Potilaalle/ asiakkaalle arvoa tuova hoitotyö Leanin näkökulmasta. kehittämispäällikkö Jussi Malinen, PKSSK

Transkriptio

1 Potilaalle/ asiakkaalle arvoa tuova hoitotyö Leanin näkökulmasta kehittämispäällikkö Jussi Malinen, PKSSK

2

3 Strateginen kehittäminen Kehittämisyksikkö Koulutus emba- harjoitustyöt ( 10/ /2016) PKSSK- LEAN SIX SIGMA (11/2014 9/2015) OJD 1 (9/2015 3/2016) Esimiesvalmennus (Joensuun kaupunki) Valmennukset Hyvä potku valmennus (8/2015 5/2016) Sujuvat psykiatrian hoitoprosessit 2 (8/2015 3/2016) Leansimulaatiot (yhteistyö/hus/päivystys) Projektit Psykiatrisen potilaan kotiutus (5/ /2015) Synnytysosasto, BFHI (5/ /2015) Kliininen fysiologia, SPECT ja PET (8/ /2016) Sydänkeskus (11/ /2016 suunnitteilla) Yhteispäivystys (kevät 2016 suunnitteilla) Strateginen johtaminen ja vuosisuunnittelu Strategian päivitys ja toimeenpano (5/2015 3/2016) Asiantuntijatyö Reumakeskus ja kardiologian pkl Silmäkeskus Päivystys Siun sote

4 ? Mitä on Lean? Mitä on Arvoa lisäävä työ? Mitä on Hukka? Mikä on Arvoketju ja virtaus?

5 Vai?

6 Lean? Maailman laajimmalle levinnyt johtamisfilosofia Lähtöisin Toyotan tavasta toimia Soveltuu kaikkiin toimialoihin ja toimintoihin

7

8 VALIO Oy Joensuu 0- virhe 100% laatu LEAN Terveydenhuollossa 1x1 Virtaus vähiten hukkaa tuottavana Säilytämme työpaikat toimintatapana, jolla voidaan Teemme parasta tuottaa parempaa ja turvallisempaa hoitoa ilman tarpeetonta viivettä ja tarpeettomia kustannuksia lähtökohtana potilaan tarpeet, laadukas hoito ja tyytyväinen henkilöstö.? PKSSK 1. Tyytyväiset asukkaat 2. Sujuvat hoito- ja palveluketjut 3. Vetovoimainen työnantaja 4. Kilpailukykyinen ja kustannusvaikuttava palvelutuotanto

9

10 Pakollinen oheistyö

11 Potilas case: PKSSK yhteispäivystys Resurssitehokkuus

12 Potilas case: PKSSK yhteispäivystys Virtaustehokkuus Klo 10:16 Klo 17:55

13 Katsotaanpa tarkemmin äskeistä! Kokonaisaika yhteispäivystyksessä 460 min, josta 46 minuuttia potilaan terveyden näkökulmasta arvoa l. terveyshyötyä tuottavaa aikaa 384 minuuttia jotain muuta kuten Odottamista Lisätutkimuksia Kaksi erillistä käyntiä rtg:ssä Omaisten huolestuneita yhteydenottoja Paikkasiirtoja päivystysalueella Jne..

14 Näe työpaikkasi toisin silmin FoU

15 Jokainen systeemi on täydellisesti suunniteltu tuottamaan niitä tuloksia mitä se tuottaa Donald Berwick

16 Hukkaa?

17

18 Hukan muodot Arvon määrittely Ymmärrä nykytila Analysoi ja kehitä Odotus Varasto Virheellinen palvelu Yliprosessointi Potilas odottaa seuraavaa tutkimus- tai hoitotapahtumaa Henkilökunta odottaa seuraavaa tehtävää Henkilökunta odottaa epätäydellisen palvelupyynnön vuoksi Kalliin laitteiston alhainen käyttöaste Turhat varastointikustannukset (ylisuuri varasto tarpeeseen nähden, siirtokustannukset, vanheneminen, tilat) Käsittelyjono, esim. ylläpidossa Puuttuva tai virheellinen tieto (raportointivirhe) Käytetään aikaa väärään tekemiseen, virheiden selvittelyyn ja korjaamiseen Toimitusajan pettäminen Tehdään potilaalle arvoa tuottamatonta työtä (esim. tarpeeton tietojen kirjaaminen, tupla raportointi, ylimääräinen tutkimus) Liian aikainen palvelupyynnön toteutus Mittaa Kuljetukset Potilaiden, materiaalien näytteiden yms. tarpeeton siirtäminen paikasta toiseen (lisä tarkastus, hyväksyminen,...) Tulostus ja kopiointi Jatkuva parantaminen Ylituotanto Liike Käyttämätön osaaminen Tehdään enemmän kuin mitä potilas tarvitsee tai liian aikaisin tarpeeseen nähden Tarkastukset Tarpeeton toiminnallisuus Työntekijöiden tarpeeton liikkuminen (etsitään tietoa, tarvikkeita, työkaluja,...) Vaikeat työasento, kurotus, kääntyminen, noutaminen,... Potilaiden juoksuttaminen luukulta toiselle Työntekijöille ei anneta mahdollisuutta osallistua eikä kuunnella kehitysideoita (ei toimintatapaa ideoiden keräämiseen ja käsittelyyn) Tunnista hukat

