Veren välityksellä tarttuvat taudit. Ajankohtaista infektioiden torjunnasta OYS, infektiolääkäri Lotta Simola

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Veren välityksellä tarttuvat taudit. Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola"

Hanna Aro
9 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Veren välityksellä tarttuvat taudit Ajankohtaista infektioiden torjunnasta OYS, infektiolääkäri Lotta Simola

2 Veren välityksellä tarttuvat taudit merkittävä tartunnanvaara taudeissa, joissa mikrobia on potilaan veressä pitkän aikaa suurina pitoisuuksina verrattuna tarvittavaan tartuttavaan annokseen B-hepatiitti C-hepatiitti HIV

veressä pitkän aikaa suurina pitoisuuksina verrattuna

3 Verialtistukset, joissa tartunta on mahdollinen Neulan tai muun terävän esineen aiheuttama ihon läpäisevä vamma Verensiirto, verivalmisteet, neulanpistovahingot ym. työtapaturmat, huumeruiskut ja neulat, tatuointi, akupunktio, lävistysten teko, pureminen, yhteiset partakoneet hammasharjat ym. Veren joutuminen rikkoutuneelle (haavaiselle tai ihottumaiselle) iholle Veren joutuminen limakalvolle, esim. suuhun tai silmiin

työtapaturmat, huumeruiskut ja neulat, tatuointi, akupunktio, lävistysten teko, pureminen, yhteiset

4 Veriroiske ehjälle, terveelle iholle ei aiheuta tartuntavaaraa - ei, vaikka veri olisi HIVpositiivista

5 Hepatiitti B Veren ja suojaamattoman seksin välityksellä tarttuva viruksen aiheuttama maksatulehdus itämisaika 1-6kk suurin osa paranee spontaanisti pieni osa (5%) jää kroonisiksi kantajiksi poikkeuksena HBV-äidin lapset, joista suuri osa saa tartunnan synnytyksessä ja jää kantajiksi (90%) Krooninen B-hepatiitti voi johtaa kirroosiin ja maksasyöpään

kroonisiksi kantajiksi poikkeuksena HBV-äidin lapset, joista suuri osa saa tartunnan

6 Hepatiitti B -runsaan esiintyvyyden alueet Maailmassa on arviolta 350 miljoonaa B-hepatiitin kantajaa: Suomalaisista 0,1-0,2% Aasialaisista jopa >20%

7 Tartuntataudit Suomessa 2010, THL:n julkaisu

8 B-hepatiitti (HBV) -labravastausten tulkinta HBsAg s=surface eli pinta Ag=antigeeni HBeAg HBsAb Ab=vasta-aine antigeenille Tällä testataan rokotevaste Tavoite >10mIU/ml 6-8 vko rokotuksesta Henkilöllä on HBV ja hän on tartuttava Henkilöllä on HBV ja hän on erityisen tartuttava Henkilö on sairastanut HBV tai saanut rokotuksen, hänellä ei ole virusta elimistössä, eikä hän ole tartuttava

Henkilöllä on HBV ja hän on tartuttava Henkilöllä on HBV ja hän on erityisen tartuttava Henkilö

9 B-hepatiittirokote Antaa >90% suojan Engerix B Normaali rokotusohjelma: 0,1,6 kk Nopeutettu rokotusohjelma: 0,1,2,12 kk Työssään HBV-tartunnalle altistuvien suojaaminen kuuluu työnantajan velvollisuuksiin (Vnp 1155/93)

10 Muut yleisen rokotusohjelman HBV-rokotteen piiriin kuuluvat: (THL maksaa) 1) HBsAg+ vanhempien vastasyntyneet 2) HBsAg+ henkilöiden kanssa asuvat ja seksikumppanit 3) Iv-huumeitten käyttäjät ja heidän kanssaan asuvat ja seksikumppanit 4) Verenvuototautiin hoitoa saavat 5) Prostituoidut 6) Verialtistukset silloin kun ne eivät kuulu TTH piiriin 7) Ulkomaille menevät terveydenhuollon opiskelijat

heidän kanssaan asuvat ja seksikumppanit 4) Verenvuototautiin hoitoa saavat 5) Prostituoidut 6)

11 C-hepatiitti Veren välityksellä tarttuva viruksen aiheuttama maksatulehdus itämisaika 2vko-5kk pääosin huumeiden käyttäjillä (arviolta 55 % huumeiden käyttäjistä positiivisia) aiemmin myös verituotteiden mukana (Suomessa hemofiliaa sairastavilla 60%:lla HCV-va:ta) Suomessa ilmoitettu 5 työperäistä tartuntaa Vain 25% infektioista oireisia 85% akuuteista infektioista kroonistuu Ei rokotetta

verituotteiden mukana (Suomessa hemofiliaa sairastavilla 60%:lla HCV-va:ta) Suomessa ilmoitettu 5

12 Hepatiitti C -runsaan esiintyvyyden alueet Maailmassa on arviolta 200 miljoonaa C-hepatiitin kantajaa Suomessa 0,3-0,5% väestöstä kantajia

