Hoitohenkilöstön liikkuvuuden haasteet ja mahdollisuudet. Hallintoylihoitaja Kaija Heikura

Transkriptio

1 Hoitohenkilöstön liikkuvuuden haasteet ja mahdollisuudet Hallintoylihoitaja Kaija Heikura

2 Jutun juoni Hoitohenkilöstön liikkuvuuden turvaaminen ja kehittäminen on välttämätöntä, koska työvoimapoistuma työelämämuutokset palvelurakennemuutokset hoitotyön vetovoimaisuus Pysyvyys Sitoutuminen Työhyvinvointi osaamisen turvaaminen tasalaatuiset, hyvät hoitotulokset tuottavuusvaje

3 Hoitajien sisäinen liikkuvuus vuodesta 1961 (Floating) Henkilöstöresurssoinnissa kustannussäästöjä Estetään ylimitoitusta ja paikataan alimitoitusta Ammatillinen osaaminen kehittyy = urakehitys Edistetään työntekijän työhyvinvointia Kehitetään työyhteisöjä

4 Vastaa alueensa asukkaan erikoissairaanhoidosta (= 5 % koko Suomen väestöstä). KSSHP kuuluu Kuopion yliopistollisen sairaalan vastuualueeseen, jossa on yhteensä asukasta. Kuopiossa hoidetaan Keski- Suomen sairaanhoitopiirin potilaita vuosittain n hoitopäivää ja n avohoitokäyntiä.

5 Erikoissairaanhoito: Sairaalat KINNULA PIHTIPUDAS KIVIJÄRVI VIITASAARI KYYJÄRVI KANNONKOSKI KARSTULA Keski-Suomen keskussairaala 457 sairaansijaa SAARIJÄRVI ÄÄNEKOSKI KONNEVESI MULTIA UURAINEN LAUKAA HANKASALMI PETÄJÄVESI KEURUU JYVÄSKYLÄ MUURAME TOIVAKKA Juurikkaniemen sairaala 35 sairaansijaa JOUTSA LUHANKA Tiedot 2014

6 Perusterveydenhuolto: Terveyskeskusalueet KINNULA PIHTIPUDAS Viitasaaren, Pihtiputaan ja Kinnulan terveyskeskukset (Wiitaunioni) KIVIJÄVI VIITASAARI KYYJÄRVI KANNONKOSKI KARSTULA Saarikka (Saarijärven ja Karstulan seudun SOTE kuntayhtymä) SAARIJÄRVI ÄÄNEKOSKI KONNEVESI Äänekosken tk MULTIA UURAINEN LAUKAA HANKASALMI KEURUU PETÄJÄVESI JYVÄSKYLÄ MUURAME TOIVAKKA Jyväskylän yhteistoiminta-alue Keski-Suomen seututerveyskeskus JOUTSA LUHANKA

7 Henkilöstö Henkilöstörakenne vuonna 2014 vuonna 2013 Palvelussuhteet sairaanhoidossa liikelaitoksissa vakinaisia (79%) määräaikaisia (21%) lääkärit hoitohenkilöstö muu henkilöstö Tiedot 2014

8 Henkilöstö Palvelussuhteiden ikäjakauma 2014 yli 59 vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat 304 alle 25 vuotiaat Tiedot 2014

9 Uusi Sairaala -hanke Suunnittelunperusteet Kehittää mahdollisimman kustannustehokas tapa tuottaa korkealaatuista terveydenhuoltoa Keski-Suomen asukkaille pääperiaatteita noudattaen Erikoissairaanhoidon palvelut n Keski-Suomen asukkaalle Perusterveydenhoidon palvelut n Jyväskylän keskustan asukkaalle => Erikoissairaanhoito brm2 Perusterveydenhoito Kokonaisala brm brm / Jylhä

10 /Jylhä Havainnekuvia

11 Tilojen sijoittelu Kuuma Sairaala Päivystys Teho Leikkaussalit Synnytyssalit Kuvantaminen Vuodeosastot Yhden hengen potilashuoneet Hoitajien työtilat keskikäytävällä Tukipalveluiden tilat keskitetty yhdyskäytävälle Tekniikka Omissa kerroksissaan, erillään potilas- ja henkilöstötiloista Materiaali-, potilas- ja henkilöstövirrat eriytetty Tukipalvelut Laboratoriot, Apteekki, välinehuolto Logistiikkakeskuksen läheisyys Optimoidut yhteydet yläkerran yksiköihin Elektiivinen sairaala Osaamiskeskusten ryhmittely yhteistyö ja konsultointi huomioiden Vastaanottohuoneiden käyttö ainoastaan potilastapaamiseen / Jylhä

