Potilashoidon vuosikertomus HYKS Sisätaudit ja kuntoutus

Transkriptio

1 1 Potilashoidon vuosikertomus 2016 HYKS Sisätaudit ja kuntoutus

2 2 Johdanto Vuosi 2016 oli toinen täysi vuosi uusille tulosyksiköille. Vuoteen 2015 verrattuna tulosyksikössä ei lukuun ottamatta yhteispoliklinikoiden lähetekäytäntöjä tapahtunut suuria toiminnallisia muutoksia. Toiminta jatkui samoissa rakennuksissa samankaltaisena. HYKS Vatsakeskukseen perustettiin oma lähetekeskuksensa, jonka avautumisen myötä yhteispoliklinikoilta väheni gastroenterologian ja endokrinologian lähetteet. Potilashoidon vuosikertomus 2016 vetää yhteen tulosyksikkömme keskeisiä potilastyötä kuvaavia parametreja ja vertailee niitä vuoteen Tämä tullaan jatkossakin julkaisemaan vuosittain. Erikseen käsitellään poliklinikkatoiminta, vuodeosastotoiminta sekä potilasturvallisuuden mittarit.

3 3 Alla on vertailtu vuositasolla ensikäyntien ja ulkoisten elektiivisten lähetteiden lukumääriä sekä tulosyksikkötasolla, että erikseen sisätautien ja kuntoutuksen linjoilla(lähetteet lisäksi Apuvälinekeskuksen osalta). Lisäksi on vertailtu hoitotakuupotilaiden hoitoon pääsyä poikkileikkausajankohtina 12/20125 ja 12/2016. Ensikäynnit ja ulkoiset elektiiviset lähetteet Taulukko 1. Ensikäyntien (lääkäri) ja ulkoisten elektiivisten lähetteiden vuosivertailu Yksikkö Ensikäynnit Lähetteet Muutos Muutos ( %) HYKS Sisätaudit ja % ,5 % kuntoutus Sisätautien linja ,3 % ,3 % Kuntoutuksen linja % ,1 % Apuvälinekeskus ,0 % Tulosyksikössä saapuneitten ulkoisten elektiivisten lähetteiden lukumäärä laski hieman johtuen siitä, että 2016 endokrinologian ja gastroenterologian lähetteet kirjattiin HYKS Vatsakeskukseen. Fysiatriaan ja Apuvälinekeskukseen tulleet ulkoiset elektiiviset lähetteet kasvoivat selvästi. Lääkärin ensikäyntien osalta Sisätautien linjan yhteispoliklinikoiden ensikäynnit pysyivät käytännössä vuoden 2015 tasolla. Kuntoutuslinjan fysiatrian ensikäynnit laskivat 10 % edelliseen vuoteen tarkoittaen, että entistä useampi lähete palautui avoterveydenhuoltoon hoito-ohjein. Hoitoonpääsy Poliklinikkajono hoitotakuupotilailla 12/2015 ja 12/2016 Taulukko 2. Poliklinikoiden hoitotakuujonojen poikkileikkaus joulukulta 2015 ja 2016 Yksikkö 12/ /2015 < 90 vrk >180 < 90 vrk >180 vrk Muutos vrk vrk vrk >90vrk HYKS Sisätaudit % ja kuntoutus Sisätaudit linja % Kuntoutus linja %

4 4 Vaikka tulosyksikössä ja linjoilla vastaanottoa odottavien potilaiden määrä kasvoi edellisen vuoteen verrattuna, saatiin kautta linjan hoitotakuun rikkovien potilaiden määrää merkittävästi korjattua. Vuodeosastotoiminta Vuodeosastotoimintaa tulosyksikössä tapahtui Jorvin ja Peijaksen sisätautivuodeosastoilla. Vuodeosastoilla oli 2016 yhteensä hoitopäivää, kun vastaava luku oli Kasvua todettiin 7.0 %. Kuten alla olevasta taulukosta havaitaan, keskimääräinen hoitoaika hoitopäivien kasvusta huolimatta jopa hieman laski Osastojen kuormitusprosentti säilyi kovin korkealla tasolla. Taulukko 3. Sisätautien vuodeosastojen keskimääräiset hoitoajat ja kuormitusprosentit 2015 ja 2016 Keskimääräinen hoitoaika, vrk Keskimääräinen kuormitusprosentti Osasto Jorvi S4 5,4 5, Jorvi S6 5,5 5, Peijas S2 5,5 6, Peijas S3 5,8 6,

