KANSALLISET OHJEET ELINLUOVUTTAJAN HOIDOSTA JA ELINTEN TALTEENOTOSTA
|
|
- Joonas Mäkinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 KANSALLISET OHJEET ELINLUOVUTTAJAN HOIDOSTA JA ELINTEN TALTEENOTOSTA Tämä ohje astuu voimaan ja kumoaa kaikki edelliset elinluovuttajan hoito-ohjeet Ohjeen ovat laatineet: HYKS: Elinsiirto- ja maksakirurgia: Helena Isoniemi, Marko Lempinen, Arno Nordin, Eero Hartikka Sydän- ja keuhkokeskus: Karl Lemström, Pekka Hämmäinen, Raili Suojaranta-Ylinen, Catharina Yesil ATeK: Leena Soininen, Anna-Maria Koivusalo Akuutti: Johanna Kaartinen
2 SISÄLTÖ: sivu Yhteydenotto-ohjeet elinluovuttajasta 3 Elinluovuttajan tutkimukset ja asiapaperit 4 Aivokuoleman toteaminen Asiakirjat Verinäytteet kudostyypitystä ja virusserologiaa varten Luovutussairaalassa tehtävät tutkimukset Happeutumistesti Luovuttajan hoito teho-osastolla 6 Luovuttajan hoidon periaatteet Monitorointi ja tavoitteet Laboratoriotutkimukset Hemodynamiikan hoito Keuhkojen ja hengityksen hoito Diureesi, Hb-tavoite, Lämpötila, Metabolian hoito Lapsiluovuttajan hoidon erityispiirteet Toiminta leikkaussalissa 10 Leikkausryhmät Elinluovuttajan leikkaukseen varattavat välineet ja salin valmistelu Hemodynamiikan ja hengityksen hoito Lääkitys irrotusleikkauksen aikana Elinten perfuusio 11 Vaaratilanteista ja haittavaikutuksista ilmoittaminen Liitteet: Elinluovuttajan tiedot -lomake Elinluovutus - Aivokuoleman toteaminen ja omaisten kohtaaminen. Asiantuntijatyöryhmän opas terveydenhuollon henkilöstölle HUS:n käyttämä tarkastuslista elinluovuttajan hoidosta Ohjeet ja tarvittavat lomakkeet löytyvät sähköisinä: -> ammattilaisille -> elinsiirtotoiminta 2
3 YHTEYDENOTTO-OHJEET ELINLUOVUTTAJASTA Yhteydenotto potentiaalisesta elinluovuttajasta Elinsiirtokoordinaattoriin voi ottaa yhteyttä jo varhaisessa vaiheessa kun pohditaan ennusteettoman neurologisesti kriittisesti sairaan potilaan hoitoa potentiaalisena elinluovuttajana. Yhteydenottoa toivotaan kaikista aivokuolleista. Kontraindikaatiot elinluovutukselle: B- tai C-hepatiitti, HIV Maligniteetti (paitsi keskushermoston) Aivokuolleesta ilmoitetaan seuraavat tiedot, jotka löytyvät liitteenä olevasta Elinluovuttajan tiedot -lomakkeesta Liite 1. veriryhmä, sukupuoli, ikä, pituus, paino, rinnanympärys miekkalisäkkeen korkeudelta sairaalaan tulo-/tapaturmapäivä intubaatioaika, mahdollinen aspiraatio, onko trakeostomoitu? onko elvytetty? ROSC-aika aikaisemmat lääkitykset, leikkaukset ja sairaudet alkoholin ja huumausaineiden käyttö tupakointi askivuosina, hengityselinten sairaudet ja oireet verenpaine, syke, CVP, EKG, vasoaktiivisten lääkkeiden annokset g/kg/min, diureesi laboratoriokoevastaukset ja radiologisten ja kliinisten tutkimusten tulokset (katso seuraava sivu) Täytetyn lomakkeen voi puhelinsoiton jälkeen myös faksata Elinsiirtotoimistoon Faksi Päivystävän elinsiirtokoordinaattorin puhelinnumero (24 h/vrk) Numero voi olla vastaamatta enintään tunnin ajan, jos elinsiirtokoordinaattori on lentokoneessa matkalla luovuttajasairaalaan. Jätä soittopyyntö numeroineen tai soita uudelleen. Muut yhteystiedot: HYKS Elinsiirtotoimisto Faksi
4 ELINLUOVUTTAJAN TUTKIMUKSET JA ASIAPAPERIT Aivokuoleman toteaminen Kuolema on todettava siten kuin sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella, 27/ Kuoleman toteamisen edellytykset sydämen vielä sykkiessä, säädetään. Liite: Elinluovutus - Aivokuoleman toteaminen ja omaisten kohtaaminen. Asiantuntijatyöryhmän opas Asiakirjat Aivokuoleman todenneen lääkärin tulee täyttää ja allekirjoittaa Elin/kudoksenirrotuspöytäkirja ennen elinten irrotusta Oikeuslääketieteellinen ruumiinavaus ei sulje pois elinluovutuksen mahdollisuutta. Elinten irrotus ei saa haitata kuolemansyyntutkintaa. Verinäytteet kudostyypitystä ja virusserologiaa varten: 70 ml sitraattiverta (kaikki sitraattiputket käyvät) 2 x 10 ml (seerumiputki) ja 1 x 5 ml (seerumiputki) 3 x 9 ml EDTA-putki, eroteltu plasma lähetetään 1 x 10 ml litium- tai natriumhepariiniputki Lapsiluovuttajilta otetaan 3 x 7 ml sitraattiverta ja 1 x 7 ml seerumiputki Näytteet toimitetaan niin pian kuin mahdollista SPR Veripalvelun kudossopeutuvuuslaboratorioon: SPR VERIPALVELU/JAKELU Kudossopeutuvuus Kivihaantie HELSINKI Tiedustelut: (arkisin 7-16), (virka-ajan ulkopuolella ja viikonloppuina) 4
