Keuhkoahtaumataudin nykyhoito
|
|
- Jaakko Aro
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Keuhkoahtaumataudin nykyhoito Kainuun Keuhkopäivä, Kajaani Lauri Lammi Keuhkoylilääkäri PHKS LT, emba, keuhkosairauksien ja sisätautien el
2 Sidonnaisuuteni kaupalliseen yrityksen viimeisen 3 vuoden ajalta Sidonnaisuus Yritys Olen saanut apurahan - Omistan osakkeita - Koulutustilaisuuden suunnittelu, josta palkkio Osallistunut kongressiin osittain tai kokonaan maksettuna Osallistunut hallintoelimen toimintaan Ollut työsuhteessa - Vastaanottanut muuta tukea - - Boehringer Ingelheim -
3 Duodecim: Käypähoito, Keuhkoahtaumatauti 2014
4 Krooninen keuhkoputkitulehdus määritellään pitkäaikaiseksi limannousuksi, jota ilmenee vähintään kolmena kuukautena vuodessa ainakin kahtena peräkkäisenä vuotena, kun taustalla ei ole muuta keuhkosairautta. Krooninen keuhkoputkitulehdus voi edeltää keuhkoahtaumatautia. Keuhkoputkien ahtaumassa uloshengitysvirtaus on hidastunut paitsi hengitysteiden ahtauman myös keuhkolaajentumaan (emfyseemaan) liittyvän keuhkojen kimmovoimien pienenemisen vuoksi. Keuhkolaajentumassa eli emfyseemassa on kyse pysyvästä laajentumasta, joka on syntynyt terminaalisten ilmateiden jälkeisten keuhkon ilmatilojen lähinnä keuhkorakkula-alueen kudostuhon kautta.
5 Keuhkojen ulkopuoliset muutokset Taustalla systeeminen tulehdus Sydän- ja verisuonisairaudet, metabolinen oireyhtymä, osteoporoosi, masennus ja keuhkosyöpä ovat keuhkoahtaumatautipotilailla yleisempiä kuin ikä- ja tupakointikaltaistetulla vertailuväestöllä Myös lihaskato ja laihtuminen ovat tyypillisiä. Taudin myötä potilaan liikkuminen vähenee, ja hän kokee terveydentilansa heikoksi
6 Keuhkoahtauman riskitekijät Tupakointi Työperäiset altisteet Sukupuoli Infektiot Perimä Passiivinen tupakointi Ilman epäpuhtaudet Sosioekonominen tilanne Krooninen bronkiitti Keuhkojen kasvu ja kehittyminen Astma Väestön ikääntyminen
7 Professor Peter J. Barnes, MD National Heart and Lung Institute, London UK
8 Päivittäin tupakoivien miesten ja naisten osuudet (%) ikäryhmittäin
9 9 Päivittäin tupakoivien 14-, 16- ja 18-vuotiaiden tyttöjen ja poikien osuudet (%) Lähde: Nuorten terveystapatutkimus. Tampereen yliopisto
10 Epäile COPD:tä ja teetä spirometria, jos joku alla mainituista yli 40 vuotiaalla Hengenahdistus Krooninen yskä Limaneritys Toistuvat hengitystietulehdukset Riskitekijät Pahenee ajan kuluessa Erityisesti rasituksessa Jatkuvaa Voi olla ajoittaista ja kuivaa Vinkuna Millainen vain Tupakointi Muut ilman epäpuhtaudet Suku ja lapsuus Matala syntymäpaino, lapsuuden infektiot GOLD 2016
11 Spirometrian tulkinta FEV 1 /FVC (VC) <88% viitearvosta tai < % viitearvosta tai 0.70 Obstruktio Normaali >80% Lievä obstruktio 65% - 80% Keskivaikea 45% - 65% Vaikea < 45% FVC alentunut(<80%) Restriktio FVC normaali Normaali spirometria Bronkodilataatiokokeessa FEV 1 ja/tai FVC 12% ja 200ml Astma Huom! COPD:n diagnostiikassa ja vaikeusasteen luokittelussa käytetään bronkodilatoituja arvoja
12 Sovijärvi et al SLL 23/2016
13 Spirometrian tulkinta Onko ventilaatiohäiriötä Spirometria viitealueella? Kyllä NORMAALI HENGITYSFUNKTIO Ei Ventilaatiohäiriön laatu VC ja FVC alentuneet (z<-1.65) RESTRIKTIO FEV1/(F)VC alentunut (z<-1.65) OBSTRUKTIO Ainoastaan virtausarvot alentuneet(pef, MEF 50 tai MMEF) (z < 1,65) Ventilaatiohäiriön vaikeusaste Lievä z > -2.0 Kohtalainen -2,5 < z < -2.0 Kohtalaisen vaikea -3.0 < z < -2.5 Vaikea -4.0 < z < -3.0 Erittäin vaikea z < -4.0 Obstruktioon viittaava löydös Huom! COPD:n diagnostiikassa ja vaikeusasteen luokittelussa käytetään bronkodilatoituja arvoja
14 Sovijärvi A SLL 23/2016 On ilmeistä, että Suomessa on vuosikausia jouduttu tekemään varsinkin vanhempien miesten lievien keuhkojen toimintahäiriöiden, erityisesti hengitystieobstruktion ylidiagnostiikkaa. Esimerkiksi vuotiaiden miesten hengitystieobstruktion esiintyvyys oli vanhoilla viitearvoilla laskettuna 33 %, mutta uusilla arvoilla vain 20 %. Voimme vain arvailla, kuinka paljon tästä on aiheutunut liikaa keuhkoahtaumatautidiagnooseja ja turhia astmaepäilyjä.
15 Ventilaatiokapasiteetin huononemisen asteen luokittelu FEV1-arvon perusteella Muutoksen vaikeusaste Alaraja Yläraja Normaali Lievä ,66 Kohtalainen Kohtalaisen vaikea Vaikea Erittäin vaikea -4.01
16 Statuslöydökset
17 Fenotyypit Keuhkoahtaumataudissa on eri fenotyyppejä Pahenemisvaiheiden mukaan Kroonisen bronkiitin oireiden Obstruktion ja emfyseeman vaikeusasteen mukaan COPD / Astma = ACOS Hoidon kannalta tärkeimmät taudin fenotyypit ovat pieni pahenemisvaiheriski suuri pahenemisvaiheriski keuhkoahtaumatauti ja astma.
18 Lääkehoidon erityiskorvattavuus (203) FEV1 pysyvästi alle 40% viitearvosta FEV1 pysyvästi alle 50% viitearvosta ja potilaalla on keuhkoputkia laajentavan lääkityksen aikana ollut sairaalahoitoa vaatinut pahenemisvaihe tai keuhkoputkia laajentavan lääkityksen aikana yhden vuoden kuluessa vähintään 2 peroraalista kortikosteroidi- tai antibioottihoitoa vaatinutta pahenemisvaihetta Astman erityiskorvattavuuskriteereiden täyttyessä myös COPD-lääkitys erityiskorvattava Keuhkoahtauma-astmafenotyyppi!
