Suolistosyövän seulontaohjelman käynnistäminen Suomessa vuosina C Syöpäjärjestöt.
|
|
- Elisabet Pesonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Suolistosyövän seulontaohjelman käynnistäminen Suomessa vuosina C Syöpäjärjestöt
2 Suomen Syöpäyhdistyksen julkaisuja nro 73 ISBN: ISBN (nid.) ISBN (PDF) Teksti: Nea Malila Graafinen suunnittelu: Yrjö Klippi Taitto: Johanna Frondelius Kannen kuva: Minna Merikivi Painopaikka: Painotalo Miktor 2 C Syöpäjärjestöt
3 Syöpäjärjestöt Suolistosyövän seulontaohjelman käynnistäminen Suomessa vuosina Syöpäjärjestöt C 3
4 Sisällys Seulontaohjelma...5 Kohdeväestö...7 Seulontakeskus...7 Tulokset...8 Paksusuolen tähystykset...10 Linkkaus syöpärekisteriin...12 Toinen kierros...13 Jatko...14 Syöpäjärjestöjen ehdotukset...15 Syöpäjärjestöjen ehdotukset jatkotoimiksi...16 Taulukot 1. Seulontaohjelman ensimmäinen jakso Seulontaohjelman toinen jakso Vuosina poimittujen henkilöiden lukumäärä ryhmittäin Ensimmäisen kierroksen lopullinen testitulos Osallistuminen seulontaan ja lopullinen testitulos ikäryhmittäin Osallistuminen seulontaan ja lopullinen testitulos siviilisäädyn mukaan Seulonnassa positiivisen tuloksen saaneiden lopullinen diagnoosi Syy jatkotutkimusten (kolonoskopia) puuttumiseen Suolistosyövät satunnaistuksen jälkeen seulontatuloksen mukaan Vuonna 2006 toisen kutsun saaneiden henkilöiden lukumäärä ryhmittäin Toisen kierroksen lopullinen testitulos Toisella kierroksella positiivisen tuloksen lopullinen diagnoosi C Syöpäjärjestöt
5 Suolistosyövän seulontaohjelman käynnistäminen Suomessa vuosina Teksti: Nea Malila, Suomen Syöpärekisteri, Joukkotarkastusrekisteri, Suomen Syöpäyhdistys ry Suolistosyövän seulonnan johtoryhmän muut jäsenet: Ahti Anttila, Suomen Syöpärekisteri Matti Hakama, Suomen Syöpärekisteri Timo Hakulinen, Suomen Syöpärekisteri Heikki Järvinen, HUS Meilahden sairaala Marja-Liisa Kotisaari, Pirkanmaan Syöpäyhdistys ry Tiina Oivanen, Pirkanmaan Syöpäyhdistys ry Hannu Paimela, HUS Meilahden sairaala Pekka Pikkarainen, Tampereen yliopistollinen sairaala Matti Rautalahti, Suomen Syöpäyhdistys ry Risto Sankila, Suomen Syöpärekisteri Harri Vertio, Suomen Syöpäyhdistys ry Sosiaali- ja terveysministeriön seulontatyöryhmä päätti käynnistää suolistosyövän seulonnan. Seulonnat päätettiin aloittaa niin, että seulonnan kohteena oleva väestöryhmä satunnaistetaan yksilötasolla yhtä suuriin seulonta- ja vertailuryhmiin Syöpäjärjestöjen ehdotuksen mukaisesti. Tavoitteena oli, että valtakunnallisen seulonnan jatkamisesta voidaan päättää viimeistään vuonna 2008, kun tiedot kolmen ensimmäisen vuoden toiminnasta ja kustannuksista ovat selvillä. Suolistosyövän seulonta on vapaaehtoisten kuntien järjestämää kansanterveystyötä. Tietojen yksilötason rekisteröintiin Suomen Syöpärekisteriin saatiin sosiaali- ja terveysministeriön tutkimuslupa. Seulontaohjelma Ensimmäisen kuuden vuoden aikana kohdeväestö (60 69-vuotiaat miehet ja naiset) satunnaistetaan seulonta- ja vertailuryhmiin. Kuudennen vuoden jälkeen siirrytään vähitellen seulomaan koko kohdeväestö. Tällöin seulontaan kutsutaan myös ne vertailuryhmään kuuluvat henkilöt, joita ei ole aiemmin seulottu ja jotka ovat vielä alle 70-vuotiaita. Syöpäjärjestöt C 5
6 1+!)) )! 2, %,, Seulontaohjelman ) ensimmäinen jakso. Vuonna 4%,, 2004 mukaan tulleet kunnat. " " " " " " " " $5,5 $5,5 $5 $,5!! 2. Seulontaohjelman toinen jakso. Laajeneminen koko kohdeväestöön, ) 4%,, vuonna 2004 mukaan tulleet kunnat. (/,/0)( + (.+(1 ( +#)%,,/ " )+)(( " (())( " )+6( " +!+ " " " #) " (+() + '%,,%,,$%,,/( ) # $ %! Seulonnan kohdeväestö (60 69-vuotiaat) on merkitty harmaalla. &## # $ % 6 (/,/0)( C Syöpäjärjestöt +
7 #) (+() + 3.Vuosina '%,,%,,$%,,/( 2004, 2005 ja 2006 poimittujen henkilöiden ) lukumäärä ryhmittäin # $ % &## # $ % Kohdeväestö Seulontaohjelma päätettiin käynnistää niin, että vuotiaat kutsutaan seulontaan joka toinen vuosi. Joukkotarkastusrekisteri pyysi keskitetysti kutsuttavien osoitetiedot (niin sanottu kutsupoiminta) väestörekisteristä. Poimintoja tehtiin aluksi kolmesti vuodessa, ja vuonna 2006 poimintoja oli neljä. Poiminnat tehtiin syntymävuosikohortti kerrallaan. Seulontavuoden lopussa poimittiin loppuvuoden aikana mukaan tulleiden kuntien kaikki seulottavat ikäryhmät. Näin voitiin taata seulonnan alkaminen niissäkin kunnissa, jotka päättivät seulonnan aloittamisesta vasta syksyn aikana. Kaikki halukkaat kunnat ovat voineet käynnistää seulonnan. Poimintojen jälkeen kohdeväestö satunnaistettiin seulonta- ja verrokkiryhmään kunnan, sukupuolen ja ikäryhmän mukaan. Toistaiseksi vain puolet kohdeväestöstä kuuluu seulontaryhmään. Seulontakeskus Varsinainen seulontatoiminta keskitettiin seulontakeskukseen, joka toimi Pirkanmaan Syöpäyhdistyksessä. Seulonta perustui testiin, jolla etsittiin ulosteessa piilevää verta. Testikortit postitettiin kotiin seulottaville, jotka keräsivät näytteet itse ja siirsivät pienen sivelyn ulostetta testipahveihin sekä palauttivat testipahvit seulontakeskukseen tulkintaa varten. Seulontakeskus lähetti ja vastaanotti kutsukirjeet ja testipakkaukset, analysoi testit, tallensi tiedot ja lähetti osallistuneille vastauskirjeet. Keskuksessa työskenteli yksi kokopäiväinen laborantti, yksi toimistotyöntekijä sekä puolipäiväinen sairaanhoitaja. Lisäksi testauksesta ja sen laadusta vastasi kemisti ja koko toiminnasta poliklinikan ylilääkäri. Seulontakeskus tiedotti kuntiin seulonnassa positiivisen tuloksen saaneiden jatkotutkimusten tarpeesta ja keräsi tiedot toteutuneista jatkotutkimuksista. Jokaisesta seulonnan käynnistäneestä kunnasta nimettiin yhteyshenkilö, jonka kautta positiivisen seulontatuloksen saaneet ohjattiin jatkotutkimuksiin. Yhteyshenkilö sai tiedon jatkotutkimuksia tarvitsevista kuntalaisista suoraan seulontakeskuksesta ja seulottua Syöpäjärjestöt C 7