5 Luovutussairaalassa tehtävät laboratorio-, radiologiset ja kliiniset tutkimukset: Verikokeet: ABORh, PVK+T, K, Na, CRP, Gluk, verikaasuanalyysi, TT/INR, U-alb/krea, U- prot+sokeri/stix, Krea, GT, ALAT, ASAT, Bil, Amyl, CK, CK-MB, probnp, troponiini T/I ja EKG. Thorax-rtg: (viimeisen 12 h aikana otettu). Jos mahdollista, kuvan siirto sähköisesti HUS:iin. Sydämen UÄ alle 65-vuotiaista: vasemman kammion EF, mitat ja seinämäpaksuus; oikean kammion toiminta, läppien toiminta Bronkoskopia alle 65-vuotiaista: intubaatioputken sijainti, bifurkaation normaali anatomia, poistetaan eritteet; suljetaan pois aspiraatio ja märkäinen bronkiitti HAPPEUTUMISTESTI, jolla arvioidaan keuhkojen kelpoisuus elinsiirtoon, kaikilta alle 75- vuotiailta. o Lasketaan P/F suhde, jossa P = valtimoverenhappiosapaine (mmhg/kpa), ja F = sisäänhengityskaasun hapenosuus (happeutumistestissä 1.0 eli 100%). o Keuhkonluovutuksen tavoite P/F suhde on >300mmHg (40kPa). o FiO2 1.0 ja PEEP 5 viiden minuutin ajan, ja sen jälkeen verikaasuanalyysi. o Keuhkojen rekrytaatio (kts. sivu 8) happeutumistestauksen jälkeen. Lisäksi erikseen pyydettäessä Maksan UÄ: arvio rasvoittumisasteesta Munuaisten UÄ: kystat/kasvaimet, parenkyymirakenne, arvio anatomiasta Koronaariangiografia sydänkirurgin ohjeen mukaan Keuhkojen TT-tutkimus 5
6 LUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA Välittömästi kun päätös elinirrotuksesta on tehty, luovuttajalle annetaan Solu-Medrol 1 g iv ja Meronem 1 g iv. Antibiootti uusitaan, jos viive irrotusleikkauksen alkuun on yli 8h. Luovuttajan hoidon periaatteet Hoidon painopiste siirtyy aivokuolemaan johtaneen sairauden hoidosta irrotettavien elinten elinkelpoisuuden turvaamiseen Ensisijainen tavoite on luovutettavien elinten riittävän hapentarjonnan ja kudosperfuusion takaaminen Ennen irrotusleikkausta luovuttajaa on hoidettava teho-osastolla tai vastaavassa hoitoyksikössä Monitorointi ja tavoitteet Monitori/kanylointi EKG Arteriakanyyli CV-katetri Tavoite Ei rytmihäiriöitä Pulssi /min MAP > mmhg Normaalit elektrolyytit Riittävä happeutuminen CVP max 6-8 mmhg Saturaatiomittari (SpO2) >95% Virtsakatetri Sentraalinen lämpö Nenämahaletku Diureesi 1-3 ml/kg/h o C Aspiraation esto 2 perifeeristä isoa kanyylia Nesteinfuusiot Laboratoriotutkimukset Teholla neljän tunnin välein: laktaatti, K, Na, Gluk, Hb tai Hkr ja verikaasuanalyysi Leikkaussalissa vähintään tunnin välein: laktaatti, K, Na, Hb tai Hkr ja verikaasuanalyysi 6
7 Hemodynamiikan hoito Tavoitteet MAP > mmhg CVP < 6-8 mmhg eikä hypovolemian merkkejä o Verenpainetaso ei heilu kontrolloidun ventilaation aikana o Ultraäänitutkimuksessa näkyy alaonttolaskimon hengitysvaihtelu Syke /min Hoidon periaatteet Korjaa hypovolemia o Ringer o 4% albumiini o Na 0.45% Optimoi sydämen pumppausvoima o Tarvittaessa dopamiini 2-10 (-20) µg/kg/min o Dopamiinia käytetään elinluovuttajan inotrooppina sen munuaisgraftia potentiaalisesti suojaavan vaikutuksen takia. Jos hypotensio ei korjaannu ja verenkierron vastus jää matalaksi o Noradrenaliini, pienimmällä mahdollisella annoksella (max µg/kg/min). o Vasopressiini 1-2 KY/h, jos verenkierron vastus on matala noradrenaliinista huolimatta o Vältä turhia hemodynamiikan tukilääkkeitä. Hypotension tai verenkiertovajauksen hoito täytyy suunnata sen aiheuttaneeseen syyhyn! o Ennen kuolemaa hoitolinja ollut kuiva ja vasokonstriktorilla verenpaine koholla o Aivokuoleman myötä periferia aukeaa ja tästä seuraa hypovolemia ja hypotensio. Hemodynamiikkaa täytyy monitoroida hoidon aikana (UÄ, PICCO, S-G, Vigileo tms.) Kammioperäisten rytmihäiriöiden hoitoon voidaan tarvittaessa käyttää amiodaronia. Sitä ennen on huolehdittava, että mahdolliset elektrolyyttihäiriöt on korjattu Jos vasemman kammion ejektiofraktio jää näistä hoidoista huolimatta alentuneeksi (EF<50%) ja harkitaan edelleen sydängraftin käyttöä, voidaan sydänkirurgin antaman erillisen ohjeen mukaan antaa o Trijodotyroniinia (T3) 4 µg bolus + 3 µg/h infuusio, tai tyroksiinia (T4) 20g bolus + 10g/h infuusio sydänkirurgin erillisen ohjeen mukaan o 2 tuntia hoidon aloittamisesta tehdään sydämen UÄ 7
8 Keuhkojen ja hengityksen hoito Tavoitteet PaO2 >12 kpa ja SpO2 yli 95%, mahdollisimman matala FiO2 PaCO kpa Normaali keuhkokuva P/F > 300 mmhg (40kPa) keuhkoluovuttajalla Ppeak max 25 H2Ocm Atelektaasien ja ylivenyttymisen esto: o PEEP:n optimointi normaalisti 5-6 cmh2o nostetaan happeutumisen heiketessä ad 10 cmh2o mikäli keuhkojen irrotuksesta luovutaan ja happeutumisen kanssa ei ongelmaa, asetetaan PEEP 5 6 cmh2o o Kertahengitystilavuuksien rajaaminen korkeintaan (6)-8 ml/kg Ilmateiden puhtaana pitäminen o Hengitystieimut tarvittaessa. o Mahdolliselta keuhkonluovuttajalta hengitysteitä voi joutua imemään useita kertoja vuorokaudessa. o Bronkoskopia, jonka yhteydessä huuhtelut vain tarvittaessa Keuhkojen rekrytaatio, jos happeutuminen huononee o Jos happeutumistestissä (ks. sivu 5) PaO2 < 300mmHg (40 kpa) ja on viitteitä radiologisesta kongestiosta tai atelektaaseista o Aina hengitysteihin kohdistuneen toimenpiteen jälkeen, silloin kun PEEP häviää hengitysteistä o PEEP-tasoa nostetaan 4 cmh2o kerrallaan 1-2 minuutin ajaksi hemodynamiikkaa ja saturaatiota seuraten tarvittaessa aina PEEP-tasoon 16 cmh2o:een asti. Ppeak max ei saa ylittää rekrytoinnin aikana 35 cmh2o. Aspiraation esto o Pääpuoli kohoasentoon 30 o ja intubaatioputken cuffipaine 25 cmh2o o NML auki pussiin 8
