Totek (toimenpidepalvelut, tehohoito ja kivunhoito)

Transkriptio

1 Totek (toimenpidepalvelut, tehohoito ja kivunhoito) TAULUKKO TEHO-OSASTON TOIMINTALUVUT VUOSINA Totek tuottaa Tyksin toimialueille leikkaussalipalvelut ja tehohoitopalvelun. Se vastaa VSSHP:n alueella myös kroonisen kivun sekä hengityshalvauspotilaiden hoidosta. Totekin hengitystukiyksikkö vastaa myös neuromuskulaarisista syistä hengitysvajeesta kärsivien potilaiden hoidon seurannasta ja koordinoinnista sairaanhoitopiirissä. Totek tuottaa osan lääkinnällisessä ensihoidossa päivystävistä ensihoitolääkäreistä Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitokselle. Vuonna 2013 suoritettiin Tyksin 46 leikkaussalissa yhteensä noin toimenpidettä. Lisäksi synnytysosastolla tehtiin noin 2300 synnytyspuudutusta. Lukumäärät olivat suunnilleen samansuuruiset kuin edellisvuonna. Uudessa T-sairaalassa sijaitsevalla teho-osastolla oli 1681 potilashoitojaksoa ja yhteensä 6281 hoitopäivää. Määrät olivat aikaisempien vuosien tasolla. Teho-osastolla on myös valtakunnallinen ylipainehappihoitokeskus, jossa hoidettiin 85 ylipainehappihoitoa tarvitsevaa potilasta kaikkialta Suomesta. Tehoosaston elvytysryhmä hälytettiin150 käynnille vuodeosastoille. Kipuklinikalla toteutui noin 3700 käyntiä tai soittoa vuonna Hengitystukiyksikön hoidossa oli 12 hengityshalvauspotilasta ja seurannassa noin 140 hengitysvajepotilasta. Leikkaussalien käyttöasteet vaihtelivat 50 % (Raisio) ja 75 % (useimmat kantasairaalan yksiköt) välillä. Huomionarvoista on, että erityisesti T-Totekissa noin 70 % kaikesta toiminnasta on päivystysluonteista. Potilashoidon tunnusluvut Totek tuottaa avohoitokäyntejä kipupoliklinikalla ja hengitystukiyksikössä. Molempien yksiköiden toiminta on kasvanut. Lähetteiden kokonaismäärä oli 624. Käyntien lukumäärät vuonna 2013 on taulukossa TAULUKKO TOTEKIN AVOHOITOKÄYNNIT VUOSINA Leikkausmäärien kehitys vuosina näkyy taulukosta Toimialueiden kuvauksissa on raportoitu leikkaustoiminnan jakautuminen potilasryhmiin. TAULUKKO LEIKKAUSTOIMINNAN LUKUMÄÄRÄT VUOSINA Hoitoon pääsy Hoitotakuun piiriin kuuluvaa toimintaa Totekissa on pääasiassa kipuklinikalla. Hoitotakuu toteutui hyvin. Taulukossa on esitetty vuoden 2013 hoitoon pääsyluvut. Lähetteet ovat THL:lle ilmoitettuja lukuja. Kaikkiaan eipäivystyksellisiä hoitotakuun piiriin kuuluvia lähetteitä ulkopuolelta tuli 334. Teho-osaston toimintaluvut on kuvattu taulukossa TAULUKKO HOITOON PÄÄSYN MEDIAANIAJAT JA OSUUDET HOITOTAKUUN YLITTÄNEISTÄ TOTEKISSA: HOITOON PÄÄSYN TILANNE SEKÄ LÄHETTEI- DEN KERTYMÄT KOKO VUODELTA. 97

