perusturvaltk asia 76 PERUSTURVALAUTAKUNTA PERUSTURVALAUTAKUNNAN HALLINTO LASTEN, NUORTEN JA PERHEIDEN PALVELUT Tavoitteiden toteutuminen:

Transkriptio

1 perusturvaltk asia 76 PERUSTURVALAUTAKUNTA PERUSTURVALAUTAKUNNAN HALLINTO * Sähköinen hyvinvointikertomus on tavoitteellisen terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen ja arvioinnin perustana. Sen vuoksi se nivelletään vuosittain kunnan strategioihin, toimintasuunnitelmiin ja -kertomuksiin. * Palveluille laaditaan omavalvontasuunnitelmat Valviran valvontasuunnitelmien ja ohjeistuksen mukaisesti, nimetään omavalvonnan vastuuhenkilöt eri palveluissa. * Seuraaviin hankkeisiin on sitouduttu: Ikäihminen toimijana , Mielentuki , Päihde- ja mielenterveyspalvelujen työmenetelmien kehittäminen Lapissa , Voimaa vanhuuteen liikuntaohjelmalla , Työllisyyspoliittinen Monet hanke , Pohjois-Suomen LapinKaste , Seniorihanke * Johtamista vahvistetaan uudistamaan palvelurakennetta ja asiakaslähtöisiä toimintatapoja, edistämään henkilöstön riittävyyttä, osallisuutta ja työhyvinvointia. * Meneillään olevat hankkeet ovat edenneet suunnitellusti. Päihde- ja mielenterveyshankkeessa ollaan laajentamassa kunnallista palvelupolkumallia laajemmaksi koko Pohjois-Suomea koskevaksi päiväpalvelujen palvelupolkumalliksi. Ikäihminen toimijana hankkeessa on valmistumassa kunnallinen vanhuspalvelujen palvelusuunnitelma. Palvelusuunnitelma menee valmistumisen jälkeen luottamuselimien käsittelyyn ja hyväksyttäväksi. Hankekehittäjä on kytkenyt vanhusneuvoston tiiviisti suunnitelman laadintatyöhön. Hankkeessa toteutetaan mittava kysely kuntalaisille ja vanhuspalveluja tuottaville järjestöille. Näissä em. molemmissa hankkeissa on lisäksi asetettu kehittäjätyöntekijälle tueksi tiimi, joka koostuu sosiaali- ja terveystoimen toimijoista. Aj.1-9 * Ikäihminen toimijana hanke on päättynyt : tuloksena vanhuspalvelusuunnitelma, jota täydennetään vielä v loppuun mennessä. LASTEN, NUORTEN JA PERHEIDEN PALVELUT Lasten, nuorten ja perheiden palvelut: * Perhehoito- ja tukiperheiden sekä tukihenkilöiden rekrytointia tehostetaan, tehdään tarvittaessa yhteistyötä Rovaniemen kaupungin perhehoitotoimintayksikön kanssa. * voimaan astuvat lastensuojelulain lukuiset muutokset ja uudet laatusuositukset huomioidaan asiakastyön suunnittelussa ja käytännön toiminnoissa. * Lastensuojelun kokonaismenot eivät kasva. Laadukkaalla perhetyöllä ja lastensuojelutyön lisäresurssoinnilla on erittäin merkittävä osuus siihen. Lastensuojelun perhetyöstä erotetaan selkeämmin erilleen ehkäisevä perhetyö, mikä ei ole lastensuojelua. Yhteydenotot suoraan em. ehkäisevässä työssä nimetylle vastuutyöntekijälle. * Oma sosiaalityöntekijä psykologin pariksi perheneuvolapalveluihin. Ostopalveluna hankittu lakisääteinen sosiaalityöntekijätyöpari * Lasten, nuorten ja perheiden palveluissa ovat kotihoidon tuki ja kuntalisä toteutunut arvioidusti. * Uusille tukiperheille perhetyö on järjestänyt koulutusta yhteistyössä Rovaniemen kaupungin kanssa. Lastensuojelussa alkuvuosi on ollut kaoottinen. On tullut paljon uusien ja haasteellisten palveluiden tarvetta, joihin ei ole ollut luonnollisestikaan mahdollista varautua toimintavuoden vahvistetussa talousarviossa. Lastensuojelu vie erittäin paljon aikaa muulta sosiaalityöltä. Ikälain mukaan tulisi sosiaalityötä kohdentaa myös vanhustyöhön, mutta mihinkään vanhustyön sosiaalityön palvelujen antamisen suunnitteluun ei ole jäänyt aikaa. Lastensuojelumenojen ylittymiseen tulee varautua. * Lapsiperheiden kotipalvelun tehtävät vanhuspalvelujohtajan tehtäviksi noin 5/2014