19 Tutkimukset PVK B-EOS IgE Allergologiset perusselvittelyt Keuhkokuva Poskiontelokuva (?) (Alfa-1-antitrypsiini)
20 PEF seuranta Tehdään kaikille Mittarin huoltaminen ongelma Eri mittareiden ero jopa 20%
21 Diagnoosi Spirometriassa avaavan lääkkeen jälkeen FEV1% (FEV1/(F)VC) alle 88% viitearvosta ja FEV1 alle 80% viitearvosta FEV1/(F)VC alle 0.7 (GOLD) Oireet Altistushistoria (>20 rasia- tai askivuotta) Astma on poissuljettu
22 Diagnoosi / astman poissulku Jos sekuntikapasiteetissa tulee yli 12% vaste bronkodilataattorille Jos PEF-seurannassa astmaan viittaava bronkodilataatiovaste (>15%/60L/min) tai merkittävä vuorokausivaihtelu (>20%/60L/min) Tehdään hoitokokeilu 2-3 kk hengitettävää kortisonia uusitaan spirometria bronkodilataatiokokeella ja PEF seuranta
23 Muu erotusdiagnostiikka Potilaalla voi olla useampia samankaltaisia oireita aiheuttavia sairauksia COPD ja astma COPD ja sydänsairaudet COPD ja muu parenkyymisairaus
24
25 Diagnoosi??? (ja hoito ) Potilaita, jotka eivät hyödy hengitettävästä lääkityksestä Potilaita, jotka hyötyvät hengitettävästä lääkityksestä Potilaita, jotka saavat jopa lääkekorvausoikeuden hengitettävään lääkitykseensä
26 Prof Hannu Kankaanranta
27 Keuhkoahtaumataudin hoidon tavoitteet Lievitä oireita Rasituksen sieto Terveystilan parannus Vähennä oireita Estä taudin eteneminen Estä ja hoida pahenemiset Vähennä kuolleisuutta Vähennä riskejä 2015 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
28 Lääkkeetön hoito
29 Rokotukset Influenssarokotus vähentää vakavia pahenemisvaiheita ja kuolleisuutta 23-valenttinen polysakkaridipneumokokkirokote (Pneumovax) vähentää alle 65-vuotiaiden (FEV1<40%) avohoitopneumonioita Koko väestössä 13-valenttinen konjugoitu pneumokokkirokote (Prevenar) vähentää bakteremioita ja invasiivisia pneumokokkitauteja GOLD 2017
30 Lääkkeettömään hoitoon kuuluvat seuraavat asiat: tupakasta vieroitus, liikkumiseen kannustaminen ja liikunnallinen kuntoutus Liikuntaharjoitteluun perustuvaan kuntoutukseen tulee ohjata potilaat, joilla asianmukaisesta lääkehoidosta huolimatta on jatkuvasti oireita tai kärsivät suorituskyvyn heikkenemisestä tai liikkuvat vähän
31 Tupakkavierotus Nikotiinikorvaustuotteet Varenikliini Bupropion Nortriptyliini Sähkötupakka
32 Copex- tutkimus suomalaisen COPDpotilaan liikuntatottumuksista (N=719) Physical inactivity in COPD and increased patient perception of dyspnea Liikunnan esteet-kyselyn tulos: 1. Hengenahdistus 66% 2. muut sairaudet 42% (tuki- ja liikuntaelimistö n=92, sydänsairaus n=41) 3. kipu 36% 4. liikunta tuntuu epämiellyttävältä 20% 5. huono sää 17% Katajisto et al.international Journal of COPD October 2012
33 Hengenahdistuksen synty COPD:ssa ahtaat ilmatiet suurentavat hengitysvastusta ja -työtä Rasituksen vaatiman ventilaation lisäämiselle tulee esteitä hengenahdistus Terveellä loppuexpiratorinen tilavuus pienenee keskitasoisessa harjoittelussa, COPD:ssä lisääntyy hyperinflaatio pallean toiminta heikkenee, hengenahdistus ja rasituksen sietokyky vähenee
34 Krooninen keuhkosairaus eristäytyminen heikentynyt rasituksensieto liikkumattomuus parantunut rasituksensieto aktiivisuuden lisääntyminen liikunnallinen kuntoutus hengenahdistus rasituksessa huono fyysinen suorituskyky rasitusoireiden vähentyminen kohentunut fyysinen suorituskyky Sairauden aiheuttamaa liikkumattomuuden kierrettä voidaan pyrkiä katkaisemaan liikunnallisella kuntoutuksella. Keuhkosairaudet ja liikunta. Heikki Tikkanen. Liikuntalääketiede, Duodecim 2005,s
35 Kuntoutus - Liikunta Kaikki keuhkoahtaumatautipotilaat hyötyvät liikuntaohjelmista Tehokas aika on 6 viikkoa, mutta vaikutus tehostuu, mitä pidempään liikunta jatkuu Jos treenaus jatkuu kotona, kunto pysyy lähtötasoa parempana GOLD2016
36 Fyysisen aktiivisuuden arvioiminen - Fyysinen aktiivisuus - Suorituskyky, kävelylenkit, rappuset, liikuntaharrastukset jne - Käykö ulkona - Pääseekö tuolista ilman käsien apua - Pohditaan ja yritetään ratkoa liikunnan esteitä ja mietitään mahdollisuuksia - Aiheeseen palattava - Liikuntaresepti
37 Pulmonary rehabilitation after exacerbation 6 tutkimusta, N= 219 Cochraine-katsaus 2009 Liikunnallinen kuntoutus heti pahenemisvaiheen jälkeen tai viimeistään 3 vkon sisällä Uudestaan sairaalaan joutui 34 vkon kuluessa kuntoutettavista 14/100 Verrokeista sairaalaan 57/100 Kuntoutettavista kuoli 10/100 Verrokeista kuoli 29/100
38 Physical activity is the strongest predictor of allcause mortality in patients with COPD Prospektiivinen tutkimus N 170 COPD avohoitopotilaat stabiilissa vaiheessa ( FEV1 56% km) Fyysinen aktiivisuus mitattu multisensorimittarilla + tehty 6-min KT Echo, alaraaja- Doppler sonography. NT-proBNP; body-mass index and fatfree mass index; biomarkkerit hs-crp, interleukin-6, fibrinogeeni, adiponectiini leptiini Anamneesi, status, depressiokysely Seurattiin km 48 kk (vaihteli 10-53kk) Waschki Chest Aug;140(2):331-42
39 Fyysinen aktiviteetti ja keuhkoahtaumataudin ennuste 6424 steps per day 3006 steps per day Waschki et al. Chest 2011
40 Milloin liikunnallista kuntoutusta? AINA ja kaikille arkiliikuntaa Inaktiivinen ja pahenemisvaiheita Inaktiivinen ja jatkuva hengenahdistus-oire Inaktiivinen ja alentunut suorituskyky
41 Hengenahdistusta helpottavia keinoja Lääkitys (avaava min ennen liikuntaa) Rauhallisesti aloitettu asteittain etenevä lämmittely Liikkuminen ystävän/omaisen seurassa Yhden raajan harjoittelu Rollaattorikävely Huulirakohengitys Rentousasennot Hengitysilman lämmittimet (esim. Jonas)
42 Lääkehoito
43 Sirkka Savu x x 4 4 x 3 x 2 x 3 x 2 x 5 x 3 26