12 Uuden sairaalan periaatteet 1. Potilas ensin 2. Terveellinen, turvallinen, hyvä työympäristö 3. Tehokas ja edistyksellinen ICT 4. Hyvä logistiikka 5. Integroitu palvelujärjestelmä 6. Ennaltaehkäisy ja terveyden edistäminen 7. Vaikuttavuus ja kustannustehokkuus 8. Johtaminen tukee prosessia / Jylhä

13 Kustannustehokkuus Resurssien optimoitu käyttö 10% säästö vuotuisissa käyttökustannuksissa Toimintaluvut, henkilöstö, tilat ja laitteet / Jylhä

14 Uusi sairaala lukuina sairaansijoja on 368 ss, joista 100 ss perusterveydenhuollolle teho- ja valvontapaikkoja 32 kpl synnytyssaleja 10 kpl vastasyntyneiden osasto 12 paikkaa leikkaussalit 24 kpl pientoimenpide- ja skopiahuoneita 12 kpl, joista 3 kpl on perusterveydenhuollolle vastaanottohuoneita 215 kpl, joista 63 kpl perusterveydenhuollolle päiväsairaalapaikkoja 50 kpl (+ lasten päiväsairaala + psykiatrian päiväsairaala) sädehoidon bunkkereita 3 kpl MRI-huoneita 3 kpl

15 Havainnekuva aulasta / Jylhä

16

17

18 Henkilöstö Perustamme toimintamme moniammatilliseen yhteistyöhön sekä lisäämme henkilöstön liikkuvuutta eri yksiköiden välillä huomioimalla sen, millaista erityisosaamista yksiköissä tarvitaan Ennakoimme hyvällä henkilöstösuunnittelulla henkilöstön määrää ja osaamista Kehitämme johtamista Tuemme palkitsemisjärjestelmällä uusien tavoitteiden mukaista toimintaa Etsimme uusia keinoja työhyvinvoinnin lisäämiseen

19 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hoitotyön strategia Potilas ensin Potilaslähtöistä ja turvallista näyttöön perustuvaa hoitotyötä

20 Hoitotyön strategia KSSHP:n arvot - Tyytyväiset potilaat - Vastuu potilaasta ja työyhteisöstä - Into ja halu uudistua - Yhteistyön arvostaminen Hoitotyön visio Potilas ensin potilaslähtöistä ja turvallista näyttöön perustuvaa hoitotyötä Hoitotyön strategiset tavoitteet 1. Potilaslähtöisten hoitotyön toimintamallien kehittäminen 2. Näyttöön perustuvat yhtenäiset hoitotyön ydintoiminnot 3. Hyvinvoiva, osaava ja sitoutunut hoitohenkilöstö 4. Osallistava hoitotyön johtaminen

21

22

23 Hoitotyön liikkuvuuden edistäminen Henkilöstömitoitus Työkierto Perehdytys Työhyvinvointi Kollegiaalisuus ;Mentorointi Ammatillinen urapolku Etunimi Sukunimi

24 Mistä tulevaisuuden työntekijät TEM-analyysi 43/2012 Etunimi Sukunimi

25 Eläkepoistuma kunta-alalla, esimerkkinä ammattiryhmiä

26 Taustaa työvoimatarpeen kehitykselle Sosiaali- ja terveysalalla oli melkein työllistä (2011) joka on 16 % kaikista työllisistä Sosiaali- ja terveysalalla on keskimääräistä vanhempi työvoiman rakenne, yli 50 vuotiaita 37 % Tämä merkitsee lähitulevaisuudessa keskimääräistä suurempaa poistumaa eläkkeelle jäämisen vuoksi Yhtä aikaa kasvaa myös palveluiden tarvitsijoiden määrä, erityisesti iäkkäimpien vanhusikäluokkien kasvaessa

27 TEM-analyysi 43/2012 Tässä aineistossa (TEM analyysi 43/2012) työvoiman tarvelaskelmat perustuvat tavoiteskenaarioon, jossa: Palveluntarve myöhentyy noin viidellä vuodella Työn tuottavuus kasvaa prosentin vuodessa Koulutuksen läpäisy ja työllistymiskertoimet nousevat

28 Vaikka kaikki edellä mainitut seikat toteutuisivatkin, tulee sosiaali- ja terveysalalla olemaan ainakin työntekijän vaje 2025 mennessä. TEM-selvityksen perusteella on selvää, että nykyisellä kehityskululla ei alan työvoimatarpeita kyetä tyydyttämään tarjonnan lisäyksellä. Toiminnan tehostaminen, johtamisen kehittäminen ja alan palvelurakennemuutokset ovat välttämättömiä palvelujen takaamiseksi

29 Tem-analyysi: Tulevaisuuden työntekijäsaannin turvaaminen Kolme merkittävää tekijää: Toiminnan tehostaminen, palvelurakenteiden uudistaminen Johtamisen kehittäminen (työhyvinvoinnin johtaminen, uudet sukupolvet) KV -rekrytointi Jos kohdissa 1-2 onnistutaan, kohdan 3 osuus on pienempi