2 psykologille. Perheneuvolan sosiaalityöntekijältä ei enää edellytä erillistä yksivuotista pätevöitymistä perheneuvolatyöhön. * Kotihoidon tukeen varataan ja kuntalisään Asiakasperheitä on tullut 20 lisää. Kuntalisän saajien määrä pysyy n. 60 tienoilla. * Varaudutaan tarvittaessa käyttämään Ensi- ja turvakodin palveluja perheväkivallan katkaisemisessa. * Osallistutaan Pohjois-Suomen ja Pohjois- Pohjanmaan yhteiseen KasteLapsi hankkeen; mm. koulutuksellisiin osioihin osaamisen kehittämiseksi ja laadukkaan lastensuojelutyön toteuttamiseksi. * Etsivää nuorisotyötä toteutetaan vuonna 2014 OKM:n hankerahoituksella laajassa yhteistyössä eri toimijoiden kanssa erityisesti sivistystoimen kanssa. * Koulukuraattori-sosiaalityöntekijän työpanos jakautuu siten, että sivistystoimen osuus on 80 % ja perusturvan 20 %. * Lapsiperheiden kotipalvelun hallinnoinnin siirtämistä perusturvaan selvitetään talousarviovuoden aikana. alkaen. AJ. 1-9 kk * Kotihoidon tuen menot ylittyvät asiakasmäärän kasvun johdosta. Kuntalisään varattu määräraha on riittävä. * KasteLapsi -hankkeen koulutukset toteutuvat vasta syksystä 2014 alkaen. * 6/2014 sosiaalipäivystyksen takapäivystyksen takapäivystys sosiaalityöntekijöille * Yhteistyö toiminut hyvin etsivässä nuorisotyössä, työntekijävaihdos tapahtunut, uusi perehtymässä tehtäviinsä ja yhteistyökumppaneihin. * Koulukuraattorin työpanoksen jakaantuminen vuoden aikana tarkistetaan tilinpäätöksen yhteydessä. * lapsiperheiden kotipalvelutehtävät siirretty onnistuneesti vanhuspalvelujohtajalle osaksi kotipalvelua noin 5/2014. * Lastensuojelussa ja ls perhetyössä paljon hyviä aikaansaannoksia. Ehkäisevään perhetyöhön kontaktit odotettua vähäisempiä vielä. Vuosiloman sijainen jäi perehtymään tuleviin tehtäviinsä äitiysloman sijaisena. Tilapäinen ylimääräinen työpanos näkynyt Päihdehuolto: * Varaudutaan ostamaan tarvittavat päihdekuntoutus- ja palveluasumispaikat * Edetään päihde- ja mielenterveyspalveluiden työmenetelmien kehittämisen Lapissa hankkeessa siinä asetettujen tavoitteiden ja kunnan määrittelemien kehittämistehtävien mukaan ja 50 %:n kehittäjätyöntekijän työpanosta hyödyntäen. Kehittäjätyöntekijän tukena on kunnassa kehittämistyöryhmä. Tehdään yhteistyötä Monet hankkeen ja kuntouttavan työtoiminnan kanssa. Päihdepalvelut mm. mallinnetaan. * Yhteistyön kehittäminen hallintokuntien kesken päihde- ja mielenterveyspalveluissa. * Päihdekuntoutuspalveluja on käytetty arvioitua enemmän. Menot ylittyvät, mutta ovat vielä varsin alhaiset suhtautettuna väestömäärään. Päihdeja mielenterveyspalveluiden kehittäminen edennyt hankkeessa suunnitellusti. Suunnitteilla päivätoiminnan käynnistäminen hankkeen aikana, siitä hyviä kokemuksia muualta. * Tarvitaan vaihtoehtoisia tai täydentäviä palveluja päihdekuntoutukselle, matalankynnyksen palveluja, päihteet todettu yhä kasvavaksi syyksi moneen katkenneeseen työtoimintapalveluun. * Yhteistyössä parannettavaa vielä VANHUSTEN JA VAMMAISTEN PALVELUT Kotihoito- ja tukipalvelut, omaishoidontuki, Rantakoti ja Seniorikoti: * PaKaste2 -hankkeen kautta vanhuspalvelulain toimeenpano käynnistetään tarvittavin * Vanhusten ja vammaisten palvelut ovat toteutuneet täysin suunnitellusti. Marjaniemen vastaava sairaanhoitaja/lähiesimies on jäänyt keväällä virkavapaalle saakka.