44 CAT COPD Assessment Test CAT-kysely mittaa COPD:n oireita ja vaikutusta potilaan arkeen. Sirkka Savu CAT ja spirometria täydentävät toisiaan. CAT sisältää 8 kysymystä, pisteytys 0-40 pistettä, potilas täyttää. CAT-kyselyn tulos korreloi hyvin elämänlaatua mittaavaan SGRQ-kyselyyn. Käytettäväksi aina COPD-potilaan tilaa arvioitaessa. Tulokset kannattaa kirjata potilastietoihin. versiot hyvin monella kielellä
45 Keuhkoahtaumataudin arviointi C D 2 A B Pahenemisvaiheiden määrä 0-1 GOLD mukailtu Oireiden määrä CAT < 10 CAT > 10 CAT - COPD AssessmentTest R
46 OBSTRUKTION VAIKEUSASTE (bronkodilataation jälkeen) (GOLD) KEUHKOAHTAUMATAUDIN KLIININEN VAIKEUSASTE Lievä Keskivaikea Vaikea FEV 1 80 % (GOLD 1) 50 % FEV 1 < 80 % (GOLD 2) 30 % FEV 1 < 50 % (GOLD 3) Hyvä elämänlaatu (esim. CAT-testi < 10 pistettä), ei toistuvia pahenemisvaiheita ja FEV 1 > 50 %. Jos jokin seuraavista: FEV 1 < 50 % aiemmin vähintään 2 pahenemisvaihetta vuodessa tai vähintään 1 sairaalahoitojakso keuhkoahtaumataudin vuoksi keuhkoahtaumataudin vuoksi selvästi heikentynyt elämänlaatu tai suorituskyky (esim. CAT-testi 10 pistettä) Erittäin vaikea FEV 1 < 30 % (GOLD 4) Jos jokin seuraavista: FEV 1 < 30 % krooninen hengitysvajaus hyvästä hoidosta huolimatta toistuvia pahenemisvaiheita, sairaalahoitojaksoja tai hyvin heikko elämänlaatu tai suorituskyky (esim. CAT-testi 20 pistettä) Keuhkoahtaumataudin vaikeusasteet (käypä hoito 2014)
47 Lyhytvaikutteinen β 2 - agonisti Pitkävaikutteinen β 2 - agonisti Lyhytvaikutteinen antikolinergi Pitkävaikutteinen antikolinergi Short-acting β 2 -agonists (SABA) Long-acting β 2 -agonist (LABA) Short-acting anticholinergic (SAMA) Long-acting anticholinergic (LAMA) Salbutamoli (Airomir R, Buventol R, Ventilastin R, Ventoline R Terbutaliini (Bricanyl R ) Fenoteroli (+ Ipratropium= Atrovent comp R ) Formoteroli (Cycloterol R, Fomeda R, Foradil R, Formaxa R, Formoterol R, Oxis R ) Indakateroli (Onbreez R ) Olodateroli (Striverdi R ) Salmeteroli (Serevent R ) Vilanteroli (+Flutikasoni=Relvar R ) Ipratropium (Atrovent R, Ipraxa R ) Aklidinium (Eklira R ) Glykopyrronium (Seebri R ) Tiotropium (Spiriva R ) Umeklidinium (Incruse R )
48 Inhaloitava glukokortikoidi Inhaled glucocorticoids (ICS) Beklometasoni (Beclomet R, Aerobec R ) Budesonidi (Pulmicort R, Budesonid R, Budesonide R, Novopulmon R ) Flutikasoni (Flixotide R ) Mometasoni (Asmanex R ) Siklesonidi (Alvesco R )
49 Inhaloitavan glukokortikoidin ja pitkävaikutteisen β 2 -agonistin yhdistelmät Combination of inhaled glucocorticoid and long-acting β 2 -agonist (ICS+LABA) Salmeteroli ja Flutikasoniprop (Seretide R ) Formoteroli ja Budesonidi (Symbicort R, Bufomix R ) Formoteroli ja Beklometasoni (Innovair R ) Vilateroli ja Flutikasonifuro. (Relvar R ) Formoteroli ja Futikasoniprop (Flutiform R ) Pitkävaikutteisen β 2 -agonistin ja pitkävaikutteisen antikolinergin yhdistelmät Combination of long-acting β 2 - agonist and longacting anticholinergic (LABA+LAMA) Vilanteroli ja Umeklidium (Anoro R ) Indakateroli ja Glykopyrronium (Ultibro R ) Formoteroli ja Aklidiniumbromidi (Duaklir R ) Tiotropiini ja Olodateroli (Inspiolto R )
50 Vähän oireita, usein pahenemisia Paljon oireita ja pahenemisia Vähän oireita, ei pahenemisia Paljon oireita, ei pahenemisia GOLD2017
51 Bronkodilataattorit stabiilissa COPD:ssa LAMA+LABA on tehokkaampi kuin erikseen LAMA+LABA parantaa keuhkojen toimintakokeita, ahdistusta ja vähentää pahenemisvaiheita LAMA vähentää LABA tehokkaammin pahenemisvaiheita LAMA+LABA parantaa FEV1 ja vähentää oireita enemmän kuin erikseen LAMA+LABA vähentää pahenemisvaiheita verrattuna erikseen tai ICS+LABA GOLD 2017
52 Kortisoni Kortisoni-inhalaation säännöllinen käyttö lisää keuhkokuumeen riskiä etenkin vaikeassa keuhkoahtaumataudissa ICS+LAMA+LABA parantaa keuhkojen toimintaa, oireita ja vähentää pahenemisvaiheita verrattuna ICS+LABA tai LAMA yksin. Suun kautta annettavasta kortisonista on vain haittoja, pahenemisvaihessa 5 vrk, sama annos Myopatia - hengitysvajaus GOLD 2017
53 Phospodiesteraasi -4 inhibiittori Rofumilasti - Daxas R Jos FEV1 alle puolet odotusarvosta Krooninen bronkiitti Toistuvia pahenemisvaiheita Vaatii perustelu B-lausunnon G-I kanavan sivuvaikutuksia
54 Theofylliini Vähemmän tehokas ja enemmän sivuvaikutuksia kuin inhaloitavilla bronkodilataattoreilla Ei suositella, jos em lääkkeitä on mahdollista käyttää Matala-annoksinen teofylliini vähentää pahenemisvaiheita (?)
55 Muut lääkkeet N-asetylkysteiini ja karbokysteiini vähentävät valikoidulla potilasaineistolla pahenemisvaiheita Pitkäaikainen asitromysiini ja erytromysiinilääkitys vähentävät pahenemisvaiheita vuoden aikana, mutta bakteeriresistenssi ja kuulomuutokset lisääntyvät. Leukotrieeniantagonistit ei ole näyttöä/tutkittu Yskänärsytystä vähentävistä lääkkeistä ei ole näyttöä GOLD 2017
56 Sopivan inhalaattorin valinta 1. Arvioi käsi-hengityskoordinaatio. 2. Arvioi tai mittaa sisäänhengitysnopeus. Hyvä koordinaatio Huono koordinaatio Sisäänhengitysnopeus > 30 l/min Sisäänhengitysnopeus < 30 l/min Sisäänhengitysnopeus > 30 l/min Sisäänhengitysnopeus < 30 l/min Jauheinhalaattori Ponnekaasuaerosoli Soft Mist Inhaler Autohaler (Nebulisaattori) Ponnekaasuaerosoli Soft Mist Inhaler (Nebulisaattori) Jauheinhalaattori Autohaler Ponnekaasuaerosoli + tilanjatke (Soft Mist Inhaler) (Nebulisaattori) Ponnekaasuaerosoli + tilanjatke (Soft Mist Inhaler) (Nebulisaattori)
57 Inhalaatiotekniikka On tarkistettava aina kontrollien ja osastohoitojaksojen yhteydessä ja kirjattava potilastietojärjestelmään AINA!
