Lonkan tekonivelen liukupinnat,

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Lonkan tekonivelen liukupinnat,"

Joonas Sariola
4 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Lonkan tekonivelen liukupinnat, dual mobility lukkokupit ja lukkokupit Lonkan tekonivelen liukupinnat, dual-mobility ja Jukka Kettunen Jukka Kettunen KYS KYS

3 Terve lonkkanivel

4 Kaikkiin lonkan tekonivelen liukupintoihin liittyy kulumista Metalli muovi Metal on Poly MoP Keraami muovi Ceramic on Poly CoP Keraami keraami Ceramic on Ceramic CoC Metalli metalli Metal on Metal MoM Metalli keraami Metal on Ceramic MoC Metalli - hyaliinirusto

8 A. Femoralis Kanava tekonivelestä pseudotuumoriin. A. Femoralis

9 MOM = Metabolinen Oireyhtymä Miehillä Ylipaino Ravinto Liikunta Perintötekijät Aikuisiän diabetes mellitus 285 miljoonaa ihmistä maailmassa

10 Mikä liukupariksi lonkan tekoniveleen?

11 Ruotsin tekonivelrekisteri

12 Norjan tekonivelrekisteri

13 Tanskan tekonivelrekisteri

14 Englannin tekonivelrekisteri = NJR

15 USA:n tekonivelrekisteri

16 Mikä liukupariksi lonkan tekoniveleen? Metalli muovi Silloitettu / kovetettu polyeteeni XLPE kuluu vähemmän kuin perinteinen PE Hyvät tulokset rekistereissä ja kliinisissä tutkimuksissa Keraami keraami Kovin liukupintamateriaali Syntyvä hierre vähäistä ja biologisesti inerttiä Ongelmat mahdollisia, jos komponenttien asento ei optimaalinen Vinkuminen tai rikkoontuminen Revisioissa ei suositella metalli-muovi liukuparin käyttöä Keraami muovi Tulokset vertailukelpoisia metalli-muovi liukuparin kanssa

17 Mikä liukupariksi lonkan tekoniveleen?

18 Dual-Mobility -kupit

19 Dual-Mobility historiaa Kehitystyö alkoi Ranskassa 1970-luvun alussa Gilles Bousquet ja Andre Rambert Ensimmäinen leikkaus 1975 University Hospital of St. Etienne, France

20 Dual-Mobility -kupit Rakenne Muodostuu kahdesta eri liukuparista Metalli-muovi ja muovi-metalli Sementitön tai sementillinen kiinnitys Idea / mahdollinen hyöty Parempi liikelaajuus Higher jump distance Pienempi luksaatioriski Vähäisempi kuluminen

24 Dual-Mobility kupin tulokset lonkan primaariartroplastiassa

25 Dual-Mobility kupin tulokset lonkan primaariartroplastiassa

SERF kupin seurantatulos - 212 lonkan primaarileikkausta - Potilaiden keski-ikä 53 vuotta -

26 SERF kupin seurantatulos lonkan primaarileikkausta - Potilaiden keski-ikä 53 vuotta - Seuranta-ajan mediaani 25,3 vuotta - Retrospektiivinen työ - Kupin survival 90,6 % - Ei yhtään proteesiluksaatiota

31 Tulokset

32 Yhteenveto

33 Dual-Mobility kupin tulokset lonkan revisioartroplastiassa

37 Yhteenveto kustannustehokkuudesta lonkan revisioartroplastiassa asetelmassa Dual-Mobility vs mm nuppi 11 % vähemmän uusia tapahtumia Dual-Mobility potilailla USD pienemmät kustannukset Dual-Mobility potilailla

38 Dual-Mobility - yhteenveto

39 Dual-Mobility -vaihtoehtoa voi harkita lonkan tekonivelleikkauksessa, kun Potilas on yli 70-vuotias Kohonnut luksaatioriski Huono ko-operaatio (Alzheimerin tauti, päihderiippuvuus, kehitysvamma) Neurologinen sairaus (Parkinsonin tauti, hemiplegia, CP-vamma, polio) Lonkkamurtuma Lonkkarevisio, kun kupin luotettava kiinnittäminen on mahdollista

40 Lukkokupit Constrained Acetabular Liners = CAL

41 Lukkokupit, historiaa Ensimmäinen lukkokuppi 1969 Sivash Sementitön metal-on-metal malli Modernit mallit 1980-luvun puolivälissä Sementillinen tai sementitön kiinnitys Snap-fit PE-liner Locking ring Metallinen lukkorengas

43 Lukkokupit, ennen käyttöä Mikä on luksaation perimmäinen syy? Komponenttien asento Kupin anteversio ja inklinaatio Varren kaulaosan anteversio Offset Nupin koko Impingement Component component Component host Host host Onko muita vaihtoehtoja? (femoral neck acetabular liner) (femoral neck acetabular osteophyte) (greater trochanter acetabular wall)

44 Lukkokupit

45 Constrained acetabular liners Systematic review of the literature Flowchart

47 Lukkokupit Conclusion Constrained acetabular liners remain an important option in the armamentarium of the revision hip surgeon. At this point in time with current designs and published results, they should remain a salvage device. The implantation of a constrained liner should be considered when all other factors related to the total hip arthroplasty have been optimized, especially component malposition.

48 Nainen 57 v Hydrocephalus Inkontinenssi Obesiteetti, BMI 38 Kampurajalka Tupakoi Oikean polven artroosi Lukkokupit, potilas

51 Fistelöintiä, Revisioleikkauksia, Antibioottihoitoja

52 "Elämässä on tullut takapakkia, joskus etupakkiakin. Matti Nykänen

54 Lukkokupit, yhteenveto Indikaatio: Toistuva lonkan tekonivelen luksaatio Pehmytkudosten huono kunto M. gluteus medius Trochanter major Salvage operation Muut vaihtoehdot poissuljettu Kupin asento oltava hyvä ja kiinnitys tukeva

55 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

Implanttivalinta lonkan tekonivelrevisioissa

Implanttivalinta lonkan tekonivelrevisioissa VIII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi 19.- 21.4.2017 Tampere Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa Implanttivalinta lonkan tekonivelrevisioissa Kirjallisuudessa