VALMISTAUTUMINEN PARANTAA INTUBAATION ONNISTUMISEN TODENNÄKÖISYYTTÄ ODOTTAMATTOMIEN ILMATIEKOMPLIKAATIOIDEN YHTEYDESSÄ
|
|
- Mikael Leppänen
- 4 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 KLIINISEN TUTKIMUSNÄYTÖN OPAS VALMISTAUTUMINEN PARANTAA INTUBAATION ONNISTUMISEN TODENNÄKÖISYYTTÄ ODOTTAMATTOMIEN ILMATIEKOMPLIKAATIOIDEN YHTEYDESSÄ McGRATH MAC Video Laryngoscope Tässä oppaassa esitellään kliinisiä tutkimustuloksia, joiden perusteella videolaryngoskopian käyttö voi auttaa parantamaan intubaation onnistumisen todennäköisyyttä vaikean intonaation ilmaantuessa odottamattomasti. McGRATH MAC -videolaryngoskoopin käytön on osoitettu vähentävän vaikeiden intubaatioiden esiintyvyyttä perinteiseen suoraan tähystystekniikkaan verrattuna. Suoran laryngoskoopin perusominaisuuksien (tekniikka, kestävyys ja edullisuus) lisäksi siinä on mahdollisuus käyttää tehokkaampaa visualisointia tarvittaessa. Näin videolaryngoskooppi on valmiina käytettäväksi jokaisen intubaatiotoimenpiteen yhteydessä.
2 TABLE OF CONTENTS TABLE OF CONTENTS 3 5 KLEINE- BRUEGGENEY Yleiskatsaus kliinisisiin tutkimustuloksiin, joiden perusteella videolaryngoskopian käyttö voi auttaa parantamaan intubaation onnistumisen todennäköisyyttä odottamattomien intubaatiovaikeuksien ilmaantuessa. Yhteenveto: Kleine-Brueggeney M, Greif R, Schoettker P, Savoldelli GL, Nabecker S, Theiler LG. Evaluation of six videolaryngoscopes in 720 patients with a simulated difficult airway: a multicentre randomized controlled trial. Br J Anaesth. 2016;116(5): Yhteenveto: Alvis BD, Hester D, Watson D, Higgins M, St Jacques P. Randomized controlled trial comparing the McGRATH MAC video laryngoscope with the King Vision video laryngoscope in adult patients. Minerva Anestesiol. 2016;82(1): Yhteenveto: De Jong A, Clavieras N, Conseil M, et al. Implementation of a combo videolaryngoscope for intubation in critically ill patients: a before-after comparative study. Intensive care medicine. Dec 2013;39(12): Lähdeteosten luettelo. 2
3 Odottamattomat vaikeat intubaatiot voivat ilmetä hetkessä ja aiheuttaa potilaille pitkäaikaisia komplikaatioita Vaikeiksi määritellyt intubaatiot ovat harvinaisia: niiden esiintyvyys on noin 1 4 % kaikista intubaatioista. 1,2 Näitä tapauksia tarkasteltaessa on kuitenkin todettu, että prosentissa tapauksista vaikean intubaation tarve on ilmennyt odottamatta. Tämä voi aiheuttaa sekä lisästressiä leikkaussalissa että potilasta koskevia huolenaiheita (kuva 1). 1,3,4 Prospektiivisen tutkimuksen mukaan 75 % ilmatiehen liittyvistä haittatapahtumista ilmenee rutiinitapauksiksi luokitelluilla potilailla, joiden ASA-luokitus (Yhdysvaltain anestesiologien yhdistys, American Society of Anesthesiologists) on 1 tai 2. Myös muut tutkimustulokset tukevat tätä käsitystä. 5,6 Vaikka potilaan ennakkoarviointi on äärimmäisen tärkeää, sitä ei ole kaikissa tapauksissa tehty asianmukaisesti, eivätkä tehdyt arviot ole välttämättä olleet tarkkoja. Lisäksi potilaan iällä ei vaikuta olevan vaikutusta vaikean intubaation ennakoinnin kannalta. 7,8 Kun nämä tulokset yhdistetään, niistä muodostuva kokonaiskuva auttaa selittämään, miksi odottamattomien ilmatiekomplikaatioiden esiintyvyys on niin suuri. Vaikealla intubaatiolla voi olla äärimmäisen vakavia seurauksia, joita ovat esimerkiksi happisaturaation lasku, verenpaineen nousu, hengitystievauriot, hammasvauriot, bronkospasmit, tehohoidon tarve, aivovaurio tai kuolema. 3 Isossa-Britanniassa tehdyssä auditoinnissa todettiin, että vaikka potilas toipui ilmatiehen liittyvistä haittatapahtumista täysin 80 prosentissa tapauksista, 2 prosentissa tapauksista seurauksena oli aivovaurio ja 12 prosentissa lopulta potilaan kuolema.8 Kehittyneen tekniikan käyttö voi auttaa ehkäisemään näitä huonoja hoitotuloksia aiheuttavia vaikeuksia. KUVA 1. Odottamattomien vaikeiden intubaatioiden esiintyvyys. Yhteensä 1,86 % intubaatioista oli vaikeita. Näistä tapauksista 93 % ilmeni odottamatta. Tiedot muokattu lähteestä Norskov et al, Vaikeus ennakoitu Vaikea intubaatio Intubaatio ilman tapahtumia Odottamattoman vaikea 3