58 Keuhkoahtaumatauti, käypä hoito 2014
59 Muita hoitoja Happi(rikastin)hoito TUPAKOIMATTOMUUS EHDOTON! apo2 alle 7.3 ainakin 3 vk seuranta stabiili jos keuhkovaltimopaine noussut, sydämen vajaatoiminta tai polysytemia Ei-invasiivinen ventilaattorihoito hapen kanssa tai ilman Vähentää kuolleisuutta Elämänlaatu (?) Uniapnea ncpap vähentää kuolleisuutta ja sairaalaan ottoja
60 Keuhkoahtaumatautipotilaan kotihappihoito Kotihappihoito ilmeisesti pienentää kuolleisuutta keuhkoahtaumatautipotilailla, joilla on vaikea hypoksemia. Yöllä annettava pienivirtauksinen happihoito vähentää valikoiduilla hypokseemisilla potilailla merkitsevästi keuhkoahtaumataudin aiheuttamaa kuolleisuutta. Paras vaikutus kuolleisuuteen saadaan ympärivuorokautisella (20 24 h/vrk) happihoidolla. Rasituksenaikainen tai lyhytaikainen oireenmukainen happilisä ei ilmeisesti lievitä merkittävästi hengenahdistusoiretta keuhkoahtaumataudissa potilaalla, jolla pitkäaikaishappihoidon kriteerit eivät täyty. Keuhkoahtaumatauti, käypä hoito 2014
61 Noninvasiivinen ventilaatio (NIV) stabiilissa keuhkoahtaumataudissa NIV hyperkapnisilla potilailla: ei todennäköisesti vähennä pahenemisvaiheita tai sairaalahoidon tarvetta eikä paranna kaasujenvaihtoa, rasituksensietokykyä, elämänlaatua, hengityslihasvoimaa tai unen tehokkuutta saattaa vähentää kuolleisuutta. Yöllistä noninvasiivista ventilaatiota voidaan harkita (joko happihoidon kera tai ilman), jos keuhkoahtaumatautipotilaalla on adekvaatin hoidon aikana jokin seuraavista: krooninen hyperkapnia ja toistuvia pahenemisvaiheita, joiden aikana tarvitaan noninvasiivista tai invasiivista ventilaatiota tai voimakas hyperkapnia happihoidon aikana ja oireita yöllisestä hypoventilaatiosta. Keuhkoahtaumatauti, käypä hoito 2014
62 Liitännäissairaudet Sydänsairaudet Kardiovaskulaarisairaudet ovat yleisin ja todennäköisesti merkittävin liitännäissairaus Koronaaritauti, sydämen vajaatoiminta (30%) eteisvärinä, hypertonia Sydänselektiiviset b-salpaajat, muuten hoidossa ei eroa Osteoporoosi Alidiagnosoitu Yhteydessä huonoon yleiskuntoon Kortisonikuurit lisäävät riskiä Laihtuminen Hoidetaan normaalisti myös COPD hoidetaan normaalisti, po kuurien välttäminen
63 Liitännäissairaudet Diabetes ja metabolinen syndroma Tavanomainen hoito Po kortisonikuurit BMI ei alle 21 Keuhkosyöpä Hoidetaan tavanomaisesti Operativiinen hoito ei aina mahdollista keuhkofunktioiden laskun vuoksi Ei vaikuta COPD hoitoon mutta: ennen leikkaushoidosta luopumista hoidon tehostus
64 Palliatiivinen hoito Palliatiivinen hoito on pitkälle edenneestä sairaudesta kärsivän potilaan aktiivista ja kokonaisvaltaista hoitoa, jota annetaan tilanteessa, jossa parantavan hoidon mahdollisuuksia ei enää ole. Tavoitteena on turvata oirehoito sekä potilaan ja hänen läheistensä mahdollisimman hyvä elämänlaatu. Keuhkoahtaumatautia voidaan pitää pitkälle edenneenä, kun potilaalla on optimaalisesta hoidosta huolimatta useita seuraavista huono suorituskyky (kävelykyky alle 100 m) hengenahdistusta levossa useita pahenemisvaiheita vuodessa hypoksemia tai hyperkapnia FEV 1 alle 30 % viitearvosta tahatonta laihtumista keuhkoverenpaineen nousu useita muita sairauksia. Keuhkoahtaumatauti, käypä hoito 2014
65 Palliatiivinen hoito Vaikeassakin keuhkoahtaumataudissa ennusteen määrittely on vaikeaa, joten palliatiivisen hoidon keinoja ja ajattelutapaa on mielekästä hyödyntää osana potilaan kokonaisvaltaista hoitoa ilman jyrkkiä rajoja. Pitkälle edenneen keuhkoahtaumataudin hoitosuunnitelmaan kuuluu keskustelu ennusteesta, hoidon rajoista (esim. suhtautuminen invasiiviseen respiraattorihoitoon), potilaan toiveista elämän loppuvaiheessa sekä hoidon tavoitteista (oirekeskeisyys) Yleisimpiä oireita pitkälle edenneessä keuhkoahtaumataudissa ovat (% potilaista) hengenahdistus (n %) yskä (n %) kipu (n %) väsymysoireyhtymä (n %) depressio (n %) Opioidi lievittää hengenahdistusta vaikeassa keuhkoahtaumataudissa, kun muut hoidot eivät tuo riittävää apua Keuhkoahtaumatauti, käypä hoito 2014
66 Tupakoinnin lopettaminen Liikunta Lyhytvaikutteinen avaava (ß2-agonisti tai antikolinergi) Pitkävaikut teinen ß2- agonisti Pitkävaikut teinen antikolinergi Inhalaatiosteroidin lisääminen vaikeassa keuhkoahtau mataudissa * Oireet (+) - Obstruktion lievittyminen Roflumilasti vaikeassa keuhkoahtaumataudissa Pahenemisvaiheiden väheneminen Taudin eteneminen (vuosittainen FEV1:n lasku) (+) (+) ? (+)? Kuolleisuus (+)? + Selvä suotuisa vaikutus (+) Vähäinen tai mahdollinen suotuisa vaikutus - Ei vaikutusta? Ei tutkittua tietoa * Käytännössä tarkoittaa useimmiten pitkävaikutteisen avaavan vaihtamista inhalaatiosteroidia sisältävään ns. kombinaatiovalmisteeseen.
67 Potilastapaus 67 vuotias nainen Tupakoinut 50 vuotta lopettanut 1,5 v sitten Flutikasoni+formoteroli ja tiotropiini-lääkitykset Astmatesti 17 ja Cat-testi20 Lenkkeilee parin kilometrin lenkkejä jalan kesällä, talvella lumikenkäilee Jakaa lehtiä, toki autolla, mutta vie ne kerrostaloihin jalan!