8 henkilöä pyydettiin ottamaan ensisijaisesti itse yhteyttä kunnan yhteyshenkilöön. Jos yhteydenottoa ei kuulunut, yhteyshenkilö soitti seulotulle ja sopi jatkotutkimusten tekemisestä. Viimeisen tarkistuksen teki seulontakeskus, joka seurasi seulonnasta positiivisen tuloksen saaneiden jatkotutkimuksia ja muistutti tarvittaessa puuttuvista tutkimustuloksista. Tulokset Seulontaan kutsutut ihmiset palauttivat näytteet hyvin. Yhteensä lähes 71 prosenttia seulontakutsun saaneista palautti testipakkaukset seulontakeskukseen. Osallistumiseen vaikuttivat sukupuoli, ikä ja siviilisääty. Vanhimmat kutsutut ikäryhmät osallistuivat seulontaan parhaiten, nuorimmat ikäryhmät huonoiten. Avioliitossa olevat osallistuivat seulontaan parhaiten ja naimattomat henkilöt huonoiten. Osallistuneet vastasivat kirjeitse lähetettyyn testiin nopeasti. 85 prosenttia vastasi kuukauden kuluessa ja 93,5 prosenttia kahden kuukauden kuluessa testin lähettämispäivästä. Seulonnan mahdollisuudesta muistuttava kirje lähetettiin noin kahdeksan viikkoa ensimmäisen kirjeen jälkeen kaikille niille, jotka eivät olleet palauttaneet näytteitä. Muistutuskirjeiden lähettäminen aloitettiin järjestelmällisesti vuoden 2006 alussa. Lopulliseen seulontatulokseen otettiin huomioon yksi tulos henkilöä kohden. Positiivinen seulontatulos kirjattiin, jos yhdessäkin kuudesta näytteestä oli havaittavissa verta. Sarjaan kuului kolme testiä, joissa molemmissa oli kaksi näytettä. Useita testisarjoja lähetettiin henkilöille, joiden ensimmäinen testisarja oli hävinnyt (henkilö oli pyytänyt uuden testisarjan seulontamuistutuksen jälkeen) tai ensitesti piti uusia (vanhentunut, puutteellinen tai väärä puoli käytetty). Kutsuttujen joukosta 958 henkilöä (2,6 prosenttia) palautti ensiksi joko puutteellisen tai väärin käytetyn testisarjan, jolloin heille lähetettiin uusi kolmen näytteen sarja. Jotkut testit tai niiden osat olivat ehtineet vanhentua, koska testi oli analysoitava 14 päivän sisällä näytteenotosta, jotta negatiivinen tulos voidaan hyväksyä. Testiä ei kuitenkaan uusittu, jos vanhentuneen testin mukaan ulosteessa oli verta, vaan tutkittava lähetettiin jatkotutkimuksiin. Alun perin osallistumatta jättäneiden joukosta 383 pyysi muistutuskirjeen jälkeen uuden testisarjan, ja heistä 19 (5 prosenttia) oli käyttänyt testiä väärin tai puutteellisesti. Uusi testisarja lähetettiin enintään kaksi kertaa. Ellei kolmaskaan testi ollut analysoitavissa, henkilöä pyydettiin ottamaan yhteyttä oman kunnan terveyskeskukseen, etenkin jos hänellä oli suolistosyöpään viittaavia oireita. Tällöin lopulliseksi tulokseksi kirjattiin, että henkilö ei ollut osallistunut. 4. Ensimmäisen kierroksen lopullinen testitulos. ' & () ' () ' $ ' ' % ' ' ' ' Lopulliseen seulontatulokseen otettiin Lo 8 C Syöpäjärjestöt!( ( +(.
9 5. Osallistuminen seulontaan ja lopullinen testitulos ikäryhmittäin.!! " " # # $#% &' &' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' $ $ " " # # $#% &' &' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' 6. Osallistuminen seulontaan ja lopullinen testitulos siviilisäädyn mukaan. # #!! $#% &' &' ' ' % % ' ' ( ( ' ' )# ' ' * * ' ' ' ' # # $ $ $#% &' &' ' ' % % ' ' ( ( ' ' )# ' ' * * ' ' ' ' Syöpäjärjestöt 9
10 Paksusuolen tähystykset Kaikki seulonnassa positiivisen tuloksen (ulosteessa todettiin verta) saaneet henkilöt ohjattiin oman kotikunnan yhteyshenkilön luo paksusuolen tähystyksen eli kolonoskopian järjestämistä varten. Tässä vaiheessa esitetyt epäilyt ruokavalion aiheuttamasta harhasta (kuten verestä tehtyjen ruokien syöminen) eivät vaikuttaneet päätökseen, vaan henkilö ohjattiin jatkotutkimuksiin. Tähystys saatettiin kuitenkin jättää käytännössä tekemättä, jos tutkittavalle oli vastikään tehty kolonoskopia tai hänellä oli verenvuodon selittävä sairaus. Hoitava lääkäri ja tutkittava päättivät yhdessä, jos tähystys jätettiin tekemättä. Tutkittavat henkilöt tavoitettiin kiitettävästi. Vain kolme henkilöä jäi tavoittamatta. Paksusuolen tähystyksestä saadut tiedot pyydettiin lähettämään kotikunnan terveyskeskuksesta seulontakeskukseen, jos tutkittava oli antanut siihen luvan. Jos jatkotutkimuksista ei tullut tietoja seulontakeskukseen 3 4 kuukauden aikana, seulontakeskuksen hoitaja varmisti kunnan yhteyshenkilöltä, oliko seulottava ohjattu jatkotutkimuksiin asianmukaisesti. Samalla kirjattiin kieltäytymiset ja syyt siihen, ettei jatkotutkimuksia tehty. Toisinaan ongelmana oli kuitenkin tiedon kulku, kun terveyskeskus ei aina saanut erikoissairaanhoidosta jatkotutkimusten tietoja. Näissä tapauksissa seulontakeskus pyysi tiedot suoraan sairaalasta tutkimusluvan turvin, joten puuttuvia tietoja jäi ainoastaan, jos tutkimukset tai hoidot olivat kesken. Näin saattoi olla varsinkin, jos kyseessä oli syöpäepäily. Muut diagnostiset tutkimukset oli jo pääsääntöisesti saatu valmiiksi. Paksusuolen tähystykset tehtiin yleensä nopeasti positiivisen seulontatuloksen jälkeen. Tähystyksistä 65 prosenttia tehtiin kahden kuukauden kuluessa ja 82 prosenttia kolmen kuukauden aikana. Toisinaan tutkimukseen pääsyä joutui odottamaan, varsinkin jos kolonoskopian tekeminen vaati lähetteen erikoissairaanhoitoon. Seulontaohjelmaan liittyneissä koulutus- ja luentotilaisuuksissa on korostettu sitä, että positiivisen seulontatuloksen saaneiden kolonoskopia on kiireellinen tutkimus eikä kuukausien odotus ole perusteltua. Suurimmalle osalle (80 prosenttia) jatkotutkimuksiin lähetetyistä tehtiin vain yksi paksusuolen tähystys. Tähystyksen toistaminen johtui yleensä siitä, että paksusuolesta piti poistaa polyyppeja. Pienet polyypit poistettiin pääsääntöisesti ensimmäisessä kolonoskopiassa. Polyypit poistettiin erikseen, jos ne olivat isoja tai niitä oli runsaasti. Suurin osa ensivaiheen tutkimuksista tehtiin perusterveydenhuollossa joko omalla henkilökunnalla tai ostopalveluna. 10 C Syöpäjärjestöt