9 Diureesi Jos alle 1 ml/kg/h, nesteytetään (VARO keuhkokongestiota) Jos yli 3 ml/kg/h yli 2 tunnin ajan, Minirin 0.4-0,8 µg iv (ei enää leikkaussalissa!) Diureesi ei ole nestetäytön mittari aivokuolleella! Polyuria aiheuttaa siirrännäisille haitallista hypernatremiaa Hb-tavoite 100 g/l Jos ennen leikkausta Hb alle 100 g/l annetaan punasoluja Irrotusleikkaukseen varataan 2 yksikköä punasoluja Lämpötila Sentraalinen lämpötila 35-36ºC Tarvittaessa lämmitetyt infuusionesteet ja lämpöilmakennopeitto/avaruuslakana Metabolian hoito ja muu hyvä hoito Asidoosin ja laktatemian välttäminen Normonatremia, -kalemia, -magnesemia ja -fosfatemia Normoglykemia o tavoite 5-8mmol/l, tarvittaessa insuliini-infuusio Tromboosiprofylaksia o jo aloitettua tromboosiprofylaksiaa jatketaan o kun päätös elinten irrotuksesta on tehty, aloitetaan tromboosiprofylaksia talon käytännön mukaisesti, paitsi kirrootikoille o antiemboliasukat Lapsiluovuttajan hoidon erityispiirteet Lapsiluovuttajilla hemodynaamiset tavoitteet ovat iän mukaiset Mikäli lapsiluovuttajalla on runsas diureesi, 5 ml/kg/h, annetaan Minirin 0.1 µg /10 kg iv (max 0.4 g) Annoksen laskeminen riittää 10 kg tarkkuudella Mannitoli (15%) annos on 3 ml/ kg (ad 200ml) Antibioottiannokset: meropeneemi 40 mg/kg Metyyliprednisoloni alle 30 kg: 125 mg iv. Hepariini-annos lapsille ad 30 kg on 300 KY/kg 9
10 TOIMINTA LEIKKAUSSALISSA Leikkausryhmät Moni elinirrotusleikkaukseen tarvitaan luovutussairaalasta anestesialääkäri ja -hoitaja sekä valvova hoitaja. Jos ainoastaan munuaiset irrotetaan, tarvitaan edellisten lisäksi instrumentoiva hoitaja sekä leikkausinstrumentit. Mikäli sydän tai keuhkot irrotetaan pohjoismaisille elinsiirtokeskuksille, niistä saapuu paikalle oma irrotusryhmä. Elinsiirtokoordinaattorit toimivat tarvittaessa apuna tulkkauksessa ja käytännön järjestelyissä. Aivokuolleen elinluovuttajan diagnoosi on Z52.4 Toimenpidekoodit: Munuaisten YKA02, haiman YJD30, maksan YJA10, ohutsuolen YJB00, sydämen YFA00 ja keuhkon YGA00 irrotusleikkaus. Sydämen irrotus homograftiksi YFA50. Elinluovuttajan leikkaukseen varattavat välineet ja salin valmistelu Useita litroja +37 o C infuusionesteitä (Ringer, Albumiini 4% ja NaCl 0.45%) ja infuusionesteiden lämmityslaitteisto. Steriilistipakattua keittosuolaliuosta seitsemän litraa pakastimeen o Jäätymässä olevaa liuosta, hyhmää, tarvitaan elinten jäähdyttämiseen 2 instrumenttipöytää 2 Mayon-pöytää 2 tippatelinettä elinten huuhtelunesteitä varten 3 steriiliä vatia 3 imulaitetta, runsaasti keittosuolaliinoja Diatermia (myös leikkaava terä) Elinirrotusryhmällä on mukanaan elinten perfuusio/plegianesteet ja pakkaustarvikkeet Jos ainoastaan munuaiset irrotetaan tarvitaan instrumentit luovutussairaalasta, vatsakori Leikkausalueen pesu: leuan kärjestä reisiin, sivut mahdollisimman alas. Viilto: Yhdistetty vatsan poikki- ja keskiviilto ja sternotomia. Peittelypaketti/ liinat luovuttajasairaalasta. Hemodynamiikan ja hengityksen hoito kuten teho-osastolla Informoi kaikista äkillisistä hemodynamiikan ja happeutumisen muutoksista kirurgia ja tarkkaile irrotusleikkauksen etenemistä Elinten mobilisaatio ja liikuttelu aiheuttaa hemodynaamisia muutoksia Suoliston mobilisaatio saattaa vapauttaa sytokiinejä ja vaikuttaa happeutumiseen Ventilaatio ilma/happiseoksen kanssa Lääkitys irrotusleikkauksen aikana Ennen irrotusleikkauksen alkua ja sen aikana annetaan lihasrelaksanttia Välittömästi ennen kuin elimet irrotetaan annetaan 15% mannitolia 200 ml ja hepariinia KY iv (Huom: annos). Varmista annos ja ajankohta kirurgilta. 10
11 Elinten perfuusio Aloitetaan samanaikaisesti kaikille elimille ja elinirrotusryhmät huolehtivat perfuusiosta sekä liuoksista. Steriili jäähyhmä käytetään tässä vaiheessa elinten jäähdyttämiseen Luovuttajasairaalan anestesiatiimi huolehtii seuraavista asioista thorakaalielinten perfuusion aikana: o CV-katetria vedetään ulos kirurgin ohjeiden mukaisesti. o Elinluovuttajan suu puhdistetaan imulla ennen plegialiuoksen infusointia. o Keuhkot laajennetaan manuaalisesti kirurgin ohjeiden mukaisesti ennen plegialiuoksen aloittamista sen tasaisen jakautumisen turvaamiseksi. o Ventilaattoria säädetään plegialiuoksen infusoimisen aikana kirurgin ohjeiden mukaisesti: yleensä ventilaatiota jatketaan (FiO2 = 0,21) noin puolella aikaisemmasta kertahengitystilavuudesta. o Nenämahaletku poistetaan kirurgin ohjeiden mukaisesti ennen ruokatorven katkaisua. o Keuhkot täytetään manuaalisesti ja intubaatioputkea nostetaan kirurgin ohjeiden mukaisesti juuri ennen henkitorven