4 (jatkoa) Videolaryngoskopia parantaa ensimmäisen intubaatioyrityksen onnistuvuutta ja vähentää epäonnistumisia Vuonna 2016 tehdyssä Cochrane-katsauksessa havaittiin, että videolaryngoskopian (VL) käyttö oli yhteydessä epäonnistuneiden intubaatioiden määrän vähentymiseen. Tämä havainto koski etenkin tutkimuksia, joiden tarkoituksena oli arvioida ennakoituja ilmatievaikeuksia. 9 Komplikaatioiden esiintyvyys lisääntyy voimakkaasti useamman kuin kahden intubaatioyrityksen jälkeen. Tällöin yleisimpiä komplikaatioita ovat hypoksia ja intubaatioputken ohjautuminen ruokatorveen (taulukko). 8 Äänihuulten tehokkaampi visualisointi lisää ensimmäisen yrityksen onnistumisen todennäköisyyttä (VL-tekniikalla 91,5 % ja suoralla laryngoskopialla eli DL-tekniikalla 67,7 %; p = 0,0001).10 Toisessa tutkimuksessa, jossa käytettiin propensiteettiin perustuvaa kaltaistusta Komplikaatioiden esiintyvyys useamman kuin kahden yrityksen jälkeen Moninkertaistuminen enintään Tyyppi Esiintyvyysprosentti kahteen yritykseen verrattuna Hypoksia 70% 7 Vaikea hypoksia 28% 14 Intubaatioputken ohjautuminen ruokatorveen 52% 6 Regurgitaatio 22% 7 Imu 13% 4 Sydänpysähdys 11% 7 ja usean muuttujan logistista regressiomallia, ensimmäisten yritysten onnistumisprosentiksi saatiin VL-tekniikalla 80,4 % ja DL-tekniikalla 65,4 % (p < 0,001). Lisäksi happisaturaation lasku oli VL-tekniikkaa käytettäessä merkittävästi vähäisempää. 11 Tuoreessa usean videolaryngoskoopin meta-analyysitutkimuksessa (jossa tarkasteltiin Glidescope * -, McGRATH MAC-, C-MAC * -, Airtraq * - ja Airway Scope -instrumentteja) havaittiin, että ensimmäisten yritysten epäonnistumiset potilailla, joiden kaularanka oli immobilisoitu, vähenivät perinteisten instrumenttien 24,5 prosentista merkittävästi VL-tekniikkaa käytettäessä: VL-instrumenteilla niiden osuus oli 9,9 prosenttia (p = 0,002). 12 Lisäksi eräässä tutkimuksessa tarkasteltiin 29 tapausta, joissa intubaatio DL-tekniikalla oli epäonnistunut. Niistä 50 % oli ratkennut VL-instrumenttien avulla. 6 Tutkimusten mukaan koulutus on tärkeää, sillä VL-instrumentteja (etenkin Glidescope * -instrumentteja) käytettäessä esiintyy DL-instrumentteihin verrattuna enemmän kielen juureen, suulakeen ja nielurisoihin kohdistuvia vaurioita. 13 Lisäksi on todettu, että myös videolaryngoskooppia käytettäessä on tärkeää säilyttää suora näköyhteys potilaan suuhun. 13 Useiden tutkimusten meta-analyysi antoi kuitenkin viitteitä myös siitä, että onnistuneen intubaation edellyttämä koulutustaso on matalampi VL-tekniikkaa kuin DL-tekniikkaa käytettäessä. Tässä analyysissa havaittiin kokemattomien käyttäjien onnistuneen intubaatiossa ensimmäisellä yrityksellä merkittävästi useammin Glidescope * -videolaryngoskoopilla kuin perinteisellä tekniikalla. Kokeneilla laryngoskopian asiantuntijoilla tällaista ilmiötä ei havaittu. 14 Tässä oppaassa esitellyt tutkimustulokset havainnollistavat videotekniikan laryngoskopiatoimenpiteisiin tuomaa lisäarvoa. Cochrane-katsaus ja tuore meta-analyysi tuottivat voimakasta näyttöä siitä, että VL-instrumenttien käyttö on yhteydessä epäonnistuneiden intubaatioyritysten vähentymiseen ja ensimmäisen intubaatioyrityksen onnistuvuuden lisääntymiseen. 9,12 Seuraavat artikkelitiivistelmät osoittavat, kuinka tärkeää kliinisen käyttötilanteen vaatimusten mukaisen videolaryngoskoopin valinta on, sillä kaikkien videoinstrumenttien yhteydessä ei ole todettu samoja hyötyjä. 15,16 Näiden artikkelien tulokset osoittavat, että McGRATH MAC -videolanryngoskoopin käyttöön yhdistettyjä etuja ovat korkea onnistumisen todennäköisyys ensimmäisellä intubaatioyrityksellä, pehmytkudosvaurioiden vähäisyys ja vaikeiden intubaatioiden kokonaisilmaantuvuuden vähentyminen
5 Kleine-Brueggeney M, et al. Evaluation of six videolaryngoscopes in 720 patients with a simulated difficult airway: a multicentre randomized controlled trial. Br J Anaesth. 2016;116(5): TUTKIMUKSEN TIEDOT TARKOITUS Tarkoituksena oli kuudella eri videolaryngoskoopilla tehtyjen intubaatiosuoritusten riippumaton arviointi potilailla, joilla on simuloitu vaikea ilmatie. TUTKIMUSASETELMA MENETELMÄT Prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu monikeskustutkimus, jossa potilaat on sokkoutettu. Tutkittavat: 720 elektiiviseen leikkaukseen tulevaa aikuista, joiden ASA-luokitus on I III, n = 120 potilasta/ instrumentti. Päätetapahtumat: Ensisijaiset: Ensimmäisen yrityksen onnistuvuus vähintään 90 %, kun luottamusväli (CI) on 95 %. Toissijaiset: Kahden yrityksen kokonaisonnistuvuus, intubointiaika, Cormack-Lehanen luokitus, PO- GO-pisteytys, intubaatiovaikeudet, haittatapahtumat, sivuvaikutukset. Menetelmät: Kuhunkin laitteeseen perehtyneet asiantuntijat intuboivat potilaita, joille oli asetettu säädettävä tukikauluri. Instrumentit (VL): McGRATH MAC (kieli 3), C-MAC * (D-kieli), Glidescope * (kieli 3), Airtraq * (kielet 2 ja 3), AP Advance * (vaikealle ilmatielle suunniteltu kieli) ja KingVision * (kieli 3). Keskeiset tulokset McGRATH MAC C-MAC * Glidescope * Airtraq * AP Advance * KingVision * P-arvo TULOKSET Ensimmäisen yrityksen onnistuvuus [CI 95 %] Intubointiaika (mediaani) 98% (n = 117) [92-99] 95% (n = 114) [89-98] 85% (n = 102) [77-90] 85% (n = 102) [77-90] 37% (n = 44) [28-46] 87% (n = 104) [79-92] < s 56 s 60 s 47 s 93 s 59 s <0.01 Pehmytkudosvauriot (n) <0.01 JOHTOPÄÄTÖS Tutkimus osoittaa kielen muotoilun tärkeyden, sillä McGRATH MAC- ja C-MAC -mallien D-kielillä saavutettiin muihin neljään laitteeseen verrattuna korkein ensimmäisen yrityksen onnistumisprosentti ja vähäisin kudosvaurioiden ilmaantuvuus. ASA-luokkien I III potilasjakauma ulottuu terveistä potilaista potilaisiin, joilla on vaikeita yleissairauksia, jotka eivät uhkaa jatkuvasti heidän henkeään. POGO-pisteytys kuvaa ääniraon avautumisastetta prosentteina. Onnistuneista yrityksistä 5