13 Tartuntataudit Suomessa 2010, THL:n julkaisu

15 C-hepatiitti (HCV) -labravastausten tulkinta HCVAb+ (vasta-aineet) Voi olla tartuttava tai aiemmin sairastanut Muuttuvat positiivisiksi 4-16 viikon kuluttua tartunnasta HCVNho+ (virusmäärä/ml) Tartuttava Voi ajoittain olla negatiivinen ja ajoittain positiivinen, sillä virusta ei erity verenkiertoon jatkuvasti

kuluttua tartunnasta HCVNho+ (virusmäärä/ml) Tartuttava Voi ajoittain olla

16 HIV HIV= Human Immunodeficiency Virus, eli ihmisen immuunikatovirus tarttuu seksin ja veren välityksellä tai äidistä lapseen raskauden / synnytyksen aikana tai imetyksessä aiheuttaa hitaasti etenevän infektion, jossa ihmisen oma immuunipuolustus vähitellen heikkenee ei parantavaa hoitoa, mutta tehokas lääkehoito, jonka ansiosta eliniän ennuste lähes sama kuin HIVnegatiivisilla ja potilaat varsin oireettomia

etenevän infektion, jossa ihmisen oma immuunipuolustus vähitellen heikkenee ei parantavaa hoitoa,

17 HIV ei tartu: pisaratartuntana esimerkiksi yskiessä kosketellessa, kätellessä tai halatessa suudellessa astioista tai ruokailuvälineistä wc-istuimen välityksellä kylpyvedestä uima-altaassa saunassa hyttysistä terveen ihon läpi (HIV+ veri/eriteroiske iholle)

tai ruokailuvälineistä wc-istuimen välityksellä kylpyvedestä

19 HIV Suomessa Suomessa todetaan vuosittain vajaa 200 uutta HIV-tapausta P-PSHP: alle 10 vuosittain Suomessa yhteensä 2911 tapausta vuosina (kantajuus 0,04% väestöstä) On arveltu, että saman verran olisi diagnosoimatta? Suomessa ei ole ilmoitettu työperäisiä tartuntoja

tapausta vuosina 1980-2011 (kantajuus 0,04% väestöstä) On arveltu,

20 Tartuntataudit Suomessa 2010, THL:n julkaisu

21 HIV -labravastausten tulkinta HIV-vasta-aineet (S -HIVAgAb ) + Muuttuvat positiiviseksi yleensä 2-6 viikkoa tartunnan jälkeen, poikkeustapauksissa vasta 3-4 kuukauden kuluttua P -HIV1Nh Virusmäärä/ml Mittaamattomissa lääkehoidetuilla, jos hoito tehokas Aina katsottava tartuttavaksi

22 Tartuntariski neulanpistotapaturmassa Hepatiitti B HBsAg+ Hepatiitti C HCVAb % HBeAg+ 1-6% HBeAg- 0,4% (0-3%) HIV HIVAgAb+ 0,2% (0-2%)

23 Toimenpiteet veritapaturmassa huuhtele runsaalla vedellä, ÄLÄ PURISTA iholle 70% alkoholihaude (käsidesi) 2 min. Lähdepotilaasta S-VeriLäh: S-HBsAg, S-HIVAgAb, S-HCVAb päivystyksenä (soitto OML) Altistuneesta työntekijästä jos lähde-ptl positiivisuus jo tiedossa tai tieto/epäily iv-huumekäytöstä tai kieltäytyy näytteenotosta S-VeriAlt: HBsAg, HBcAb, HCVAb, HIVAgAb Kiireellisenä tehdään HBsAb eli rokotevaste Työntekijästä 1,3 ja 6kk kontrollinäytteet jos lähdeptl on tuntematon tai kieltäytyy näytteistä

24 B-hepatiittialtistus - hoito HBV-rokote 0,1 ja 6kk ja heti HBimmunoglobuliini (HepBQuin, 500 KY= 5 ml) Jos työntekijä rokottamaton tai HBsAb<10 Jos rokotevastevastaus saadaan vasta seuraavana päivänä, voi rokotteen ja immunoglobuliinin antaa ja jatkot vastauksen mukaan

25 HIV-altistus - hoito Combivir (tsidovudiini+lamivudiini) 1x2 p.o. + Kaletra (lopinaviiri/ritonaviiri) 2x2 p.o. 4 vko ajan Aloitus mahdollisimman pian, viimeistään 72h altistuksesta

26 C-hepatiittialtistus Rokotetta, immunoglobuliinia tai ehkäisevää lääkitystä ei ole C-hepatiittia voidaan hoitaa, jos tartunta tapahtuu

Samankaltaiset tiedostot

HIV- ja hepatiitti-äitien lapset mitä tutkimuksia tarvitaan ja milloin?

HIV- ja hepatiitti-äitien lapset mitä tutkimuksia tarvitaan ja milloin? Maija Rummukainen Infektioylilääkäri 29.9.2016 Virus HAV HBV HCV HDV HEV Suku Pikorna Hepdna Flavi Deltaviridae Hepeviridae Tyyppi