Ajankohtaisia asioita sairaalahygieniasta ja infektion torjunnasta

Transkriptio

1 Ajankohtaisia asioita sairaalahygieniasta ja infektion torjunnasta Tiina Kurvinen Hygieniahoitaja, hoh VSSHP/ TYKS VSSHP:n ohjeistukset siirtyneet Ohjepankista Hoito-ohjeet.fi sivustolle Myös SHYG-yksikön ohjeet ovat nykyisin Hoito-ohjeet.fi sivustolla (tartunnan torjunnan alla) 1

2 Hoito.ohjeet.fi HOITO-OHJEET.fi SHYG-yksikön laatimat ohjeet löytyvät hoito-ohjeet sivustolta aakkosjärjestyksessä: 1. klikkaa yläpalkista kohtaan Hoito ja tutkimukset (A-Ö). 2. valitse kirjainrivistä T- kirjain klikkaa Tartunnan torjunta. 3. rajaa hakutulosta: Varsinais-Suomen Sairaanhoitopiiri kohderyhmänä: ammattilaiset 2

3 Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät : Anni Virolainen-Julkunen, STM Tartuntatautilain tavoite on tartuntatautien ja niiden leviämisen ehkäisy väestössä /2016 Tartuntatautilaki (voimaan ) 146/2017 Valtioneuvoston asetus tartuntataudeista 149/2017 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus rokotuksista eduskunta hyväksyi Tartuntatautilain 1227/2016 (voimaan ) Tartuntatautien torjunnan haasteita ovat hoitoon liittyvät infektiot ja lääkkeille erittäin vastustuskykyiset mikrobit. Niiden torjumiseksi velvoitteita kaikille terveydenhuollon toimintayksiköille ja myös sosiaalihuollon toimintayksiköille. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymällä ohjaava rooli ja siihen liittyen velvoite pitää erittäin vastustuskykyisten mikrobien kantajien rekisteriä. 3

4 55 Terveydentilan selvitys hengityselinten tuberkuloosista työtehtävää varten Työnantajan on vaadittava työntekijältä luotettava selvitys siitä, ettei tämä sairasta hengityselinten tuberkuloosia, jos on perusteltu syy epäillä työntekijän sairastavan hengityselinten tuberkuloosia ja työntekijä on sellaisissa tehtävissä, joissa hengityselinten tuberkuloosin leviämisen seuraukset ovat tavanomaista vakavammat. Selvitys myös harjoittelijoilta ja ilman palvelussuhdetta toimivilta. Työnantajan vaadittava selvitys ennen palvelussuhteen alkamista tai silloin, kun työssä olon aikana on perusteltu syy epäillä, että tämä sairastaa hengityselinten tuberkuloosia. Perusteltu syy on pitkäaikainen tai toistuva oleskelu maassa, jossa tuberkuloosi on yleinen tai muu erityinen altistuminen tuberkuloosille. Ennen kuin työntekijä on esittänyt hengityselinten tuberkuloosia koskevan selvityksen, hän ei saa toimia: 1) sosiaalihuollon tai terveydenhuollon toimintayksiköissä asiakkaiden/potilaiden läheisyydessä 2) alle kouluikäisten lasten hoitotehtävissä. 56 Terveydentilan selvitys salmonellatartunnasta työtehtävää varten Työnantajan on vaadittava työntekijältä luotettava selvitys siitä, ettei tällä ole salmonellatartuntaa, jos työntekijä on sellaisissa tehtävissä, joihin liittyy salmonellatartunnan tavallista suurempi leviämisvaara. Selvitys on vaadittava myös harjoittelijoilta ja muilta vastaavilta henkilöiltä, jotka toimivat työpaikalla ilman palvelussuhdetta. Ennen kuin työntekijä on esittänyt salmonellatartuntaa koskevan selvityksen, hän ei saa toimia: 1) elintarvikelaissa (23/2006) tarkoitetussa elintarvikehuoneistossa tehtävässä, jossa hän käsittelee pakkaamattomia kuumentamattomina tarjoiltavia elintarvikkeita; 2) maidon tuotantotilalla muissa maidonkäsittelytehtävissä kuin lypsytyössä, jos tila toimittaa maitoa meijeriin, jossa maitoa ei pastöroida. 4

