KÄYTÄNNÖN KOKEMUKSIA OHJEESTA-MRSA HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN

Transkriptio

1 KÄYTÄNNÖN KOKEMUKSIA OHJEESTA-MRSA HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN

2 TÖÖLÖN SAIRAALA

3 TÖÖLÖ OSASTO 4 KESÄKUU 2016 Kesäkuun loppu hengen potilashuone: 1 potilaalla kliinisessä näytteessä MRSA. Samaan aikaan osastolla tunnettuja MRSA-kantajia: kanta näytti heti samanlaiselta (Spa t067). Tartunta huonerajojen yli: koko osasto seulottiin, epidemia-ajanjakso määritettiin taaksepäin, MRSA Spa t067 kantajia löytyi 2. Seulontoja jatkettiin ad asti

4 KATRIINAN SAIRAALA VANTAA 8.8. kliinisessä näytteessä osastolla 4B MRSA (myöhemmin Spa t067) altistuneiden määrittelyn ja seulontojen jälkeen todettiin Katriinassa epidemia epidemia-ajan määritys: indeksi-potilaan etsiminen > katseet takaisin Töölöön

5 TÖÖLÖ OS Kokous Meilahdessa: Onko epidemia yhä päällä? Toukokuu Kesäkuu Heinäkuu Elokuu Syyskuu Potilas A Potilas B heinä Potilas C Potilas D Potilas E Potilas osastolla ilman tietoa MRSA-kantajuudesta Potilas osastolla tunnettuna MRSA-kantajana

6 ONKO EPIDEMIA YHÄ PÄÄLLÄ? Samalla katsottiin kaikkien vuoden sisällä olleiden tunnettujen MRSA Spa t067-kantajien hoitojaksot Töölö os 4:llä. Hoitojaksojen ajankohdissa päällekkäisyyttä. Töölön osasto 4 ja 3 kaikki sisällä olleet potilaat seulottiin Töölö os 3: ei uusia Töölö os 4 : 2 uutta (myöhemmin osoittautuivat spa t067)

7 TÖÖLÖ OS 4 Osastolle laitettiin epidemia-aika kaikki osastolla yli 24 h sisällä olleet kirjattiin altistuneiksi yhteensä lähes 1250 altistunutta

8 TÖÖLÖ OS 4 Potilaiden tulo- ja lähtönäytteitä jatkettiin ad MRSA Spa t067 yhteensä 30 (syksy 2015-syksy 2016)

9 TÖÖLÖ OS 4: KOHORTOINTI ei potilassiirtoja muille osastoille huonevaihtojen välttäminen ei potilaita ylipaikoille elektiiviset potilaat pyrittiin ohjaamaan muille osastoille os 4:n henkilökunta työskenteli omalla osastollaan, ei paikattu muiden resurssivajetta

10 TÖÖLÖ OS 4: HENKILÖKUNNAN TIEDOTUS JA KOULUTUS käsihygienian tehostaminen: seurantaa kellot, korut, sormukset, pitkät hihat, kynsilakat, ihon kunto liialliseen suojakäsineiden käyttöön huomion kiinnittäminen käsihuuhteen saatavuutta parannettiin vuoteenpäätypullot kiertokärryt potilaiden apuvälineet, huolellinen puhdistus ja työnjaosta keskustelu

11 TÖÖLÖ OS 4: HENKILÖKUNNAN KOULUTUS potilashuoneiden tyhjennys ylimääräisestä tavarasta myös osaston muut kaapit ja varastot tarkastettiin hoitovälineiden tarkastaminen: rikkinäiset, rosopintaiset ja tarpeettomat pois

12 TÖÖLÖ OS 4: SIIVOUKSEN TEHOSTUS pintadesinfektio siivouksen mahdollistaminen apuvälineiden puhdistus

13 TÖÖLÖ OS 4: SULKU osastosulku laitoshuolto ja muutama osaston hoitohenkilökunnasta kävivät läpi osaston tiloja ja tavaroita osastosulun aikana suoritettiin loppuun hoitajakutsujärjestelmän uusiminen

14 TÖÖLÖ OS 4: SULKU osastohenkilökunnan koulutuspäivä: mm. seuraavia asioita: käsihuuhdeautomaatteja lisää, sijoittelun suunnittelu potilaskohtaiset hoitotarvikkeet aseptiikan tarkastelua, ei hoitovälineiden säilyttämistä taskussa mitä tarvitaan potilashuoneiden kaapeissa? kuka puhdistaa apuvälineet ja miten?

15 TIEDOTUS Infektioidentorjuntayksikkö Töölön sairaala Os 4 henkilökunta HUS johto Mikrobiologian laboratorio Potilaat THL Jatkohoitopaikat Uudenmaan kunnat

16 EPIDEMIAN VAIKUTUS MUIHIN YKSIKÖIHIN Töölö: vaikutuksia koko sairaalaan Katriina (Vantaa) MRSA spa t067 epidemia, vaikutti 4 osastoon 24 uutta MRSA kantajaa altistuneita noin 200 Laakson sairaala (Helsinki) 1 uusi kantaja

17 EPIDEMIAN VAIKUTUS MUIHIN YKSIKÖIHIN Altistuneita jatkohoitopaikoissa ja avohoidossa-> tietojen kirjaaminen ja seulonnat, varotoimet

18 TILANNE NYT Uusia Töölön epidemiaan liittyviä kantajia ei ole löytynyt lokakuun -16 jälkeen Altistuneita jäljellä 355 Toimintaa epidemian aikana on kehitetty

19 KIITOS TYÖPANOKSESTA INFEKTIOIDENTORJUNNASSA TÖÖLÖ OSASTO 4 Kuvat: Hus internet ja Pixabay