Ritva Kaikkonen ELL Hevossairauksien erikoiseläinlääkäri Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri

Transkriptio

1 Ritva Kaikkonen ELL Hevossairauksien erikoiseläinlääkäri Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri

2 Punasoluarvoja (HB, HKR, RBC) Punasolut elävät n 145 vrk Punasolujen morfologia (verisively) Verihiutaleet eli platelets (veren hyytyminen) Tulehdusarvoja; fibrinogeeni, SAA Valkosolut; kokonaismäärä, jakauma eli diffi Neutrofiilit Lymfosyytit Monosyytit Eosinofiilit

3 Fib 2.01 g/l (alle 1.8) WBC: Leukosyyttien määrä 7.5 e9/l (lv ) RBC: Erytrosyyttien määrä 7.54 e12/l (5.5-11) HGB: Hemoglobiinin pitoisuus 130 g/l (lv ) HCT: Hematokriitti l/l (lv ) MCV: Erytrosyyttien keskitilavuus 49 fl (37-55) MCH: Hemoglobiinin keskimassa 17.2 pg (13-19) MCHC: Hemoglobiinin keskimassakonsentraatio 348 g/l ( ) RDW: Erytrosyyttien kokojakaumaindeksi 18.0 % (14-20) PLT: Trombosyyttien määrä 108 e9/l ( )

4 MPV: Trombosyyttien keskitilavuus 6.9 fl ( ) %LYM: Lymfosyyttien prosenttiosuus 34. % (>) %MON: Monosyyttien prosenttiosuus 2.8 % (>) %GRA: Granulosyyttien prosenttiosuus 63.2 % (>) LYM: Lymfosyyttien absoluuttinen määrä 2.5 e9/l (1.5-4) MON: Monosyyttien absoluuttinen määrä 0.2 e9/l (0.4) GRA: Granulosyyttien absoluuttinen määrä 4.8 e9/l (3-8) EOS%: Eosinofiilien prosenttiosuus 2.6 % (>) EOS: Eosinofiilien absoluuttinen määrä 0.2 e9/l (0.4)

5 Vitamiineja, kivennäis- ja hivenaineita, elektrolyyttejä mm. rauta, kalsium, natrium, kalium, magnesium, seleeni, E-vitamiini Entsyymejä, mm lihasarvot ASAT ja CK, munuaisja maksaentsyymejä Veren proteiinit Vasta-aine tutkimuksia, esim virusvasta-aineet (pariseerumi), varsojen IgG Hormoneja VERINÄYTE ON APUVÄLINE, EI USEINKAAN KERRO TAUDIN SYYTÄ VAAN ANTAA VIITTEITÄ!

6 EDTA-putki (violetti korkki) Punasoluarvot, valkosolut, verisivelyt, ACTH (jäähdytetty plasma), osa PCR tutkimuksista, fibrinogeeni Seerumiputki (ruskea/punainen korkki) Entsyymitutkimukset, elektrolyytit, kivennäiset, hivenaineet, virus vasta-aineet, vitamiinit

7 Li-hepariiniplasma (vihreä korkki) Liki samat kuin seerumista, vasta-aineisiin ja osaan muista tutkimuksista vaaditaan kuitenkin seerumia Sitraattiputki (vaalean sininen korkki) Fibrinogeeni (koneellinen) Hyytymistekijät; verihiutaleet

8 Katso että putki ei ole vanhentunut (viim kpv) Jokaisessa putkessa on merkkiviiva mihin saakka putki tulee täyttää, ei yli eikä ali Putkea sekoitetaan hellävaraisesti kääntelemällä muutamia kertoja Älä päästä näytettä jäätymään Toimitetaan mahd pian laboratorioon Säilytä jääkaapissa jos viet seuraavana päivänä Ongelmia: liian vähän tai liikaa verta, hemolyysi, vanha näyte/vanha putki, jäätyminen

9 Varmista eläinlääkäriltäsi että sinulla on oikeat putket ko. näytettä varten, eli mitä halutaan tutkittavaksi Osa näytteistä vaatii erityiskäsittelyä Jos olet epävarma, pyydä eläinlääkärisi ottamaan näyte, näytteenottoon liittyy myös riskejä Pikkuvarsoilta aina näytteenotto ELL toimesta, usein muutakin ongelmaa

10 Kisa/starttihevosista olisi hyvä ottaa ns. terveen hevosen perusarvot, koska kaikilla on yksilöllistä vaihtelua verenkuvassa, paketissa voi olla esim perusverenkuva eli punasoluarvot, valkosolut, fibrinogeeni, rauta, ASAT ja CK

