Sote-tietopaketit (ent. palvelupaketit) Uudenmaan sote-tiimin kokous Sitra

Transkriptio

1 Sote-tietopaketit (ent. palvelupaketit) Uudenmaan sote-tiimin kokous Sitra

2 Sote-tietopakettimallin tavoitteena on tuottaa läpinäkyvää ja vertailukelpoista tietoa sosiaali- ja terveyspalveluiden johtamisen tueksi osana soteja maakuntauudistusta

3 Nykyisten vertailujen ongelmina on, että ne tehdään vain osassa alueita ja erillisenä työnä tai ne tuotetaan konsulttityönä kertaotoksena tai kustannusten ja toimintatietojen yhdistäminen tehdään jälkikäteen joka aiheuttaa virheellisyyksiä tai kustannustietoja ei ole tarkistettu alueen kirjanpitoon tai palvelujen kohdentamisessa on erilaisista organisointitavoista johtuvia merkittäviä virheellisyyksiä Vertailua sumentava pilvi

4 Sote-tietopaketit

5 Sote-tietopakettien julkaistut dokumentit Tiekartta: Käsikirja: Lääke- ja matkahuolto: Ehdotus tietopakettien laatu ja vaikuttavuusmittareista: Julkaisu lähipäivinä liittyy KUVA työryhmän työhön

6 Sote-tietopaketit eivät ole: Karsinoita, johon asiakas määrätään Kokonaisuuksia, joiden välillä asiakkaan pitää valita Määräys palvelujen tuotannon organisoimisesta Jäykkä palvelukatalogi Sote-tietopaketit ovat: Työkalu sote-palveluiden talous- ja toimintatiedon raportointiin ja vertailuun hallintomalli ja palvelutuottajariippumattomasti Työkalu erityisesti järjestäjän näkökulmasta maakunnan palvelujen ohjaukseen (ml valinnanvapaus) Kansallisen ohjauksen (STM, VM, kansallinen ohjausyksikkö) työkalu maakuntien kanssa tehtävään yhteistyöhön. Tukee palvelujen integraatiota koko sotea tarkasteleva (järjestäjän taseeseen tarkistus)

7 Palvelujen kohdentaminen tietopaketteihin Esimerkkinä Lasten, nuorten ja perheiden tietopaketti Vain osa tietopaketista kuvassa( tarkemmin käsikirjassa) Toiminto Palveluryhmä Palvelut ja sisältömäärittelyt Asiakaspalveluohjaus ja Omahoitopalvelut Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Tähän toimintoon sisällytetään terveysneuvontapalvelu t, varhaisen tuen sosiaalipalvelut sekä kumppanuuksien koordinointi. Äitiysneuvolapalvelu Lastenneuvolapalvelu Kouluterveydenhuolto-palvelu Perhesuunnittelu Tähän toimintoon sisällytetään keskitetyn palveluohjauksen yksikön toiminta esim. ohjaamomalli. Sähköiset palvelut, asiakkaan tekemät omahoidon arviot, puhelinneuvonta Omahoitoa tukevat sähköiset palvelut Raskaudenajan terveysseuranta ja neuvonta. Sisältää myös perhevalmennuksen ja kotikäynnit. Neuvolatoiminnassa kustannukset tulisi saada eriteltyä neuvolalajeittain (äitiysneuvola, lastenneuvola). Sisältää omien psykologien kustannukset. Alle kouluikäisten terveysseuranta ja -neuvonta. Sisältää myös perhevalmennuksen ja kotikäynnit. Sisältävät myös omien psykologien kustannukset. Isyyden tunnistaminen kohdentuu siihen yksikköön missä asiakas käy. Kouluikäisten terveysseuranta ja neuvonta Sisältää yhteisöllisen opiskeluhuollon Seksuaaliterveydenhoito ja perinnöllisyysneuvonta Varhaisen tuen sosiaalipalvelut Sosiaalihuoltolain nojalla toteutettava ennaltaehkäisevä perhetyö ja lapsiperheiden kotipalvelu. Avohoidosta tulisi saada irrotettua ennaltaehkäisevä toiminta, joka usein sekoittuu avohoidon palveluihin, esim. varhaisen tuen sosiaalipalvelut vs. tavallinen perhetyö. Toiminto ja palveluryhmätaso ovat valtakunnallisesti yhtenevästi määritelty ja vertailu tapahtuu pääosin tällä tasolla (Käsikirja) Toiminto- ja palveluryhmätaso ovat tulevassa maakuntien JHS sote-luokituksessa yhdenmukaiset riittävällä tasolla Perheoikeudelliset palvelut Kumppanuuksien koordinointi ja vertaistukitoiminta Vertaistukitoiminnan ja ryhmämuotoisen toiminnan koordinointi yhdessä kumppaneiden (esim. kunnat ja kolmas sektori) kanssa sekä avustukset järjestöille. Tähän toimintoon sisällytetään Lapsen javanhemman tapaamisen valvonta Isyyden tunnustaminen, kohdentuvat siihen yksikköön jossa asiakas käy sopimusasiat Olosuhdeselvitykset Sovittelu Adoptioneuvonta Lastenvalvoja Palvelut ja niiden sisällöt voivat vaihdella maakunnittain, mutta niiden kohdennusperiaatteet samanlaiset -> ei jäykistä kehittämistä ja erilaisia toimintamalleja