5 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi (huom! 48 voimaan !) Työskentelyyn sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimintayksiköiden asiakas - ja potilastiloissa, joissa hoidetaan lääketieteellisesti arvioituna tartuntatautien vakaville seuraamuksille alttiita asiakkaita tai potilaita, saa käyttää vain erityisestä syystä henkilöä, jolla on puutteellinen rokotussuoja. Työntekijällä ja työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava joko rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa ja vesirokkoa vastaan. Lisäksi edellytetään rokotuksen antama suoja influenssaa vastaan ja imeväisikäisiä hoitavilla hinkuyskää vastaan. Työnantajalla on oikeus käsitellä työntekijän tai työharjoittelussa olevan opiskelijan tehtäviin soveltuvuutta koskevia tietoja riittävän rokotussuojan osalta työntekijän tai opiskelijan suostumuksella 5

6 149/2017 STM:n asetus rokotuksista 2 Kohdennetut rokotukset Henkilölle, jonka terveydelle influenssa aiheuttaa oleellisen uhkan tai jonka terveydelle influenssarokotuksesta on merkittävää hyötyä, annetaan vuosittain ennen epidemiakauden alkua influenssarokotus. Influenssarokotus annetaan myös potilaiden tai asiakkaiden välittömään hoitoon tai huoltoon liittyvälle sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstölle sekä lääkehuollon henkilöstölle. Tartuntatautilain 48 :ssä tarkoitetuissa sosiaali- tai terveydenhuollon toimintayksiköiden asiakas- tai potilastiloissa työskenteleville henkilöille ja työharjoittelussa oleville opiskelijoille annetaan vesirokkorokotus ja imeväisikäisiä hoitaville hinkuyskärokotus. Henkilölle, jolla on opiskelunsa vuoksi lisääntynyt vaara saada hepatiitti B- tartunta, annetaan hepatiitti B-rokotus. 48 TYÖNTEKIJÄN JA OPISKELIJAN ROKOTUSSUOJA POTILAIDEN SUOJAAMISEKSI Esimerkkejä elimistön puolustusjärjestelmää heikentävistä tekijöistä - Potilaan vakava sairaus sekä syöpälääkkeet ja immuunivasteen muuntajat - raskaus - Alle 12 kk ja yli 65 vuoden ikä Rokotuksen voi jättää antamatta, jos oman ilmoituksen perusteella aiemman rokotuksen tai sairastetun taudin aiheuttama suoja olemassa. Tarvittaessa rokotussuojan olemassaoloa voidaan selvittää verikokein. Uranvalinta- ja koulutusvaiheessa kiinnitettävä asiaan huomiota. Lähde: THL, ylilääkäri Taneli Puumalaisen esitys (THL.FI) 6

7 47 Pakollinen rokotus Pykälä säilynyt ennallaan ei ole koskaan käytetty Vain poikkeusolosuhteissa esim. bioterrorismi, isorokko Ei liity tuhkarokon määrittämiseksi yleisvaaralliseksi tartuntataudiksi Rokotukset ovat vapaaehtoisia myös jatkossa Lähde: THL, ylilääkäri Taneli Puumalaisen esitys (THL.FI) THL.FI 7

8 Pidättäminen työstä, päivähoitopaikasta tai oppilaitoksesta (TT-laki 57 ) Jos yleisvaarallisen tartuntataudin leviämistä ei voida estää muilla toimenpiteillä, virkasuhteinen kunnan tartuntataudeista vastaava lääkäri (aiemmin terveyslautakunta) voi tehdä päätöksen tautiin sairastuneen tai sairastuneeksi perustellusti epäillyn henkilön työstä, päivähoitopaikasta tai oppilaitoksesta poissaolosta yhtäjaksoisesti yhteensä enintään kahden kuukauden ajaksi (tartuntatautilain 57 ). Virkasuhteinen kunnan tartuntataudeista vastaava lääkäri voi päättää aikaa jatkettavaksi enintään kuudella kuukaudella kerrallaan. Jos henkilö työskentelee sosiaalihuollon tai terveydenhuollon toimintayksikössä, käsittelee pakkaamattomia kuumentamattomina tarjoiltavia elintarvikkeita tai työskentelee maidon tuotantotilalla, joka toimittaa maitoa meijeriin, jossa maitoa ei pastöroida, ja hänen epäillään perustellusti aiheuttavan muun kuin yleisvaarallisen (aiemmin vain yleisvaarallisen) tartuntataudin leviämistä, voidaan hänen työstä poissaolostaan päättää samoin kuin yleisvaarallisen tartuntataudin kohdalla. Tällaisia muun kuin yleisvaarallisen taudin aiheuttamia tilanteita voivat olla esimerkiksi A-streptokokkiepidemia vastasyntyneiden osastolla tai MRSA epidemia sairaalassa. Tarkistuslista VSSHP:ssä avuksi uuden työntekijän/ opiskelijan työhön ottamista/ harjoittelua edeltävästi - LOMAKE PÄIVITYKSEN ALLA 8