68
Keuhkoahtaumataudin nykyhoito
Keuhkoahtaumataudin nykyhoito Etelä-Savon Keuhkopäivä, Mikkeli 2.2.2017 Lauri Lammi Keuhkoylilääkäri PHKS LT, emba, keuhkosairauksien ja sisätautien el www.goldcopd.org Duodecim: Käypähoito, Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotKeuhkoahtaumapotilaan lääkehoito
Keuhkoahtaumapotilaan lääkehoito Käypä Hoito- suositus 2009 Minna Virola, 2011 projektityöntekijä, sh, PPSHP Suositus lääkehoidosta Oireettomat: Ei lääkehoitoa Satunnaisesti oireilevat (FEV1 yleensä yli
LisätiedotUudet keuhkoahtaumataudin lääkkeet. Alueellinen KAT-koulutus Eksote ja Filha ry Lappeenranta 18.9.2013 LL Päivi Torkko, keuhkosairauksien ayl EKKS
Uudet keuhkoahtaumataudin lääkkeet Alueellinen KAT-koulutus Eksote ja Filha ry Lappeenranta 18.9.2013 LL Päivi Torkko, keuhkosairauksien ayl EKKS Sidonnaisuudet viimeisen 2 vuoden Työsuhde: Eksote/EKKS
LisätiedotCOPD - nykyinen käsitys sairaudesta 2016 KATRI SALIN
COPD - nykyinen käsitys sairaudesta 2016 KATRI SALIN COPD Keuhkoahtaumatauti on krooninen sairaus, jolle ovat tyypillisiä etenevä ilmateiden ahtaus ja krooninen tulehdus. Altistavat tekijät ovat haitalliset
LisätiedotLuentomateriaali Keuhkoahtaumatauti. Julkaistu 1.9.2014 Perustuu 13.06.2014 päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen
Luentomateriaali Keuhkoahtaumatauti Julkaistu 1.9.2014 Perustuu 13.06.2014 päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen Näytön varmuusaste Käypä hoito -suosituksissa Koodi Näytön aste Selitys A B C D Vahva tutkimusnäyttö
LisätiedotKEUHKOAHTAUMATAUTI JUHA JAAKKOLA 27.4.16 PERUSTUU 13.06.2014 PÄIVITETTYYN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUKSEEN
VAASA 27.5.2016 2 3 KEUHKOAHTAUMATAUTI JUHA JAAKKOLA 27.4.16 PERUSTUU 13.06.2014 PÄIVITETTYYN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUKSEEN SIDONNAISUUDET EI LÄÄKETEOLLISUUDEN OSAKKEITA JOITAKIN KANS.VÄLISIÄ KONGRESSEJA LÄÄKETEOLLISUUDEN
LisätiedotKertausta astman ja keuhkoahtaumataudin diagnostiikasta ja hoidosta. Antti Saarinen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri
Kertausta astman ja keuhkoahtaumataudin diagnostiikasta ja hoidosta Antti Saarinen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Etunimi Sukunimi 09.06.2017 Astman DG Astmaan sopivat oireet (ja status) JA Spirometriassa
LisätiedotMiten valitsen potilaalleni oikean inhalaattorin keuhkoahtaumataudissa
Miten valitsen potilaalleni oikean inhalaattorin keuhkoahtaumataudissa Arja Viinanen El Tyks keuhkosairauksien klinikka Alueellinen COPD-koulutus 21.4.2016 Miten paljon potilasta voidaan auttaa inhalaatiolääkityksellä?
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
LisätiedotJukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS 6.10.2011
Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS 6.10.2011 Varhaisdiagnostiikkaa? 56-vuotias mies Tupakointi 40 askivuotta, 16 -vuotiaasta 54-vuotiaaksi Rakennustyö, vesieristäjä viimeiset 5 työvuottaan, fyysisesti
LisätiedotCOPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa
COPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa Harri Stark LT Keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Diacor/Terveystalo 11.2.2016 GOLD (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease):
LisätiedotKeuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell. Jussi Männistö
Keuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell Jussi Männistö 15.5.2014 Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana 15.5.2014 Sidonnaisuuden laatu Yritykset Saanut ky:lta apurahan
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotCOPD avohoidossa. Eeva-Maija Nieminen keuhkosairauksien erikoislääkäri vs. kliininen opettaja HY, Sydän- ja keuhkokeskus HYKS
COPD avohoidossa Eeva-Maija Nieminen keuhkosairauksien erikoislääkäri vs. kliininen opettaja HY, Sydän- ja keuhkokeskus HYKS 12.12.2014 Sidonnaisuudet (< 10 v) Luennoitsija/asiantuntija: Almirall Amgen
LisätiedotHyvinkään sairaanhoitoalueen keuhkoahtaumataudin hoitoketju
1 (8) Hyvinkään sairaanhoitoalueen keuhkoahtaumataudin hoitoketju 12/2018 keuhkoahtaumataudin hoitoketjutyöryhmä Julkaistu www.hus.fi: Ammattilaiselle Hoitoketjut Hyvinkään sairaanhoitoalue Keuhkoahtaumataudin
LisätiedotKeuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta
Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta 14.9.2011 Timo Karakorpi Lähde: Keuhkoahtaumataudin hoitoketju, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tavoite Aloitteellinen tupakasta vieroitus ja sen aktiivinen tukeminen
LisätiedotVetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto. COPD sairautena. Käypä Hoito 2009. Minna Virola 25.10.2011
COPD sairautena Käypä Hoito 2009 Minna Virola 25.10.2011 Keuhkoahtaumataudin määritelmä Keuhkoahtaumataudille (COPD, chronic obstructive pulmonary disease) tyypillisiä piirteitä ovat hitaasti etenevä,
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti 2007
Keuhkoahtaumatauti 2007 Maailmanlaajuisesti jopa 16 miljoonaa ihmistä sairastaa keuhkoahtaumatautia. Kansainvälisten tutkimusten mukaan 56 85 prosenttia tautitapauksista saattaa olla diagnosoimatta (Kinnula,
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti (COPD)
Timo Helin AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Keuhkoahtaumatauti (COPD) Keskeistä Keuhkoahtaumataudin (COPD) mahdollisuus on pidettävä mielessä kaikilla tupakoitsijoilla, joilla on yskää tai limannousua.
LisätiedotMitä keuhkoahtaumataudin Käypä hoidossa oikeastaan sanotaan?
Mitä keuhkoahtaumataudin Käypä hoidossa oikeastaan sanotaan? COPD tautina POTILAS, hänen arviointi LÄÄKEHOIDON valinta NYT VAIKUTUS POTILAASEEN TULEVAISUUDEN RISKI KOMPLIKAATIOT = ENNUSTE VERENPAINE-
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Keuhkoahtaumatauti hoi06040 Päivitetty 13.6.2014
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Keuhkolääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä Keuhkoahtaumatauti hoi06040 Päivitetty 13.6.2014 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti
LisätiedotTyöperäinen COPD - milloin epäilen ja miten tutkin?
Hyvinvointia työstä Työperäinen COPD - milloin epäilen ja miten tutkin? Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström 10.10.2016 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 2 Presentation heading /
LisätiedotSydän- ja keuhkokeskus Peijaksen sairaala. Annette Kainu, oyl Sydän- ja keuhkokeskus HYKS, Peijaksen sairaala Keuhkosairauksien klinikka 30.01.
Sydän- ja keuhkokeskus Peijaksen sairaala Annette Kainu, oyl Sydän- ja keuhkokeskus HYKS, Peijaksen sairaala Keuhkosairauksien klinikka 30.01.2015 Sisältö Astma ja COPD määritelmät Kansalliset ja kansainväliset
LisätiedotRintakipu ja hengenahdistus - keuhkosairaudet
Rintakipu ja hengenahdistus - keuhkosairaudet vt Professori Paula Maasilta paula.maasilta@helsinki.fi Kliiniset opettajat: Hanna-Riikka Kreivi (0504272914, hanna-riikka.kreivi@hus.fi) Eeva-Maija Nieminen
LisätiedotKeuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä
WHO Collaborating Centre for Nursing Keuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä Tiina Kaistila, THM, liikuntafysiologi, TAYS Merja Kukkonen, esh, aoh, HUS Hannele
LisätiedotSpirometriatutkimuksen tulkinta. Harri Lindholm, erikoislääkäri Työterveyslaitos Toimintakykylaboratorio
Spirometriatutkimuksen tulkinta Harri Lindholm, erikoislääkäri Työterveyslaitos Toimintakykylaboratorio Mitä spirometrialla tutkitaan? Keuhkojen ventilaatio eli tuuletuskyky Toimintahäiriön luonne Toimintahäiriön
LisätiedotKeuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!