6 Alvis BD, et al. Randomized controlled trial comparing the McGRATH MAC video laryngoscope with the King Vision * video laryngoscope in adult patients. Minerva Anestesiol. 2016;82(1): TUTKIMUKSEN TIEDOT TARKOITUS Tarkoituksena oli vertailla McGRATH MAC- ja King Vision * -videolaryngoskooppien turvallisuutta ja suorituskykyä potilailla, joiden ilmatie on ennakoitu normaaliksi. TUTKIMUSASETELMA MENETELMÄT Yksinkertaisesti sokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus yhdessä tutkimuskeskuksessa. Tutkittavat: Yhteensä 64 aikuista leikkauspotilasta, joiden ilmatie on ennakoitu normaaliksi. (McGRATH MAC, n = 33; King Vision *, n = 31) Päätetapahtumat: Ensisijaiset: Ensimmäisen yrityksen onnistuvuus, intubointiaika. Toissijaiset: Happisaturaatio, yritysten määrä, Cormackin luokitus, aputoimenpiteet, hengitystievauriot. Menetelmät: Intubaatioita saivat tehdä käyttäjät, jotka olivat tehneet aiemmin vähintään 100 suoraa laryngoskopiatoimenpidettä ja enintään 10 videolaryngoskopiatoimenpidettä satunnaistetuilla instrumenteilla. Instrumentit (VL): King Vision * (kanavoitu kieli); McGRATH MAC (kieli 3 tai 4). McGRATH MAC -videolaryngoskoopilla havaittiin King Vision * -instrumenttiin verrattuna huomattavasti korkeampi ensimmäisen yrityksen onnistumisprosentti potilailla, joiden ilmatie oli ennakoitu normaaliksi (100 % vs. 77 %, p < 0,01). Tutkimuksen aikana ei ilmennyt hengitystievaurioita kumpaakaan instrumenttia käytettäessä Aputoimenpiteiden määrässä tai Cormackin luokituksessa ei ollut merkittävää eroa. TULOKSET Esiintyvyys-% 80% 60% 40% 20% 0% >90 Intubointiaika (sekunteina) McGrath MAC KingVision * JOHTOPÄÄTÖS Tässä tutkimuksessa havaittiin, että McGRATH MAC -videolaryngoskooppia käytettäessä intubointiaika oli lyhyempi, ensimmäisen yrityksen onnistumisprosentti korkeampi ja happisaturaation laskun esiintyvyys pienempi kuin King Vision -videolaryngoskooppia käytettäessä. 6
7 De Jong A, et al. Implementation of a combo videolaryngoscope for intubation in critically ill patients: a before-after comparative study. Int Care Med. 2013;39: TUTKIMUKSEN TIEDOT TARKOITUS Tarkoituksena oli arvioida videolaryngoskopian tehokkuutta vaikeiden intubaatioiden esiintyvyyden vähentämisessä teho-osastolla. TUTKIMUSASETELMA MENETELMÄT Avoin prospektiivinen ennen jälkeen-tutkimus yhdessä tutkimuskeskuksessa. Tutkittavat: Yhteensä 210 teho-osastolla hoidettua aikuista. Päätetapahtumat: Ensisijainen: Vaikean intubaation esiintyvyys. Toissijaiset: Ensimmäisen yrityksen onnistuvuus, intubaatioyritysten määrä, Cormackin luokitus ja intubaatioon liittyvät komplikaatiot. Menetelmät: Perinteisellä suoralla laryngoskopiatekniikalla tehtiin yhteensä 140 peräkkäistä intubaatiota. Näiden jälkeen tehtiin 70 peräkkäistä intubaatiota McGRATH MAC -videolaryngoskoopilla. Intubaatioita tekivät käyttäjät, joiden kokemustaso vaihteli. Tutkimuksessa ei havaittu merkittäviä toissijaisiin päätetapahtumiin tai käyttäjien kokemukseen liittyviä eroja. Cormackin luokituksessa havaittiin merkittävä parannus videotekniikkaa käytettäessä. Videotekniikka vähensi vaikeiden intubaatioiden esiintyvyyttä perinteiseen tekniikkaan verrattuna: 68 %:n suhteellinen vähennys TULOKSET Occurrence Esiintyvyys-% % 0.15% 0.1% 0.05% 0% Vaikeat intubaatiot Perinteinen laryngoskopia Videolaryngoskopia JOHTOPÄÄTÖS Videotekniikan laaja-alainen käyttöönotto intubaatiotoimenpiteissä on yhteydessä vaikeiden intubaatioiden merkittävään vähentymiseen teho-osasto-olosuhteissa. 7