9 Valtioneuvoston asetus terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäisemisestä terveydenhuoltoalalla (317/2013) 1) luovuttava terävien instrumenttien tarpeettomasta käytöstä ja ottamalla käyttöön instrumentteja, joissa on sisäänrakennettuja turvallisuusteknisiä suojamekanismeja; 2) kiellettävä neulojen laittaminen käytön jälkeen takaisin neulansuojukseen 3) otettava käyttöön turvalliset terävien instrumenttien ja kontaminoituneen jätteen hävittämismenettelyt ja sijoitettava selvästi merkityt ja teknisesti turvalliset säiliöt kertakäyttöisten terävien instrumenttien hävittämistä varten mahdollisimman lähelle tiloja, joissa instrumentteja käsitellään; sekä 4) tarjottava kustannuksellaan työntekijöille mahdollisuus rokotukseen, jos altistuksen aiheuttavaan biologiseen tekijään on olemassa tehokas rokote B-hepatiitti rokotus Turvallisuus - terävät instrumentit & tapaturmat Valtioneuvoston asetus terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäisemisestä terveydenhuoltoalalla (317/2013) VSSHP Jyl ohjekirje 2/2015 turvatuotteisiin siirtyminen (neulat ja kanyylit!) VSSHP sairaalat alkuun mennessä 9

10 Viiltävä ja pistävä jäte Kaatopaikalle ei voi sijoittaa orgaanista jätettä (raja-arvo 10 %, Kaatopaikka-asetus ) Aiemmin TYKSistä ja aluesairaaloista mm. pistävät/viiltävät jätteet menivät terveydenhuollon erityisjätteenä kaatopaikkasijoitukseen (erityisjätteenä välittömästi haudattu). Tyksin kantasairaalan jäteohjeen mukaisesti: Pakataan tehdasvalmisteisiin, kovamuovisiin särmäisjäteastioihin. Astiat sijoitetaan tarkoituksenmukaisesti, jotta viiltävä /pistävä jäte voidaan laittaa suoraan asianmukaiseen astiaan. Neulat laitetaan keräysastiaan ilman hylsyjä. Turvaneulat voidaan pakata myös pahviseen erityisjätelaatikkoon, jossa on keltainen säkki sisällä. Säkki on suljettava nippusiteellä. Kannet on suljettava huolellisesti, etteivät ne aukea kuljetuksen aikana. Viiltävän ja pistävän jätteen käsittely/hävittäminen (Tyks kantasairaalan jäteohje 2016) Terveydenhuollon erityisjätesäiliö tyhjennetään Vantaan Energian jätteenpolttolaitokselle, jolla on lupa polttaa ko. jätettä. Tuhkaan sitoutunutta metallia seulotaan kierrätykseen. Pistävän ja viiltävän jätteen astioissa ei käytetä Biohazard (tartuntavaara)-merkintää ellei kysymyksessä ole erityisen vaarallisen tartuntataudin (rutto, pernarutto, kolera, ebola) hoidossa syntyvä jäte. Jos Tyksin kantasairaalassa syntyvässä jätteessä/ särmäisjäteastiassa on ko. merkintä, se tulee peittää (tussi/teippi tms.), jätteen oikeaa loppusijoitusta varten. 10

11 ALKOHOLITTOMAT KÄSIHUUHTEET POISTUMASSA EU-KOMISSION PÄÄTÖKSEN JOHDOSTA Taustalla on EU-komission päätös näiden valmisteiden sisältämän PHMB:n (polyheksametyleenibiguanidin) käytön kieltämisestä ihmisen hygieniavalmisteissa. VSSHP VALIKOIMASTA POISTUU: Chemisoft-alkoholiton 1000 ml käsihuuhde dispensopac D Chemisoft-alkoholiton 500 ml käsihuuhde pumppupullo Avalon alkoholiton käsidesi dispenso 1000ml 7510 Avalon alkoholiton käsidesi pumppu 500ml 7010 Kiitos ja hyvää kevättä! PS. Koulutusta hygieniayhdyshenkilöille ti Ilmoittautuminen on käynnissä! 11