2 2. Asiakastulokset Leikkauspotilaiden asiakaspalautteet kohdistuvat yleensä toimialueille ja raportoidaan toimialueiden yhteydessä. Kipupoliklinikalla palautetta antoi noin 40 potilasta. Potilaspalautteiden keskiarvo oli vuoden 2013 asteikolla 4,7 (taulukko ). TAULUKKO POTILASTYYTYVÄISYYSKYSELYN TULOKSET SAIRAANHOITO- PIIRIEN YHTEISIIN VIITEEN KYSYMYKSEEN SEKÄ KIVUN HOIDON TOTEUTUMISEEN VUONNA Totekin toimintaan kohdistettuja selvityspyyntöjä potilasvakuutuksista oli vuonna 2013 neljä kappaletta. Laadunhallinta Totekin toiminnan perustavoitteet ovat turvallisuus, joustavuus ja tehokkuus. EFQM-mallia sovelletaan laajalti. Sekä tehohoidon että leikkaustoiminnan tulosta arvioidaan osallistumalla kansallisiin vertailuihin (BM-ICU ja BM-OR). Osana laadunhallintaa erikoistuvat lääkärit perehdytetään toimipistekohtaisesti rakenteisen perehdytysohjelman avulla, joka kuvataan Totekin toimintakäsikirjassa. Toimintakäsikirja on kaikkien helposti saatavilla intranetissä. Toimintakäsikirjaan on koottu myös keskeiset yleiset ja toimipaikkakohtaiset toimintaohjeet (kaikkiaan noin 100 ohjetta). Totekin edeltäjä Atek on Euroopan anestesiayhdistyksen (ESA) akkreditoima koulutusyksikkö. Akkreditointi on voimassa vielä vuoden Totek osallistuu myös erikoistuvien lääkäreiden koulutuksen kansalliseen auditointiin. Lisäksi erikoistuvat lääkärit osallistuvat vuosittain syksyisin Euroopan anestesiayhdistyksen kirjalliseen tenttiin (ESA:n ITA-tentti) osana koulutustaan. Jokainen erikoistuva lääkäri osallistuu useita kertoja vuodessa erityyppisiin simulaattoriharjoituksiin, joissa valmistaudutaan keskeisiin työssä mahdollisesti kohdattaviin hätätilanteisiin. Myös erikoislääkärit osallistuvat simulaatioharjoituksiin. Kaikki lääkärit suorittavat säteilyturvallisuuskurssin viiden vuoden välein. Totekin kaikki sairaanhoitajat suorittavat Lääkeosaaminen verkossa -kurssin kolmen vuoden välein. Teho-osaston hoitajat suorittavat laiteajokortin säännöllisesti. Koko henkilökunta suorittaa vuosittain tietoturvallisuuskurssin. Jokaisessa toimipisteessä on käytössä nk. turvakierros, jossa perehdytään hätätilannevalmiuteen. Tämä sisältää mm. kaasusulut, sähkökatkaisimet, vesihuuhtelupisteet, poistumistiet ja kokoontumispaikat, potilaiden siirtotapahtuman hätätilanteessa, väkivaltatilanteeseen varautumisen jne. Potilasturvallisuus ja sairaalahygienia Vuonna 2013 alkaneen organisaatiouudistuksen toimeenpanon myötä yhtenäinen potilasturvallisuuskulttuuri vahvistuu vastuualueittain. Toiminta Totekissa on vahvasti ohjeistettua. Vuoden 2013 potilasturvallisuustulosten myötä on kiinnitetty huomiota potilaan siirtotilanteisiin, laiteturvallisuuden systematiikkaan sekä yksinkertaistettu hoitoyhteenvetokirjaamista kirjaamispohjissa (Clinisoft, CA, Miranda-rajapinta). Potilasturvallisuus on ollut näkyvästi ja järjestelmällisesti esillä kokouksissa, toiminnan suunnittelussa ja päätöksenteossa. Totekin vahvuutta on notkeus kehittää moniammatillisesti toimintaa omalla alueella sekä toimialueiden kanssa yhdessä. 98

