretään kun pitäisi vastuuttaa ja vastuutetaan kun pitäisi ymmärtää

25 Kohtaamisen sisäiset esteet Työntekijällä on aina suurempi vastuu kohtaamistilanteen luomisessa Tarve muuttaa asiakasta asiakas lukee meitä kuin avointa kirjaa Tilanteen hallinta, Työtehtäviini kuuluu Sisäinen epävarmuus estää epävarmuuden sietämistä suhteessa Asiantuntijaroolin taakse piiloutumista

26 Kohtaamisen ulkoiset esteet Sektorivastuuseen perustuvat hyvinvointipalvelut toimivat 90 % asiakkaista, 10 % huonosti (Leskelä et al 2013) 90 % asiakkaista käyttää 20 % palveluresursseista ja vähän yli 1 palvelukokonaisuutta ei ongelmaa 10 % asiakkaista käyttää 80 % palveluresursseista ja yli 4 palvelukokonaisuutta huomattavia ongelmia Systeemihäiriöitä Toimitaan yhä selvemmin terveydenhuollon logiikalla, oire, diagnoosi, hoito sauli.suominen@welho.com

27 Neljä perusongelmaa Vaikeudet ja ongelmat ovat olleet tiedossa jo puolisen vuosisataa, mutta mitään todellista muutosta ei ole tapahtunut Esim. perhe- ja verkostokeskeinen työ Systeemilähtöisyys. Määritykset ja muutokset tapahtuvat systeemin ehdoilla Yksilölähtöisyys. Keskiössä asiakas, ei verkosto ja perhe Ongelma- ja diagnoosilähtöisyys. Näemme puutteita, vikoja ja tarpeita, emme asiakkaiden todellista elämää

28 Miten toimia toisin? Vaikuttamalla asiakkaan elämää säätäviin rakenteisiin, ei yrittämällä muuttaa asiakasta (palveluohjaus) Monitoimistoasiakkaalla pitäisi olla hyvä suhde ainakin yhteen työntekijään Meidän pitäisi kysyä itseltämme Mistä tämä asiakas hyötyisi? eikä Mitä meillä on tarjota? Vaikeassa elämäntilanteessa olevan asiakkaan kanssa tarvitaan monenlaista työtä, kunhan kokonaisuus palvelee asiakasta Toimivassa tuessa yhdistyy asiakkaan ja yhteiskuntatalouden etu

29 Yhteen liitetty muodostelma? Yhteistä asiaa katsotaan eri näkökulmasta Erityisenä yhdessä Yhteen toimiminen? Sokeri, rasva ja jauhot erillisinä aineosina ovat kadonneet näkyvistä ja muodostaneet yhdessä kakuksi kutsutun kokonaisuuden (Mikkeli & Pakkasvirta 2007) KIITOS!