katkaisua. Vaaratilanteista ja haittavaikutuksista ilmoittaminen Luovutussairaalan tulee ilmoittaa viipymättä elinsiirtokeskukseen elinten laatuun ja turvallisuuteen vaikuttavista vaaratilanteista sekä vakavista haittavaikutuksista. Esimerkkejä: elinten irrotuksen jälkeen tulee tietoon luovuttajalla olleen jokin infektio (positiivinen veriviljelyvastaus tms), ruumiinavauksessa löytyy kasvain tai jälkeenpäin käy ilmi että käytössä olleissa valmisteissa on ollut steriliteettiongelma (infuusioneste, peittelymateriaali tms). Jos luovutussairaalassa herää ajatus onko jollain poikkeamalla merkitystä, tulee aina siitä ilmoittaa elinsiirtokeskukselle. Elinsiirtokeskus arvioi tilanteen ja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin, pitää luetteloa vaaratilanteista ja haittavaikutuksista sekä huolehtii raportoinnista. Elinsiirtokeskuksella puolestaan on ilmoitusvelvollisuus FIMEA:lle. 11
12 ELINLUOVUTTAJAN TIEDOT Elinsiirtokordinaattori , faksi PVM/KLO: YHTEYSHENKILÖ: HOITOYKSIKKÖ: PUH: Mies/Nainen Ikä Henkilötunnus: Nimi: Aivokuolema: klo: Vainajan kanta: tiedossa/ ei tiedossa Irrotuspäätös: vainajan/ oletettu suostumus VERIRYHMÄ: Pituus: Paino: Rinnanympärys: Kuolinsyy: Sairaalaan tulo/tapaturma pvm: Intubaatio pvm/klo: Aspiraatio: Elvytys /ROSC: Leikkaus/ trakeostomia: Anamneesi, aiemmat sairaudet, leikkaukset: Maligniteetit: Diabetes: Hypertonia: Lääkkeet: Alko, huumausaineet, tupakka (askivuodet): Annetut verituotteet: Verivaraus: RR/MAP nyt: RR/MAP alin: kesto: CVP: Pulssi: EKG: Happitesti: Vasoaktiivit ja annokset(g/kg/min): Diureesi: Minirin : Infektiot/lämpö: Laboratorio tulo klo viimeisin klo tulo klo viimeisin klo Na ASAT K ALAT Krea GT Urea BIL Hb/Hkr TnT/TnI Tromb CK Leuc CK-MB TT/INR ProBNP CRP FiO2 U-alb/krea PaO2 U-stix PaCO2 Amyl P/ F -suhde Thorax-rtg: Munuaisten UÄ: Maksan UÄ: Sydämen UÄ: Koronaariangiografia: Bronkoskopia: Veripalvelun näytteet lähtevät klo / saapuvat klo: Leikkaussalitilanne: 12
ELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA. Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015
ELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015 KENESTÄ ELINLUOVUTTAJA Elinluovuttajien tavanomaisia kuolinsyitä SAV ICH aivoinfarkti trauma anoksia
LisätiedotElinluovuttajan tunnistaminen ja hoito. Elinluovuttaja leikkausosastolla
Elinluovuttajan tunnistaminen ja hoito 1.10.2015 Elinluovuttaja leikkausosastolla Sh Ritva Riikonen TG4 Toiminta leikkausosastolla TG4 Elinluovuttajan hoidon tavoitteena on siirrettävien elinten turvaaminen
LisätiedotKANSALLISET OHJEET ELINLUOVUTTAJAN HOIDOSTA JA ELINTEN TALTEENOTOSTA
KANSALLISET OHJEET ELINLUOVUTTAJAN HOIDOSTA JA ELINTEN TALTEENOTOSTA Tämä ohje astuu voimaan 5.4.2017 ja kumoaa kaikki edelliset elinluovuttajan hoito-ohjeet Ohjeen ovat laatineet HYKS:n asiantuntijaryhmät:
Lisätiedotaivotoiminnan pysyvästi loputtua. Aivokuoleman
Johanna Wennervirta LT, erikoislääkäri johanna.wennervirta[a]hus.fi Leena Soininen Dosentti, osastonylilääkäri leena.soininen[a]hus.fi Anna-Maria Koivusalo Dosentti, osastonylilääkäri anna-maria.koivusalo[a]hus.fi
LisätiedotELINSIIRTO- TOIMINTA SUOMESSA. Eero Hartikka Elinsiirtokoordinaattori HUS, Meilahden sairaala
ELINSIIRTO- TOIMINTA SUOMESSA Eero Hartikka Elinsiirtokoordinaattori HUS, Meilahden sairaala Historiaa Suomi: 1964 munuainen 1982 maksa 1985 sydän 1990 keuhko 2009 ohutsuoli 2010 haima Transplantaatiotoimisto
LisätiedotVerikaasuanalyysi. Esitys (anestesia)hoitajille. Vesa Lappeteläinen 3.10.2013
Verikaasuanalyysi Esitys (anestesia)hoitajille Vesa Lappeteläinen 3.10.2013 Yleistä Yleensä valtimoverestä otettava verinäyte, joka analysoidaan vieritestianalysaattorilla Nopein tapa saada keskeistä tietoa
LisätiedotNEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA
NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA ari.ka4la@tyks.fi SULAT- kokous/ Turku 2016 Hydrokefalus Courtsesy by Dr V. Vuorinen TUUMORIT Courtesy by Dr V. Vuorinen PATOFYSIOLOGIAA VAMMAT Courtesy by Dr V. Vuorinen
LisätiedotLääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys
Määräys 13.01.2016 Dnro Fimea 004378/00.01.00/2015 1/2016 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys ELINLUOVUTUSTOIMINNASSA KIRJATTAVIS- TA LUOVUTTAJAA KOSKEVISTA LISÄTIE- DOISTA JA ELINIRROTUSPÖYTÄKIRJASTA
LisätiedotMahdollisen elinluovuttajan tunnistaminen ja aivokuoleman toteaminen. LT, EL Juha Grönlund TYKS Teho-osasto
Mahdollisen elinluovuttajan tunnistaminen ja aivokuoleman toteaminen LT, EL Juha Grönlund TYKS Teho-osasto Elinsiirtojen tarve Hengenvaarallinen elintoiminnan vajaus maksa, sydän, keuhkot Vakava parantumaton
Lisätiedot2/2014 ELINLUOVUTUS- JA ELINSIIRTOTOIMINTAA KOSKEVAT LAATU- JA TURVALLISUUS- VAATIMUKSET. Määräys 29.1.2014 Dnro 000306/00.01.