11 ( ) 9 (.((1.$% 1+" -,52,5+( 2$5 -,52,5+( ((+ (()%,,/) (( 9:(((+ ) + (.( 7. Seulonnassa 9:(((+ positiivisen tuloksen 8. Syy jatkotutkimusten saaneiden lopullinen diagnoosi. (kolonoskopia) puuttumiseen. *+ ( ', *+!+, #-. ( '' (!+, #-. ' '1! /#+ ''2 0# /#+ ''# )' 0# #!! ' '3 $ )' #!! ''$ ) $ ' ' ) ' ' ' +# Syöpien +# lopullinen luku voi muuttua, loppuvuonna 2006 seulottujen tutkimukset ((( osittain kesken. '%,,/ (( ((( %,,+6) 9( (( )%,,/+ + 9( +"() +. Tähystyksissä löytyi syöpiä ja adenoomia Muista löydöksistä tavallisimpia olivat divertikkelit ja divertikuloosi sekä erilaiset (hyvänlaatuisia -,52,5+ suolistokasvaimia), ( jokseenkin odotetusti. Ohessa on kesällä tulehdukselliset tilat, kuten koliitit. Muihin, (() ( 2007 käytettävissä ollut tieto siitä, mitä löydöksiin kirjattiin myös ruokatorven ja 1! ) ( seulonnassa positiivisen tuloksen saaneiden # henkilöiden jatkotutkimuksista löytyi. lehdukselliset tilat, ulkus sekä muut paksumahalaukun syöpä samoin kuin mahan tu- 2 1! 2 -! $ Adenoomien 3 # suuri määrä on samansuuntainen $ulkomaisista 3 tutkimuksista saatavi- ja peräsuolen ulkopuoliset tilat. 2 # en tietojen $ kanssa. Yleisin syy siihen, että jatkotutkimus jätettiin tekemättä, oli vastikään tehty ' pak- Normaalilöydösten (ei todettavaa poikkeavuutta suoliston limakalvolla) pieni määrä kieltäytyi tutkimuksesta. Muut syyt olivat susuolen tähystys. Pieni osa tutkituista oli '%,,/ yllättävä. Peräpukamia löytyi väestön vaihtelevia, esimerkiksi epäily virheellisen ikään %,,+6) nähden '%,,/ vähän, mutta ne kirjattiin ruokavalion aiheuttamasta positiivisesta vain, )%,,/+-20,0%0 jos %,,+6) verenvuodolle ei löytynyt muuta tuloksesta. Hoitava lääkäri päätti näissä tapauksissa yhdessä tutkittavan kanssa jättää syytä +"()(' ja )%,,/+-20,0%0 jos tähystyksen tehnyt lääkäri piti niitä.$% vuodon +"()(' syynä. tutkimuksen 1+" tekemättä. 2$5 )(+ (()%,,/ )(+ -! $ 2 # -! $ 2 # Syöpäjärjestöt ' & C 11
12 Linkkaus syöpärekisteriin Vuosien kohdeväestö linkitettiin syöpärekisteriin kesällä 2007, jolloin vuoden 2005 syöpätiedot olivat kattavia, mutta vuoden 2006 tiedot vielä alustavia. Tietojen täydellisyys tai puutteet eivät riippuneet siitä, kuuluivatko tutkimukseen osallistuneet seulonta- vai verrokkiryhmään. Oheiseen taulukkoon (nro 9) hyväksyttiin satunnaistuspäivämäärän jälkeen todetut suoliston (paksu- ja peräsuolen) syövät. Satunnaistuskuukauden aikaisia syöpiä ei ole mukana, koska syövän diagnoosi kirjataan syöpärekisteriin kuukauden tarkkuudella. Seulontaryhmän syövät eivät välttämättä kuitenkaan löytyneet seulonnassa, sillä satunnaistuksen ja seulonnan välissä saattoi kulua jopa neljä kuukautta. Seulonnan väliin jättäneiden suolistosyövän vaara ei ollut suurempi kuin verrokkien. Seulontaan osallistuneiden ja negatiivisen seulontatuloksen saaneiden syöpävaara oli huomattavasti pienempi kuin verrokkien, positiivisen tuloksen saaneiden vaara oli puolestaan paljon suurempi, lähes 60- kertainen. Kaiken kaikkiaan seulontaryhmässä todettiin 1,5-kertaisesti suoliston syöpiä verrokkiryhmään verrattuna, mikä on odotusten mukainen tulos. Aloitusvaiheessa seulonta toteaa sekä kliinisiä, oireilevia syöpiä että vielä piileviä, oireettomia syöpiä, jotka olisivat aiheuttaneet oireita ja tulleet todetuiksi vasta myöhemmin. 9. Suolistosyövät satunnaistuksen jälkeen seulontatuloksen mukaan. Seulontaryhmä, syövät satunnaistuksen jälkeen Syövän ensisijainen paikka Ei osallistunut NEG POS Yhteensä Nouseva paksusuoli Poikittainen paksusuoli Laskeva paksusuoli Sigmasuoli Paksusuoli, määrittelemätön Peräsuolen ja paksusuolen raja-alue Peräsuoli Kaikki yhteensä Verrokkien syövät 63 Seulonta päättyi 7/ C Syöpäjärjestöt
13 +, ( Toinen 1! kierros, 2 ( Vuonna 2006 alkoi toinen seulontakierros Seulontaan osallistuminen oli yhtä aktiivista kuin aiemmin. Noin 75 prosenttia 1! # niissä kunnissa, jotka olivat käynnistäneet 2 3 seulonnan # $ vuonna Vuoden 2006 kutsutuista osallistui seulontaan, naisista syksyllä 3 lähetettiin toinen seulontakutsu 80 prosenttia ja miehistäkin lähes 70 prosenttia. Seulonnan tulokset olivat saman- niille, $ jotka asuivat edelleen näissä kunnissa. Mukana oli vuosina 1940, tapaiset kuin ensimmäisen kierroksen aikana. Toisen kierroksen kutsut lähetettiin 1942 ja 1944 syntynyttä miestä ja naista. Kutsuttavien '%,,/ osoitteet ja kotipaikkatiedot loppuvuodesta 2006, joten seulontatestejä päivitettiin %,,+6) Väestötietojärjestelmästä ennen '%,,/ kutsua, )%,,/+-20,0%0 joten muualle muuttaneet tai jatkotutkimusten tiedoista puuttuu. Syö- on tehty vielä vuoden 2007 keväällä ja osa kuolleet %,,+6) +"()(' (yhteensä 152), eivät saaneet toista kutsua. )%,,/+-20,0%0.$% vielä luotettavia. 1+" päluvut eivät ole lyhyen seurannan vuoksi +"()(' 2$5.$% -,52,5+( 1+" 10. 2$5 Vuonna 2006 toisen kutsun ((+ saaneiden -,52,5+( (()%,,/ henkilöiden lukumäärä ryhmittäin. )(+ ((+ (()%,,/) )(+ -! $ 2 # -! $ 2 # 11. Toisen kierroksen lopullinen ' testitulos. & ' & () ' () ' () ' () ' $ ' ' $ ' ' % ' ' % ' ' ' ' ' ' 12. Toisella kierroksella positiivisen tuloksen saaneiden lopullinen diagnoosi. *+ () ' *+ () '!+ '!+ ' ' ' /#+ ' /#+ ' $ 4 ' $ 4 ' % #!! ' #!! ' )5 ' )5 ' ' ' Syöpien määrä alustava, vuonna 2006 seulottujen tutkimukset kesken. Syöpäjärjestöt C 13
