Liikuntalääketieteen päivät URHEILIJAN VAMMOJEN EHKÄISY TULEVAISUUDESSA. Mika Hilska

Transkriptio

1 Liikuntalääketieteen päivät URHEILIJAN VAMMOJEN EHKÄISY TULEVAISUUDESSA Mika Hilska Kati Pasanen Tutkimus- ja kehittämispäällikkö Filosofian tohtori, fysioterapeutti, valmentaja Tampereen Urheilulääkäriasema Urheiluvammat tapetilla Otsikoissa tänä syksynä Joka neljäs urheileva lapsi saa liikuntavamman, Helsingin Sanomat Ennaltaehkäisevä lääketiede, Sportmagasinet Aktivoiva alkulämmittely torjuu salibandyvammoja, YLE

2 Urheilijan terveyden edistäminen maailmalla TauLan tutkimuksista TaULan tutkimusten painopistealaueena on liikunta- ja urheiluvammojen ennaltaehkäisy Systemaattiset katsaukset urheiluvammojen ehkäisystä Tutkimushankkeet: urheiluvammojen epidemiologia, riskitekijät ja ennaltaehkäisy, mm. Salibandyvammat: epidemiologia ja vammojen ehkäisy (RCT) Salibandy, naiset (keski-ikä 24v), n=457 Polvi- ja nilkkavammoja ennustavat tekijät nuorilla urheilijoilla Koripallo, salibandy, jääkiekko ja lentopallo, tytöt ja pojat (keski-ikä 17 v), n=508 Liikuntavammojen epidemiologia ja vammojen ehkäisy jalkapalloa harrastavilla lapsilla (RCT) Jalkapallo, tytöt ja pojat (10-14v), n= Hankerahoitus: OKM, PSHP, OK Kansallinen ja kansainvälinen tutkimusyhteistyö 2

3 Case: Salibandy Kuvat: Mika Hilska Näyttöön perustuva urheiluvammojen ehkäisy Urheiluvammojen ehkäisyssä tehokkaita keinoja ovat (Leppänen et al submitted) o Tukipohjalliset, iskua vaimentavat pohjalliset o Ulkoiset tuet (nilkka, ranne) o Harjoitusohjelmat Harjoitusohjelmista tehokkaita ovat olleet (Lauersen et al. 2013) o Monisisältöinen neuromuskulaarinen harjoittelu (liiketaito + lihaskunto + tasapaino + hyppely) Vähentää alaraajavammojen riskiä o Tasapainolautaharjoittelu (pelkästään) Vähentää nilkan nyrjähdysten riskiä o Voimaharjoittelu (eksentrinen voima) Vähentää lihasrevähdysten riskiä, esim: takareiden eksentrinen vahvistaminen vähentää takareisirevähtymiä ACL-vammojen ehkäisyssä monisisältöinen neuromuskulaarinen harjoittelu näyttää olevan tehokkainta, kun harjoittelu aloitetaan nuorella iällä (14v ) (Myer et al. 2013) Tutkimusten mukaan tehottomia keinoja ovat olleet: Venyttely Korkeavartiset jalkineet Video-infot vammojen ehkäisystä 3

4 Harjoitusohjelmista Jalkapallo, koripallo, käsipallo, salibandy, lentopallo Varusmiehet, liikunnan opiskelijat Tytöt, pojat, naiset, miehet Ikähaarukka vuotiaat Harrasteliikunnasta kansainvälinen huippuurheiluun Tutkimusten harjoitusinterventioista Monipuoliset sisällöt: Motoristen taito-ominaisuuksien harjoittelua: Yleisiä liiketaitoja ja lajinomaisia liiketaitoja Koordinaatio-, ketteryys-, liikenopeus-, tasapainoharjoitteita Puolierojen minimointi! Tekniikkaa ja liikehallintaa!! Juoksu-, kyykky-, hyppy-, suunnanmuutos-, heittotekniikkaa Fyysisten perusominaisuuksien harjoittelua: Lihasvoima, lihaskestävyys, toiminnallinen liikkuvuus Yläselän, keskivartalon ja lantion tukilihasten vahvistaminen (core) Alaraajojen vahvistaminen Puolierojen minimointi (etenkin toiminnallinen liikkuvuus ja voima) Olennaista on harjoittelun säännöllisyys!! Tutkimukset, joissa harjoitusryhmän osallistuminen hyvä = vammat väheni Tutkimukset, joissa harjoitusryhmän osallistuminen heikko = ei eroa vammojen määrissä ryhmien välillä 4

5 Tutkittua tietoa on lisää tehoja jalkautukseen! Yhteisenä tavoitteena urheiluvammojen ehkäisy! Suomen Olympiakomitea, Suomen Valmentajat, Suomen Fysiikkavalmentajat, Valo, VOK, Lajiliitot, Urheiluopistot, Valmennuskeskukset, Urheiluakatemiat, Liikuntalääketieteen keskukset, Yliopistot, SUFT Vammojen ennaltaehkäisyn asiantuntijoita lisää kentälle, etenkin nuorten urheilijoiden pariin! Valmentajakoulutus (osaamistodistus/sertifikaatti) Urheilijatestaus Liikuntaneuvojien, liikunnanohjaajien ja liikunnanopettajien koulutus Fysioterapian peruskoulutus ja täydennyskoulutukset: urheiluvalmennuksen ja lajin tuntevia fysioterapeutteja tarvitaan!! Koulutustilaisuuksia myös nuorten urheilijoiden vanhemmille! Ravitsemus, lepo, arkiliikunta, terveystarkastukset jne. Liikuntavammojen valtakunnallinen ehkäisyohjelma Käynnistyi 2006 Ohjelma, jota johtaa ja koordinoi Tampereen Urheilulääkäriasema / UKK-instituutti LiVE edistää tutkimustietoon perustuen liikunnanharrastajien ja urheilijoiden hyvää terveyttä tukevia käytäntöjä Infokanavina nettisivut, koulutukset, opasmateriaalit, kampanjat, asiantuntijana toimiminen eri foorumeissa sekä kansallisten ja kansainvälisten asiantuntijaverkostojen luominen Rahoitus: OKM ja STM LiVE-ohjelmaan kuuluu kaksi alahanketta: 5

