Projektina sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitus

Transkriptio

1 Palvelupaketit soten ohjauksen & johtamisen työkaluna Palvelupaketit 1 Palvelupakettien perusesittely 2 Palvelupakettien pilotoinnin tulokset 3 Palvelupakettien kansallisen käyttöönoton valmistelu & testaus & laatu- ja vaikuttavuusmittarit 1

2 Projektina sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitus Asiakas on kuningas Case: Sydämen vajaatoimintapotilaan vaikuttavampi hoito Sustainable Healthcare- pitkäaikaispotilaiden kokemukset Change Day Faktatiedon tuottaminen kansalliseen prosessiin Rahoituskanavat ylittävän palvelunkäytön tutkimus Oulussa Monikanavarahoituksen kohdentuminen Kainuussa ja Keski-Suomessa Työpajasarja: Huomisen asiakas, Huomisen palvelut, Huomisen rahoitus Palvelupaketeilla johtamisen taloudellinen säästöpotentiaali Soten palveluverkkoselvitys Rahoitusmallin rakentaminen Palvelupaketit ohjauksen työkaluna Palvelupakettien pilotointi 51 kunnassa Palvelupakettien testaus 2017 Sitra 2016 Eveliina Huurre Case Oulu, Kainuu-Keski-Suomi, Tulevaisuuden sydänhoidot ja Palveluverkkoselvitys Oulun kaupungin, Kelan ja työterveyshuollon rahoituskanavat ylittävä palvelukäyttö Eniten palveluita tarvitseva 10 % asukkaista: 74 % yhteiskustannuksista Vain yhtä rahoituskanavaa ja siilomaista palvelujärjestelmää tarkastelemalla tehdään palvelurakenteen tai hoitoketjun kannalta epäoptimaalisia päätöksiä Esimerkiksi tehostetussa palveluasumisessa ja vanhainkodissa asuvan vuosikustannuksen ero lähes puolittuu 25 %:sta, kun huomioidaan suorien kustannusten sijaan kaikki kustannukset (ml. KELA:n kustannukset) Diabetes, -kaihi ja lonkkaleikkauspotilaiden hoitoketjut Lonkkaleikkauspotilaat: Rahoittajataho vaihtuu keskimäärin kertaa tarkastelujakson aikana ( ), maksimissaan yli 500 kertaa. Sydänpotilaan hoitoketjut Sydämen vajaatoimintapotilaiden hoitoketjujen koordinaatiota parantamalla on saavutettavissa yli 20 % kustannussäästöt. Palveluverkkoselvitys 2025 Tutkimuksessa arvioitiin palveluverkkoa digitalisaation ja logistiikan kehittymisen ja väestöennusteen mukaan Uudenlaiset palvelut turvaavat lähipalvelut Selvityksen perusteella jopa noin puolet nykyisistä terveyskeskuksista voitaisiin lakkauttaa vuoteen 2025 mennessä ilman, että palvelujen saavutettavuus juurikaan kärsisi Sitra 2016 Eveliina Huurre 2