8 1. Norskov AK, Rosenstock CV, Wetterslev J, Astrup G, Afshari A, Lundstrom LH. Diagnostic accuracy of anaesthesiologists prediction of difficult airway management in daily clinical practice: a cohort study of patients registered in the Danish Anaesthesia Database. Anaesthesia. Mar 2015;70(3): Oriol-Lopez SA, Hernandez-Mendoza M, Hernandez-Bernal CE, Alvarez- Flores AA. Assessment, prediction and occurance of difficult intubation. Anestesiologia. 2009;32(1): Cook, MacDougall-Davis SR. Complications and failure of airway management. Br J Anaesth. 2012;1099(suppl 1):i68-i Paix AD, Williamson JA, Runciman WB. Crisis management during anaesthesia: difficult intubation. Qual Saf Health Care. 2005;14(3):e5. 5. Cook, Woodall N, Frerk C; Fourth National Audit Project. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. Br J Anaesth. 2011;106(5): Huitink JM, Lie PP, Heideman I, et al. A prospective, cohort evaluation of major and minor airway management complications during routine anaesthetic care at an academic medical centre. Anaesthesia. 2017;72(1): Cook, Woodall N, Frerk C. A national survey of the impact of NAP4 on airway management practice in United Kingdom hospitals: closing the safety gap in anaesthesia, intensive care and the emergency department. Br J Anaesth. 2016;117(2): Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Major Complications of Airway Managment in the United Kingdom Lewis SR, Butler AR, Parker J, Cook, Smith AF. Videolaryngoscopy versus direct laryngoscopy for adult patients requiring tracheal intubation. Cochrane Database Sys Rev. Nov ;11:CD Mort TC, Braffett BH. Conventional versus video laryngoscopy for tracheal tube exchange: glottic visualization, success rates, complications, and rescue alternatives in the high-risk difficult airway patient. Anesth Analg. 2015;121(2): Hypes CD, Stolz U, Sakles JC, et al. Video laryngoscopy improves odds of firstattempt success at intubation in the intensive care unit: a propensity-matched analysis. Ann Am Thorac Soc. 2016;13(3): Suppan L, Tramer MR, Niquille M, Grosgurin O, Marti C. Alternative intubation techniques vs Macintosh laryngoscopy in patients with cervical spine immobilization: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth. 2016;116(1): Greer D, Marshall KE, Bevans S, Standlee A, McAdams P, Harsha W. Review of videolaryngoscopy pharyngeal wall injuries. Laryngoscope. 2017;127(2): Griesdale DE, Liu D, McKinney J, Choi PT. Glidescope(R) video-laryngoscopy versus direct laryngoscopy for endotracheal intubation: a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth. 2012;59(1): Kleine-Brueggeney M, Greif R, Schoettker P, Savoldelli GL, Nabecker S, Theiler LG. Evaluation of six videolaryngoscopes in 720 patients with a simulated difficult airway: a multicentre randomized controlled trial. Br J Anaesth. 2016;116(5): Alvis BD, Hester D, Watson D, Higgins M, St Jacques P. Randomized controlled trial comparing the McGRATH MAC video laryngoscope with the King Vision video laryngoscope in adult patients. Minerva Anestesiol. 2016;82(1): De Jong A, Clavieras N, Conseil M, et al. Implementation of a combo videolaryngoscope for intubation in critically ill patients: a before-after comparative study. Intensive care medicine. Dec 2013;39(12): TÄRKEÄÄ: Katso pakkausselosteesta täydelliset ohjeet, varoitukset ja varotoimenpiteet Medtronic. Kaikki oikeudet pidätetään. Medtronic, Medtronic -logo ja Further, Together ovat Medtronicin tavaramerkkejä. * Kolmansien tahojen tuotemerkit ovat niiden vastaavien omistajien tavaramerkkejä. Kaikki muut tuotemerkit ovat Medtronic -yhtiön tavaramerkkejä. 17-weu-mcgrath-clinical-evidence-guide-folder-fi Medtronic Finland Oy Lentäjäntie 3, Vantaa Suomi [T] [F] medtronic.com
Kuffillinen intubaatioputki. Wojciech Chrapek SULAT 2014 Tampere
Kuffillinen intubaatioputki Wojciech Chrapek SULAT 2014 Tampere Lyhennykset ETT intubaatioputki Ucuff-ETT- cuffiton intubaatioputki Cuff-ETT cuffillinen intubaatioputki Putken koon valinta 1 12 vuotiaalle
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotCOCHRANE LIBRARY tietokannat. Merja Jauhiainen Työterveyslaitos Tietopalvelukeskus
COCHRANE LIBRARY tietokannat Merja Jauhiainen Työterveyslaitos Tietopalvelukeskus The Cochrane Collaboration - Cochrane yhteistyö Archie Cochrane, skotlantilainen epidemiologi 1972 "Effectiveness and Epidemiology:
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotHengitystien hallinta on yksi kriittisesti
Jouni Nurmi erikoislääkäri, LT, dosentti HYKS Akuutti, FinnHEMS 10 lääkärihelikopteri jouni.nurmi@hus.fi Potilasturvallinen anestesiaintubaatio lääkärihelikopterissa Osa vaikeimmin sairastuneista ja vammautuneista
LisätiedotVastasyntyneen ilmatieongelmat
Vastasyntyneen ilmatieongelmat Hanna Soukka Dosentti, neonatologi SULAT-vuosikokous 29.1.2016, Turku Sidonnaisuudet Ei tähän luentoon liittyviä sidonnaisuuksia Ilmatieongelmia Koko Potilaat 500 5000g Epäkypsyys
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotKIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO
KIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO SYNVISC + asianmukainen hoito -ryhmässä WOMAC-kipupisteet pienenivät 12 kk kohdalla 38 %, kun taas pelkän asianmukaisen hoidon ryhmässä luku oli 13 %.