11 Kaikki hevoset eivät mahdu viiterajojen sisään Viitearvot ovat laboratoriokohtaisia Iän vaikutus: esim pikkuvarsoilla omat viitearvot Rotu: esim. kylmäverisillä alhaisemmat punasoluarvot, LDH korkeampi

12 Infektion oireita, esim kuume, yskä, sierainvuoto, jalkaturvotus Laihtuminen Lihominen Ripuli Ähkyt Huono suorituskyky ilman selvää syytä Huono karva Lihasongelmat MUISTA, ETTÄ VERINÄYTE EI USEINKAAN KERRO ONGELMAN SYYTÄ VAAN TUTKIMUKSET TARPEEN

13 Fibrinogeeni; tulehdustiloissa nouseva akuutin faasin proteiini, nousee hitaasti, laskee hitaasti, ei välttämättä nouse esim lievissä virooseissa SAA; myös akuutin faasin proteiini, nousee nopeammin, laskee nopeammin vrt fibrinogeeni SAA ei nouse kroonisemmissa tulehdustiloissa, esim paiseinen keuhkotulehdus (rodokokki)

14 Lepo Hb; alhainen voi olla merkkinä tulehdustilasta, tällöin usein myös rauta alhaalla Osalla hevosista lepoarvot ovat hieman normaalin alapuolella Hevosella perna pitää suurta punasoluvarastoa eli jos hevosella ei merkkejä tulehduksesta mutta Hb hieman alhaalla -> tarkista rasitus Hb, eli näyte välittömästi hiitin jälkeen ennen jäähdyttelyä

15 Valtimoverinäytteestä voidaan mitata happiosapaine joka antaa tietoa veren hapettumisesta keuhkoissa Voi antaa hyödyllistä tietoa hengitystieongelmia tutkittaessa

16 Veren laktaattia mitataan rasitustestauksessa arvioitaessa hevosen kuntoa ja treenauksen tasoa, anaerobikynnys 4 mmol/l Laktaatti nousee myös vakavissa suolistoongelmissa, kiertävän veren määrän vähetessä ( verenvuodot, verenkierron ongelmat) tai muissa tiloissa jolloin kudokset eivät saa riittävästi happea syystä tai toisesta, tällöin maitohappokäyminen energian lähteenä

17 Sydänlihaksen vauriolle spesifinen entsyymi Nousee kun tulehdus/vaurio aktiivinen Laskee nopeasti kun akuutti vaihe on ohi

18 Lihasentsyymit ASAT, CK, LDH ASAT: nousee hitaammin, piikki 2-3 pv kuluttua, laskee myös hitaasti CK: nousee nopeasti, tunneissa, laskee myös nopeasti, voidaan käyttää esim lihasongelmien tunnistamisessa 0 näyte + 6 h post exercise näyte LDH: 5 eri alatyyppiä, nykyään määritetään kokonaismäärä, kertoo lähinnä luustolihaksiston tilasta Entsyymitasot nousevat koska vaurioituneista lihassoluista vapautuu suuria määriä entsyymejä verenkiertoon (lannehalvaus eli rabdomyolyysi)

19 Maksaentsyymit GGT, AFOS, SDH, GLDH; nousevat maksan vaurioissa, tulehdustiloissa, sappistaasissa Maksasairaudet hevosilla melko harvinaisia, toisinaan punasolujen raju hajoaminen voi rasittaa maksan toimintaa (neonataali isoerytrolyysi, hemolyyttinen anemia) Bilirubiini Sappihapot Ammonium

20 Albumiini on veren yksittäinen pääproteiini Lisäksi mitataan totaaliproteiinit (eli albumiini + kaikki muut veren proteiinit) Voivat laskea imeytymishäiriöissä, munuaisten toimintahäiriöissä tai suolistotulehduksissa joissa proteiinit karkaavat verestä Nousua esim kuivumistiloissa, ähkyssä, tulehdussairauksissa (tulehdusproteiinit nostavat kokonaismäärää)

21 Kreatiniini Urea Virtsanäytteessä veri ja/tai proteiinit voivat olla merkki munuaisvauriosta Virtsanäyte tulee tutkia 2-3 h kuluessa näytteen otosta

22 Mg 0.76 mmol/l ( ) Ca 3.10 mmol/l ( ) D Bil 11.2* umol/l ( ) T Bil 29.7 umol/l ( ) GGT 49 U/l ( ) LDH U/l ( ) Urea 4.8 mmol/l ( ) Alb 28.1 g/l ( ) T Prot 68 g/l ( ) PI 1.06 mmol/l ( ) Na 137 mmol/l ( ) K 4.5 mmol/l ( ) Fe 18.5* umol/l ( ) Afos 169 U/l ( ) Asat Horse 260 U/l ( ) CK 380 U/l ( ) Trigly 0.4* mmol/l ( ) Krea enz 103 umol/l (