3 Palvelupaketit eivät ole: Karsinoita, johon asiakas määrätään Kokonaisuuksia, joiden välillä asiakkaan pitää valita Määräys palvelujen tuotannon organisoimisesta Jäykkä palvelukatalogi Hoitoketjujen tarkastelua tarvitaan palvelupakettikokonaisuuksien lisäksi, mutta siinä voidaan keskittyä keskeisiin hoitoketjuihin. Hoitoketjujen kautta on vaikeaa saada koko sote läpivalaistua Palvelupaketit ovat: Työkalu sote-palveluiden ohjaamiseen ja raportointiin hallintomalli ja palvelutuottajariippumattomasti Työkalu erityisesti järjestäjän näkökulmasta maakunnan palvelujen ohjaukseen (ml valinnanvapaus) Kansallisen ohjauksen ((STM, VM, kansallinen ohjausyksikkö) työkalu maakuntien kanssa tehtävään yhteistyöhön. Palvelujen kustannusten, laadun ja vaikuttavuuden raportoinnin ja vertailun väline Tukee palvelujen integraatiota Vertailutiedon tuottaminen alueittain ja/tai tuottajittain kehittämistyön tueksi. Työkalu jolla asiakasohjaus saadaan läpinäkyväksi Palvelujen tulevan tarpeen ennustamisen työkalu Pilotointi Pilotit: 1. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri 2.Pohjois-Savo (Kuopion kaupunki, Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri, Ylä- Savon SOTE kuntayhtymä ja Kysteri), 3. Siun SOTEn kuntayhtymä 4.Tampereen kaupunki 5. Porvoon kaupunki 6.Varsinais-Suomi (VSSHP, Raisio, Rusko, Akseli-kuntayhtymä) 7. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Asiantuntija-/sidosryhmätapaamiset NHG ulkoinen arvioija ja koko loppuraportin kokooja THL laatu- ja vaikuttavuusmittarit Testaus 1-5/2017 Kevään 2017 testausmaakunnat 1. Pirkanmaa 2. Pohjois-Savo 3. Varsinais-Suomi 4. Kainuu 5. Pohjois-Pohjanmaa Lisäksi testaukseen osallistuvat: Pohjois-Karjala laatu- ja vaikuttavuusmittareiden osalta Etelä-Karjala lääkehuollon ja matkapalveluiden osalta Palvelupakettien laatu- ja vaikuttavuusmittarien valmistelu jatkuu 2017 Sitrassa ja työ sovitetaan yhteen STM:n KUVA-työryhmän työhön. 3

4 Tähän asti yksiköittäin, kunnittain ja alueittain tuotettu sote-tieto on ollut hajanaista ja huonosti vertailtavissa Vertailtavuus edellyttää yhtenäistä raportoinnin rakennetta 4

5 Raportoinnin yhtenäinen rakenne mahdollistaa tietojen tarkastelun kokonaisuuksittain (palvelupaketit) Palvelupakettikäsikirja määrittelee legopalikan sisällön reunat ja tartuntapinnat Käsikirja määrittelee moduulien sisällöt 5

6 mutta ei estä yhdistelemästä tietoja palvelupakettien välillä tai kehittämästä palvelupaketteja edelleen Palvelupakettien avulla tiedosta tekoihin Pilotointi 1-5/2017 Testaus 1-5/2017 Palvelupakettien kehittäminen, pilotointi & käyttöönoton valmistelu 6

7 Palvelupakettimalli on riippumaton tuotannon hallinnollisista rakenteista ja tuottajan organisaatiosta Miksi palvelupaketit? Nykyinen toimintamalli Palvelupakettien tarjoama ratkaisu Ei tietoa asiakkaiden palvelukokonaisuuksista ja kokonaiskustannuksista Toimintaa ja taloutta koskevien tietojen yhdistäminen Tarkastellaan yhtä rahoituskanavaa tai palvelusiiloa kerrallaan Palveluiden integraatiota tukevan tiedon tuottaminen (sp, pth ja esh) Tiedot hajallaan, vertailu haastavaa Yhtenäinen raportointijärjestelmä mahdollistaa vertailtavuuden 7