8 Kustannusten kohdentamisen säännöt käsikirjassa Kohdentamissäännöt käsikirjassa, mutta noudattaa JHS ohjeistusta kustannusten kohdentamisesta

9 Esimerkkinä Lasten, nuorten ja perheiden palvelupaketti Vain osa tietopaketista kuvassa( tarkemmin käsikirjassa) Toiminto Palveluryhmä Palvelut ja sisältömäärittelyt Asiakaspalveluohjaus ja Omahoitopalvelu t Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Tähän toimintoon sisällytetään terveysneuvontap alvelut, varhaisen tuen sosiaalipalvelut sekä kumppanuuksien koordinointi. Tähän toimintoon sisällytetään keskitetyn palveluohjauksen yksikön toiminta esim. ohjaamomalli. Sähköiset palvelut, asiakkaan tekemät omahoidon arviot, puhelinneuvonta Omahoitoa tukevat sähköiset palvelut Äitiysneuvolapalvelu Raskaudenajan terveysseuranta ja neuvonta. Sisältää myös perhevalmennuksen ja kotikäynnit. Neuvolatoiminnassa kustannukset tulisi saada eriteltyä neuvolalajeittain (äitiysneuvola, lastenneuvola). Sisältää omien psykologien kustannukset. Lastenneuvolapalvelu Alle kouluikäisten terveysseuranta ja -neuvonta. Sisältää myös perhevalmennuksen ja kotikäynnit. Sisältävät myös omien psykologien kustannukset. Isyyden tunnistaminen kohdentuu siihen yksikköön missä asiakas käy. Kouluterveydenhuolto-palvelu Kouluikäisten terveysseuranta ja neuvonta Sisältää yhteisöllisen opiskeluhuollon Perhesuunnittelu Seksuaaliterveydenhoito ja perinnöllisyysneuvonta Varhaisen tuen sosiaalipalvelut Sosiaalihuoltolain nojalla toteutettava ennaltaehkäisevä perhetyö ja lapsiperheiden kotipalvelu. Avohoidosta tulisi saada irrotettua ennaltaehkäisevä toiminta, joka usein sekoittuu avohoidon palveluihin, esim. varhaisen tuen sosiaalipalvelut vs. tavallinen perhetyö. Modulaarinen rakenne tekee tiedosta läpinäkyvää ja vertailtavaa Moduuleista voidaan tehdä myös muunlaisia näkymiä kuin tietopaketit, mutta kun vertaillaan koko sotea moduulit tulee olla kaikilla samalla tavalla Perheoikeudellis et palvelut Kumppanuuksien koordinointi ja vertaistukitoiminta Vertaistukitoiminnan ja ryhmämuotoisen toiminnan koordinointi yhdessä kumppaneiden (esim. kunnat ja kolmas sektori) kanssa sekä avustukset järjestöille. Tähän toimintoon sisällytetään Lapsen javanhemman tapaamisen valvonta Isyyden tunnustaminen, kohdentuvat siihen