3 toimenpitein ajalle * Laatusuosituksen mukaiset henkilöstömitoitukset huomioidaan. Yleensäkin ikälaki, sen soveltamisohjeet ja uusi laatusuositus edellyttävät vanhuspalvelujen, palvelujen laatutyön ja johtamisen kehittämistä, samoin valvontasuunnitelmat/omavalvonta. * Eriytetään muistisairaiden tehostettu ryhmäasumisyksikkö Rantakoti kotihoidosta erilliseksi yksiköksi ja kehitetään muistisairaiden ohjaus-, hoiva- ja hoitopalveluja kunnassa. * Vanhusten perhehoidosta tiedotetaan ja pyritään rekrytoimaan kunnasta perhehoitoyksiköitä. Tehdään tarvittaessa seutukunnallista yhteistyötä markkinoinnissa ja tiedottamisessa. * Otetaan käyttöön yhtenäiset vanhuspalvelujen hankkeissa kehitettävät palvelujen myöntämiskriteerit. * Kehitetään Vanhusneuvoston toimintaa asiakkaiden ja sidosryhmien äänen kuuluville saamiseksi. * Kotihoidon prosesseja ja toimintoja sekä sosiaalityön nivomista vanhustyöhön kehitetään edelleen ja jatketaan kotihoidon henkilöstön työajan käytön kohdentamista, pyrkimyksenä välittömän asiakasajan lisääminen. * Varaudutaan yhteistyöhön muiden yksiköiden ja toimijoiden kanssa ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi huomioiden ennakoivat palvelut. * Pyritään määrätietoisesti lähivuosina valtakunnallisiin tavoitteisiin 75-vuotta täyttäneen väestön palvelujen osalta (laitoshoito, palveluasuminen, kotihoito, omaishoidontuki). Viransijaisuus on täytetty onnistuneesti. Vanhuspalvelujohtajan virka on täytetty ja uusi viranhaltija on ottanut tehtävän vastaan Hän perehtyy toukokuun aikana tehtäväalueeseensa ja suunnittelee työtänsä sekä päättää asiakkuudet perhetyössä ja perehdyttää seuraajansa perhetyöhön. AJ. 1 9 * Virkavapaalla ollut Marjaniemen vastaava sh sanoutunut irti alkaen. Sijaisuutta hoitanut Tuula Pahkala on alusta saakka saanut hyvin henkilökunnan luottamuksen puolelleen. Kehittämistyötä tehty Marjaniemen toiminnoissa. * Virkavapaalla ollut kotihoidon vastaava sh Leila Mukkala on sanoutunut irti alkaen. * Vanhuspalvelujohtajalla on vanhuspalveluiden kokonaisuus hyvin hallinnassa, työote on palveluja, toimintoja ja yhteistyötä kehittävä sekä henkilöstön hyvinvointia kohentava. * Kotihoidon myöntämiskriteerit kuntien yhteistyönä Ikäihminen toimijana -hankkeessa valmistumassa. * Vanhusneuvosto toiminut aktiivisesti. * Yhteistyö vanhuspalvelujohtajan ja vanhuspalveluiden esimiesten sekä sosiaalityön kesken toimii hyvin. * Valmisteilla oleva vanhuspalvelusuunnitelma välineeksi suunnitelmalliseen kehittämistyöhön. * Muutosesityksiä tulossa, mm. laitoshoitopaikkojen vähentäminen, Henkilöstö: * Varahenkilöstöjärjestelmän käyttöönotto ja toimintasäännösten luominen (jousto- ja palvelutiimit). * Varaudutaan johtamisen kehittämiseen ja selkiyttämiseen sekä nimikemuutoksiin toimintayksiköissä (Marjaniemi, Rantakoti, kotihoito). * Perustetaan vanhuspalvelujohtajan virka alkaen. Kotipalveluohjaajan virka lakkautetaan talousarviovuoden aikana. * Ei nimikemuutoksia toistaiseksi, mutta toimimista yhdessä tiiminä palvelujen kehittämisessä ilman palvelujen raja-aitoja on toteutunut. * Vanhuspalvelujohtaja alkaen. Haetaan lupaa saada täyttää irtisanoutumisen johdosta vapautuviin Marjaniemen ja Rantakoti/kotihoito sairaanhoitaja/lähiesimiehen virkoihin täyttölupa. Omaishoidontuki: * Varaudutaan omaishoidontuen myöntämisen perusteiden kehittämiseen ja riittävyyden arviointiin talousarviovuonna * Kehitetään yhteistyötä Taukopirtti- hankkeen ja OmaisOiva- toiminnan toimijoiden ja vapaaehtoiskoulutettavien kanssa; näissä tuetaan omaishoitajien jaksamista arvokkaassa * Määrärahavaraus on riittävä. Omaishoitajia 50.

