Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa"

Joonas Jokinen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa

2 1.Käynti - lääkärin vastaanotto Astman selvittely - diagnostiikka Oireileva potilas. Ajanvaraus(hoitaja)- Hoidon tarpeen arvio Varataan aika lääkärin vastaanotolle. - pitkittynyt yskä ja limaisuus yli 6vk, - oireet öisin ja aamuisin tai kohtauksittain. - hengitysteiden virus-infektiot, rasitus, kylmä ilma ja allergeenit voi pahentaa oireita. Esitiedot, Inspektio ja auskultaatio ja ylähengitystien tutkiminen, erotusdiagnostiikka. Tutkimukset: - 2 viikon PEF-seuranta (diagnostinen), molemmat viikot avaavalla lääkkeellä. - Spirometria bronkodilataatiolla - Resepti avaavasta lääkkeestä (Salbutamoli 0,2mg 2 2) PEF-seurantaa varten ja tarvittaessa oireisiin Potilas ohjataan varaamaan aika hoitajalle PEF-seurannan- ja avaavan lääkkeen ohjausta varten. Pyydetään ottamaan avaava lääke mukaan hoitajan ohjauskäynnille. Ohjataan varaamaan aika spirometria tutkimukseen

3 2.Käynti - hoitajan vastaanotto PEF-ja lääkeohjaus Esitietojen tarkastaminen - perussairaudet, lääkitys, allergiat -riskitiedot PEF-seurannan ohjaus, 2 viikkoa avaavan lääkkeen kanssa PEF-mittarin käytön ohjaus. Henkilökohtainen mittari PEF-lomake / (PEF-lomake 2) ja PEF-puhallusohje (Diagnostinen). Kts ohje Lääkkeenoton opetus oma avaava mukana, jos mahdollista Tupakointi Nikotiiniriippuvuustesti Keskustelu /kannustus tupakoimattomuudesta Varataan aika spirometriaan. Spirometriaohje (diagnostinen) potilaalle. Kts ohje. Varataan aika hoitajalle PEF-lomakkeen palautusta varten

4 2. Käynti - hoitajan vastaanotto Pef-seuranta Tarkistetaan PEF-seurantalomake Puhallukset: 2 viikkoa aamulla ja illalla ( sama aika esim. klo 8 ja klo 20 ) 3 puhallusta ennen ja jälkeen avaavaa lääkettä Puhallusten luotettavuus: vaihtelu max 20l/min kahden parhaan välillä Puhallustulokset kirjataan PEF-analyysiohjelmaan. Kirjataan tiedot effican hoito lehdelle. Toimitetaan tutkimustulokset lääkärille. Spirometrialomake- ja PEFseurantalomake(alkuperäinen) sekä PEF-analyysitiedot. Säilytetään alkuperäinen PEF-seuranta(arkistoon- Kelaa varten) ja spirometriatulos

5 3. Käynti lääkärin vastaanotto Diagnoosin varmistus Laboratoriotulosten sekä mahdollisten röntgen- ja spirometria- ja PEF-tulosten läpikäyminen Jos astmakriteerit täyttyvät PEF- tai spirometriatutkimuksissa astmadiagnoosi Keuhkolääkärin konsultaatio tarvittaessa Ohjataan potilas AINA hoitajalle hoidonohjausta varten! Resepti hoitavasta ja avaavasta lääkkeestä 1 vuodeksi Säännölliseen hoitoon motivointi Huomioi nenän hoito Tupakointi puheeksi Liikunnan merkitys- Liikkumisresepti tarvittaessa Tehdään hoitosuunnitelma yhdessä kirjataan tavoitteet yle-lehdelle. Tulosta ja täytä potilaalle astmalääkitys ohje tavoitteet potilaalle Muistuta influenssarokotteesta ja harkitse pneumokokkirokotetta Kehoita potilasta hakemaan lääkkeet apteekista sekä ottamaan annostelijat mukaan hoitajan vastaanotolle. Ohjeistus 6kk kontrollista (Huom. B-todistus). Edeltävästi PEF ja tarvittaessa Spirometria

6 Mitä on astma 4.käynti-hoitajan vastaanotto Hoidon ohjaus Oireiden tunnistaminen Astmatesti ja PEF-seuranta (käyttö ja tarkoitus opetetaan) Pahentavat tekijät : Allergeenit: siitepölyt, eläinpölyt, ruoka-aineet. Hajut, tuoksut, kemikaalit, tupakansavu Hengitystieinfektiot, Krooninen nuha Fyysinen rasitus, henkinen stressi, kylmä ilma Refluksi, Ylipaino Muu lääkitys /särkylääkkeet/asa-yliherkkyys) Hoidon tavoitteet astman hallinta omahoito. Selkeät ohjeet ja keinot. Lääkehoidon toteuttaminen yksilöllisesti Hoitavan ja avaavan lääkkeen tunnistaminen. Hoitavan lääkkeen säännöllinen käyttö Oikea lääkkeen ottotekniikka Nenän hoito (lääkehoito) Pahenemisvaiheen omahoito ja suunhoito ohjeet Elintavat : liikunta-tupakka-painonhallinta Muistutetaan influenssarokotteesta Reseptien uusimiskäytäntö astmatesti. Kts ohje 6

7 4.Käynti lääkärin vastaanotto kontrollikäynti Astman hallinnan arvio Astmatesti ja PEF-seuranta. - PEF-seuranta (kontrolli) oltava tehtynä ennen kontrollia avaavan lääkkeen kanssa 1-2 vko Jos astma ei ole hallinnassa (Astmapisteet alle 20), tehdään lisäselvitykset ja tarvittaessa tehostetaan hoitoa Elintavat tupakka, liikunta, painonhallinta Omahoito-ohjeiden & hoitosuunnitelman kertaus Reseptin uusinta 12kk:ksi (myös nuha-/allergialääkkeet). Astma testi suositeltava reseptiuusinnan yhteydessä jatkossa. B-todistus, kriteerit Potilas ohjataan varaamaan itse aika määräaikaiskontrolliin hoitajalle tai lääkärille hoitosuunnitelman mukaisesti. Astmatesti edeltävästi. Kontrollien ajankohdat 1-2 vuoden välein hoitajalle ja tarvittaessa lääkärille Mikäli oireet lisääntyvät pyydetään potilasta ottamaan aiemmin yhteyttä

8 Astman hoito perusterveydenhuolto Selkeä työnjako lääkärin ja hoitajan välillä. Lääkäri-hoitaja työpari. - Oma hoitaja ohjaa PEF-seurannan. - Vastuuhoitajat tutkimukset, astman ohjaus ja seuranta; Eija Yijälä, Johanna Stevens Astman hoito perustuu yksilölliseen hoitosuunnitelmaan. Jatkokontrollit sen mukaan. Selkeät ohjeet - pahenemisvaiheen hoito ja tarvittaessa yhteydenotto. Tavoite omahoito. Astman hoitoa ohjaa hoitopolku. Effica-yleinen kansio-> hoitopolut Astman hoitopolku

Samankaltaiset tiedostot

Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon

Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon Mirva Vuorimaa Sairaanhoitaja Tyks 9.3.2017 Hoitajapoliklinikka Tyksin keuhkopoliklinikalla * Toiminta alkoi syyskuussa