5 5 Potilasturvallisuudesta ja laadusta Tulosyksikkömme seuraa järjestelmällisesti toimintamme kannalta keskeisiä mittareita. Pyrimme myös kehittämään mittareita entistä paremmin toimintaa ja potilaita hyödyttäviksi. Sairaalakuolleisuus Taulukko 4. Sairaalakuolleisuusvertailu vuosille 2015 ja Osasto Kuolleiden lkm Hoidetut lkm Kuolleiden osuus hoidetuista/vy (%) Kuolleiden lkm Hoidetut lkm Kuolleiden osuus hoidetuista/vy (%) Keskiarvo Jorvi S ,4 % ,2 % 4,3 % Jorvi S ,6 % ,4 % 4,0 % Peijas S ,2 % ,9 % 4,1 % Peijas S ,0 % ,6 % 3,3 % Keskiarvo 3,5 % 4,3 % 3,9 % Sairaalakuolleisuus laski hieman vuodesta 2015 ollen kuitenkin samaa tasoa vajaa 4 %, Kuolleisuus kuvastaa potilasmateriaalia (ikä ja taustasairaudet). Kaatumiset ja putoamiset osastohoidossa Kaatumisriskiarviointi otettiin käyttöön 2014, mutta jalkautui yksiköihin kunnolla vuonna HUS-tason tavoite on riskiarvioin tekeminen vähintään 80 % hoidetuista osastopotilaista. Tulosyksikkömme pyrkii saavuttamaan >90 % tavoitetta ja jatkaa aktiivista ponnistelua asian hyväksi. Kuten alla olevasta taulukosta käy ilmi, on suunta riskiarvioiden tekemisessä oikea. Silti tekemistä vielä riittää. Mainittakoon positiivisena asiana myös se, että vuodesta 2015 saatiin kaatumiset jälleen vähenemään.

6 6 Taulukko 5. Vuosivertailu 2015 ja 2016 kaatumisriskiarvioiden osuus (%) kaikista potilaista ja haittaa aiheuttaneiden kaatumisten/putoamisten osuus (eri potilaat) /1000 potilaspäivää Vuosi Kaatumisriskiarvioiden osuus (eri potilaat) hoidetuista potilaista, % Kaatumiset/putoamiset joista haittaa/1000 potilaspäivää Painehaavat Painehaavariskiarvioitujen potilaiden lukumäärä on mittarin käyttöön oton jälkeen hyvässä nousussa, mutta olemme kyllä kaukana vielä tavoitteesta (80 %). Taulukko 6. Vuosivertailu painehaavariskiarvioiduista potilaista ja painehaavapotilaista Vuosi Painehaavariskirarvioidut Painehaavapotilaat, lkm potilaat/hoidetut potilaat (%) Aliravitsemus Mittari otettiin käyttöön vuoteen Käytön jalkautumisen myötä havaitaan myös riskipotilaita löydettävän enemmän. Taulukko 7. Vuosivertailu aliravitsemusten alkuseulonnoista ja riskipotilaista 2015 ja 2016 Vuosi NRS alkuseulonnat/hoidetut NRS riskipotilaat, lkm potilaat (%)

7 7 Tulosyksikön haittatapahtumaraportointi (HaiPro) HaiPro-ilmoitukset kasvoivat vuodesta 2015 vuoteen Tämä on hyvä asia, koska henkilöstöä kannustetaan käyttämään HaiPro-järjestelmää, jotta ongelmakohtia saadaan esiin ja vältettäisiin entistä paremmin ei-toivotut hoitoon liittyvät haittavaikutukset. Läheltä piti- tapahtumien osuus nousi vuoden % vuodelle %, ja vastaavasti varsinaisten tapahtumien määrä väheni. Suunta on oikea, mutta tekemistä vielä riittää ja aktiivinen työ potilasturvallisuuden eteen jatkuu. Tapahtumatyypeistä merkittävimpiä oli molempina vuosina lääke- ja nestehoitoon liittyneet tapahtumat ja tiedonkulkuun liittyneet tapahtumat. Tapaturmat olivat seuraavaksi yleisimpiä, mutta niiden määrä oli jo selkeästi vähäisempää sekä 2015 että Kuva 1. Vuosivertailu 2015 ja 2016 HaiPro ilmoitusten yleisimmistä tapahtumatyypeistä