LisätiedotHoitosuositus. Jorma Komulainen KRAK,
Hoitosuositus Jorma Komulainen KRAK, 4.10.2017 Mitä hoitosuositukset ovat? Clinical practice guidelines are statements that include recommendations intended to optimize patient care that are informed by
LisätiedotPään ja kaulan alueen leikkauspotilaiden ilmatieongelmien hallinta
Pään ja kaulan alueen leikkauspotilaiden ilmatieongelmien hallinta LT Hanna Illman Suomen Anestesiasairaanhoitajien Syyskoulutuspäivät 9.-10.10. 2014 Turku Mitä tarkoittaa vaikea ilmatie? A difficult airway
LisätiedotNäytön jäljillä CINAHL-tietokannassa
BMF, Osaamisen ytimessä -kevätseminaari 13.4.2011 Maarit Putous, informaatikko Näytön jäljillä CINAHL-tietokannassa CINAHL Cumulative index to nursing and allied health literature 1981- viitteitä yli 3000
LisätiedotToimitusprosessi ja näytön vahvuus Point-of-Care -tietokannoissa. BMF syysseminaari Veera Mujunen, EBSCO Health
Toimitusprosessi ja näytön vahvuus Point-of-Care -tietokannoissa BMF syysseminaari 11.11.2016 Veera Mujunen, EBSCO Health Esimerkkinä DynaMed Plus ja Nursing Reference Center Plus tietokannat Kriittinen
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotTietoa tutkimuksesta, taitoa työyhteisöistä SaWe Sairaanhoitajaksi verkostoissa ja verkoissa projektin loppuseminaari
Tietoa tutkimuksesta, taitoa työyhteisöistä SaWe Sairaanhoitajaksi verkostoissa ja verkoissa projektin loppuseminaari 3.5.2013 Salla Seppänen, osaamisaluejohtaja SaWe SAIRAANHOITAJAKSI VERKOSTOISSA JA
LisätiedotHammasvauriot anestesian ja elvytyksen yhteydessä
Tieteessä alkuperäistutkimus Mikko Pitkänen dosentti, anestesiaylilääkäri Orton Oy Risto Kontio dosentti, leukakirurgian ylilääkäri, linjajohtaja HYKS, suu- ja leukasairauksien klinikka Johannes Förster
LisätiedotVastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus
Finohtan nopea vastaus 1(2) Jaana Leipälä 2011 Vastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus Tausta Kysely Vaasan keskussairaalasta
LisätiedotTrauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali
Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali Olli Väisänen, LT Anestesiologian erikoislääkäri Lääketietellinen johtaja, yliopettaja Arcada Vammapotilaan hoitopolku Potilaan prehospitaalinen
LisätiedotMenetelmät ja tutkimusnäyttö
Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan
LisätiedotMAC. Riku Aantaa OYL, Professori TOTEK ja Anestetesiologia ja tehohoito Tyks ja TY
MAC Riku Aantaa OYL, Professori TOTEK ja Anestetesiologia ja tehohoito Tyks ja TY MAC Tarvittiin työkalu, jonka avulla voidaan verrata eri inhalaatioanesteettien voimakkuutta ( potency ) Minimum Alveolar
LisätiedotMITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA?
LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS KUNTOOTUS KOHALLEEN KUOPIO 10.-11.9.2015 MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? Heli Sätilä LT, Lastenneurologi Ylilääkäri Päijät-Hämeen ks Liiallinen syljeneritys: johdanto Esiintyy
LisätiedotKäypä hoito suositukset. Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja
Käypä hoito suositukset Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja 14.3.2005 Esityksen tavoitteet Kuvata näyttöön pohjautuvan lääketieteen ajattelutapaa Kertoa Käypä hoito hankkeesta
LisätiedotTärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen
Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotHoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen
Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen Arja Holopainen, TtT, tutkimusjohtaja Hoitotyön Tutkimussäätiö Suomen JBI yhteistyökeskus WHOn Hoitotyön yhteistyökeskus Esityksen sisältö Hoitotyön
LisätiedotMiten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman?
Lonkka murtui tavoitteena takaisin kotiin Tunnetko Lonkkamurtuman päivitetyn Käypä hoito suosituksen? Heureka 8.2.2018 Miten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman? Saija Karinkanta FT, ft Erikoistutkija,
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotEBM ja laboratorio. Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB
EBM ja laboratorio Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB EBLM Arvioidaan laboratoriokokeiden vaikutuksia kliiniseen päätöksentekoon ja potilaan hoitotuloksiin mm. kliinistä epidemiologiaa, tilastotiedettä,
LisätiedotTyön muutokset kuormittavat
Työn muutokset kuormittavat Kirsi Ahola, tiimipäällikkö, työterveyspsykologian dosentti Sisältö Mikä muutoksessa kuormittaa? Keitä muutokset erityisesti kuormittavat? Miten muutosten vaikutuksia voi hallita?