VeTe Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon! Minna Virola, sairaanhoitaja, projektityöntekijä, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (PPSHP), Oulaskankaan sairaala Keuhkoahtaumataudin määritelmä VeTe Keuhkoahtaumataudille
LisätiedotASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus
ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon eosinofiilinen tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien ja keuhkojen toiminta häiriintyy Oireina ovat yöllinen
LisätiedotVaikean astman hoito. Etelä-Savon Keuhkopäivä Filha ja Essote/keuhkoyksikkö keuhkosairauksien erl Päivi Torkko
Vaikean astman hoito Etelä-Savon Keuhkopäivä 2.2.2017 Filha ja Essote/keuhkoyksikkö keuhkosairauksien erl Päivi Torkko Vaikea astma vaatii korkeaa inhaloitavan kortisonin annosta + jotakin lisälääkettä
LisätiedotEija Matila ft, TtM 27.4.2016
Eija Matila ft, TtM 27.4.2016 Lääkkeettömään hoitoon kuuluvat seuraavat asiat: tupakasta vieroitus, liikkumiseen kannustaminen ja liikunnallinen kuntoutus Liikuntaharjoitteluun perustuvaan kuntoutukseen
LisätiedotPekka Malmberg Kliinisen fysiologian dosentti Osastonylilääkäri Hyks Iho- ja allergiasairaala SPIROMETRIAN TULKINTA UUDISTUU
Pekka Malmberg Kliinisen fysiologian dosentti Osastonylilääkäri Hyks Iho- ja allergiasairaala SPIROMETRIAN TULKINTA UUDISTUU Mitä spirometrialla mitataan? O 2 Keuhkosairaudet vaikuttavat yleisimmin keuhkojen
LisätiedotJukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairauksien klinikka KHKS 6.10.2011. 6.10.2011 Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito 1
Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairauksien klinikka KHKS 6.10.2011 6.10.2011 Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito 1 Määritelmät COPD : Hitaasti etenevä, pääosin korjaantumaton hengitysteiden ahtauma
LisätiedotASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Ilmailulääketieteen keskus. Sotilaslääketieteen Keskus
ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Matti Mäntysaari Sotilaslääketieteen Keskus Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon eosinofiilinen tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien ja keuhkojen
LisätiedotKEUHKOAHTAUMATAUDIN OHJAUSMATERIAALI
KEUHKOAHTAUMATAUDIN OHJAUSMATERIAALI KEUHKOAHTAUMATAUDIN OHJAUSMATERIAALI Perustuu Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Keuhkoahtaumataudin hoitoketjuun www.terveysportti.fi OHJAUSMATERIAALIN SISÄLLÖN OVAT TUOTTANEET:
LisätiedotAstman lääkehoitoportaat ylös ja alas
Astman lääkehoitoportaat ylös ja alas Alueellinen koulutuspäivä 9.3.2017 VSSHP / TYKS EL Henrik Söderström Mistä astmassa on kyse Astma on pitkäaikainen keuhkosairaus, johon kuuluvat keuhkoputkiston limakalvotulehdus
LisätiedotAikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito. M-talon auditorio
Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito M-talon auditorio 30.11.2017 ESH:sta PTH:on, kun Astman hoitotasapaino on tyydyttävä Lääkityksestä on tehty B-lausunto Omahoito-ohjeet on annettu (nuoren)
LisätiedotASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus
ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien supistumisherkkyys on lisääntynyt Oireina ovat yskä, limaneritys,
LisätiedotVentilaation huononeminen keuhkojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Ventilaation vaikeutuminen keuhkoputkien ahtautumisen seurauksena 21.9.
1 Uloshengityksen sekuntikapasiteetti FEV1 Nopea vitaalikapasiteetti FVC FEV % = FEV1 /FVC Vitaalikapasiteetti VC Uloshengityksen huippuvirtaus PEF Keuhkojen kokonaistilavuus TLC Residuaalivolyymi RV RV
LisätiedotLiikunta on tärkeä osa toimintakykyä. Kuntoutuskoordinaattori, fysioterapeutti Jenni Vuolahti Kotkan kaupunki
Liikunta on tärkeä osa toimintakykyä Kuntoutuskoordinaattori, fysioterapeutti Jenni Vuolahti Kotkan kaupunki 24.4.2018 Hengityssairaan jumppa 1. Vuorotahti hiihto käsillä + varpaille nousu seisten x10
LisätiedotTyökyvyn arviointi keuhkosairauksissa
Työkyvyn arviointi keuhkosairauksissa Irmeli Lindström 12.5.2017 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 1 Työkyvyttömyys käsitteenä Perustuu sairausvakuutus-, työeläke-, kansaneläke- sekä ammattitauti-
LisätiedotAstmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos
Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen valtakunnallinen seminaari 23.11.2010 Helsingin yliopisto Työikäisen
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti. Diagnostiikka. Keuhkoahtaumataudin riskitekijät. euhkoahtaumapotilas on helppo tunnistaa vastaanotolla, kunhan kysyy tupakoinnista
Terttu Harju Keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti on yleinen mutta ehkäistävissä ja hoidettavissa oleva sairaus. Tupakointi on merkittävin riskitekijä ja tupakkavieroitus tärkein osa keuhkoahtaumataudin
LisätiedotAstma. Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus. Astma on
Astma Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Astma on Hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, johon liittyy vaihteleva, ainakin osittain
LisätiedotHankalahoitoisen astman ja keuhkoahtaumataudin selvittely ja hoito
Hankalahoitoisen astman ja keuhkoahtaumataudin selvittely ja hoito Antti Saarinen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Astman hoidon tavoitteet Astman hoidon tavoitteet: oireettomuus keuhkojen normaali
LisätiedotCOPD:n hoidon porrastus
COPD:n hoidon porrastus 21.4.2016 el Riika Liukkonen TYKS/ Keuhkosairauksien klinikka Keuhkoahtaumataudin hoitoketju Perusterveydenhuolto Ennaltaehkäisy ja varhaisdiagnostiikka Hoidon tarpeen arviointi
LisätiedotHenrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala
Henrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala 5.4. 2017 Työryhmä Askolan tk Loviisan tk Porvoon tk Sipoon tk Porvoon lääkärikeskus Porvoon apteekki Porvoon sairaala < 12-vuotiaan lapsen
LisätiedotUudet keuhkoahtaumalääkkeet. Harri Öistämö Filha ry. 6.10.2011
Uudet keuhkoahtaumalääkkeet Harri Öistämö Filha ry. 6.10.2011 lääkkeet indakateroli roflumilasti indakateroli pitkävaikutteinen inhaloitava ß₂-agonisti vaikutuksen kesto 24h kerran päivässä annostelu nopea
LisätiedotKROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1
KROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET 5.10.2016 ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1 LUENNON SISÄLTÖ KROONISEN HENGITYSVAJAUKSEN MÄÄRITELMÄ UNEN VAIKUTUS HENGITYKSEEN
LisätiedotAkuutin keuhkoahtauman hoitolinjat. Kainuun keuhkopäivä Lauri Lammi Keuhkoylilääkäri PHKS LT, emba, keuhkosairauksien ja sisätautien el
Akuutin keuhkoahtauman hoitolinjat Kainuun keuhkopäivä 25.9.2017 Lauri Lammi Keuhkoylilääkäri PHKS LT, emba, keuhkosairauksien ja sisätautien el Keuhkoahtaumataudin akutisoituminen Akutisoitunut COPD vaihtelee
LisätiedotKEUHKOAHTAUMATAUTI JA LIIKUNTA. Alueellinen keuhkoahtaumatautikoulutus Lappeenrannan kaupungintalo 18.9.2013 ft Outi Wirén SOTE / Helsinki
KEUHKOAHTAUMATAUTI JA LIIKUNTA Alueellinen keuhkoahtaumatautikoulutus Lappeenrannan kaupungintalo 18.9.2013 ft Outi Wirén SOTE / Helsinki Tutkimusten mukaan keuhkoahtaumapotilaat liikkuvat vain puolet
LisätiedotErja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen
Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen terveysasema Vähentää astmaatikkojen päivystyskäyntejä ja
Lisätiedotsinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?
sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita? Ahdistaako henkeä? Tärkeää tietoa keuhkoahtaumataudista Keuhkoahtaumatauti kehittyy useimmiten tupakoiville ihmisille. Jos kuulut riskiryhmään tai sairastat
LisätiedotSpirometrian tulkintaa esimerkein
Spirometrian tulkintaa esimerkein Päivi Piirilä Lkt, prof. Kliinisen fysiologian erikoislääkäri Meilahden sairaalan kliinisen fysiologian yksikkö HUS Diagnostiikkakeskus Automaattilausunto saatavissa,
LisätiedotSPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET
SPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET Kirsi Timonen, ylilääkäri, Kliininen fysiologia ja isotooppitutkimukset, Sairaalafysiologian yksikkö, ksshp TYÖRYHMÄ, MOODI 2015 Anssi Sovijärvi (pj) Annette
LisätiedotKliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa
Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa Kirsi Timonen, dos. kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede Keski-Suomen shp kirsi.timonen@ksshp.fi, Sidonnaisuudet
LisätiedotSPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND
SPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND Anna on ollut 2015 uudistettu suositus spirometria- ja PEF-mittausten suoritus ja tulkinta työryhmän
LisätiedotHengityssairaan palliatiivinen hoito Kouvolassa Terhi Harjula Päivikki Helin
Hengityssairaan palliatiivinen hoito Kouvolassa 24.4.2018 Terhi Harjula Päivikki Helin Palliatiivinen poliklinikka Marjoniementie 10, 2. krs puh 02061 51265 ma-pe klo 8-15 lääkärit Terhi Harjula & Sari
LisätiedotVinkuna korreloi huonosti hapetuksen kanssa.» Hengitystaajuus korreloi varsin hyvin hengitysvaikeuden asteen ja hypoksian kanssa
Toistuva uloshengityksen vaikeus tai vinkuna Heikentynyt suorituskyky Rasituksessa ilmenevä yskä tai hengenahdistus Yli 6 viikkoa kestävä (limainen) yskä Jatkuva limaisuus, toistuvat bronkiitit Yskä tai
LisätiedotH E N G I T Y S V A J A U K S E E N J O H T A V A T T A V A L L I S I M M A T S A I R A U D E T
H E N G I T Y S V A J A U K S E E N J O H T A V A T T A V A L L I S I M M A T S A I R A U D E T U L L A A N T T A L A I N E N, L T, K E U H K O S A I R A U K S I E N J A A L L E R G O L O G I A N E L.
Lisätiedot8. VUODEN KYSELYLOMAKE
8. VUODEN KYSELYLOMAKE Päivämäärä: / / LAPSEN NIMI: SYNTYMÄAIKA: LOMAKKEEN TÄYTTI: OSOITE: SÄHKÖPOSTI: PUHELIN: Rastittakaa oikea vaihtoehto! Avoimiin kysymyksiin vastataan harmaiden palkkien kohdalle.
LisätiedotInspiolto Respimat 2,5 mikrog/2,5 mikrog inhalaationeste Yanimo Respimat 2,5 mikrog/2,5 mikrog inhalaationeste
Sivu 1 / 6 Inspiolto Respimat 2,5 mikrog/2,5 mikrog inhalaationeste Yanimo Respimat 2,5 mikrog/2,5 mikrog inhalaationeste RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO OSA VI.2 Osa VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON
LisätiedotCOPD-potilaan kuntoutus
COPD-potilaan kuntoutus 30.11.2018 El Riika Liukkonen TYKS/Keuhkosairauksien klinikka Sidonnaisuudet Kongressimatkakuluja (Leiras Takeda, Boehringer) Tutkimusapurahoja (Lounais-Suomen Allergiatutkimussäätiön
LisätiedotAstma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)
Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma
LisätiedotKirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka
MILLOIN PÄIVYSTYSLÄHETE TAYS:IIN, TAYS-TEMPUT JA KOTIOHJEET PÄIVYSTYKSESTÄ AHDISTUSKOHTAUKSEN JÄLKEEN Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka ASTMAN PAHENEMIVAIHE/ OBSTRUKTIIVINEN BRONKIITTI
LisätiedotNuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn. Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos
Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työikäisen väestön yleistyvä sairaus Astman esiintyvyyden on todettu 12-kertaistuneen
LisätiedotHengityselimistön lääkkeet
Hengityselimistön lääkkeet Salla Kalsi Proviisori Yskän hoidossa käytettävät lääkkeet Yskä on normaalisti keuhkoja suojeleva refleksitoiminta Tilapäinen yskä ei yleensä vaadi hoitoa Yskänlääkkeiden tehoa
LisätiedotLiikkujan astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma
Liikkujan astma Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma KYMPPIYMPYRÄ Tietoa ja taitoa kehittävän, terveyttä edistävän ja vammoja ehkäisevän liikunnan ja urheilun tueksi Fyysis-psyykkissosiaalinen
LisätiedotUrheilijan astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma
Urheilijan astma Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma KYMPPIYMPYRÄ Tietoa ja taitoa kehittävän, terveyttä edistävän ja vammoja ehkäisevän liikunnan ja urheilun tueksi Fyysis-psyykkissosiaalinen
LisätiedotMyyntiluvan haltija Valmisteen nimi Vaikuttava aine + vahvuus Lääkemuoto
ETA:n jäsenvaltio Myyntiluvan haltija Valmisteen nimi Vaikuttava aine + vahvuus Lääkemuoto Chiesi Limited Formodual beklometasonidipropionaatti 100 µg/annos, formoterolifumaraattidihydraatti 6 µg/annos
LisätiedotMiksi hengästyn? Anssi Sovijärvi Kliinisen fysiologian emeritusprofessori, HY
Miksi hengästyn? Anssi Sovijärvi Kliinisen fysiologian emeritusprofessori, HY 3.10.2017 FILHA, reduced version Hapenoton rattaat rasituksessa O2 Kirjassa Sovijärvi A: Miksi hengästyn, Duodecim,2017 Modified
LisätiedotSymbicort Turbuhaler. Päivämäärä, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Symbicort Turbuhaler Päivämäärä, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Astma Astma on yleinen hengitysteiden tulehdussairaus,
LisätiedotIncruse (umeklidiniumbromidi) 04-2014, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/208283/2014 Incruse (umeklidiniumbromidi) 04-2014, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Incruse-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto (RMP), jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotSpirometrian viitearvot. Päivi Piirilä, LKT, dos. osastonylilääkäri Meilahden sairaalan kliinisen fysiologian yksikkö HUS-kuvantaminen
Spirometrian viitearvot Päivi Piirilä, LKT, dos. osastonylilääkäri Meilahden sairaalan kliinisen fysiologian yksikkö HUS-kuvantaminen Uudet suomalaiset Kainu ym. viitearvot otettiin käyttöön 30.5.2017
LisätiedotAllergia-, Iho- ja Astmaliitto ry Astma SISÄLTÖ
Astma 1 SISÄLTÖ Astma... 3 Oireet... 4 Astmatutkimukset... 5 Astman lääkehoito... 8 Sivuvaikutukset Suunhoito Täydentävät hoidot Pahenemisvaiheen hoito... 14 Astma ja nuha... 15 Astma ja ympäristötekijät...