14 Jatko Seulontaohjelman arviointi vaatii pitkäjänteisyyttä ja useiden vuosien seurantaa. Tämä väliarviointi antaa tietoja seulontaohjelman toiminnasta ja organisoinnista kolmen ensimmäisen vuoden ajalta. Eniten seurantatietoa on kertynyt ensimmäiseltä kierrokselta, koska toinen seulontakierros käynnistyi vasta vuonna 2006 ja siihen osallistui vuonna 2006 runsaat miestä ja naista. Saadut kokemukset puoltavat seulonnan jatkamista. Seulontaan osallistuminen on ollut aktiivista ja kuntien välittömät seulontakustannukset pienet (vuonna 2007 yhden kutsun kustannukset olivat 8,67 euroa). Seulonta on ollut lisäksi tarkasti arvioitavissa, jatkotutkimukset on voitu hoitaa nopeasti ja seulontatestien palautus postitse on toiminut sujuvasti, vaikka mukana on ollut kuntia eri puolilta Suomea. Seulontaohjelman keskeyttämiselle ei ole mitään syytä tai painetta. Varsinaisten seulontatestien keskittäminen yhteen toimipaikkaan on osoittautunut hyvin toimivaksi ratkaisuksi. Yhteyshenkilöiden nimeäminen kuntien perusterveydenhuoltoon seulonnassa positiivisen tuloksen saaneiden henkilöiden jatkotutkimusten järjestämistä ja seurantaa varten on myös onnistunut erinomaisesti. Jatkotutkimusten tulokset ovat paikoitellen kulkeutuneet huonosti erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon. Tämä on paikattu siten, että seulontakeskus on pyytänyt puuttuvat tiedot suoraan erikoissairaanhoidosta sosiaali- ja terveysministeriön tutkimusluvalla. Seulontatesti on toiminut etukäteisodotusten mukaisesti. Keskimäärin kaksi prosenttia osallistuneista on saanut positiivisen tuloksen, joten jatkotutkimusten tarve on pysynyt arvioidun suuruisena. Positiivisen seulontatuloksen saaneiden lopulliset diagnoosit ja löydökset ovat myös ulkomaisten tutkimusten ja etukäteisodotusten mukaiset. Muualla tehdyissä tutkimuksissa noin 10 prosentilta jatkotutkimuksiin lähetetyistä on löytynyt suolistosyöpä (tässä seulontaohjelmassa 7,7 prosentilta ja tiedot täydentyvät) ja 30 prosentilta adenooma (tässä 39 prosentilta). Useimmilta muilta tutkituilta on löytynyt tulehdussairauksia ja peräpukamia, ja ainoastaan 10 prosentilta ei löytynyt mitään selittävää syytä positiiviselle testitulokselle. Seulontaryhmässä todettiin suoliston (paksu- ja peräsuolen) syöpiä 1,5-kertainen määrä verrokkiryhmään nähden. Tässä vertailussa syövät todettiin molemmissa ryhmissä satunnaistuspäivämäärän jälkeen, mutta ei välttämättä seulonnan ansiosta. Seulonnan käynnistämisvaiheessa tulos oli odotettavissa, koska uusi seulontaohjelma löytää sekä kliinisesti oireilevia syöpiä että vasta piilevässä vaiheessa olevia syöpiä (tulevaisuuden syövät) ensimmäisen kierroksen aikana. 14 C Syöpäjärjestöt
15 Syöpäjärjestöjen ehdotukset Suolistosyövän seulonnan käynnistämisen yhteydessä haluttiin selvittää, miten suomalaiset hyväksyvät seulontaohjelman ja ulosteen veritestin, miten valittu testi toimii, paljonko tarvitaan jatkotutkimusresursseja ja miten ne saadaan järjestetyksi, miten väestö hyväksyy jatkotutkimukset ja millaisia löydöksiä seulontaohjelman käynnistysvaiheessa todetaan. Yhteenvetona voi todeta, että seulontaohjelman etukäteisodotukset ovat toteutuneet hyvin. Väestö hyväksyi seulonnan hyvin ja siihen osallistui noin 71 prosenttia kutsutuista. Myös testi on vastannut odotuksia, positiivisten osuus osallistuneista on ollut 2,1 prosenttia. Määrä on odotusten mukainen, samoin jatkotutkimusten tarve. Seulontaan osallistuneissa kunnissa jatkotutkimukset on järjestetty nopeasti. Positiivisen seulontatuloksen saaneet ihmiset ovat saaneet oman kuntansa perusterveydenhuollosta neuvoja ja opastusta. Suurin osa (90 prosenttia) positiivisen seulontatuloksen saaneista on käynyt jatkotutkimuksissa, jona on lähes poikkeuksetta ollut paksusuolen tähystys eli kolonoskopia. Yleisin syy jatkotutkimuksista kieltäytymiseen on vastikään tehty tähystystutkimus. Tähystyksissä on löytynyt syöpiä odotusten mukaisesti eli noin 8 prosentilta. Hyvänlaatuisia suoliston kasvaimia eli adenoomia on löytynyt lähes 40 prosentilta jatkotutkimuksiin osallistuneista, mikä on jopa hieman enemmän kuin odotusarvo (30 prosenttia). Adenoomista noin 10 prosenttia on sisältänyt vaikea-asteista dysplasiaa, joten niiden voidaan olettaa edustavan esisyöpiä. Edellä esitetyn selvityksen perusteella seulonnan jatkamisen edellytykset ovat olemassa. Syöpäjärjestöt C 15
16 Syöpäjärjestöjen ehdotukset jatkotoimiksi: Ehdotamme seulonta-asetuksen 1. muuttamista niin, että suolistosyövän seulonta tulee kuntien velvoitteeksi. Nykymuotoista käynnistämistä jatketaan niin pitkään kun uuden asetuksen muotoilu on tekeillä. Seulontavelvoitteen täytäntöönpanoon ehdotamme siirtymäaikaa ja 2. asteittaista käynnistämistä, jotta seulontaohjelman arviointi saadaan vietyä loppuun eikä seulonta aiheuta kunnille äkillisiä lisäkustannuksia. Seulonta- ja vertailu-ryhmään satunnaistettua seulontaohjelmaa tulee toteuttaa kunnissa ainakin niin kauan, että kuolleisuusseurantaan vaadittava väestöpohja on kertynyt. Tämä on mahdollista noin vuonna 2012, kun puolet kohdeväestöstä on seulonnan parissa ja vuonna 2007 seulonnan käynnistäneet kunnat ovat kuusi vuotta kestävän satunnaistusvaiheen lopussa. Vaikuttavuusraportti voidaan laatia, 3. kun nykyisen ohjelman mukaiset kuolleisuustiedot saadaan puolelta kohdeväestöä ja seuranta on kestänyt kuusi vuotta. Aikaisintaan tietoja on saatavissa vuonna 2010 vuonna 2004 seulonnan käynnistäneiden kuntien osalta. Kuolleisuuden suhteen seulottua ja verrokkiväestöön perustuvaa seurantaa on kuitenkin jatkettava viisi vuotta pidempään, joten vaikuttavuusraportti on mahdollinen aikaisintaan vuonna Muita prosessi-indikaattoreita seurataan jatkuvasti. Seuraava prosessin väliarvio voidaan tehdä esimerkiksi vuonna 2010, jolloin toisen ja jopa kolmannen seulontakierroksen tietoja voidaan raportoida nykyistä laajemmin. Seulonnan kohdeväestön tarkentaminen on mahdollista seulontaohjelman 4. puitteissa ensimmäisen kerran satunnaistamisvaiheen jälkeen eli vuonna Tällöin voidaan pohtia esimerkiksi seulontaan kutsuttavien ryhmän laajentamista vuotiaisiin. Valittu kohdeikäryhmä ( vuotiaat) vaikuttaa kuitenkin soveltuvan käynnistysvaiheeseen hyvin. Myös uusia seulontatekniikoita (esimerkiksi tähystys tai uudet ulostetestit) voidaan arvioida hallitusti seulontaohjelman puitteissa ensimmäisen kuusivuotisjakson jälkeen, kun ohjelma laajenee vähitellen koko kohdeväestöön. 16 C Syöpäjärjestöt
17 Syöpäjärjestöt C 17
18 18 C Syöpäjärjestöt
19 Suolistosyövän seulontaan osallistuvat kunnat Suomen syöpärekisteri Syöpäjärjestöt C 19