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotTiedonhankintatavat kliinisen fysioterapian tutkimuksessa
Tiedonhankintatavat kliinisen fysioterapian tutkimuksessa Arja Häkkinen Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Jyväskylän yliopisto 27.4.2012 Objective of EVB physiotherapy: To see that research and development
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
LisätiedotTAPAUS-VERROKKITUTKIMUS
TAPAUS-VERROKKI TUTKIMUKSEN TYYPIT JA TULOSTEN ANALYYSI Simo Näyhä Jari Jokelainen Kansanterveystieteen ja yleislääketieteen laitoksen jatkokoulutusmeeting.3.4.2007 TAPAUS-VERROKKITUTKIMUS Idea Tutkimusryhmät
LisätiedotRRS - Rapid Response System
RRS - Rapid Response System Päivystys 2016 Protokollat käytätkö vai sävellätkö Jarmo Hiekkataipale Osastonhoitaja Anestesia ja Leikkaustoiminta KSSHP Tavoite Sairaalaan sisäänotetut potilaat olettavat,
LisätiedotMerkittävä osa anestesialääkärin
Heikki Antila Dosentti, osastonylilääkäri, vastuualuejohtaja Tyks, ATOTEK heikki.antila@tyks.fi Hengitystiekomplikaatiot Hengitystien hallintaan liittyy välineistön kehittymisestä huolimatta merkittäviä
LisätiedotKaksivaiheinen kliininen yhteenveto
Kaksivaiheinen kliininen yhteenveto Kammiovärinän ja kammiotakykardian defibrillointi Taustatietoja Physio-Control teki kaksivaiheisten, katkaistujen eksponentaalisten iskujen (BTE) sekä tavallisten yksivaiheisten
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotKokeellinen interventiotutkimus
Kokeellinen interventiotutkimus Raija Sipilä LT, toimituspäällikkö Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Kriittisen arvioinnin kurssi 2.10.2017 Kiitos Käypä hoito -tiimille Interventio Interventio tarkoittaa
LisätiedotTerveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö
Terveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, terveys- ja
LisätiedotTutkimusasetelmat. - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla
Tutkimusasetelmat - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla Jotta kokonaisuus ei unohdu Tulisi osata Tutkimusasetelmat Otoskoko,
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotSystemaattisen katsauksen arviointi
Systemaattisen katsauksen arviointi Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö, THL Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 17.1.2018 Sidonnaisuudet Terveyden ja
Lisätiedotsdasd Ensihoito - terveys - turvallisuus
s300000000 Edullisen avulla vaikeatkin intubaatiotilanteet hoituvat helpommin ja vähemmillä välineillä. Pyydä rohkeasti testikäyttöön! VLS8800 Intubrite VLS 8800 Intubrite VLS 8800 - tekee haastavastakin
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotVaasan shp:n lastentautien ylilääkäri Tarja Holmilta tullut ehdotus:
Vaasan shp:n lastentautien ylilääkäri Tarja Holmilta tullut ehdotus: Palaute tai ehdotus: Vastasyntyneen vaikeasti sairaan lähettäminen ECMO-centeriin ulkomaille: kriteerit lähettämisestä, kuka päättää
LisätiedotIntubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?
Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotKausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä
Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä 30.9.2016 Kausi-influenssalöydökset PPSHP:ssä 2014-16 (Nordlab) 140 120 116 100 86 94 80 75 2014 60 40 20 16 18 27 42 36 39 29
LisätiedotPotilasturvallisuus - kansalaisille suunnatut palvelut ja esimerkiksi potilas HaiPro? Kaija Saranto, professori Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos
ATK-päivät 20.-21.5.2014, Jyväskylä Potilasturvallisuus - kansalaisille suunnatut palvelut ja esimerkiksi potilas HaiPro? Kaija Saranto, professori Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos Sisältö RECEPS
LisätiedotHIV ja ammatilliset kysymykset. 15.2.2012 Matti Ristola
HIV ja ammatilliset kysymykset 15.2.2012 Matti Ristola Perustelut HIV-positiivisten ammatillisiin rajoituksiin Tartunnanvaara Vaikutus toimintakykyyn Hammaslääkärin vastaanottoon liittyneet HIV-tartunnat
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotHoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät
Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät 12.5.2015 ATK päivät Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja Pirkanmaan sairaanhoitopiiri 1 6.5.2015 Tietokoneavusteinen tieto -tulevaisuuden
LisätiedotJärjestelmällisen katsauksen arviointi. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö
Järjestelmällisen katsauksen arviointi Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, terveys- ja sosiaalitalous -yksikkö,
LisätiedotMiten lähisuhdeväkivaltaan puuttuminen voi ehkäistä mielen sairastumista? Aarno Laitila,
Miten lähisuhdeväkivaltaan puuttuminen voi ehkäistä mielen sairastumista? Aarno Laitila, aarno.a.laitila@jyu.fi Lähisuhdeväkivalta ja sen ehkäisy Erilaisissa muodoissa toteutuva väkivalta, joka tapahtuu
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotKohderyhmä: Lääketaloustieteen syventäviä opintoja suorittavat proviisoriopiskelijat. Koulutus soveltuu erityisesti eri alojen jatko-opiskelijoille.