Määräys 29.1.2014 Dnro 000306/00.01.02/2013 2/2014 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys ELINLUOVUTUS- JA ELINSIIRTOTOIMINTAA KOSKEVAT LAATU- JA TURVALLISUUS- VAATIMUKSET Lääkealan turvallisuus-
LisätiedotAivokuollut elinluovuttajana
KATSAUS TIETEESSÄ ANNA-MAIJA ANTMAN LL, anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri TAYS, teho-osasto anna-maija.antman@pshp.fi anna-maija.antman@uta.fi Aivokuollut elinluovuttajana Aivokuolleen potilaan
LisätiedotVille-Veikko Hynninen 16.3.2012
Ville-Veikko Hynninen 16.3.2012 Termejä positiivinen inotropia lisää sydämen pumppausvoimaa positiivinen kronotropia lisää sydämen lyöntitiheyttä preload eli esivenytys myokardiumin venyttymisen määrä,
LisätiedotLAPSEN ELVYTYS. Ole Andersen 02/2017
LAPSEN ELVYTYS Ole Andersen 02/2017 ONKO LAPSI AINA ERILAINEN KUIN AIKUINEN? vastasyntynyt on alle 1 vuoden ikäinen on alle 3 vuoden ikäinen on alle 5 vuoden ikäinen osittain LAPSI EI OLE PIENI AIKUINEN
LisätiedotElinluovutus- ja elinsiirtotoimintaan liittyvät säädökset
Elinluovutus- ja elinsiirtotoimintaan liittyvät säädökset Ylitarkastaja Anne Tammiruusu, Fimea Lääkealan toimijoiden valvonta Luvat ja tarkastukset Mitä, missä, milloin 2002-2005 Veridirektiivit 2004-2006
LisätiedotTukos dabigatraanihoidon aikana
Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen
LisätiedotKANSALLISET OHJEET ELINLUOVUTTAJAN HOIDOSTA JA ELINTEN TALTEENOTOSTA
Ohjeen vat laatineet asiantuntijaryhmät: Vatsakeskus, elinsiirt- ja maksakirurgia Mark Lempinen, Heikki Mäkisal, Arn Nrdin, Eer Hartikka Sydän- ja keuhkkeskus Karl Lemström, Raili Sujaranta, Catharina
LisätiedotElinluovuttajan omaisten kohtaaminen Elinsiirtojen perusteet, Hki El Anna-Maija Antman TAYS
Elinluovuttajan omaisten kohtaaminen 05.02. 2014 Elinsiirtojen perusteet, Hki El Anna-Maija Antman TAYS Luennosta Miten laki velvoittaa meitä informoimaan aivokuolleen potilaan omaisia elinluovutustapahtumasta?
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
LisätiedotDiabeettisen ketoasidoosin hoito
Diabeettisen ketoasidoosin hoito 31.01.2014 Nina Hutri-Kähönen Lastentautien kliininen opettaja Lastenklinikka TAYS Diabeettinen ketoasidoosi vuosittain TAYS:n lasten teho-osastolla hoidetaan n. 20 diabeettista
LisätiedotNeurokirugisen potilaan nestehoito. LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala
Neurokirugisen potilaan nestehoito LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala 80% brain tissue 10% blood 10% cerebrospinal fluid Nestehoidon tavoitteet riittävä verenkierto: aivojen perfuusiopaine
LisätiedotHAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO
HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO Marko Lempinen osastonylilääkäri, dosentti HYKS Vatsakeskus Elinsiirto- ja Maksakirurgia Diabetespäivä 17.11.2015 Haimansiirto Ensimmäinen siirto 1966 Minnesota USA Eurooppa 1972
LisätiedotTämä ohje koskee aikuisten ja lasten maksan-, haiman-, sydämen-, keuhkon- ja ohutsuolensiirtoja.
HUSLAB Kliininen kemia ja hematologia Verikeskusprosessi; Meilahden verikeskus HUS:n Elinsiirtokoordinaattorit ja Elinsiirtoyksiköt OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERENSIIRTOON VARAUTUMINEN ELINSIIRROSSA PALVELUTUOTANTO,
LisätiedotPulmonaali hypertensio perioperatiivinen hoito. Markku Salmenperä Angiologiayhdistys 1.4.2011
Pulmonaali hypertensio perioperatiivinen hoito Markku Salmenperä Angiologiayhdistys 1.4.2011 Pulmonaalihypertensio perioperatiivisena haasteena PAH potilaan kirurgia Koholla oleva keuhkoverenkierron vastus
LisätiedotKUOLEMAN TOTEAMINEN JA OMAISTEN KOHTAAMINEN
Asiantuntijaryhmä: Tero Ala-Kokko, OYS Sirkka Goebeler, oikeuslääkintäyksikkö, THL Riitta Kauppila, oikeuslääkintäyksikkö, THL Anna-Maria Koivusalo, HUS Marko Lempinen, HUS Ilona Leppänen, TAYS Teemu Luostarinen,
LisätiedotToiminta leikkausosastolla. Eija Similä Leikkaussairaanhoitaja Keskusleikkausosasto Oys
Toiminta leikkausosastolla Eija Similä Leikkaussairaanhoitaja Keskusleikkausosasto Oys Leikkausalueen infektio Hoitoon liittyvä infektio Terveydenhuollon toimintayksikössä annetun hoidon aikana tai alkunsa
LisätiedotVerensiirtojen haittavaikutusten, vaaratilanteiden ja väärän verensiirron määrittely
VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2010 Verensiirtoihin liittyvät turvallisuusriskit ovat Suomessa vähäiset. Vuonna 2010 sairaanhoitolaitoksiin toimitettiin yhteensä yli 343 000 verivalmistetta. Vakavia
LisätiedotJulkaistu Helsingissä 2 päivänä huhtikuuta /2014 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA Julkaistu Helsingissä 2 päivänä huhtikuuta 2014 278/2014 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä annetun sosiaali-
LisätiedotSelkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on
LisätiedotHIPEC-potilaan hoito. Avanteenhoidon koulutuspäivät Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14
HIPEC-potilaan hoito Avanteenhoidon koulutuspäivät 1. 2.11.2018 Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14 1 HIPEC Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy Hoitomuoto, jossa
LisätiedotLomaketta käytetään myös lähetteenä verensiirron haittavaikutusten tutkimukseen. Potilaan nimi Hetu Veriryhmä RhD
788 N:o 258 1. ILMOITUS VERIVALMISTEEN SIIRRON AIHEUTTAMASTA VAKAVASTA HAITTA- VAIKUTUKSESTA JA VÄÄRÄN VERIVALMISTEEN SIIRROSTA (terveydenhuollon toimintayksikkö) Lomaketta käytetään myös lähetteenä verensiirron
LisätiedotElinluovuttajan palvelus lahja elämälle
Elinluovuttajan palvelus lahja elämälle Sairaus, jonka ainoa hoitomuoto on elinsiirto, voi koskettaa yhtä hyvin sinua kuin lähimmäistäsikin. Elinluovutuskortilla ilmaiset tahtosi luovuttaa elimesi ja kudoksesi
LisätiedotKEUHKONSIIRROT ELINSIIRTOKOORDINAATTORI SINI PUPUTTI HYKS, MEILAHDEN SAIRAALA, SYDÄN-JA KEUHKOKESKUS
KEUHKONSIIRROT ELINSIIRTOKOORDINAATTORI SINI PUPUTTI HYKS, MEILAHDEN SAIRAALA, SYDÄN-JA KEUHKOKESKUS SISÄLLYSLUETTELO Keuhkonsiirrot Suomessa Elinsiirtokoordinaattorin toimenkuva 15.9.2017 2 HISTORIAA
LisätiedotElinsiirretyn lapsen anestesia
Elinsiirretyn lapsen anestesia SULAT 2015 Biomedicum 30.1.15 Anest EL Netta Tuominen Lasten ja Nuorten Sairaala Kuuppa huuleen ja kymppi kurarea? Preoperatiivinen arviointi 1) Siirteen toiminnan arviointi
LisätiedotOMAISLUOVUTUS OHJE MUNUAISLUOVUTTAJALLE.