20 Suolistosyövällä tarkoitetaan paksu- ja peräsuolen syöpää, ja se on suomalaisten kolmanneksi yleisin syöpäsairaus. Siihen sairastuvat ovat yleisimmin yli 60-vuotiaita. Varhaisvaiheessa oleva suolistosyöpä on parannettavissa oleva tauti. Seulonnan tavoite on löytää juuri nämä varhaisvaiheen syövät, jolloin sairauden ennuste paranee. Suomalainen suolistosyövän seulonta on ollut menestyksekäs ja toiminut odotetusti. Ohjelma alkoi ensimmäisenä maailmassa, ja Syöpäjärjestöjen tavoitteena on saada se osaksi kaikkien kuntien terveystyötä. Suomalaiset ovat ottaneet suolistosyövän seulonnan omakseen, ilmenee seulontaohjelman ensimmäisestä arviointiraportista, joka on tehty kolmen vuoden kokemuksen perusteella. Kotiin lähetettävän seulontatestin osallistumisprosentti on 71. Vuosina on kutsuttu suomalaista yli 150 kunnassa seulontaan. Seulontaohjelma on ensimmäinen, johon kutsun saavat myös miehet. Suomi aloitti kohdundunkaulan syövän seulonnat 1960-luvulla, rintasyövän mammografiaseulonnat 1987 ja suolistosyövän seulonnan C Syöpäjärjestöt
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 10/2012 1 (7) Terveyslautakunta Tja/6 29.05.2012
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 10/2012 1 (7) 151 Terveyslautakunnan lausunto suolistosyövän seulontaa koskevasta talousarvioaloitteesta HEL 2012-003464 T 00 00 03 Päätös päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotEspoon kaupunki Pöytäkirja 134. Kaupunginhallitus 07.05.2012 Sivu 1 / 1
Kaupunginhallitus 07.05.2012 Sivu 1 / 1 1147/06.01.01/2012 134 Valtuustokysymys suolistosyövän seulonnoista (Kv-asia) Valmistelijat / lisätiedot: Pohjanpalo Aila, puh. (09) 816 23040 etunimi.sukunimi@espoo.fi
LisätiedotSyöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi
Syöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi Yhteyshoitajakoulutus 29.9.2011 Nea Malila Suomen Syöpärekisteri ja Tampereen yliopisto Milloin
LisätiedotEspoon kaupunki Pöytäkirja 83. Valtuusto 11.06.2012 Sivu 1 / 1
Valtuusto 11.06.2012 Sivu 1 / 1 1147/06.01.01/2012 Kaupunginhallitus 134 7.5.2012 Valtuusto 68 21.5.2012 83 Valtuustokysymys suolistosyövän seulonnoista (Pöydälle 21.5.2012) Valmistelijat / lisätiedot:
Lisätiedotö/ oi ^ / ^ 01/ 23 01, 2012 ETELÄ KARJALAN EKSOTEN JÄSENKUNNAT
SOSIAALI- JA TERVEYSPIIPI ^ 1PPEENRANNAN KAUPUNKI kaupung i nhallitus 23 01, 2012 ö/ oi ^ / ^ 01/ EKSOTEN JÄSENKUNNAT Eksoten kaikilta jäsenkunnhlta pyydetään lausunnot suolistosyöpäseulontojen järjestämisestä
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 9/2013 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/33 4.6.2013
Helsingin kaupunki Esityslista 9/2013 1 (5) 33 Kohdunkaulan syövän seulontatutkimusten hankinta HUSLABliikelaitokselta Pöydälle 14.05.2013 HEL 2013-006323 T 02 08 02 01 Päätösehdotus Esittelijä Taustaa
LisätiedotSeulontatutkimusten perusperiaatteet
Seulontatutkimusten perusperiaatteet Ilona Autti-Rämö, dos Finohta / Sikiöseulontojen yhtenäistäminen / Ilona Autti-Rämö 1 Seulontatutkimuksen yleiset periaatteet Tutkitaan sovittu ryhmä oireettomia henkilöitä,
LisätiedotOnko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa
Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta
LisätiedotSyöpäseulonnat II - sairauksien
Syöpäseulonnat II - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotYleistä seulontatutkimuksista & mihin ollaan menossa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri www.syoparekisteri.fi
Yleistä seulontatutkimuksista & mihin ollaan menossa Nea Malila Suomen Syöpärekisteri www.syoparekisteri.fi Syöpäseulontojen tavoitteet Ensisijainen tavoite laadukas = vaikuttava seulontatoiminta vaikuttavuus
LisätiedotSuolistosyövän seulonta ja sen vaikuttavuuden arviointi Suomessa
Katsaus Suolistosyövän seulonta ja sen vaikuttavuuden arviointi Suomessa Nea Malila, Ahti Anttila, Liisa Elovainio, Timo Hakulinen, Heikki Järvinen, Hannu Paimela, Pekka Pikkarainen, Matti Rautalahti ja
LisätiedotSikiöseulonta ja eettiset arvot
Sikiöseulonta ja eettiset arvot Ilona Autti-Rämö, dos Finohta / Sikiöseulontojen yhtenäistäminen / Ilona Autti-Rämö 1 Sikiön poikkeavuuksien seulonnan erityisongelmat Seulontaohjelman päätavoitteena ei
LisätiedotSyöpäjärjestöt. Sopeutumisvalmennus Neuvonpalvelut. Syöpätutkimuksen rahoittaminen
Potilaan näkökulma Syöpäjärjestöt Suomen Syöpäyhdistys ja Suomen Syöpäsäätiö Suomen Syöpäyhdistys = 12 alueellista ja kuusi valtakunnallista potilasyhdistystä. Suomen Syöpäyhdistys ylläpitää Suomen Syöpärekisteriä.
LisätiedotSikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista
Tämä esite on tarkoitettu kaikille raskaana oleville. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE Tietoa
LisätiedotSyöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä
Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:
LisätiedotSyöpä ja eriarvoisuus
Syöpä ja eriarvoisuus Väestöryhmien väliset erot syöpien ilmaantuvuudessa ja kuolleisuudessa Nea Malila, Suomen Syöpärekisteri 1 Syöpäpotilaiden ennuste (5-vuotiselossaolo) koulutustasoittain korkeakoulu
LisätiedotSyöpäseulonnoista Suomessa
Muistio 25.3.2009 1(5) Syöpäseulonnoista Suomessa Tähän muistioon on koottu tietoa paksu- ja peräsuolisyövän (lyhyemmin suolistosyövän) seulonnasta sekä eturauhassyövän PSA-seulonnasta peruspalveluministerin
LisätiedotSikiöseulonnat OPAS LASTA ODOTTAVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista
Tämä esite on tarkoitettu kaikille lasta odottaville vanhemmille. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OAS LASTA ODOTTAVILLE
LisätiedotKysely kandien kesätöistä 2013. Yhteenveto lääketieteen kandien kyselystä Tiedot kerätty syyskuussa 2013
Kysely kandien kesätöistä 2013 Yhteenveto lääketieteen kandien kyselystä Tiedot kerätty syyskuussa 2013 Kyselytutkimus lääketieteen opiskelijoille Tiedot kerättiin sähköisellä kyselyllä syyskuussa 2013.
LisätiedotRaportti 5.11.2007. Syöpäjärjestöjen näkemys HPV-rokotteesta
Raportti 5.11.2007 Syöpäjärjestöjen näkemys HPV-rokotteesta Suomen Syöpäyhdistys päätti toukokuussa 2007 perustaa työryhmän valmistelemaan Syöpäjärjestöjen näkemystä HPV-rokotetta koskevista kysymyksistä.