26 11 2014/MB, SH TUTKIMUSTIEDON KRIITTINEN ARVIOINTI 2014 (590300) HELSINGIN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Marja Blom, Farmasian tiedekunta, HY Vastuukoordinaattori: Yliopisto-opettaja, proviisori
LisätiedotJärjestelmällisen katsauksen arviointi
Järjestelmällisen katsauksen arviointi Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö, THL Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin
LisätiedotVarjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius
Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää
LisätiedotPotilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja
Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden
LisätiedotDiabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotKliininen auditoinnin
Kliininen auditoinnin kansainväliset näkökulmat Seminaari 12.12.2006 Hannu Järvinen STUK hannu.jarvinen@stuk.fi 1 LEGAL ASPECTS Council Directives are addressed to Member States and are binding as regards
LisätiedotLataa Sydänpysähdyksestä elvytetyn potilaan tehohoito - Tuomas Oksanen
Lataa Sydänpysähdyksestä elvytetyn potilaan tehohoito - Tuomas Oksanen Lataa Kirjailija: Tuomas Oksanen ISBN: 9789529995547 Sivumäärä: 140 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 22.10 Mb Tavoitteet Sydänpysähdyksestä
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotAihe: Kannattaako korkeaa verenpainetta hoitaa ace-estäjillä? Löytyykö aiheesta näyttöön perustuvia tutkimuksia (EBM)?
Aihe: Kannattaako korkeaa verenpainetta hoitaa ace-estäjillä? Löytyykö aiheesta näyttöön perustuvia tutkimuksia (EBM)? Tampereen yliopisto Terveystieteiden osastokirjasto Maritta Tuhkio Erja Kymäläinen
LisätiedotPOTILAS- JA ASIAKASTURVALLISUUSSTRATEGIA Turvallisuuskulttuuri ja johtaminen
POTILAS- JA ASIAKASTURVALLISUUSSTRATEGIA 2017 2021 Turvallisuuskulttuuri ja johtaminen Turvallisuuskulttuuri (1/2) Kulttuuri vaikuttaa yhteisön jäsenten tapaan toimia Samankaltaiset arvot, ajattelumallit,
LisätiedotE-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia
E-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia Harri Hemilä Duodecim-lehti Kommentti / Keskustelua Sanoja 386 Tarjottu Duodecim lehteen julkaistavaksi 24.10.2013 Hylätty 29.10.2013 Julkaistu mielipiteenä
LisätiedotTarvitseeko kliinikko päätöksentukea?
Tarvitseeko kliinikko päätöksentukea? Kumppanuusforum 24.8.2017 Jonna Salonen Asiantuntijalääkäri, Tieto Finland Oy Erikoislääkäri, Carea jonna.salonen@tieto.com CDSS = Clinical Decision Support System
LisätiedotEBM-TIEDONLÄHTEITÄ JA SYSTEMAATTISESTA TIEDONHAUSTA. EBM-KURSSI terkko.helsinki.fi Terkko syksy 2018
EBM-TIEDONLÄHTEITÄ JA SYSTEMAATTISESTA TIEDONHAUSTA EBM-KURSSI terkko.helsinki.fi Terkko syksy 2018 SISÄLTÖ EBM-tiedonlähteitä: DynaMed, Best Practice ja Cochrane Hands on Taustalle teoriaa: systemaattinen
LisätiedotLääketieteen tietokannat ja OVID
Lääketieteen tietokannat ja OVID 200100 Terkon kautta Medline on käytössä mm. opiskelu- ja tutkimuskäyttöön tiedekunnassa, se on myös sairaalakäytössä HUS:ssa yms. Käyttöliittymä on nimeltään OVID ja se
LisätiedotMASENNUKSEN HOITOTULOKSIEN PARANTAMINEN: KANSANTERVEYDEN NÄKÖKULMA
MASENNUKSEN HOITOTULOKSIEN PARANTAMINEN: KANSANTERVEYDEN NÄKÖKULMA Kathryn Rost, PhD Elizabeth Freed Professor of Mental Health Florida State University College of Medicine kathryn.rost@med.fsu.edu MIKSI
LisätiedotPOTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA
POTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA INTEGROITU KIRJALLISUUSKATSAUS SimPro 25.8. 2015 Aura, Suvi; / Itä-Suomen Yliopisto, Kuopion Yliopistollinen Sairaala Sormunen, Marjorita/
LisätiedotMedical Subject Headings
Medical Subject Headings Ulla Neuvonen Terveystieteiden keskuskirjasto MeSH 2006 / National Library of Medicine 22,997 MeSH asiasanaa (Main Headings) järjestetty hierarkkisesti (Tree structures) 151,000
LisätiedotPUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI
PUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI Verikeskuspäivä 2018 Susanna Sainio Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita minimoida ABO-epäsopivien punasolujen siirrosta johtuvien hemolyyttisten
LisätiedotAikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala
Alueellinen terveyden edistämisen seminaari Oulu, 19.10.2012 Aikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala Miksi näyttöä tarvitaan Suurin osa terveydenhuollon
LisätiedotInterventiotutkimuksen arviointi
Interventiotutkimuksen arviointi Raija Sipilä LT, toimituspäällikkö Kriittisen arvioinnin kurssi, VKTK 28.9.2015 Kiitos Käypä hoito -tiimille Sidonnaisuudet Päätyö: Duodecim, Käypä hoito Työnanatajan edustajana
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotKODAK EIM & RIM VIParchive Ratkaisut
ATK Päivät 2006 Mikkeli KODAK EIM & RIM VIParchive Ratkaisut 29.-30.5. 2006 Stefan Lindqvist HCIS Sales Specialist Health Care Information Systems Kodak Health Group 3/24/2013 1 Arkistoinnin haasteita
LisätiedotLotta Joutsi-Korhonen LT, erikoislääkäri Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Kliininen kemia ja hematologia HUSLAB. Labquality-päivät 8.2.