10 Vastaanottopalvelujen tietopaketti = suoran valinnanvapauden piirissä olevat palvelut (sisältö heiluu vielä lainsäädännön hakiessa muotoaan) Sisältää kaikki sote-keskuksissa tuotetut palvelut ja perustason palvelut, jotka jäävät maakuntaan Mahdollistaa eri laajuisten ja eri tavalla järjestettyjen/rahoitettujen sotekeskusten vertailun Esim. maakuntaa A, joka hyödyntää hyvin suppeaa sote-keskusta voidaan verrata maakuntaan B, joka on sisällyttänyt sote-keskuksiin hyvin laajan palveluvalikoiman Kapitaatiokorvaus täytyy raportoinnissa muuntaa palveluiksi ja niiden hinnoiksi

11 Mihin tietopakettiraportointi soveltuu ja mihin ei? Kyllä Vertailukelpoista tietoa toiminnasta ja taloudesta kunta/maakuntatasolle koko sotesta ja sen palveluryhmistä Kustannusten ja toimintatietojen yhdistäminen laatu- ja jopa vaikuttavuusmittareihin Tulevaisuudessa palvelukohtaista vertailutietoa Ennustelaskelmien pohjaksi Ei Yksittäisten tuottajien vertailuun tarvitaan kuitenkin tarkennettuja mittareita Hoitoketjujen tarkastelu tarvitaan täydentämään Tarkastelu syventyy kun asiakkaiden koko sote-kustannukset saadaan kiinnitettyä henkilötunnukseen ja henkilötunnus saadaan tarkasteluissa vain kertaalleen

12 Nykymallien validointi tietopakettien raportoinnin näkökulmasta Syksyllä 2017 validoitu eri tapoja tuottaa perustietopakettien toiminta- ja taloustiedot Validoituja malleja 1. Pohjois-Karjala (FCG tuote) 2. Etelä-Karjala (Eksotessa ja Kainuussa olevat mallit) 3. Keski-Uusimaa( NHG-tuote) 4. Varsinais-Suomi (Turku, Raisio, Naantali) manuaalinen malli Tässä vaiheessa jo voidaan todeta, että 96 % kustannuksista menee oikein ja 4% virhe ei kohdistunut yhteen maakuntaan. Heilumista aiheuttavista tekijöistä tehdään tarkennukset käsikirjaan tai muu ohjeistus Asiakastiedot saadaan oikein Eksoten ja Pohjois-Karjalan mallissa, joissa on tietoallas/tietovarasto olemassa. Ostopalvelujen osalta toistaiseksi tehdään manuaalista työtä näissäkin paljon.

13 Mitä huomioitava vertailutiedossa? Alueen koko toiminta, asiakasmäärät ja kustannukset huomioitava laskennassa ennen vertailua Yksittäisten palvelumuotojen vertailu voi johtaa harhaan kokonaiskustannuksissa Vakioinnoitia ennen oltava oikeat todelliset luvut Ikävakiointi voidaan tehdä suoraan esim. 75-vuotta täyttäneiden palvelut ja kustannukset Muut vakioinnit harkiten, ei saa hävittää rakenteista ja toimintamalleista johtuvia eroja Aikasarjat antavat vähitellen tietoa väestön tarpeeseen nähden järkevimmästä palvelurakenteesta = esim. oikeaa sote-keskuksen laajuutta on ilman vertailutietoa ja aikasarjoja hyvin vaikea ennustaa Välimatkat, asiakkaat, tuottajat Pilotti toisella alueella ei välttämättä ennusta tulosta toisella alueella