LisätiedotSyöpäseulonnat II - sairauksien
Syöpäseulonnat II - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotRintasyöpä Suomessa. Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009. Risto Sankila. Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki
Rintasyöpä Suomessa Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009 Risto Sankila Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos... syöpärekisteri
LisätiedotTerveyspalvelut ja kuntoutus. Tutkimusprofessori Ilmo Keskimäki, THL
Terveyspalvelut ja kuntoutus Tutkimusprofessori Ilmo Keskimäki, THL Esityksen rakenne Terveystarkastukset ja seulontatutkimukset Avosairaanhoito ja lääkärikäynnit Tyytyväisyys terveyspalveluihin Hoidon
LisätiedotPandemian kulku Suomessa eri seurantamittarein Markku Kuusi Ylilääkäri Tartuntatautien torjuntayksikkö
Pandemian kulku Suomessa eri seurantamittarein Markku Kuusi Ylilääkäri Tartuntatautien torjuntayksikkö Pandemian seurantajärjestelmät Tartuntatautirekisteri Yksittäisten tapausten seuranta Laboratorionäytteet
LisätiedotKohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA
Kohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA Kohdunkaulan syöpä Ihmisen papillomavirus- eli HPV-infektio
LisätiedotHENKILÖTIETOLAIN (532/99) 10 :SSÄ TARKOITETTU REKISTERISELOSTE
1.10.2013 HENKILÖTIETOLAIN (532/99) 10 :SSÄ TARKOITETTU REKISTERISELOSTE Rekisterinpitäjä: Toimipaikat: Pirkanmaan Syöpäyhdistys r.y:n poliklinikka ja neuvonta-asema 1. Pirkanmaan Syöpäyhdistys r.y:n poliklinikka
LisätiedotKyselytutkimus elintavoista ja elämänlaadusta. Sanni Helander
Kyselytutkimus elintavoista ja elämänlaadusta 29.09.2011 Miksi? Tausta: seulonnalla voi olla ei-toivottuja vaikutuksia elintapoihin Norja: seulontaan osallistuneiden ja negatiivisen seulontavastauksen
LisätiedotPYLL-seminaari 30.3.2011
PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa
LisätiedotOili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa
Oili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa SIKIÖSEULONNAT SUOMESSA Seulonta-asetus annettiin v 2007 (1339/2006 päivitys 339/2011), jolloin annettiin kolmen vuoden siirtymäaika. Seulonta Seulonta on osa ehkäisevää
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI Liite 1 (5) SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMIALA Hallinto / Talous- ja suunnittelupalvelut Talouden tuki -yksikkö
HELSINGIN KAUPUNKI Liite 1 (5) Liite 2. (HEL 2017-011196) Tiivistelmä Helsingin terveydenhuollon asukaskohtaisista kustannuksista vuonna 2016 Kuntaliiton vuosittain tekemässä vertailussa terveydenhuollon
LisätiedotOpas sädehoitoon tulevalle
Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala
LisätiedotVastasyntyneiden aineenvaihduntaseula. 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka
Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka Esityksen tavoitteet Ymmärrät mistä tässä on kyse Seulontoja on erilaisia Näyte otetaan vauvasta Ketään ei
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 28.04.2015
Helsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) 16 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Pia Pakarisen ym. valtuustoaloitteesta mm. mahasyövän riskin seulonnan pilotin
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 11/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 17.8.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 11/2010 1 241 OIKAISUVAATIMUS TERVEYSKESKUSMAKSUPÄÄTÖKSESTÄ Terke 2010-1165 Esityslistan asia TJA/23 TJA Terveyslautakunta päätti hylätä tämän päätöksen liitteessä mainitun
LisätiedotK&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen
An update on the diagnosis of proteinuria in dogs Oct 1, 2003 By: Johanna Frank, DVM, Dipl. ACVIM PLN: Vioittuneet munuaiskeräset (glomerulus) laskevat veren proteiinin (albumiini) virtsaan. Syitä: glomerulonefriitti
LisätiedotJyviä ja akanoita Milloin seulonta lisää terveyttä? Prof. Marjukka Mäkelä FinOHTA/Stakes
Jyviä ja akanoita Milloin seulonta lisää terveyttä? Prof. Marjukka Mäkelä FinOHTA/Stakes Jyviä ja akanoita Leikkuupuimuri seuloo jyvät mukaan ja akanat pois. Terveydenhuollon seulonnoissa halutaan löytää
LisätiedotSähköisen asioinnin kehittäminen Lapinlahden kunnan perusterveydenhuollossa
ASSI-hanke - Asiakaslähtöisten omahoitoa ja etähoitoa tukevien sähköisten palvelujen ja palveluprosessien käyttöönoton innovaatiot perusterveydenhuollossa, 1.10.2012-31.12.2014 Sähköisen asioinnin kehittäminen
LisätiedotKiireettömään hoitoon pääsy
Kiireettömään hoitoon pääsy Hoidon tarve on arvioitava samoin perustein koko maassa Potilaan hoidon tarve pitää arvioida ja hoito toteuttaa terveydenhuollon eri toimipisteissä yhtenäisin lääketieteellisin
LisätiedotSuositus terveydenhoidollisesta huumetestauksesta THL 1
Suositus terveydenhoidollisesta huumetestauksesta THL 1 Suosituksen tavoitteet Huumetestaus järjestetään ja toteutetaan oikein, ja se on osa päihdepotilaan hyvää hoitoa Päihdehuollossa työskentelevät ammattilaiset
LisätiedotKandien kesätyöt 2014. Yhteenveto Lääkäriliiton opiskelijakyselyn tuloksista Tiedot on kerätty lokakuussa 2014
Kandien kesätyöt 2014 Yhteenveto Lääkäriliiton opiskelijakyselyn tuloksista Tiedot on kerätty lokakuussa 2014 Kyselytutkimus lääketieteen opiskelijoille Kandien kesätöitä tutkittiin Lääkäriliiton Opiskelijatutkimuksen
LisätiedotPotilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!
Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus on osa hyvää hoitoa kattaa tutkimuksen, hoidon ja laitteiden turvallisuuden tarkoittaa myös sitä, ettei hoidosta aiheutuisi potilaalle haittaa
LisätiedotSIKIÖN KROMOSOMIPOIKKEAVUUKSIEN JA VAIKEIDEN RAKENNE-POIKKEAVUUK- SIEN SEULONTA TURUSSA TIETOA VANHEMMILLE
1 (5) SIKIÖN KROMOSOMIPOIKKEAVUUKSIEN JA VAIKEIDEN RAKENNE-POIKKEAVUUK- SIEN SEULONTA TURUSSA TIETOA VANHEMMILLE Kaikki raskausajan seulontatutkimukset ovat vapaaehtoisia. Tulevalla äidillä on mahdollisuus
LisätiedotKANNATTAAKO MONIRESISTENTTIEN MIKROBIEN SEULONTA? HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN HUS MOBIILIYKSIKKÖ
KANNATTAAKO MONIRESISTENTTIEN MIKROBIEN SEULONTA? HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN HUS MOBIILIYKSIKKÖ VAROTOIMET JA SEULONTAKÄYTÄNNÖT HUS:SSA Tila Hälytystieto Varotoimet Näytteenotto MDR-kantaja
LisätiedotNIPT NON-INVASIVE-PRENATAL TESTING
NIPT NON-INVASIVE-PRENATAL TESTING NIPT perustuu äidin veressä olevan sikiöperäisen soluvapaan DNA:n tutkimiseen ja seulonta kattaa sikiön 21-trisomian (Downin syndrooma), 18-trisomian, 13-trisomian
LisätiedotSyöpäseulonnan perusteet
Syöpäseulonnan perusteet Ahti Anttila FT, dosentti, tutkimusjohtaja Joukkotarkastusrekisteri Suomen Syöpärekisteri Helsinki Syöpäseulontojen tulevaisuus Suomessa STM seulontatyöryhmän järjestämä seminaari
LisätiedotTarkkailuaika nuorisopsykiatrian osastolla