19

20 Minkä värisiä ovat alla olevat sanat. Älä lue sanoja vaan sano, millä värillä ne on painettu. NOPEASTI! KELTAINEN, VIHREÄ, PUNAINEN SININEN,MUSTA VIHREÄ, ORANSSI, BEIGE, HARMAA, RUSKEA

21 Käytännössä? Osaston aamurutiini klo Kiirettä ja odottamista

22 Käytännössä?

23 Hukkatunnistin 2 aamua os2k:lla ja 3 aamua os3k:lla helmimaaliskuussa

24 Eniten hukkaa löytyi lääkärinkierron odottelu Mediatrin hitaus/toimimattomuus etsiminen (ihmiset, tavarat, ohjeet, puhelimet) potilaskuljetusten puute

25 Etsiminen (ihmiset, asiat, ohjeet, puhelimet, hoitotarvikkeet ) Os2K:lla (2 aamua): 1.aamu 264 min (8 hoit.) 2. aamu 390 min (7hoit.) Tavaroiden (lämpömittari, saturaatiomittari ja verensokerimittareille) säilytyspaikka on sovittu joka tiimissä ja se on merkitty. Jokainen palauttaa tavarat niille merkityille paikoille. Jokainen täydentää tippakärriä käytön jälkeen ja huolehtii, että seuraavalta käyttäjältä ei puutu tarvikkeita. Hoitotarvikevarasto: vaipat eniten käytetty tuote. Riitta M. ilmoittaa varastomiehelle meillä käytössä olevat vaipat. Varastomies tuo vain niitä vaippoja niille varatuille paikoille Haavanhoitotarvikkeet: Helena informoi varastomiestä meillä käytetyistä haavanhoitotuotteista ja puutteet merkitään hoitotarvikevaraston ovessa olevaan puutoslistaan. Varastomies hoitaa tilaamisen. Jokainen huolehtii siitä, että tavaraa jää seuraavalle käyttäjälle. Puutokset merkataan heti huoltovälikön fläppitaululle.

26 Hukkaa/hoitaja /4.5 h(270 min) Os3k: 1.aamu: 59 minuuttia/hoitaja 2.aamu:36min/hoitaja 3.aamu: 27 min/hoitaja Os2K: 1.aamu: 131min/hoitaja 2.aamu:112min/hoitaja

27 Tähän työaikamme kului 42% tiedonkäsittelyyn ja siirtoon 13% tiedon etsintään 9%vuorovaikutukseen potilaan kanssa 9% hallinto 7% kulkemiseen ja siirtymiseen 6% tauot ja henk.koht asiat 4% ylläpito(tav. järjestely yms) 3% tiedon analysointi 1% suunnittelu, valmistelut yms