14 Työpöytänäkymällä vertailutietoa eri maakunnista - Työpöytänäkymä Esimerkki 1 Ei todelliset luvut

15 Maakuntakohtainen tietopakettien tarkastelu - Työpöytänäkymä Esimerkki 2 Ei todelliset luvut

16 TESTAUSHANKKEEN TUOTOKSIA

17 Varsinais-Suomen sote-kustannukset (838 milj. eur, 55% väestöstä) tietopaketeittain

18 Etelä-Karjalan sote-kustannusten jakaantuminen sote-tietopaketeittain Lääkehuolto kolmanneksi suurin Yhteensä

19 euroa/>75v asukas Miltä vertailutieto pakettikohtaisesti näyttää? Hoiva- ja hoitopalveluiden tietopaketti Varsinais-Suomi Etelä-Karjala Asiakas- ja palveluohjaus Kotiin annettavat tai kotona asumista tukevat palvelut Omaishoidon tuki Vanhusten hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito Kuntoutus- ja akuuttiosastohoito (lähisairaalahoito) Perhehoito Ympärivuorokautinen hoito

20 Tietopakettikohtaisen vertailutiedon hyödyntäminen Mielenterveys- ja päihdepalveluiden tietopaketin kustannukset suhteessa 18 vuotta täyttäneeseen väestöön v.2015

21 Esimerkkinä hoito- ja hoivatietopaketti Sitra 2016

22 Sote-tietopakettien raportointi /väestö Naantali Raisio Rusko Turku Aikuisten sosiaalipalvelut Ensihoito Hoito- ja hoivapalvelut Kuntoutuspalvelut Päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Vastaanottopalvelut Keskitetyn erikoissairaanhoidon palvelut Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Päivystys Vammaisten palvelut

23 Vastaanottopalveluiden tietopaketti / väestö Naantali Raisio Rusko Turku Asiakas- ja palveluohjaus Ilmaisvälinejakelu Laajennettu perustaso perustason tutkimus ja hoito Seulonnat

24 Vastaanottopalveluiden ja päivystyksen tietopaketti, vanhuspalvelujen lääkärit /väestö Naantali Raisio Rusko Turku Vastaanottopalvelut Päivystys Vanhuspalvelujen lääkärit

25 Lasten, nuorten ja perheiden tietopaketti / 0-17 vuotias väestö, Naantali Raisio Rusko Turku Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Laitoshoito Omahoitopalvelut Opiskeluterveydenhuolto Perhehoito Perheoikeudelliset palvelut Psykososiaaliset avopalvelut Raskaus- ja synnytystoiminto Somaattinen avohoito Somaattiset osastot

26 Hoito- ja hoivapalveluiden tietopaketti / 75-vuotias väestö, Naantali Raisio Rusko Turku Ympärivuorokautinen hoito Perhehoito Kuntoutus- ja akuuttiosastohoito (lähisairaalahoito) Erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito Vanhusten hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Omaishoidon tuki Kotiin annettavat tai kotona asumista tukevat palvelut Avohoito Asiakas- ja palveluohjaus

27 Suun terveydenhuollon tietopaketti, / väestö 2016 Kunnan järjestämän ja Kela-korvatun suun terveydenhuollon kustannukset Naantali Raisio Rusko Turku Kela-korvattu suun terveydenhuolto Kunnan järjestämä suun terveydenhuolto

28 TEHTÄVÄÄ ON MYÖS UUDELLAMAALLA

29 Tietopaketit suunnitelmasta toteutukseen Tiekartta: / Sitran- Selvityksia-Sote-web-final.pdf Käsikirja: / _Tietopakettie n-käsikirja.pdf