30 Hoitotyön tuottavuuden ulottuvuuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Henkilötyön tuottavuus Hoitotyön varahenkilöstön käytön ja seurannan organisointi Keskitetty hoitotyön henkilöstön rekrytointi Hoitotyön johtamismallin / rakenteiden uudistaminen Näyttöön perustuvat ja yhtenäiset käytännöt ja toimintatavat

31 Hoitotyön tuottavuuden ulottuvuuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Henkilöstövoimavarojen johtaminen tarkoittaa, että Oikea määrä ihmisiä (mitoitus, ammattirakenne) Oikealla osaamisella (potilasturvallisuus) Oikeassa paikassa (henkilöstön joustava liikkuminen) Oikeaan aikaan (työvuorosuunnittelu, viikonloput) Oikealla asenteella (potilaita varten, potilaslähtöisyys) Tekemässä oikeaa työtä (työajan sisällön mittaus) Oikeilla kustannuksilla (työnjako) Oikealla tavoitteella (arvot, hyvä ja laadukas hoito)

32 Hoitotyön tuottavuuden ulottuvuuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Hoitajien määrän kehitys

33 Hoitotyön tuottavuuden ulottuvuuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Hoitajien yli- ja lisätyötuntien kehitys Yhteensä ylityöt Lisätyö Yhteensä yli- ja lisätyöt

34 Hoitotyön tuottavuuden ulottuvuuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Yli- ja lisätöihin käytetty hoitajatyöpanos Yhteensä yli- ja lisätyöt Yhteensä yli- ja Vuosi Ylityö Lisätyö lisätyöt Yhden hoitajan työpanos on 1507 h/v

35 Hoitotyön tuottavuuden ulottuvuuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Hoitohenkilöstön kulut netto / hoidetut potilaat / potilas / potilas / potilas / potilas Operatiivinen Konservatiivinen Päivystys Psykiatria Lääkinnälliset palvelut

36 Hoitotyön tuottavuuden ulottuvuuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Hoitotyön henkilötyöpanoksen tuottavuus HTV ja potilaita/htv ,4 130,0 125, ,6 119,7 121,4 120, ,0 110,0 htv yhteensä potilaita / htv , ,0

37 Hoitotyön tuottavuuden ulottuvuuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Hoitotyön varahenkilöstön käytön ja seurannan organisointi Yli toimialueiden ulottuva yhteistyö

38 Hoitotyön tuottavuuden ulottuvuuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Varahenkilöstö hoitotyö Kirurgia Syn. Gyn., silmä, hammas Kons. Psykiatria Päivystys Leik. Anest. Teho LäPa Yhteensä Äkkilähtijät Muut Yhteensä

39 Hoitotyön tuottavuuden ulottuvuuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä

40 Hoitotyön tuottavuuden ulottuvuuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Tiedetään, että Ajantasaisella ja tutkittuun tietoon perustuvilla yhtenäisillä käytännöillä (NPH) voidaan välttää tehottomia toimia ja tuottaa kustannussäästöjä. Hoidon hyvä laatu, terveyden edistäminen, ennalta ehkäisy ja potilasturvallisuus tuottavat oletettavasti kustannussäästöjä

41 Hoitotyön tuottavuuden ulottuvuuksia Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Näyttöön perustuvat ja yhtenäiset käytännöt ja toimintatavat Asiantuntijarakenteet Kliiniset hoito-ohjelmat Yhtenäinen kotiutusmalli Yhtenäinen ja asiakaslähtöinen potilasohjausmalli Kivunhoito Käsihygienia mallin käyttöönotto Kaatumisriskin arviointi ja ennaltaehkäisy Vajaaravitsemuksen tunnistaminen ja seulonta Painehaavariskin arviointi ja ennaltaehkäisy

42 Kansallinen kehittämistyö Kaste I Hoitohenkilöstön saatavuus riittävyys pysyvyys sitoutuminen työhyvinvointi Johtamiskäytäntöjen uudistaminen Työhyvinvoinnin kehittäminen Vaikuttavan ja vetovoimaisen terveydenhuollon johtaminen (Toimintaohjelma)

43 Kansallinen kehittämistyö Kaste II Terveyspalvelujen toimivuuden ja tuottavuuden takaamiseen perusedellytyksiä ovat: * riittävä * ammattitaitoinen * osaava * työstään innostunut * työssään viihtyvä hoitohenkilöstö Hoitohenkilöstön pitää saada aikaan hyviä hoitotuloksia, hoidon on oltava laadukasta, oikeanlaista