4 työssään omaishoidettavien kanssa. Mielenterveyskuntoutujien palvelut: * Päivikin monipuolista ja laadukasta toimintaa jatketaan. Toiminta tukee palveluasumisessa ja yksityisissä kodeissa selviytymistä. * Kävijämäärät kasvavat, nykyisin palvellaan myös Seniorikotia n. 1 krt/vk ohjaamalla siellä toiminnallista ryhmää. Vammaispalvelut: * Vammaispalvelulain mukaiset menot säilyvät samalla tasolla kuin vuonna 2013 lukuun ottamatta kuljetuspalveluja, joiden käyttäjäkunta on kasvussa. * Toimivat ja oikea-aikaiset vammaispalvelut hallintokuntien hyvällä yhteistyöllä. * Palveluilla on tuettu itsenäistä asumista palveluasunnossa ja omassa kodissa, ylläpidetty osallisuutta ja sosiaalisia kontakteja sekä järjestetty monipuolista toimintaa. * Asukkaat/asiakkaat ovat olleet retkillä henkilökunnan kanssa, mm. Pyhätunturilla 2 pv. * Työlomalla ollut lähihoitaja sanoutui irti alkaen. Lähihoitajan toimi on täytetty. * Kaikkien subjektiivisten vammaispalvelujen menot ylittyvät ennakoimattomien asiakasmäärien/palvelujen käytön kasvun johdosta. * Perhehoito toteutunut suunnitellusti ja hyvin, jatkuu saakka. Kehitysvammahuolto: * Marjukan peruskorjaus/uuden rakentaminen: kahden asunnon lisääminen ja toiminnan muuttaminen kahdeksi ryhmäkodiksi, joissa toisessa 7 asuntoa vaikeimmin vammaisille + intervallipaikka, toisessa 7 palveluasuntoa + yhteiset ruokailu- ja päivätilat. * Väistötiloja tarvitaan rakentamisen aikana: 4 asukasta siirtyy perhehoitoon peruskorjauksen ajaksi. Perhehoitokulut lisääntyvät merkittävästi. Toisaalta tulojakin tulee, sillä perhehoidossa olevilta peritään tulojen mukaiset laitoshoitomaksua vastaavat maksut. * Henkilöstöä on lisättävä kahden lisäpaikan vuoksi v alkupuolella peruskorjaushankkeen valmistumisen jälkeen. Yöhoitojärjestelyt jatkuvat edelleen nykyisellään, mikäli kattavalla sosiaalitekniikalla saadaan varmistettua asukkaiden turvallisuus myös yöaikaan. * Kehitysvammaista kolme on laitoshoidossa Kolpeneella (lisäys 2) (lokakuu -12, toukokuu - 13). Laitoshoidon kulut ainakin kaksinkertaistuvat. Kolpeneelta pyritään kotiuttamaan 1-2 henkilöä Marjukan tilojen valmistumisen jälkeen, jää 1-2 laitospaikkaa. * Lapin Hoivataito Oy:ltä varaudutaan hankkimaan 2+2 (2 henkilön palveluasumisen maksavat kotikunnat kotikuntalain mukaan) asumispalvelupaikkaa ja intervallihoitojaksoja omaishoitajien vapaapäivien pitämistä varten sekä omaishoitajien jaksamisen tukemiseksi. * Vuosien ajan määräaikaisesti täytetyn hoitoapulaisen toimi vakinaistetaan (ei lisämenoja) nimike hoiva-avustaja. Marjaniemen vanhainkoti, Kanervakoti ja Kaamoskoti: * Kehitetään toimintaa ikälain, sen sovellusohjeiden ja uuden laatusuosituksen * AVI:n velvoittamana toimenpiteenä yöhoito oli järjestettävä jo alkaen, jolloin Marjukan