OMAISLUOVUTUS OHJE MUNUAISLUOVUTTAJALLE. Terve ihminen voi luovuttaa toisen munuaisensa omaiselleen ja läheiselle henkilölle. Luovutus perustuu aina vapaaehtoisuuteen ja voimakkaaseen haluun auttaa munuaissairasta
LisätiedotNoninvasiivinen ventilaatiohoito
Noninvasiivinen ventilaatiohoito Anestesiasairaanhoitajien syysopintopäivät Turku 9.10.2014 Anest el, LT, Waltteri Siirala Noninvasiivinen ventilaatiohoito Luennon runko 1. Hengityksen fysiologiaa 2. Hengitysvajaus
LisätiedotTARKISTUSLISTA-suuntautumisjakso
Sivu 1 / 5 TARKISTUSLISTA-suuntautumisjakso Toivomme tämän tarkistuslistan auttavan sinua seuraamaan kehitystäsi harjoitusjaksollasi TEHOlla. Tämä EI ole arviointilomake vaan apuväline. Rastita se osaamistaso,
LisätiedotVaikean keuhkoinfektion tukihoidot. 6.5.2010 Leena Mildh HUS Teho-osastot
Vaikean keuhkoinfektion tukihoidot 6.5.2010 Leena Mildh HUS Teho-osastot Vaikea hengitysvajaus Hengityskoneessa oleva potilaan Happeutumishäiriö Tuulettumishäiriö Tulehdusvaurio alveoleissa & verisuonissa
LisätiedotPYL Timo Tuovinen Lääkäriliitto, Lapin keskussairaala, Oulun yo. Kyy puri
PYL Timo Tuovinen Lääkäriliitto, Lapin keskussairaala, Oulun yo Kyy puri 1 Ainoan myrkkykäärmeemme YLE Uutisgrafiikka 2 Tapauksia / 100 000 asukasta Pikkulapset alttiimpia, U puolet käteen nostaessa 9
LisätiedotVERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA. Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi
VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi VERIRYHMÄIMMUNISAATIO Sikiön punasoluja siirtyy äidin verenkiertoon Jos punasolut ovat eri veriryhmää,
LisätiedotHemostaasiongelmia päivystyspotilaalla. Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen
Hemostaasiongelmia päivystyspotilaalla Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen 1 1 Esitelmän sisältö varfariinia käyttävä potilas, jolla on aivoverenvuoto maksan vajaatoimintapotilas, joka
LisätiedotPÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus
LisätiedotHengitysvajaus Hengitysvajauksesta ja sen hoidosta
Hengitysvajaus Hengitysvajauksesta ja sen hoidosta Tom Silfvast Hengitysvaikeus vs. hengenahdistus Löydökset Kohonnut hengitystaajuus Epäspesifi oire Liitännäisoireet Muut syyt? Happeutuminen Tilan alkamisen
LisätiedotPeritoniitttiohjeet 15.12.2014 /K.Kiili/A.Salmela/A.F
1(6) Peritoniitttiohjeet 15.12.2014 /K.Kiili/A.Salmela/A.F Tässä on sinulle ohjeet siitä milloin pitäisi epäillä vatsakalvontulehdusta ja miten silloin on meneteltävä: Potilaan huomioitava oireet: 1. Vatsakipu
LisätiedotVuotava obstetrinen potilas
Vuotava obstetrinen potilas Mari Saarikoski 4.10.2012 Anestesiasairaanhoitaja, kätilö Maailmassa KUOLEE vuosittain 287.000 naista raskauden ja synnytyksen aikana WHO UNICEF UNFPA Verenvuodon toteaminen
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotTaulukko 1. Verensiirtojen yhteydessä ilmenneet haittatapahtumat vuosina Reaktio
Taulukko 1. Verensiirtojen yhteydessä ilmenneet haittatapahtumat vuosina 2013 2017 Reaktio 2013 2014 2015 2016 2017 Akuutti hemolyyttinen reaktio (AHTR) 5 1 4 5 3 Viivästynyt hemolyyttinen reaktio (DHTR)
LisätiedotLääkelaskuharjoituksia aiheittain
Lääkelaskuharjoituksia aiheittain Peruslaskutoimitukset ja yksikkömuunnokset 1. Muunna yksiköt a) 200 mg = g b) 0,05 mg = µg c) 250 ml = l d) 100 µg = mg e) 1,5 l = ml f) 0,5 % = mg/ml 2. Muunna roomalaiset
LisätiedotMiten hoitaa mikrovaskulaarisiirteen saavaa potilasta. Heikki Antila Dos. OYL ATOTEK TYKS
Miten hoitaa mikrovaskulaarisiirteen saavaa potilasta Heikki Antila Dos. OYL ATOTEK TYKS Määritelmä Vapaa siirre = siirre irrotetaan kokonaan lähtöpaikasta Sisältää valtimon ja laskimon, jotka kiinnitetään
LisätiedotTietoa eteisvärinästä
Tietoa eteisvärinästä Mikä eteisvärinä eli flimmeri on? Eteisvärinä on tavallisin pitkäkestoinen sydämen rytmihäiriö, joka yleistyy 60 ikävuoden jälkeen. Yli 75-vuotiaista noin 10 % sairastaa eteisvärinää
LisätiedotSairaanhoitajan/terveydenhoitajan laajentunut tehtäväkuva SAIRAANHOITAJAN/TERVEYDENHOITAJAN OPINTOKIRJA. Nimi..
Sairaanhoitajan/terveydenhoitajan laajentunut tehtäväkuva SAIRAANHOITAJAN/TERVEYDENHOITAJAN OPINTOKIRJA Nimi.. Ilomantsin kunta, terveyskeskus 1.8.2011 Johdanto Tämä opintokirja on tarkoitettu sairaanhoitajan/terveydenhoitajan
Lisätiedot5Tulta (savua, savun hajua tai leimahdus) havaitaan potilaassa, peitteissä tai potilaan hengitysteissä.