3 Vuoden 2013 aikana tehtiin 726 HaiPro-ilmoitusta. Eniten raportoitiin tiedonkulkuun ja tiedonhallintaan (23 %) liittyvistä vaaratapahtumista sekä laitteeseen ja sen käyttöön (22 %) liittyvistä tapahtumista. Myötävaikuttavina tekijöinä tapahtumien syntyyn olivat useimmiten laitteet ja tarvikkeet (20 %) sekä työympäristö ja välineet (15 %). Potilasturvallisuusmenettelyt on koottu taulukkoon ja käsihuuhteen kulutus on taulukossa TAULUKKO KÄSIHUUHTEEN KULUTUS / VIRASSA OLEVAT HENKILÖT TOTEKISSA TAULUKKO POTILASTURVALLISUUDEN VARMISTAMISEKSI KÄYTÖSSÄ OLEVIEN MENETTELYJEN TOTEUTUMINEN TOTEKISSA VUONNA Laatu ja vaikuttavuus Leikkaustoiminnan laatua seurataan säännöllisesti toiminnan sujuvuutta kuvaavilla mittareilla, kuten päiväkirurgisten leikkausten ja leiko-toiminnan määrät, leikkaussalien ja leikkauskiintiöiden käyttöaste, päivystystoimenpiteiden jakaumat työvuoroittain, odotusajat leikkauksiin, peruutusten syyt ja valvonta heräämössä. Toiminnan tehokkuutta kuvaa mm. leikkaussalien käyttöaste ja odotusajat leikkauksiin. Leikkaussalien tuntimärät ja käyttöaste on taulukossa Saliaika on kasvanut vuodesta 2012 noin 3000 tuntia. TAULUKKO SALIAIKA JA LEIKKAUSSALIEN KÄYTTÖASTE TOTEKISSA VUONNA Leikkauksiin odottaminen tarkoittaa aikaa, joka kuluu leikkauspäätöksestä siihen, kun potilas pääsee leikkaukseen. Yleensä potilaalle tarjotaan ensimmäistä vapaata aikaa leikkauksen kiireellisyyden mukaan. Kaaviossa on esitetty odotusaikojen jakaumat vuosilta

4 KAAVIO ODOTUSAJAT LEIKKAUKSIIN VUOSINA TAULUKKO TEHOHOITO TYKSIN TEHO-OSASTOLLA : VERTAILU YLI- OPISTO- JA KESKUSSAIRAALOIHIN SUOMESSA (LÄHDE: BM-ICU LAATUTIETOKANTA 1/2014). Potilaiden yleiskunto vaikuttaa anestesian ja toimenpiteen sujumisen. Kaaviossa on hoidettujen potilaiden yleiskuntoa kuvaava ASA-luokka viimeisen kolmen vuoden aikana (1 terve, 6 elvytystä vaativa). KAAVIO LEIKKAUSPOTILAIDEN ASA-LUOKKIEN JAKAUMAT. Tehohoidon tulos parani edellisiin vuosiin verrattuna. Kuolleisuus tehohoidon aikana pieneni, vaikka hoidettavat potilaat olivat aiempaa sairaampia. Myös pitkittyvän tehohoidon jälkeen aiempaa useampi potilas toipui. Vuosina 2011 ja 2012 noin 25 % yli 6 vuorokautta teholla hoidetuista kuoli, kun taas vuonna 2013 luku oli 17 %. Anestesiologian ja tehohoidon vaikuttavuutta seurataan ja kehitetään tutkimuksen avulla. Totekissa tehdään tutkimusta mm. seuraavista aiheista: - miseen autoregulaatioon ja hapen saantiin. Tehohoito Tehohoidon laatua seurataan Intensium-konsortion ylläpitämän rekisteritiedon avulla. Keskeiset vertailutiedot ja kolmen vuoden kehitys on kuvattu taulukossa Lisää tehohoidon tunnuslukuja ja tuloksia on kuvattu toimialueiden raporttien yhteydessä. 100

5 Laatupoikkeamat Hoitoon liittyvät infektiot TAULUKKO TOTEKIN TOIMINTAAN LIITTYVÄT HOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT / 100 HOITOJAKSOA VUONNA Muut laatuindikaattorit Kansallisesti suositeltu laatumittari on leikkaustoiminnassa potilaista johtumattomat peruutukset samana päivänä. Se on esitetty kolmen vuoden seurantana peruutuksen aiheiden mukaan ryhmiteltynä taulukossa Tärkein peruutuksen syy oli kiireellistä leikkausta tarvitsevan potilaan ottaminen leikkaussaliin. Tehohoidon ajoittaisen ruuhkan vuoksi jouduttiin perumaan 16 leikkausta, ja 10 tehovalvontapotilasta jouduttiin siirtämään heräämöön tai lasten tehoosastolle. TAULUKKO LEIKKAUSTEN PERUUTUKSET ERI SYISTÄ JOHTUEN TOTEKISSA (AIKAISEMMIN ATEK) VUOSINA