asukkaat siirtyivät peruskorjattuun Ranta- Marjukkaan. Marjukan peruskorjauksen ajaksi. Oli lisättävä 2 lähihoitajaa yöhoidon vuoksi. Toinen saatiin Niittyvillasta sisäisillä järjestelyillä, toinen varallaolojärjestelmästä. * Henkilöstön lisäys peruskorjauksen valmistumisen jälkeen: kaikkien asukkaiden kotiuduttua sekä yhden asunnon lisäyksen ja tehostettavan intervallihoidon johdosta alkaen. * Toteutunut suunnitellusti. * Toteutunut suunnitellusti * Toimi vakinaistettu ja täytetty. * Toteutunut.

5 mukaisesti. * Tuetaan henkilöstön jaksamista työnohjauksen ja työkierron keinoin. * Jatketaan Voimaa vanhuuteen -yhteistyötä ikäihmisten, vapaaehtoisten ulkoiluystävien, kansalaisopiston ja seurakunnan kanssa. Uudeksi yhteistyökumppaniksi otetaan Vanhusneuvosto. * Jatketaan laatutyötä, mm. hankkimalla asukkaiden ja omaisten palautetta kuten v * Toteutunut * Toteutunut * Ei toteutunut vielä PERUSTERVEYDENHUOLLON PALVELUT * Varautuminen terveydenhuoltolain tuomiin muutoksiin. Hoitopaikan valinnanvapauden lisääntyminen ei todennäköisesti aiheuta merkittävää muutosta palveluitten kysyntään. Tavoitellaan ensihoidon henkilöstön voimakkaan kasvun tehokasta hyödyntämistä mahdollisimman saumattomana osana terveyskeskuksen toimintaa. * Valtakunnalliseen potilastietojärjestelmään (KANTA) siirrytään välisenä aikana. Potilastietojärjestelmien päivityksen ja yhteyksien luomisen kustannukset on arvioitu olevan euron luokkaa mukaan lukien henkilöstökoulutukset. * Laboratoriotoiminnot siirretään Nordlab liikelaitoksen tuottamiksi laboratoriohoitajapulan takia Siirrosta ei arvioida tulevan merkittävää toiminnallista muutosta. * Laboratoriohoitajan toimi muutetaan lähihoitajan toimeksi alkaen. * Terveyskeskuksen henkilöstömääriin ei tule muutoksia lukuun ottamatta mahdollista laboratoriotoimintojen muuttumiseen liittyvää henkilöstön siirtymistä. Väestön terveyspalveluitten tarpeessa ei tapahdu olennaista muutosta. Ikääntyneen väestön määrän kasvu kattaa väestön vähentymisen aiheuttamat palvelutarpeen muutokset. * Ostopalveluina järjestetään edelleen oikojahammaslääkärin palvelu, radiologin UÄ - tutkimukset sekä useat muut erikoislääkärikonsultaatiot ja jalkaterapiapalvelut. * Suun terveydenhuollossa nykyinen hyvä ja koko väestön kattava palvelutarjonta pyritään säilyttämään. Kustannusten taso säilyy korkeana. * Toimintojen tehostamista haetaan edelleen ensisijaisesti työnjakoa syventämällä. Kokeneitten hoitajien hakeutumista reseptioikeuskoulutukseen tuetaan mahdollisuuksien mukaan työnantajan toimesta. Tavoitteena hoitajavastaanottojen kehittäminen myös päivystysaikaisiin palveluihin. * Terveydenhuoltopalvelujen ja toiminnan on johtava lääkäri ilmoittanut toteutuneen asetettujen tavoitteiden ja budjetin mukaisesti.