44 Hoitohenkilöstön liikkuvuus ja hoidon laatu Riittämätön henkilökunta Alhainen henkilöstömitoitus Kokonaislaatu vähenee jopa Kiire 17 % (Partanen 2002)

45 Hoitohenkilöstön liikkuvuus ja hoidon laatu (Rantalainen, 2014) Tutkimuksen mukaan suurempi tilapäisen henkilökunnan määrä Lisää sairaalakuolleisuutta (1 vuoden tutkimus) (Estrabooks ym. 2005) Tehohoidossa varahenkilöstön käytön lisääminen lisäsi sairaalainfektioita (Robert ym. 2000) Jos varahenkilö hoiti >60 % potilaan hoitoajasta, riski saada keskuslaskimokatetriperäinen infektio kasvoin 2,6 kertaiseksi (Alonso-Echanove ym. 2003) Suurempi tilapäishenkilöstön määrä lisäsi sepsiksen määrää (Wilson ym. 2011)

46 Hoitohenkilöstön liikkuvuus ja hoidon laatu Jos perushenkilöstömitoitus on kunnossa varahenkilöstön käyttö ei lisännyt haittatapahtumia vaan Lääkitysvirheet Potilaiden ja omaisten valitukset Verbaalinen väkivalta (Aiken ym. 2007)

47 Hoitohenkilöstön liikkuvuus ja hoidon laatu Tutkimustentulosten perusteella potilaiden lääkitysvirheet lisääntyivät, jos käytetään tilapäistä ulkopuolista henkilöstöä, kuin jos käytetään sisäisiä sijaisia

48 OSAAMINEN NYT JA TULEVAISUUDESSA Tuula Kivinen Itä-Suomen Yliopisto

49 Tuula Kivinen JULKINEN KESKUSTELU TULEVAISUUDEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISTA - miksi tarvitaan uudenlaista ajattelua? Kohdistuuko muutos rakenteisiin, asioihin vai ihmisiin? Onko muutos pinnallista (rakenteet) vai syvällistä (syvärakenteet toimintatavat, kulttuuri, osaaminen )? Onko henkilöstö kuluerä vai resurssi? Nähdäänkö osaaminen resurssina ja osaamisen kehittäminen investointina tulevaisuuteen? Henkilöstöpuhe (julkinen keskustelu, raportit, henkilöstöstrategiat ) keskittyy henkilöstömääriin ja henkilöstörakenteisiin (ammattiryhmät)

50 Osaamisen kehittämisen tabut Rekrytoimme vain parhaita osaajia Ajatus ns. valmiista työntekijästä => potentiaaliset kehittyjät Perehdytyksen/perehtymisen heikko toteutuminen käytännössä Yksisuuntaista vai kaksisuuntaista osaamisen kehittämisen käytäntö myös jo työyhteisössä oleville Raskaat, runsaasti resursseja vaativat ja osaamisen arviointia korostavat rekrytointiprosessit Tarjoamme pysyvän työpaikan Samassa työpaikassa tai jopa tehtävässä yli 20 vuotta! Sukupolvien ajattelun erot psykologinen sopimus Liikkuvuus yksilön ja organisaation osaamisen kehittämisen keinona Homogeenisyys => diversiteetti (esim. monikuttuurisuus) osaamisen rikastuttajana Tuula Kivinen

51 Osaamisen kehittämisen tabut Koulutuspäivät Vankkumaton usko formaaliin koulutukseen ja luento-opetukseen työelämän organisaatioiden osaamisen kehittämisessä Koulutetaan yksilöitä miten muuttuu organisaation osaamiseksi? Yksilötasoiset ja organisaatiotasoiset osaamiskeskustelut jääneet liian kauaksi toisistaan Monipuolisemmat oppimisen/osaamisen kehittämisen menetelmät käyttöön Arjessa/Työssä/työyhteisössä/organisaatiossa oppimisen hyödyntämisessä paljon mahdollisuuksia Parityöskentely, tiimityöskentely, asiakaspalautteen käsittely, vertaisarviointi, työn rikastaminen, intressipiirit, mentorointi, työkierto, verkostot, sparrausryhmät, harjoitteluympäristöt... kriittis-analyyttiset ryhmäkeskustelut (hallinnollisten kokousten tilalle) oppimistilanteiksi Tuula Kivinen

52 Osaaminen nyt ja tulevaisuudessa - osaamisstrategia Osaamisen ennakointi ja osaamisen kehittäminen Millaista tulevaisuudessa tarvittavaa osaamista puuttuu? Millaista kriittistä osaamista poistuu tulevina vuosina (eläköityminen, lähtökeskustelut)? Mitä osaamista ei tulevaisuudessa tarvita (vanhentunut tai poistuva osaaminen)? Miten osaamista hankitaan ja kehitetään? Tuula Kivinen