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Astma
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistys ry:n, Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n ja Suomen Kliinisen Fysiologian Yhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty
LisätiedotSpirometria ja keuhkoahtaumataudin varhaistoteaminen
Spirometria ja keuhkoahtaumataudin varhaistoteaminen 14.9.2011 Jämsä Lauri Lammi LT, erikoislääkäri, Keski-Suomen keskussairaala Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana Sidonnaisuuden
LisätiedotMiten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon
Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon Mirva Vuorimaa Sairaanhoitaja Tyks 9.3.2017 Hoitajapoliklinikka Tyksin keuhkopoliklinikalla * Toiminta alkoi syyskuussa
LisätiedotHyvinkään sairaanhoitoalueen astman hoitoketju
1 (10) Hyvinkään sairaanhoitoalueen astman hoitoketju 12/2018 astman hoitoketjutyöryhmä Julkaistu www.hus.fi: Ammattilaiselle Hoitoketjut Hyvinkään sairaanhoitoalue Astman hoitoketju Sivu 2 / 10 SISÄLTÖ
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotFSD2608 Korkeakouluopiskelijoiden terveystutkimus 2008
KYSELYLOMAKE Tämä kyselylomake on osa Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa FSD2608 Korkeakouluopiskelijoiden terveystutkimus 2008 Kyselylomaketta hyödyntävien tulee viitata
LisätiedotAstman ja keuhkoahtaumataudin lääkehoito hoitosuositusten mukaan
Astman ja keuhkoahtaumataudin lääkehoito hoitosuositusten mukaan Valtakunnalliset keuhkopäivät 15.10.2015 Antti Saarinen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky)
LisätiedotASTMAN OMAHOITOKORTTI
ASTMAN OMAHOITOKORTTI www.hengitys.fi www.astmatesti.fi www.pef.fi Erikieliset astmatestit löydät osoitteesta: www.asthmacontroltest.com GSK, Piispansilta 9 A 00 Espoo Puh. 00 0 0 0, www.gsk.fi GSK-tuoteinfo
LisätiedotTupakkalain muutos 2010
Tupakkalaki Tupakkalain muutos 2010 Tupakkalain muutos tuli voimaan 1.10.2010. Lain tavoitteena on tupakkatuotteiden käytön vähittäinen loppuminen. 2010 Suomessa työssään päivittäin passiivisesti tupakalle
LisätiedotAkuutin keuhkoahtauman hoitolinjat. Lauri Lammi LT, Keuhkosairauksien ja sisätautien el Keuhkoylilääkäri PHKS
Akuutin keuhkoahtauman hoitolinjat Lauri Lammi LT, Keuhkosairauksien ja sisätautien el Keuhkoylilääkäri PHKS Keuhkoahtaumataudin akutisoituminen Akutisoitunut COPD vaihtelee lievästä infektioon liittyvästä
LisätiedotCOPD-potilaan toimintakyvyn edistäminen erikoissairaanhoidossa
Liubov Rippinen & Emmi Viinikka COPD-potilaan toimintakyvyn edistäminen erikoissairaanhoidossa Opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Joulukuu 2016 Tekijä/Tekijä Tutkinto Aika Liubov Rippinen & Emmi Viinikka
LisätiedotUrheilijan allergiat ja astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija ohjelma UKK-instituutti
Urheilijan allergiat ja astma Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija ohjelma UKK-instituutti KYMPPIYMPYRÄ Tietoa ja taitoa kehittävän, terveyttä edistävän ja vammoja ehkäisevän liikunnan ja
LisätiedotKeuhkosairaudet ja liikunnan ohjelmointi -
Keuhkosairaudet ja liikunnan ohjelmointi - Jenni Leppävuori Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri Urheilulääketieteen säätiö, Helsingin urheilulääkäriasema Paasikivenkatu 4 00250 Helsinki Puh. (09)
LisätiedotSeretide. 12-2014, v05 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Seretide 12-2014, v05 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Astma Astma on keuhkosairaus, jossa pieniä keuhkoputkia ympäröivät
LisätiedotMiten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa?
Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa? Timo Erik Helin Erikoislääkäri HYKS/ Iho- ja Allergiasairaala 9.12.2013 1 Vaikean astman määritelmä päivittäiset vaikeat oireet toistuvat pahenemisvaiheet runsas yöoireilu
LisätiedotAstma: omahoito ja kontrollien toteutuminen
Astma: omahoito ja kontrollien toteutuminen Hanna Tapanainen 11.4.2018 Alueellinen astma- ja allergiakoulutus Filha ja Hyvinkään sairaala Esityksen sisältö Astman omahoito Astman seuranta suositusten mukaan
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin uudet lääkkeet indakateroli ja roflumilasti
Katsaus tieteessä Hannu Kankaanranta professori, ylilääkäri Seinäjoen keskussairaala, keuhkosairauksien tulosyksikkö ja Tampereen yliopisto, keuhkosairauksien yksikkö hannu.kankaanranta@epshp.fi Keuhkoahtaumataudin
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti. Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa. Keuhkoahtaumataudin patofysiologiaa
Keuhkoahtaumatauti Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa keuhkoahtaumatauti on sairaus, jolle on tyypillistä hitaasti etenevä pääosin palautumaton hengitysteiden
LisätiedotAstman Käypä Hoito suositus 2012:
Astman Käypä Hoito suositus 2012: Astmapotilaan seuranta ja kontrollit perusterveydenhuollossa Erkka Valovirta, Professori Filhan asiantuntijalääkäri, Filha ry, www.filha.fi Kliinisen allergologian dosentti,
LisätiedotAstman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa
Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa 1.Käynti - lääkärin vastaanotto Astman selvittely - diagnostiikka Oireileva potilas. Ajanvaraus(hoitaja)- Hoidon tarpeen arvio Varataan aika
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotTUPAKOIVAN KEUHKOAHTAUMATAUTIPOTILAAN HOITOTYÖN KULMAKIVET
Antti Pulkkinen & Firat Tosun TUPAKOIVAN KEUHKOAHTAUMATAUTIPOTILAAN HOITOTYÖN KULMAKIVET Opinnäytetyö Hoitotyön sv Marraskuu 2016 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä 1.11.2016 Tekijä(t) Antti Pulkkinen
Lisätiedot