8 Miksi palvelupaketit? Nykyinen toimintamalli Palvelupakettien tarjoama ratkaisu Tietojen virheellisyys vertailussa Yhtenäiset määrittelyt tietopohjiin sopivalla lentokorkeudella Tietojen hidas valmistuminen (min. 11kk) Maakunnan järjestäjän osavuosikatsauksiin, valtakunnallisesti jo tilinpäätöksien valmistuttua Tuottajapainotteinen raportointi Palvelukokonaisuuksiin perustuva raportointi MAAKUNNALLISET PALVELUPAKETIT Ikäpainotteiset (= tietyn ikäiselle asiakasryhmälle, toistuvat palvelut) 1. Lasten, nuorten ja perheiden palvelupaketti 2. Työterveyshuollon palvelupaketti 3. Aikuisten sosiaalipalvelujen palvelupaketti 4. Hoito- ja hoivapalvelujen palvelupaketti Kaikille asiakkaille suunnatut taudista ja tarpeesta riippumattomat 11. Vastaanottopalvelujen palvelupaketti 12. Päivystyksen palvelupaketti 13. Ensihoidon palvelupaketti 14. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen palvelupaketti Kohdennetut palvelut (= asiakkaan erityistarve) 5. Suun terveydenhuollon palvelupaketti 6. Keskitetyn erikoissairaanhoidon palvelupaketti 7. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen palvelupaketti 8. Vammaisten palvelujen palvelupaketti 9. Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelupaketti 10. Laaja-alaisen palvelutarpeenarvion palvelupaketti (Avainasiakkaan palvelupaketti= paljon palvelua tarvitsevat asiakkaat) Muut palvelupaketit: Palvelupaketit, jotka edellyttävät muutosta rahoitukseen, eivätkä ole mukana pilotoinnissa -> ovat toimintalähtöisiä 15. Lääkehuollon palvelupaketti (sisältö puuttuu vielä) 16. Matkapalvelujen palvelupaketti (sisältö puutuu vielä) KANSALLISET TUKIPALVELUPAKETIT 17. ICT-palvelujen tukipaketti 18.Omahoidon tukipaketti 19.Etähoidon tukipaketti 20.Hankintojen tukipalvelut 21.Talous- ja henkilöstöhallinnon tukipaketti 8

9 PALVELUPAKETTIEN PILOTOINNIN TULOKSIA 2016 Kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset palvelupaketti-mallin mukaisesti jaoteltuna Eksotessa ja Siun Sotessa 2015 Eksote pl. Imatra Siun sote 9

10 Bruttokulut ja asiakasmäärät palvelupaketeittain Eksotessa Esimerkkinä hoito- ja hoivapalvelupaketti 10

11 Lasten, nuorten ja perheiden palvelupakettien tiedot (pilottikunnat Varsinais-Suomi 2014) Hoito- ja hoivapalveluiden palvelupaketin kustannusten (yli 75-vuotiaat) jakautuminen toiminnoittain 2015 (yli 75-vuotiaat) 11

12 Mielenterveys- ja päihdepalveluiden paketin kustannukset suhteessa 18 vuotta täyttäneeseen väestöön Eksote, Siun Sote ja Kainuu 2015 Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelupaketin kustannus / asukas Eksotessa, Siun Sotessa ja Tampereella vuonna

13 Tuloksia Eksoten pilottihankkeesta Palvelupaketit tulevan maakunnan työkaluna 13

14 Tiedolla ohjauksen välineiden kehittäminen Esimerkkejä pilotin aikana saaduista hyödyistä Keskeisimmäksi nykyhetken tietopohjaa parantavaksi tekijäksi todettiin mahdollisuudet tuottaa valtakunnallisesti relevanttia vertailutietoa Palvelupakettien odotetaan tuottavan aiempaa parempaa palveluiden integraatiota tukevaa tietoa Sisäisen tilastoinnin ja raportoinnin auditointi Ostopalveluiden seurannan ottaminen osaksi samaa raportointia kuin oma toiminta. Asiakasmäärät mukaan raportointiin käyntien ja hoitopäivien rinnalle. Raportointiviitekehyksessä katseen nostaminen ylätasolle. Sitra

15 Palvelupaketeista kansallisen sote-raportoinnin malli 2019 Palvelupakettityön eteneminen: - Ministeri Rehulan linjaus kesäkuussa 2016: palvelupakettien jatkokehitys ja käyttöönoton valmistelu käynnistetään osana sote- ja maakuntauudistusta ja raportointi- ja ohjausmallin kehitystyötä. - STM vetovastuun 2017 ja vie palvelupaketteja kohti kansallista ohjausmallia: piloteista testaamiseen ja testaamisen kautta implementoimiseen maakunta kerrallaan. - Testaus yhteensovitetaan ja aikataulutetaan sote- ja maakuntauudistuksen toimeenpanoon, sekä Sote-tietohyötykäyttöön strategian toimeenpanoon. Testaus ei edellytä ei edellytä palvelujen tuotteistamista. SITRA 2016 PALVELUPAKETTIEN KÄYTTÖÖNOTON VALMISTELU JA TESTAUS