23 Adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) pitoisuus voidaan mitata verestä, kertoo mahdollisen PPID:n eli Cushingin taudin olemassaolosta, tässä taudissa aivolisäke erittää normaalia enemmän ACTH hormonia (hikoilu, pitkä karva, lihaskato, vaisuus, kaviokuume, infektioherkkyys) Insuliinimittaukset epäiltäessä metabolista oireyhtymää eli tyyppi II diabetesta

24 Vaihtelua vakavissa enteriiteissä ja koliiteissa, ähkyissä, munuaisja virtsatieongelmissa Hevosen rehussa runsaasti kaliumia, puutosta ei juuri esiinny, natriumin saanti turvataan esim suolakivellä Kalium saattaa nousta valheellisesti jos verinäytteessä hemolyysiä ( punasoluja hajonnut ja niistä vapautuu kaliumia) Quarterhevosilla hyperkaleeminen periodinen paralyysi (ori Impressive)

25 Verinäytteiden pitoisuus ei välttämättä korreloi kudosten pitoisuuden kanssa, joten ylilyöntejä lisäravinteiden suhteen kannattaa välttää Rehuanalyysin avulla tietoa rehun laadusta (tarjolla palveluita jotka mittaavat myös Cu, Zn, Mg, Se jne)

26 Suomen maaperä seleeniköyhää, joten jos ei riittävää seleenilannoitusta, ei sitä ole heinässäkään Molemmat tärkeitä lihasten hyvinvoinnille, puutoksessa solujen pintarakenteet voivat vaurioitua/kestävyys heikkenee (suojaavat soluja aineenvaihdunnassa syntyviltä haitallisilta aineilta)

27 Lihasongelmia voi olla ilman puutoksiakin Varsat (white muscle disease) suurimmassa riskissä Aikuisillakin voi olla ongelmia Seleeni toksista yliannosteltuna Lisäseleeni esim 30 mg / 500 kg 1-2 x kuukaudessa

28 Sinkin puute harvinaista, ei juuri raportoitu hevosilla Kokeellisesti indusoitu varsoilla; laaja-alaista karvanlähtöä, rupimuodostumaa, kasvun hidastumista Diagnoosi kudostutkimuksesta Merkittävä hoitovaste nähtävissä 2-3 vkon sisään sinkin lisäyksen jälkeen Myös haitallista liiallisesti annosteltuna Ehkäisee kuparin imeytymistä

29 Puutosoireet yleisimpiä nuorilla eläimillä Hidastunut kasvu/kasvuhäiriöt, anemia, ripuli Liika kupari aiheuttaa hemolyysiä ja anemiaa, maksavaurioita, keskushermosto-oireita ja heikkoutta Veren kupari voi olla normaali vaikka maksan kupari jo myrkytysrajalla

30 Ruokinnallinen raudanpuute harvinaista Käyttökelpoisin tulehdusindikaattorina Imeytyminen heikkenee raudan määrän noustessa ravinnossa (suojamekanismi) Liika rauta heikentää myös muiden hivenaineiden, kuten kuparin ja sinkin imeytymistä Fe 2+ muodossa imeytyy paremmin (hemirauta) Toksista liiallisesti annosteltuna TIBC mittaa raudan imeytymistä (jos normaali, ei puutetta) Arvoissa vaihtelua myös vuorokauden ajan mukaan

31 Yksittäinen veren fosforipitoisuus epävarma mittari kehon fosforin määrälle, vuorokausivaihtelua arvossa, voi olla normaali veressä vaikka luussa alhainen Oikea kalsium:fosforisuhde rehussa tärkeää kasvulle ja hyvinvoinnille (1.2:1-2:1) Veren kalsiumin mittaukset ähkyissä ja ripuleissa Hypokalsemia toisinaan vanhemmilla tammoilla synnytyksen aikaan tai sen jälkeen

32 Toimii avustajana erilaisissa entsyymireaktioissa Tärkeää hermojen ja lihasten toiminnalle, samoin luumassan muodostumiselle Hevosella ei juuri puutosta, poikkeuksena akuutit suolisto-ongelmat / pitkäaikainen syömättömyys Toksista liian suurina annoksina

33 Jodin puute voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, harvinaista Varsoilla oireet syntyessään, henkeä uhkaava tila Myös jodin ylimäärä voi aiheuttaa vajaatoiminnan Aikuisilla hyvin harvinaista Goitrogeeniset kasvit voivat estää jodin imeytymistä (kaalikasvit, rapsi) Korkea nitraattipitoisuus rehussa

34 KYSYMYKSIÄ?