1 Anafylaksia Vakava yleistynyt yliherkkyysreaktio, joka ilmenee yhtenä tai useampana peruselintoiminnon häiriönä 2 Puudutusainemyrkytys Puudutuksen jälkeen esiintyvät neurologiset ja kardiovaskulaariset
LisätiedotElvytys: Erityisryhmät
2010 -> 2015 Elvytys: Erityisryhmät Markus Lyyra Vt ylilääkäri Päivystys, tehohoito ja ensihoito HUS Porvoon sha Akuuttihoitopäivät lemmenlaivalla 2016 Otsikoita Erityissyitä: Hypoksia, Hypo/hyperkalemia,
LisätiedotLeikkausasennot. Raija Lehto LL, Anestesian eval KYS, Operatiiviset tukipalvelut ja tehohoito
Leikkausasennot Raija Lehto LL, Anestesian eval KYS, Operatiiviset tukipalvelut ja tehohoito Leikkausasento ja anestesia Kirurgille mieleinen asento tuottaa epäsuotuisia fysiologisia seuraamuksia hypotensio
LisätiedotLaajempi, erityisesti diabeetikkoa huomioiva terveys- ja hoitosuunnitelma fraasi ja ohje
Laajempi, erityisesti diabeetikkoa huomioiva terveys- ja hoitosuunnitelma fraasi ja ohje 13.6.2019 10:15, sh NN sairaanhoitajan vastaanotto Hoitosuunnitelma Terveys- ja hoitosuunnitelma pvm läsnä olevat
LisätiedotE RIPULIVASIKAN LÄÄKITSEMINEN / OHJE ELÄINLÄÄKÄRILLE
E RIPULIVASIKAN LÄÄKITSEMINEN / OHJE ELÄINLÄÄKÄRILLE NESTEHOITO PÄHKINÄNKUORESSA (RAUTALANKAVERSIO): Anna vasikalle nestettä suonensisäisesti noin 1-2 litraa/50 kg Esim. isotoninen NaCl (13,5 g eli ruiskussa
LisätiedotHOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA
HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA 1. VIRTSAKATETRI-INFEKTION EHKÄISY 2. KANYYLI-INFEKTION EHKÄISY 3. KEUHKOKUUMEEN EHKÄISY 4. KÄSIHYGIENIA 5. MIKROBILÄÄKKEET 1 VIRTSAKATETRI-INFEKTION EHKÄISYKEINOJA
LisätiedotLääkelaskuharjoituksia aiheittain
Lääkelaskuharjoituksia aiheittain Peruslaskutoimitukset ja yksikkömuunnokset 1. Muunna yksiköt a) 500 mg = g b) 0,75 mg = µg c) 200 ml = l d) 50 µg = mg e) 0,5 l = ml f) 0,9 % = mg/ml 2. Muunna roomalaiset
LisätiedotASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli
ASPIRAATIOPNEUMONIA LL, evl, Teemu Keskiväli ASPIRAATIO = vetää henkeen/keuhkoon Aspiraatin sisältö voi olla peräisin suun / nielun alueelta, ylä-gi kanavasta tai esim. vierasesine tai verta. Terveillä
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotElinluovutusta koskevan kansallisen toimintasuunnitelman toimeenpano. Jaakko Yrjö-Koskinen
Elinluovutusta koskevan kansallisen toimintasuunnitelman toimeenpano Jaakko Yrjö-Koskinen 22.9.2016 Toimintasuunnitelma Ministeriön virallinen toimintasuunnitelma http://urn.fi/urn:isbn:978-952-00-3538-9
LisätiedotALL2000_Amendment_2014
ALL2000_Amendment_2014 Hoito-ohjelmaa voidaan käyttää yli 15-vuotiaiden T- tai B-ALL-potilaiden hoidossa. ALL2000_amendement_2014 koostuu induktiohoidosta, viidestä konsolidaatiohoidosta ja ylläpitohoidosta.
LisätiedotTervetuloa seuraamaan toimenpidettä leikkausosastolle!
HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito OPISKELIJAN TUTUSTUMISKÄYNTI LEIKKAUSOSASTOLLE HAVAINNOINTIOPAS Tervetuloa seuraamaan toimenpidettä leikkausosastolle! Tämän havainnointioppaan tarkoituksena on
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO VIASPAN
VALMISTEYHTEENVETO VIASPAN 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ViaSpan Elinten säilytysneste. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 l elinten säilytysnestettä sisältää: Poly (0-2-hydroksietyyli) tärkkelys 50,0
Lisätiedot8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja
8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja Päivystyksen triage Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi Hoidon porrastus Oikea potilas oikeassa paikassa TK, ESH Tunnistetaan päivystyshoitoa vaativat potilaat
LisätiedotLAPSI TRAUMA- POTILAANA. Olli Vänttinen 2011
LAPSI TRAUMA- POTILAANA Olli Vänttinen 2011 0-19-vuotiaiden kuolemat syyryhmittäin vuosina 1999-2002 Syyryhmä Kuolemien lukumäärä Osuus kaikista kuolemista (%) Perinataaliset 81 17 Rakenneviat 89 19 Kätkytkuolema
Lisätiedot5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE
5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE RO-GNE: RASKAUDEN ILMOITUSLOMAKE ILMOITTAJAN TIEDOT Ensimmäinen Seuranta Ilmoittajan nimi: Tyyppi: Lääkäri (erikoisala) Farmaseutti/proviisori Kuluttaja Muu (mikä) Yhteydenotto-osoite:
LisätiedotESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä annetun lain muuttamisesta Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi ihmisen elimien, kudoksien ja solujen
LisätiedotKirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka
MILLOIN PÄIVYSTYSLÄHETE TAYS:IIN, TAYS-TEMPUT JA KOTIOHJEET PÄIVYSTYKSESTÄ AHDISTUSKOHTAUKSEN JÄLKEEN Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka ASTMAN PAHENEMIVAIHE/ OBSTRUKTIIVINEN BRONKIITTI
LisätiedotVerikaasuanalyysin tulkinta. Tuomas Hiltunen Anest. el
Verikaasuanalyysin tulkinta Tuomas Hiltunen Anest. el ab-vekaas - mitä voin nähdä? ph, asidoosi - alkaloosi (7,35 7,45) po2, Happi (11,0 13,3 kpa) pco2, Hiilidioksidi (4,5-6,0 kpa) BE, Ema sylima a ra
LisätiedotLääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje LÄÄKKEIDEN HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOIT- TAMINEN
Ohje x.x.2017 6895/00.01.02/2016 x/2017 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje LÄÄKKEIDEN HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOIT- TAMINEN Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut
LisätiedotLääkelaskuharjoituksia aiheittain
Lääkelaskuharjoituksia aiheittain Peruslaskutoimitukset ja yksikkömuunnokset 1. Muunna yksiköt a) 400 mg = g b) 0,25 mg = µg c) 500 ml = l d) 25 µg = mg e) 2,5 l = ml f) 2,5 % = mg/ml 2. Muunna roomalaiset
LisätiedotVeriturvaraportti 2018 VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2018
VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 28 Verivalmisteiden, erityisesti punasoluvalmisteiden käyttö on vähentynyt viimeisen vuoden aikana 2%, mikä näkyy myös Veriturvatoimistoon raportoitujen haittojen
LisätiedotLeikkausverenvuodon portaittainen korvaus. Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy
Leikkausverenvuodon portaittainen korvaus Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy Veritilavuus Hapenkuljetus kyky Hemostaasin ylläpito =verenvuodon tyrehdyttäminen / tyrehtyminen Veritilavuus Leikkausverenvuodon
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotInvasiivisen mekaanisen ventilaation perusteita ja uusia moodeja. Anni Pulkkinen El anestesia ja tehohoito Keski-Suomen Keskussairaala
Invasiivisen mekaanisen ventilaation perusteita ja uusia moodeja Anni Pulkkinen El anestesia ja tehohoito Keski-Suomen Keskussairaala Monien firmojen laitteita Monenlaista terminologiaa SIMV(VC)+PS SPN-PPS
LisätiedotAstma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)
Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotAnestesiasairaanhoitajan työnkuva ja perehdytys Meilahden sairaalan leikkaus- ja anestesiaosastolla
Anestesiasairaanhoitajan työnkuva ja perehdytys Meilahden sairaalan leikkaus- ja anestesiaosastolla Aoh, sh Satu Poikajärvi 8.10.2010 Valtakunnalliset anestesiasairaanhoitajien syysopintopäivät, Turku
LisätiedotMORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto
MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto Tavoitteena on, että kuulijalla on esityksen jälkeen tiedossa Lihavuuden esiintyvyys Lihavuuden aiheuttamat patofysiologiset
LisätiedotLASTEN VIITEARVOISTA. Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala
LASTEN VIITEARVOISTA Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala Meites et al. 1989 Soldin et al. 1999 Lapset eivät ole pieniä aikuisia Lapsuuden aikana maksan, munuaisten ja keuhkojen toiminta
LisätiedotEKG:n monitorointi leikkaussalissa. Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS
EKG:n monitorointi leikkaussalissa Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS EKG leikkaussalissa EKG tulee rekisteröidä teknisesti aina mahdollisimman korkealaatuisena ja virheettömänä. Huonoa EKG-käyrää
Lisätiedot- Muutokset leikkausosastolla. Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala
- Muutokset leikkausosastolla Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala Nopea hoitomalli Fast- track hoito- ohjelma: Pre- op: potilaan huolellinen esivalmistelu leikkaukseen
LisätiedotMikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI
Mikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI Mikrobilääkeprofylaksia Mikrobilääkeprofylaksilla eli ehkäisevällä antibioottihoidolla tarkoitetaan leikkauksen
LisätiedotMiten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?
Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin
LisätiedotVERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009
VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA Verensiirtojen haittavaikutusten raportoinnilla ja tutkimisella on Suomessa pitkät perinteet, ja veriturvatoiminta on lakisääteistä. Toiminnan
LisätiedotLääkelaskuharjoituksia aiheittain
Lääkelaskuharjoituksia aiheittain Peruslaskutoimitukset ja yksikkömuunnokset 1. Muunna yksiköt a) 50 mg = g b) 0,25 mg = µg c) 800 ml = l d) 5 µg = mg e) 0,25 l = ml f) 0,45 % = mg/ml 2. Muunna roomalaiset
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotMunuaisenirrotuspotilaan hoidon kehittäminen leikkausosastolla
Munuaisenirrotuspotilaan hoidon kehittäminen leikkausosastolla Loppuraportti 2001 Koonnut Sari Mettiäinen Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 1/2002 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 1/2002
LisätiedotToiminnan kehitys ja järjestelyt
Sisällys Toiminnan kehitys ja järjestelyt 1. Anestesian, tehohoidon, ensihoidon ja kivunhoidon järjestely 11 2. Anestesiologian ja tehohoidon osasto sairaalassa 23 3. Suomalaiset ja eurooppalaiset anestesiatoimintaa
LisätiedotDonorpolku-koulutusmalli
Donorpolku-koulutusmalli Blomqvist, Kati Hietanen, Heli 2014 Tikkurila Laurea-ammattikorkeakoulu Tikkurila 2 Donorpolku-koulutusmalli Blomqvist Kati Hietanen Heli Hoitotyön koulutusohjelma Opinnäytetyö
LisätiedotLeikkaukseen saapuvan potilaan valmistelu ja jälkiseuranta El Anne Lahti Dipoli /INTO-päivät
Leikkaukseen saapuvan potilaan valmistelu ja jälkiseuranta El Anne Lahti 6.- 8.11.2018 Dipoli /INTO-päivät Tiedot ja sidonnaisuudet Kirurgian erikoislääkäri 1996 Thx- ja verisuonikirurgian erikoislääkäri
LisätiedotMineraalilaboratorio Mila Oy Versio 2.8 Näytteenotto-ohje MINERAALILABORATORIO MILA OY NÄYTTEENOTTO-OHJE
MINERAALILABORATORIO MILA OY NÄYTTEENOTTO-OHJE 2017 NÄYTTEIDEN LÄHETYSOHJEITA - Näytteiden lähetys maanantaista torstaihin pikapostina. Taksin tai kuriiripalvelun välityksellä näytteitä voi lähettää myös
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Rehydron Optim jauhe oraaliliuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Rehydron Optim jauhe oraaliliuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi annospussi sisältää: Glukoosi, vedetön 6,75 g Natriumkloridi 1,30 g Natriumsitraatti
LisätiedotElinsiirrot. LsN, OTT, MA, dos. Salla Lötjönen Oikeusministeriö Lääkintä- ja bio-oikeuden perusteet
Elinsiirrot LsN, OTT, MA, dos. Salla Lötjönen Oikeusministeriö Luennon rakenne Taustatietoja Lainsäädäntö Elinsiirto kuolleelta luovuttajalta Elinsiirto elävältä luovuttajalta Pohjoismaista vertailua Taustaa
LisätiedotC-HEPATIITIN HOITO KÄYTÄNNÖSSÄ
C-HEPATIITIN HOITO KÄYTÄNNÖSSÄ 5.10.2017 Sh Tuula Halonen HUS, Vatsakeskus, Gaspkl HOITOON HAKEUTUMINEN Hoidon indikaatioksi riittää, että HCV-PCR on positiivinen Vasta-aiheita hoidolle: Iv-huumeiden käyttö
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotHYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ. Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK
HYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK ISCB 2009: KORVAUSPROTOKOLLAT 2010: FIBRINOGEENI 2011: HYYTYMISEN MONITOROINTI KORVAUKSEN HISTORIAA 70-luvulla: 2 litraa kirkkaita,
LisätiedotMiten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta
Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Päivystyksessä Paljon potilaita Paljon infektioita Harvalla paha tauti Usein kiire Usein hoito ennen
Lisätiedot