Tarkkailuaika nuorisopsykiatrian osastolla Arvio tarkkailun aloittamisesta Nuori ja vanhemmat Huolen herääminen ja yhteydenotto Ei Kyllä Lähettävä lääkäri Välitön hoidon tarpeen arviointi Haluaako nuori
LisätiedotSikiöseulonnat. Opas raskaana oleville. www.eksote.fi
Sikiöseulonnat Opas raskaana oleville www.eksote.fi Raskauden seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Niiden tarkoitus on todeta, onko raskaus edennyt normaalisti, sekä saada tietoja
LisätiedotEUROOPAN PARLAMENTTI
EUROOPAN PARLAMENTTI 1999 2004 Ympäristöasioiden, kansanterveyden ja kuluttajapolitiikan valiokunta VÄLIAIKAINEN 2003/0093(CNS) 12. syyskuuta 2003 * MIETINTÖLUONNOS ehdotuksesta neuvoston päätökseksi syöpäseulonnasta
LisätiedotThis document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere
This document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version http://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-201509092274 Author(s): Malila, Nea Title: Year: 2014
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotAikuiskoulutustutkimus 2006
Koulutus 2008 Aikuiskoulutustutkimus 2006 Aikuiskoulutukseen osallistuminen Aikuiskoulutuksessa 1,7 miljoonaa henkilöä Aikuiskoulutukseen eli erityisesti aikuisia varten järjestettyyn koulutukseen osallistui
LisätiedotAikuiskoulutustutkimus2006
2007 Aikuiskoulutustutkimus2006 Ennakkotietoja Helsinki 21.5.2007 Tietoja lainattaessa lähteenä mainittava Tilastokeskus. Aikuiskoulutuksessa 1,7 miljoonaa henkilöä Aikuiskoulutukseen eli erityisesti aikuisia
LisätiedotSeulontatutkimuksia. Aila Friis, TtM, th Xamk Kevät 2017
Seulontatutkimuksia Aila Friis, TtM, th Xamk Kevät 2017 Valtioneuvoston asetus seulonnoista (339/2011) ASETUKSEN MÄÄRITELMÄ SEULONNASTA Seulonnalla tarkoitetaan tässä asetuksessa väestön tai tietyn väestönosan
LisätiedotKESKUSTAN VALTUUSTORYHMÄN ALOITE SUOLISTOSYÖPÄSEULONNAN OSTAMISEKSI NS. LISÄPALVELUNA ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRILTÄ
Kaupunginhallitus 462 10.10.2011 Kaupunginvaltuusto 148 14.11.2011 KESKUSTAN VALTUUSTORYHMÄN ALOITE SUOLISTOSYÖPÄSEULONNAN OSTAMISEKSI NS. LISÄPALVELUNA ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRILTÄ 471/017/2011
LisätiedotTERVEYDENHUOLTOLAIN LAAJENNUS TULEE VOIMAAN 1.1.2014
TERVEYDENHUOLTOLAIN LAAJENNUS TULEE VOIMAAN 1.1.2014 Asiakkaan valinnan mahdollisuudet laajenevat edelleen 1.5.2011 alkaen on ollut mahdollista valita hoidosta vastaava terveysasema oman kunnan tai yhteistoiminta-alueen
LisätiedotVUOSIKATSAUS 2017 RINTASYÖVÄN SEULONTAOHJELMA YHTEENVETO
mammografia sekä tarvittaessa jatkotutkimukset (täydentävä mammografia, ultraäänitutkimus ja neulanäytteet) ja kirurgia. Mammografiakuvat otetaan kahdesta suunnasta molemmista rinnoista. Kuvat lukee ja
LisätiedotEuroopan parlamentin lainsäädäntöpäätöslauselma ehdotuksesta neuvoston suositukseksi syöpäseulonnasta (KOM(2003) 230 C5-0322/ /0093(CNS))
P5_TA(2003)0502 Syöpäseulonta * Euroopan parlamentin lainsäädäntöpäätöslauselma ehdotuksesta neuvoston suositukseksi syöpäseulonnasta (KOM(2003) 230 C5-0322/2003 2003/0093(CNS)) (Kuulemismenettely) Euroopan
LisätiedotTUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia
TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS 19.3.2014 Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia Tehtävän suoritus Palautuksia: 51 Tiivistelmien keskipituus 97 sanaa hyvä! OTSIKOT Otsikko tutkimuksen
LisätiedotPositiivisesta seulonnasta sopivien verien löytymiseen
Positiivisesta seulonnasta sopivien verien löytymiseen Anu Korhonen, FM, SPR Veripalvelu Laboratoriolääketiede 2014 ja näyttely 1 1 1 1 1 Veren sopivuustutkimukset Ennen verensiirtoa punasoluvalmisteiden
LisätiedotYleiskuva. Palkkatutkimus 2008. Tutkimuksen tausta. Tutkimuksen tavoite. Tutkimusasetelma
Palkkatutkimus 2008 Yleiskuva Tutkimuksen tausta Tutkimuksen tavoite Tutkimusasetelma Tietotekniikan liitto (TTL) ja Tietoviikko suorittivat kesäkuussa 2008 perinteisen palkkatutkimuksen. Tutkimus on perinteisesti
LisätiedotUni- ja vireystilapotilaan hoitopolku
Uni- ja vireystilapotilaan hoitopolku 5.2.2019 klo 9:05-9:15 Juha Markkula, LT Psykiatrian erikoislääkäri, psykoterapeutti, unilääketieteen erityispätevyys Apulaisylilääkäri, TYKS Uni- ja hengityskeskus/
LisätiedotSuomalaisen työn liitto (STL) - Suomalainen kuluttaja muuttuvassa ympäristössä 2014
Suomalaisen työn liitto (STL) - Suomalainen kuluttaja muuttuvassa ympäristössä 2014 28.08.2014 Mikko Kesä, Jan-Erik Müller, Tuomo Saarinen Innolink Research Oy Yleistä tutkimuksesta Tutkimuksen tarkoituksena
LisätiedotPerusturvalautakunta Kunnanhallitus
Perusturvalautakunta 7 28.01.2016 Kunnanhallitus 43 15.02.2016 Kunnan vastaus aluehallintovirastolle selvityspyyntöön ESAVI/4431/05.07.03/2015, Kirkkonummen kunnan suun terveydenhuollon kuukausikohtainen
LisätiedotTERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn
LisätiedotProfessorin rekrytointiprosessi Sibelius-Akatemiassa
Professorin rekrytointiprosessi Sibelius-Akatemiassa 1 Soveltamisala Tätä prosessikuvausta sovelletaan silloin, kun henkilö palkataan toistaiseksi voimassa olevaan tai vähintään kahden vuoden pituiseen
LisätiedotVERIKESKUKSEN TOIMINNAN SOPEUTTAMINEN 20.11.2007 ALKAEN TYÖTAISTELUN AIKANA
1(7) Jakelussa mainitut VERIKESKUKSEN TOIMINNAN SOPEUTTAMINEN 20.11.2007 ALKAEN TYÖTAISTELUN AIKANA VERIRYHMÄ JA SEULONTA KÄYTÄNTÖÖN SIIRTYMINEN PYSYVÄSTI TAYS:n verikeskuksen toiminta supistuu TEHY:n
LisätiedotUlosteen veri Yleisimmät testit Suomessa
Ulosteen veri Yleisimmät testit Suomessa Actim Fecal Blood Medix Biochemica monoklonaaliset vasta-aineet HB:ta vastaan immunokromatografinen tikkutesti herkkyys 25-50µg hemoglobiinia/ gramma ulostetta
LisätiedotHarjoituksessa tarkastellaan miten vapaa-ajan liikunta on yhteydessä..
Harjoituksessa tarkastellaan miten vapaa-ajan liikunta on yhteydessä.. TEHTÄVÄ 1 Taulukko 1 Kuvailevat tunnusluvut pääkaupunkiseudun terveystutkimuksesta vuonna 2007 (n=941) Keskiarvo (keskihajonta) Ikä
LisätiedotKohdunkaulan syövän seulonta - mikä muuttuu? Anni Virtanen Erikoistuva lääkäri, HUSLAB Patologia Vastaava lääkäri, Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän seulonta - mikä muuttuu? Anni Virtanen Erikoistuva lääkäri, HUSLAB Patologia Vastaava lääkäri, Suomen Syöpärekisteri Esityksen sisältö 1. YLEISTÄ SYÖPÄSEULONNOISTA 2. NYKYISEN KOHDUNKAULASEULONNAN
LisätiedotSIDONNAISUUDET - PÄÄTOIMI: YLILÄÄKÄRI, KELA, KESKINEN VAKUUTUSPIIRI, KESKINEN ASIANTUNTIJALÄÄKÄRIKESKUS (TAYS- ALUE) - SIVUTOIMET:
RIITTA LUOTO SIDONNAISUUDET - PÄÄTOIMI: YLILÄÄKÄRI, KELA, KESKINEN VAKUUTUSPIIRI, KESKINEN ASIANTUNTIJALÄÄKÄRIKESKUS (TAYS- ALUE) - SIVUTOIMET: - TAMPEREEN YLIOPISTO, DOSENTTI - TAMPEREEN YLIOPISTO, KLIININEN
LisätiedotSuomen Syöpäyhdistys ry Sopeutumisvalmennustoiminta
Suomen Syöpäyhdistys ry Sopeutumisvalmennustoiminta SOSTE:n kustannusvaikuttavuuden vertaissparraus RYHMÄ 2 31.1.2018 Marika Skyttä, kuntoutuksen asiantuntija, tutkija Suvi Pankakoski, projektikoordinaattori