16 Palvelupakettien testauksen tavoitteet kevät 1-5/ Jatkokehitetään palvelupakettimallia ja sisältöjä sote-palveluiden alueellisen ja kansallisen ohjauksen työkaluna Testataan asiantuntijoiden kanssa luotuja matkapalveluiden ja lääkehuollon palvelupaketteja Etelä-Karjalan maakunnan kanssa Palvelupakettien laatu- ja vaikuttavuusmittareiden testaus Etelä-Karjalan ja Pohjois-Karjalan maakunnissa 2 Tarkennetaan palvelupaketteihin liittyviä määrittelyitä ja yhteensovitetaan eri toimijoiden tarpeisiin Kansallisesti yhtenäinen palvelupakettien käsitemäärittely ja luokittelu (Mitä tietoa kerätään ja miten kerätään) 3 Testataan pakettien toimivuutta maakuntien toiminnan ohjauksessa Raportoinnin vaatimusmäärittelyt (kansallisesti yhteneväinen) 4 Kehitetään ja testataan ohjauksen tietoprosesseja Suunnitelma palvelupakettien käyttöönotosta osana maakunnallista tietotuotantoa Palvelupakettitiedon kytkeminen maakunnallisiin tietoallas-hankkeisiin ja jatkuvaan tiedontuotantoon KEVÄÄLLÄ 2017 TESTATTAVAT PALVELUPAKETIT Pohjois-Savon, Pirkanmaan ja Varsinais-Suomen maakunnat testaavat -Näiden pakettien osalta testataan laatu- ja vaikuttavuusmittarien toimivuutta Pohjois-Karjalan ja Etelä- Karjalan maakunnissa Ikäpainotteiset palvelut Tarpeesta riippumattomat palvelut 1. Lasten, nuorten ja perheiden palvelupaketti 2. Aikuisten sosiaalipalvelujen palvelupaketti 3. Hoito- ja hoivapalvelujen palvelupaketti 9. Vastaanottopalvelujen palvelupaketti 10. Päivystyksen palvelupaketti 11. Ensihoidon palvelupaketti Kohdennetut palvelut 4. Suun terveydenhuollon palvelupaketti 5. Keskitetyn erikoissairaanhoidon palvelupaketti 6. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen palvelupaketti 7. Vammaisten palvelujen palvelupaketti 8. Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelupaketti Etelä-Karjalan maakunta testaa 12. Lääkehuollon palvelupaketti 13. Matkapalvelujen palvelupaketti 16

17 Mittarityön taustaa 1 Kustannus- ja toimintatiedon rinnalle tarvitaan erityisesti laatu ja vaikuttavuustietoa 2 Palvelupakettien laatu- ja vaikuttavuusmittariston pohjatyötä teki THL kevään 2016 aikana 3 Syksyllä 2016 koottiin palvelupakettikohtaiset pienet asiantuntijaryhmät (yht. n 25 henkilöä), jotka koostivat mittarikokonaisuudet pakettikohtaisesti 4 Mittarityön lähtökohtana oli kuvata järjestelmän toimivuutta, ei suoraan yksittäisten tuottajien toimintaa 5. Palvelupakettien laatu- ja vaikuttavuusmittareiden yleisvaatimuksia Palvelupakettikohtaisten mittareiden tavoitteena on tuottaa kustannustiedon rinnalle palvelukokonaisuuksien terveys- ja hyvinvointitieto Tavoitteena ei ole yksittäisten hoitopolkujen toimivuuden mittaaminen Mittareiden lukumäärä tulee olla rajallinen, jotta kokonaisuuden hahmottaminen onnistuisi Mittareiden tulee elää ajassa, eli järjestelmän tarpeet muuttavat mittarointitarvetta 4 5. Mittareilla tulee olla suoraa ohjaavaa vaikutusta esim. kuolleisuus muuttuu hitaasti ja ei auta lyhyen ajan palvelujärjestelmän ohjaamisessa 17

18 Kiitos! - Lisätietoa: Tiedosta tekoihin - Palvelupaketit tietojohtamisen työkaluna (tiivistelmä): - Sote-tiedosta tekoihin Palvelupakettipilotoinnin loppuraportti: - Palvelupakettikäsikirja versio 1.3: - sitra.fi 18