Kuultavana stv:ssä HE 13/2016 vp

Transkriptio

1

2

3

4 Kuultavana stv:ssä HE 13/2016 vp Hannu Syrjälä, osastonylilääkäri PPSHP:n tartuntataudeista vastaava lääkäri Tartuntatautilakia uudistavan työryhmän jäsen Tartuntatautilain tulee olla selkeä ja yksiselitteinen (jotta lain käyttäjä pystyy tulkitsemaan yksiselitteisesti mikä on oikein) Esityksen pääasiallinen sisältö Esityksessä ehdotetaan vuonna 1986 annetun ja sen jälkeen monilta kohdiltaan muutetun tartuntatautilain korvaamista uudella samannimisellä lailla. Lain tavoite olisi tartuntatautien ja niiden leviämisen ehkäisy. Siinä säädettäisiin siten ehkäisevistä toimista ja palveluista. Tautien hoidosta ei säädettäisi lukuun ottamatta hoidon osana tarvittavia toimia taudin leviämisen ehkäisemiseksi. = Mitä esimerkiksi jälkimmäinen kappale tarkoittaa? 1

5 Lakiesitykseen liittyviä epäselvyyksiä - Tartuntatautilakiesitys ei määrittele selkeästi kohderyhmää, jolloin lain käyttäjä ei pysty yksiselitteisesti tulkitsemaan miten potilastyössä tulee toimia tartuntatautien hoidossa. - Kunnan väestö = kunnan alueella oleskelevat henkilöt - Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettu laki ei määrittele kohdehenkilöitä - Kiireellinen vs. välttämätön hoito - Lain todellisten kustannusvaikutusten arvio puuttuu - Esityksen pitäisi olla linjassa muun Euroopan kanssa Tartuntatautilain kohderyhmä on määriteltävä selkeämmin - Tartuntatautilain tulisi koskea Suomen kansalaisia ja kotikuntaoikeuden omaavia. - Yleisvaarallisten tartuntatautien, kuten tuberkuloosin hoito, annettaisiin kaikille kotikuntastatuksesta riippumatta. - Valvottavien tartuntatautien - esim. raskaana olevat HIV-äidit - kiireellinen hoito annettaisiin myös ilman kotikuntaoikeutta olevillekin, joka on määräytynyt jo nykysinkin Terveydenhuoltolain 50 :n perusteella. - On muistettava, että kaikkien sukupuolitautien leviämisen ehkäisyssä on oleellista henkilökohtainen vastuu (= kondomin käyttö irtosuhteissa) ja huumeiden käyttäjien ruiskuneulojen vaihtomahdollisuus. 2

6 Tartuntatautilaki: Eduskunnan päätöksen mukaisesti säädetään 9 Torjuntatyö kunnassa Kunnan velvollisuudesta tiedottaa tartuntataudeista ja antaa kunnan väestölle ohjeita tartunnan välttämiseksi ja leviämisen ehkäisemiseksi, järjestää väestölle tartuntatautien torjunnan edellyttämät ehkäisevät palvelut, huolehtii tartuntatautiin sairastuneiden hoidosta sekä toteuttaa muita tarpeellisia torjuntatoimenpiteitä. Väestö = kaikki kunnan alueella oleskelevat henkilöt Määritelmä on virheellinen, koska se velvoittaisi hoitamaan yleisvaarallisten tartuntatautien lisäksi täysimääräisesti myös kaikkien kunnan alueella oleskelevien kaikki valvottavat tartuntataudit. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettu laki Maksuttomat terveyspalvelut Valtioneuvoston asetus tartuntataudeista 2 Valvottavat tartuntataudit - hepatiitti C - hiv-infektio 3

7 Tartuntatautilaki 79. Valtion osallistuminen erityisiin kustannuksiin (perusteluteksti) Terveydenhuollon ammattihenkilö arvioisi välttämättömien terveyspalvelujen tarpeen potilaan yksilöllisen tilanteen perusteella terveydenhuoltolain 50 :n mukaisesti. Terveydenhuoltolaki 50 : Kiireellisellä hoidolla tarkoitetaan äkillisen sairastumisen, vamman, pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn alenemisen edellyttämää välitöntä arviota ja hoitoa, jota ei voida siirtää ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista. esitetyssä tartuntatautilaissa on 79 :n perusteluissa virheellinen viittaus Terveydenhuoltolakiin Terveydenhuoltolain 50 :n mukainen kiireellinen hoito on velvoittanut jo nykyisinkin kotikuntaoikeudettoman tartuntatautien kiireellisen hoidon Esimerkiksi paperiton HIV-positiivinen äiti saa HIV-lääkityksen, jolla estetään HIV:n leviäminen vastasyntyneeseen. Jos HIV-positiivinen paperiton tarvitsee äkillisesti sairaalahoitoa, hän saa saman asianmukaisen hoidon kuten kotikuntaoikeuden omaavat. Ehdottamani tartuntatautilain muutos on humaani, jos sitä verrataan esimerkiksi Euroopan Komission ja Neuvoston kantaan: No registration, no rights. 4

8 Mitä tarkoittaisi terveydenhuollon ammattihenkilön arvio välttämättömien terveyspalvelujen tarpeesta? Subjek ivinen arvio ja aiheu aisi po laiden keskuudessa epätasa-arvoista hoitoa. Tarkoittaisi uutta HIV-hoitolinjausta, jolloin HIV-lääkitys aloitettaisiin heti, kun tauti todetaan CD4-solutaosta riippumatta kroonisen HIV-infektion elinikäinen hoito (noin eur/ henkilö / vuosi) asiakasmaksulain mukaan kaikille (myös paperittomille) poiketen valtaosan Euroopan maiden käytännöstä Paine liberaaliin C-hepatiitin lääkityksen aloittamiseen kasvaisi entisestään ( eur / henkilö) Terveydenhuoltomme ei selviä näistä kustannuksista Ehdotettu tartuntatautilakiesitys noudattaa hylätyn paperittomien lain periaatetta - Samaan aikaan muu Eurooppaa tiukentaa suhtautumistaan turvapaikanhakijoihin Lai omas EU:n alueella olevien määrä kasvaa Paperi omat hakeutuvat maihin, joissa parhaat terveyspalvelut Esimerkiksi 70 % Euroopan maista ei käytännössä anna paperittomille HIV-lääkitystä (Saksa ja Tanska eivät anna lainkaan, Ruotsissa HIV-hoito pitää perustella STM:ää vastaavalle elimelle, myös muissa maissa, esim. Hollanti, Belgia, Ranska rajauksia) 5

9 Kohderyhmän määrittelyn puuttuminen - Käsittelyssä olevassa muodossa tartuntatautilaki johtaisi täysin ennustamattomiin terveydenhuollon kustannusten kasvuun - Tartuntatautilakiesityksessä ei ole lainkaan kriittistä kustannusanalyysiä tämän paperittomien tartuntatautilain seurauksista - Päättäessään joko hyväksyä tai hylätä esitetyn tartuntatautilain kansanedustajien tulee olla tietoisia tartuntatautilakiesityksen kriittisistä kohdista - Pienillä tarkennuksilla, joita olen edellä käsitellyt, laista tulisi selkeä ja toimiva, eikä siinä ei olisi avointa piikkiä globaalin muuttoliikkeen arvaamattomille seurauksille 6