Kuinka varmistan INRpikatestien luotettavuuden? Lotta Joutsi-Korhonen LT, erikoislääkäri Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Kliininen kemia ja hematologia HUSLAB Labquality-päivät 8.2.2008 Antikoagulaatiohoito
LisätiedotPET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala
PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?
LisätiedotNIOX VERO. Hengitystietulehdusten mittaamiseen ja hoitoon
NIOX VERO Hengitystietulehdusten mittaamiseen ja hoitoon NIOX VERO NIOX VERO on vieritestauslaite, jolla mitataan astmasta tai muista vastaavista hengitysongelmista kärsivien potilaiden hengitysteiden
LisätiedotSeminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö
Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden
LisätiedotTietoisuustaidot uusi keino hyvinvoinnin ja fyysisen aktiivisuuden edistämiseksi
Tietoisuustaidot uusi keino hyvinvoinnin ja fyysisen aktiivisuuden edistämiseksi Kangasniemi Anu 1,2,3 1 LIKES - tutkimuskeskus, Jyväskylä ; 2 Lääkärikeskus Dextra, Jyväskylä; 3 Liikunta- ja hyvinvointiakatemia
LisätiedotNever ending story -käsihygieniahavainnointi käytännössä
Never ending story -käsihygieniahavainnointi käytännössä 42. Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät 16. 17.3.2016 Helena Ojanperä osastonhoitaja/hygieniahoitaja, sh,ttm PPSHP/OYS infektioiden torjuntayksikkö
LisätiedotMarjukka Mäkelä Näyttö, arvot ja voimavarat päätöksen perustana Lääkäripäivät 2013, kurssi 226
Marjukka Mäkelä Näyttö, arvot ja voimavarat päätöksen perustana Lääkäripäivät 2013, kurssi 226 1 Sidonnaisuudet IJTAHCin päätoimittaja (palkkio Cambridge University Pressiltä) EUnetHTA-tutkimusapuraha
LisätiedotInhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset
Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset Teijo Saari, LT, Dos. Kliininen opettaja, erikoislääkäri Anestesiologia ja tehohoito/turun yliopisto teisaa@utu.fi Ennen anesteetteja, muistin virkistämiseksi
LisätiedotKvantitatiivinen arviointi Pohjanmaahankkeessa
Tiedosta hyvinvointia 1 Kvantitatiivinen arviointi Pohjanmaahankkeessa Kristian Wahlbeck 23.03.2006 Stakes mielenterveysryhmä ja Helsingin yliopisto Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus
LisätiedotVII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP
VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99
LisätiedotMITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA?
MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA? O S A S T O N Y L I L Ä Ä K Ä R I M A I J A T A R K K A N E N H Y K S S Y Ö P Ä K E S K U S LUENNON SISÄLTÖ luu- ja pehmytkudossarkoomat ei pediatrisia tutkimuksia ei gynekologisia
LisätiedotLYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA
LYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA EI AIHEESEEN LIITTYVIÄ SIDONNAISUUKSIA SIDONNAISUUDET Selvitettiin VTE esiintyvyyttä ja kuolleisuutta väestössä
LisätiedotLeikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen
Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen INTO-päivät, 6.11.2018 Dipoli Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Tulehduskeskus, Peijaksen sairaala Tässä esityksessä jätän vähemmälle
LisätiedotKIVUN HOITOTYÖN YDINTOIMINNOT (CARE BUNDLE) SATU RAUTA, ESH, TTM, HOITOTYÖN KLIININEN ASIANTUNTIJA / HUS HYKS ATEK
KIVUN HOITOTYÖN YDINTOIMINNOT (CARE BUNDLE) SATU RAUTA, ESH, TTM, HOITOTYÖN KLIININEN ASIANTUNTIJA / HUS HYKS ATEK TYÖRYHMÄN JÄSENET HYKS: Kliiniset asiantuntijat Tiina Saloranta (Vatsakeskus) Marita Ritmala-Castrén
LisätiedotLIITE EMEAN ESITTÄMÄT TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET
LIITE EMEAN ESITTÄMÄT TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET 1 EMEA:N ESITTÄMÄT TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET RESCUPASEN TIETEELLISEN ARVIOINNIN YLEINEN TIIVISTELMÄ - Laatuun liittyvät kysymykset Tuotteen laatu katsotaan
LisätiedotValeuutisia, faktoja, vaikutuksia? Kestävyys metsätaloudessa
Valeuutisia, faktoja, vaikutuksia? Kestävyys metsätaloudessa Sini Savilaakso 8.11.2018 Teollisuuden Metsänhoitajat ry:n syysseminaari @SiniSavilaakso 1 Totta vai tarua? DR Jukka Tanner @SiniSavilaakso
LisätiedotVaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuuden arviointi tosielämän tiedon ja tutkimusten avulla. Jarmo Hahl Toimitusjohtaja
Vaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuuden arviointi tosielämän tiedon ja tutkimusten avulla Jarmo Hahl Toimitusjohtaja Yksi tapa kuvata tilanne Innovaatioympäristö Innovaatioympäristö - lääketoimialan
LisätiedotNeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka
NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio
LisätiedotMuutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista
17 December 2015 EMA/PRAC/835776/2015 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista Hyväksytty PRAC:n 30.
LisätiedotTiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta. 3.12.2009 Leena Lodenius
Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta 3.12.2009 Leena Lodenius 1 Tutkimusnäytön hierarkia Näytön taso Korkein Systemaattinen katsaus ja Meta-analyysi Satunnaistettu kontrolloitu kliininen
LisätiedotHbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus. Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija
HbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija HbA1c, % vaiko mooli? Eli olemmeko vielä vanhassa 1960-luvun ajatusmaailmassa mg% vaiko uudessa mmol/l
Lisätiedot