28 Tiimityö

29 Tervetuloa Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluihin

30 Nykyinen potilaan hoitoprosessi kardiologian poliklinikalla Punaisella potilaalle lisäarvoa tuottava työ Sihteeri: Henkilötietojen tarkistaminen Suostumukset: Mediatri, E-resepti, tekstiviesti Tarkistaa onko tarvittaessa vastaanottoa edeltävästi käynyt EKG:ssä Lasku potilaalle Hoitaja: UÄ laitteen kuvapyyntö Lääkäri: Potilastietoihin tutustuminen Potilaan kutsuminen huoneeseen Potilas riisuuntuu Anamneesi, kyselylomakkeen tarkistus Potilaan lääkitystietojentarkistus ja Mediatriin kirjaaminen Laboratorio ja tutkimusvastauksista kertominen Potilas siirtyy tutkimuspöydälle, avustus tarvittaessa UÄ laite valmiiksi ja potilaan tiedot esille Tutkimukseen valmistaminen, monitorit paikalleen Kattovalin sammuttaminen Ultraäänitutkimus Kattovalon sytyttäminen Status Potilas pukee vaatteensa Jatkohoito Reseptit Potilasohjaus Tutkimuspyynnöt Hoito-ohjeet ja määräykset Potilaan ohjaaminen/saattaminen hoitajan/sihteerin luo / pois Sanelut Todistukset Hoitaja: Tutustuminen potilaskertomukseen: miksi potilas tulee? Kirjaus HOI-ESH lehdelle: Tulosyy Lääkärin avustaminen tarvittaessa, lääkäri pyytää erikseen. Vilkuilee onko lääkäri tehnyt määräyksiä Mediatriin Potilasohjaus Seuraavan ajan varaaminen tarvittaessa Jatkohoito-ohjeet pth-> kirjoitetaan lapulle Jonosijoitus Tarkistaa onko sanelu: heti/kiire Ottaa vastaan konsultaatiopyynnöt Vastaa kardiologian puhelimeen 45 min

31 Kokeilumalli 1: VO1 ja VO2 Sihteeri: UÄ kuvapyynnön tekeminen Henkilötietojen tarkistaminen Suostumukset: Mediatri, E-resepti, tekstiviesti Tarkistaa onko tarvittaessa vastaanottoa edeltävästi käynyt EKG:ssä Lasku potilaalle Hoitaja: Tulosyyn selvittäminen Potilaan kutsuminen huoneeseen Lääkityksen tarkistaminen (myös Mediatrin lääkeosio) Potilas riisuuntuu Kyselylomakkeen tarkistaminen Potilas siirtyy tutkimuspöydälle, tarv. avustaminen UÄ laite valmiiksi ja potilaan tiedot esille Tutkimukseen valmistaminen, monitorit paikalleen Kattovalon sammuttaminen/sytyttäminen Mediartiin kirjaus: mitä? Lääkäri: Anamneesi Ultraäänitutkimus Status Lääkemääräykset Tutkimusvastauksen alalysointi Diagnosointi Jatkohoidonsuunnittelu Reseptit Todistukset Sanelu Hoito-ohjeet ja määräykset Hoitaja: Ohjaus/neuvonta Jatkohoito Potilas pukee vaatteensa Puhdistus/siivouus UÄ ja tutkimusalusta Potilasohjaus Sihteeri: Seuraavan ajan varaus 30 min Hoitajat huoneissa 1 ja 2; lääkäri vaihtaa huonetta.

32 Enemmän toimintakykyä kuntoutujalle, keskeinen tavoite kuntoutujan hoitojaksolla Armilan kuntoutuskeskus, EKsote

33 Osasto 1: TOIMINTAKYKYÄ LISÄÄVÄ TOIMINTA (huomioidaan kuntoutujalle laskettavassa toimintakykyä lisäävässä ajassa) Tavoitteellinen ja progressiivinen harjoittelu ja terapia Virike- ja ammatilliset ryhmät, esim. musiikki, maalaus, käsityöt, piristäjätoiminta Erityisammattilaisten arviointi ja ohjaus (puheterapeutti, neuropsykologi, proteesimestari, SPPB:n tekeminen ) Kotikäynti kuntoutujan kanssa Omatoiminen todennettu harjoittelu Jokapäiväisten perustoimintojen oppiminen ja kuntoutusharjoittelu Internet surffailu, nettipelit, tietokoneen käyttöharjoitukset

34 Osasto 1: Enemmän toimintakykyä kuntoutujalle, tavoite 6h/vrk

35

36 Miten jatkuvassa parantamisessa kannattaa lähteä liikkeelle? Organisoituminen ja riittävä osaaminen lähde heti liikkeelle ja aloita jokin konkreettinen projekti, joka on mahdollista saada valmiiksi 5 päivässä! Todennäköisesti sinulla on jo mielessä jokin asia, mikä tulisi laittaa kuntoon! Ota mukaan 2-8 kaveria ja kerro heille, miksi projekti on tärkeä ja miksi tarvitset juuri heidät mukaan! Tee yksinkertainen prosessikuvaus kynällä ja paperilla ja kyseenalaista joka ikinen työvaihe Anna ihmisten itse keksiä ratkaisuja, itse ennemminkin ohjaa prosessia!

37 Kokeile rohkeasti eri työkaluja ja menetelmiä! Mittaa tulokset ja tiedota onnistumisista! Aloita uusi kehityshanke! -> kyse ei ole projektista vaan jatkuvasta prosessista!

38 Ajatuksia, kysymyksiä?

39