30 Kaikki maakunnan vastuulle siirtyvät palvelut mukaan Sairaanhoitopiirin toiminta ja kustannustiedot(purettava erityisvelvoitemaksu) Kuntien/kuntayhtymien omien terveyspalvelujen toiminta ja kustannukset Kuntien/kuntayhtymien omien sosiaalipalvelujen toiminta ja kustannukset Ostopalvelujen toiminta ja kustannustiedot

31 Ostopalvelut mukaan Kontakti Käynti Hoitopäivä/ asumispäivä Tuet ja etuudet Asiakkuus Henkilötunnus Henkilötunnus Henkilötunnus Henkilötunnus Henkilötunnus Kontaktityyppi Diagnoosi Diagnoosi Etuuslaji/tukilaji Hoidettu asiakas/potilas Ajankohta Käyntityyppi Päivämäärä Aika/aikajakso Lääkärin lähete Erikoisala Missä käynti on tapahtunut Erikoisala Määrä Peittävyys Palveluala Erikoisala Palveluala Päätös? Kontaktin syy Sosiaalihuollon palveluluokka Jatkohoito Palveluala (kontaktilaji) Kävijäryhmä Käynnin/hoitoon tulosyy Hoitoon tulosyy Käynnin rahoitustapa Käynnin ajankohta Jatkohoito Käynnin rahoitustapa

32 ESH Toiminnot, n= v 75v ESH tietopaketti kaksi näkökulmaa 1. ESH omana kokonaisuutena: 12 toimintoa sisältäen 4 palveluryhmää Palvelutapahtumien 1. ryhmittely ja kustannusten täsmäytys Perusaineiston luonti Lasten ja nuorten sairauksien palvelukokonaisuus Sydän- ja rintaelinsairauksien palvelukokonaisuus Vatsasairauksien palvelukokonaisuus 2. ESH jaottelu ensisijaisiin tietopaketteihin Kokonaiskuva maakunnan palveluista Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Hoito- ja hoivapalvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelut Suun terveydenhoito Lasten ja nuorten sairauksien palvelukokonaisuus Lasten ja nuorten psykiatria Tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien palvelukokonaisuus Yleismedisiinisten sairauksien palvelukokonaisuus Muut toimenpidepalvelut, tehohoito ja kivun hoito Kaulan ja pään alueen sairauksien palvelukokonaisuus Syöpätautien palvelukokonaisuus Neurologian palvelukokonaisuus Naistentautien ja synnytysten palvelukokonaisuus Sydän- ja rintaelinsairauksien palvelukokonaisuus Aikuispsykiatria Muut (apuvälikeskus/vaativan kuntoutuksen osastot) Suu- & leukakir. Rask,Syn& Laps Aikuispsykiatria

33 Tieto- ja käsitemallit tietopaketeille Vieritetty könttäkustannus Palvelupaketille vieritetty könttäkustannus Toiminnolle vieritetty könttäkustannus * 1 Palvelupaketti * 1 Toiminto Kontakti Kontaktityyppi Käyntityyppi Käynnin toteuttaja Kävijäryhmä Jatkohoito * Käynti Diagnoosi Palvelulle vieritetty könttäkustannus * 1 Palvelu 1 Käynnin / hoitoontulon syy Kustannuslaji Suoritteen kustannus Sosisaalihuollon palveluluokka Käynnin rahoitustapa Ovatko sama luokitus? Hoitoontulosyy * Palveluyksikkö 1 * Suorite * Hoito- tai asumispäivä Erikoisala Palveluala (=kontaktilaji) Ovatko sama luokitus? Palveluala 1 Kunta Asiakassegmentti Asiakas Tuet ja etuudet, Asiakkuus Etuuslaji / tukilaji Käsitemalli Lääkitys

34 Vastaavuustaulukot tietopaketeille

35 sitra.fi