6 Valtakunnallinen kiertue starttaa 2014 Urheiluvammojen ennaltaehkäisy Tutkimustietoon perustuvat koulutussisällöt Kohderyhmänä ensisijaisesti lasten ja nuorten urheilijoiden valmentajat Yhteistyössä nyt mukana (muut tahot varmistuvat myöhemmin): Suomen Valmentajat ry UKK-instituutti, Terve Urheilija Valo, Kasva Urheilijaksi Tutkimustiedon jalkauttaminen 6

7 Urheilijan terveyttä tukevan harjoittelun suunnittelu Harjoittelun suunnittelun pohjana 1. Urheilijan ominaisuudet ja lähtökohdat 2. Lajianalyysi 3. Lajin vamma-analyysi Tavoitteena maksimoida urheilijan terveet harjoituspäivät Urheilijan yksilöllisten ominaisuuksien ja vammariskien huomioimisessa vielä paljon parannettavaa! Lajin vaatimukset ja urheilijan ominaisuudet LAJIN VAATIMUKSET Lajianalyysi Lajin vammat, tyypilliset syntymekanismit, riskitekijät URHEILIJAN OMINAISUUDET Biologisen iän huomioiminen Kasvuun ja ikään liittyvät vammariskit Sukupuoleen liittyvät vammariskit Tyypillisimmät ruumiin rakenteeseen, asentolinjauksiin ja tekniikkavirheisiin liittyvät vammariskit Urheilijan vammahistorian huomioiminen Yksilöllisen kunto- ja taitotason huomioiminen sekä harjoittelutausta TESTAAMINEN JA ARVIOINTI Riskitekijöiden tunnistaminen (videoesimerkit) Kymppiympyrän analyysi 7

8 Validit menetelmät urheilijan liikehallinnan testaamiseen ja arviointiin Videoesimerkit alaraajalinjauksen arvioinnista vakioiduilla testeillä Fysioterapeutin arviointi + 2D-videoanalyysi Yhden jalan kyykky Yhden jalan pudotushyppy Kahden jalan pudotushyppy Suoritusten arviointi harjoituksissa Videoesimerkit alaraajalinjauksen hallinnasta lajinomaisissa nopeissa suunnanmuutostilanteissa Suoritustekniikkaa tulee arvioida päivittäisessä harjoittelussa! Valmentajan tulee tunnistaa vaaralliset liikesuoritukset!! Esim. polven dynaaminen valgusliike suunnanmuutoksissa 8

9 Yhteenveto Kohti kokonaisuuden hahmottamista urheilijan kehittymisen ja terveenä pysymisen tukeminen Hyvä harjoittelu Vammariskien tunnistaminen ja huomioiminen Kehittymisen seuranta Senttien, sekuntien ja kilojen lisäksi myös suoritusten laatu ja turvallisuus! Lihastasapainon ja liikehallinnan seuranta (lajin ja valmennuksen tunteva fysioterapeutti) Urheilijan terveystarkastukset (urheilulääkäri) Sairauksien ja loukkaantumisten huolellinen hoito Ravitsemusasiantuntijan, urheilupsykologin, fysioterapeutin ja urheilulääkärin palvelut tarvittaessa helposti saatavilla Vuoropuhelu toimijoiden välillä: urheilija, valmentaja, vanhemmat, koulu, asiantuntijat Kirjallisuutta Leppänen et al. Interventions to prevent sports related injuries: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Sports Med 2013 (submitted). Lauersen et al. The effectiveness of exercise interventions to prevent sports injuries: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Sports Med 2013 (Accepted, Online-first) Hubscher et al. Neuromuscular training for sports injury prevention: a systematic review. Med Sci Sports Exerc 2010:42: Myer et al. The influence of age on the effectiveness of neuromuscular training to reduce anterior cruciate ligament injury in female athletes: a meta-analysis Am J Sports Med January 2013: 41: Sugimoto et al. Compliance with neuromuscular training and anterior cruciate ligament injury risk reduction in female athletes: a meta-analysis. J Athl Train 2012:47: McLeod TCV et al. National Athletic Trainers Association position statement: prevention of pediatric overuse injuries. J Athl Train 2011: 46: Pasanen K et al. Floorball injuries. Epidemiology and prevention by neuromuscular training. Academic dissertation. Acta Universitatis Tamperensis University of Tampere, Medical school

10 Kiitos! Kati Pasanen PT PhD Research and Development Manager Tampere Research Center of Sports Medicine, UKK Institute, Tampere, FINLAND Terveyttä tukeva valmennus, Kati Pasanen 10