LisätiedotKohdunkaulan syövän seulonnassa suuria alueellisia eroja
Terveydenhuoltotutkimus tieteessä Ahti Anttila FT, tutkimusjohtaja Tero Näveri VTM, suunnittelija Tytti Sarkeala FT, seulontatoimintojen päällikkö Joukkotarkastusrekisteri, Suomen Syöpärekisteri Kohdunkaulan
LisätiedotMatkapuhelimet ja syöpävaara
Matkapuhelimet ja syöpävaara Anssi Auvinen LT, tutkimusprofessori Säteilyturvakeskus Miksi tutkitaan Radiotaajuinen sähkömagneettikenttä Heikko energia Paikallinen: kantama joitain cm Tutkimuksen edellytykset
LisätiedotTARKASTUSLAUTAKUNTA ARVIOINTIKERTOMUS Tiina Larsson tarkastuslautakunnan puheenjohtaja
TARKASTUSLAUTAKUNTA ARVIOINTIKERTOMUS 2018 Tiina Larsson tarkastuslautakunnan puheenjohtaja ESITYKSEN AGENDA Sitovien taloudellisten tavoitteiden arviointi Strategisten avaintavoitteiden arviointi Lasten
LisätiedotSyöpäseulontapalvelujen hankinta ostopalveluna. Ohjeita tarjouspyynnön laatimiseksi
Syöpäseulontapalvelujen hankinta ostopalveluna Ohjeita tarjouspyynnön laatimiseksi Liisa-Maria Voipio-Pulkki, hallintoylilääkäri, Suomen Kuntaliitto Nea Malila, Joukkotarkastusrekisterin johtaja Leena
LisätiedotKARSTULA. Paljon erikoissairaanhoidon palveluita käyttävät potilaat. Toteuttajat: Medfiles Oy Proper Oy
KARSTULA Paljon erikoissairaanhoidon palveluita käyttävät potilaat Toteuttajat: Medfiles Oy www.medfiles.eu Proper Oy www.proper.fi Tausta Tässä raportissa tarkastellaan paljon erikoissairaanhoidon palveluita
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
LisätiedotLataa Pienryhmämuotoinen ravitsemus- ja liikuntainterventio lasten ylipainon jalihavuuden ehkäisyssä - Anne Taulu
Lataa Pienryhmämuotoinen ravitsemus- ja liikuntainterventio lasten ylipainon jalihavuuden ehkäisyssä - Anne Taulu Lataa Kirjailija: Anne Taulu ISBN: 9789514480966 Sivumäärä: 187 Formaatti: PDF Tiedoston
LisätiedotPäätös. Laki. kansanterveyslain muuttamisesta
EDUSKUNNAN VASTAUS 94/2004 vp Hallituksen esitys laeiksi kansanterveyslain ja erikoissairaanhoitolain sekä eräiden muiden lakien muuttamisesta Asia Hallitus on antanut eduskunnalle esityksensä laeiksi
LisätiedotSeinäjoen terveyskeskuksen seulontasuunnitelma
Seinäjoen terveyskeskuksen seulontasuunnitelma 2017-2018 Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.1.2017 Seulontatutkimukset Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään löytämään oireettomat
LisätiedotKASVATUS JA PERHENEUVOLATOIMINTA 2012
THL/1853/5.09.00/2012 (1(6) KASVATUS JA PERHENEUVOLATOIMINTA 2012 Kysely lähetetään kuntiin. Jos kunta ei tuota palvelua itse niin, kysely pyydetään toimittamaan edelleen palvelun tuottajalle. Tilastotiedot
LisätiedotSikiön kehityshäiriöiden. Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi
Sikiön kehityshäiriöiden seulonta Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Raskauksien seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Äidit voivat osallistua vapaaehtoiseen sikiön
LisätiedotHämeenlinnan valinnanvapauskokeilu
Hämeenlinnan valinnanvapauskokeilu 2017-2018 Sote-keskuksen palvelut Suppeahko sote-keskus: Yleislääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotot, psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotot sekä sosiaaliohjaajan
LisätiedotRintakirurgisenpotilaan hoito päiväkirurgiassa 27.9.2013. Mitä Syöpäjärjestöjen Neuvontapalvelusta kysytään? Taina Häkkinen
Rintakirurgisenpotilaan hoito päiväkirurgiassa Mitä Syöpäjärjestöjen Neuvontapalvelusta kysytään? 27.09.2013 http://www.cancer.fi/ Maakunnalliset syöpäyhdistykset Pohjois-Suomi Valtakunnalliset potilasjärjestöt:
LisätiedotDiagnostisten testien arviointi
Erkki Savilahti Diagnostisten testien arviointi Koe antaa tuloksen pos/neg Laboratoriokokeissa harvoin suoraan luokiteltavissa Testin hyvyys laskettavissa tunnuslukujen avulla Diagnostisten testien arviointi
LisätiedotHUKKA II - mistä kyse. Riikka Maijala, TtM, YTM, suunnittelija, VSSHP Kehittämispalvelut -yksikkö riikka.maijala@tyks.fi, p.
HUKKA II - mistä kyse Riikka Maijala, TtM, YTM, suunnittelija, VSSHP Kehittämispalvelut -yksikkö riikka.maijala@tyks.fi, p. 050 3639 761 Lean terveydenhuollossa Mikrotaso: käytännön toiminnassa tapahtuva
LisätiedotKokemuksia potilaan oikeudesta valita hoitopaikka ja miten potilastiedot välittyvät uuden ja vanhan hoitopaikan välillä
18.5.2014 Kokemuksia potilaan oikeudesta valita hoitopaikka ja miten potilastiedot välittyvät uuden ja vanhan hoitopaikan välillä Jyväskylässä 20.5. 2014 vastuualuejohtaja Ari Kukka, Jyväskylän yhteistoiminta-alueen
LisätiedotImmunokemiallisen testin (FIT) ja guajakkitestin (gfobt) vertailu suolistosyövän seulonnassa. Eurooppalainen yhteisarviointi kansallinen kooste
Marjukka Mäkelä, Ulla Saalasti-Koskinen, Neill Booth, Taru Haula Jaana Isojärvi, Kristian Lampe Immunokemiallisen testin (FIT) ja guajakkitestin (gfobt) vertailu suolistosyövän seulonnassa Eurooppalainen
LisätiedotVIRKAMIESLAUTAKUNNAN PÄÄTÖS
VIRKAMIESLAUTAKUNTA ASIA 90/2010 VIRKAMIESLAUTAKUNNAN PÄÄTÖS Päätös nro 81/2011 2.12.2011 Asia Korvausvaatimus Korvausvaatimuksen tekijä A, tutkimusapulainen Virasto Yliopisto Korvausvaatimus Perustelut
LisätiedotLataa Kunnan erikoissairaanhoidon kustannushallinnan keinot ja niiden käyttämisen esteet - Sanna Lauslahti. Lataa
Lataa Kunnan erikoissairaanhoidon kustannushallinnan keinot ja niiden käyttämisen esteet - Sanna Lauslahti Lataa Kirjailija: Sanna Lauslahti ISBN: 9789514468803 Sivumäärä: 310 sivua Formaatti: PDF Tiedoston
LisätiedotASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI
Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 13/2015 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/13 18.08.2015
Helsingin kaupunki Esityslista 13/2015 1 (5) 13 Oikaisuvaatimus johtavan ylihammaslääkärin päätöksestä HEL 2015-006958 T 06 00 00 Päätösehdotus Perustelut päättää hylätä ********** oikaisuvaatimuksen keskitettyjen
LisätiedotSAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA
22.10.2015 Dnro 4709/4/14 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen SAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA
LisätiedotJärjestö tiedon tuottajana ja välittäjänä
13 Järjestö tiedon tuottajana ja välittäjänä Kansanterveystyötä, syövän syiden tutkimusta ja perusta syöpää koskevalle päätöksenteolle Suomen Syöpärekisteri on syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotSyöpäjärjestöt kuntoutumisen tukena
Syöpäjärjestöt kuntoutumisen tukena Ylilääkäri, LT, dosentti Suomen Syöpäyhdistys ry SYÖPÄJÄRJESTÖT Syöpäjärjestöillä tarkoitetaan Suomen Syöpäyhdistyksen ja Syöpäsäätiön muodostamaa kokonaisuutta. Suomen
LisätiedotPöytyän terveyskeskuksen osasto
PÖYTYÄN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ Pöytyän terveyskeskuksen osasto TIETOA POTILAAN OMAISELLE Osasto Yläneentie 1 21870 RIIHIKOSKI Puh: 02 4864 1300 Pöytyän terveyskeskuksen osaston tehtävänä on: Antaa
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
Lisätiedot