6 * Eläköityvien työntekijöitten poistuma pyritään korvaamaan uusilla työntekijöillä. Hoitajien saatavuus selvästi vaikeutumassa, mikä näkyy sijaisten saatavuudessa. Varahenkilöjärjestelmän luomista pidetään erittäin tärkeänä. Työvoiman sijoittumisessa huomioidaan vanhuspalveluitten kysynnän kasvu. Keskeisimmät tavoitteet talousarviovuonna * Ensihoidon lisäresurssien mahdollisimman tehokas hyödyntäminen. * KANTA -arkistoon liittyminen. * Toiminnan tehostaminen työnjakoa ja laatutyöskentelyä kehittämällä. * Laadukkaiden vanhuspalveluitten määrän ja monipuolisen tarjonnan edelleen kehittäminen. * Kustannusten pysyminen ennallaan inflaatiokehitys huomioiden. Keskeisimmät tavoitteet suunnitelmavuosina * Hyvän palvelutason säilyttäminen entisin voimavaroin. * Palvelurakenteen muutos vastaamaan paremmin väestön ikärakenteen aiheuttamaa muutosta. * Osaava ja jaksava henkilöstö. ERIKOISSAIRAANHOITO * Erikoissairaanhoidon palveluitten tarpeeseen ei ole odotettavissa olennaisia muutoksia. Kustannuksiin tulossa noin euron tasokorotus ensihoidon järjestelyitten takia. * Palvelut hankitaan keskitetysti Lapin sairaanhoitopiiriltä. * Psykiatrisen sairaalahoidon tarve pyritään pitämään matalalla tasolla hyvän oman palvelutarjonnan avulla. MUU PERUSTURVA * Varaudutaan työllisyyspoliittisen kuntakokeilun (Monet hanke) omarahoitusosuuksiin * Määräaikaisen työllisyyskoordinaattorin palkkausja muihin välttämättömiin menoihin varautuminen * Varaudutaan toimeentulotukimenojen kasvuun. * Jatketaan määräaikaisen sosiaalityöntekijän virkaa ja varaudutaan sosiaalityöntekijän sijaisen palkkamenoihin 4 kk:n ajalle. * Passiivisen työmarkkinatuen kuntaosuudet alenevat vähittäin mm. Monet -hankkeessa * Työllisyyspoliittinen Monet -hanke on edennyt suunnitellusti. Asiakasohjauksia on ollut riittävästi, välityömarkkinatyöpaikkoja on jo järjestynyt jonkin verran ja henkilöitä työllistynyt niihin. Välityömarkkinapaikkoja järjestettäessä on huomioitava, että työtehtävän ja asiakkaan tarpeet kohtaavat, mikä tekee tehtävästä haasteellisen. * Kuntouttava työtoiminta on toteutunut hyvin tarkastelujaksolla. TE-hallinnon toiminta on ripeytynyt aktivointisuunnitelmien laadinnassa.

7 pitkäaikaistyöttömille suunnitelluin palveluin, luomalla välityömarkkinatyöpaikkoja, palveluohjauksella, nuorisotakuun keinoin, hankkimalla ammatillista koulutusta tehtäviin, joista on poistumaa lähivuosina. Kunnan ja muiden toimijoiden palvelujen ja toimintojen koordinoinnista vastaa työllisyyskoordinaattori. Yhteistyö Eduron kanssa on toteutunut hankintasopimusten ja budjetoitujen määrärahojen mukaisesti. AJ. 1-9 * Monet hanke edennyt hyvin ja saanut mm. bonusrahaa, jonka ansiosta Ranualle työvalmentajaresurssia lisää välityömarkkinatyöpaikkojen tarpeisiin. * Passiivisen työmarkkinatuen menot ylittyvät. Kuntaosuuden alas saamiseksi on suunnitteilla monia lisätoimenpiteitä ja yhteistyötä hallintokuntien kesken. * Toimeentulotukimenot vähentyneet merkittävästi. Yksi syy siihen on, että kuntouttavan työtoiminnan toimenpiteissä olevat saavat nykyisin työmarkkinatukea, toinen se, että työmarkkinatuella oleva saa ansaita 300 /kk ilman seuraamuksia työmarkkinatukeen. Myös toimeentulotuen asiakasmäärät ovat vähentyneet merkittävästi.