Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos"

Mauno Rantanen
9 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen valtakunnallinen seminaari Helsingin yliopisto

2 Työikäisen väestön yleistyvä sairaus Astman esiintyvyyden on todettu 12-kertaistuneen vuosien 1966 ja 2003 välillä ja samanaikaisesti astma on muuttunut lievemmäksi ja paremmin kontrolloiduksi. Latvala et al BMJ %:lla aikuisväestöstä on astma. Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

muuttunut lievemmäksi ja paremmin kontrolloiduksi.

3 Astma ja työ Ammatin vaihto hengitystieoireiden vuoksi on tavallista ja riskitekijöinä sille ovat työperäinen altistuminen hengitysteitä ärsyttäville tekijöille ja pölylle. Toren et al Thorax 2008;64: Työssä pahenevat astmaoireet ovat tavallisia. Altistuminen pölylle, poikkeaville lämpötiloille, huonolaatuiselle sisäilmalle ja kemikaaleille sekä fyysisesti raskas työ pahentavat oireita. Saarinen et al ERJ 2003;22: Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

Toren et al Thorax 2008;64:339-344 Työssä pahenevat astmaoireet ovat tavallisia.

4 Kansallinen astmaohjelma Päämääränä opettaa perusterveydenhoidon lääkäreitä ja hoitajia toteamaan ja hoitamaan astmaa työkyvyttömyyseläkkeet astman vuoksi: v % ja v % sairaalapäivien lukumäärä laski 54% hoitavien ja avaavien astmalääkkeiden käyttö ja lääkekustannukset lisääntyivät huomattavasti Haahtela et al Thorax 2006;61: Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

5% sairaalapäivien lukumäärä laski 54% hoitavien ja avaavien astmalääkkeiden käyttö ja

5 Miten voidaan vaikuttaa astmaatikkojen työssä pärjäämiseen Kannusta kouluttautumaan sopivaan ammattiin Astman säännöllinen seuranta ja hoito Vieroita tupakoinnista Vähennä työssä olevaa altistumista astmaa pahentaville tekijöille Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

hoito Vieroita tupakoinnista Vähennä työssä olevaa altistumista astmaa

6 Astman vaikeusaste: oireet ja lääkitys on huomioitava Lievä jaksottainen -kausittaiset oireet -oireita <1/vko -FEV1 normaali -jaksottainen lääkitys Lievä jatkuva Keskivaikea jatkuva -oireita 1/vko<1/päivä -yöoireita 1/vko -FEV1 norm. -päivittäiset oireet -yöoireita>1/vko -60%<FEV1<80% -inhaloitava kortikosteroidi max. budesonidi/beclometas oni 800µg/vrk -inhaloitavasteroidi+ pitkävaikutteinen avaava/ leukotrieniantagonisti Vaikea jatkuva -toistuvat pahenemisvaiheet -yöoireita>3/vko -suorituskyky rajoittunut -FEV1<60% -useita lääkkeitä -po kortisoni kuureina/säännöllisesti Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

-päivittäiset oireet -yöoireita>1/vko -60%<FEV1<80% -inhaloitava kortikosteroidi max.

7 Astman seurantakäynti vähintään 1/vuosi Oireet työssä ja kotona Yöoireet Säännöllinen lääkitys, avaavan lääkkeen tarve Pahenemisvaiheet Sairaslomat Mikä työssä pahentaa oireita Muut oireet ja sairaudet Apuna voi käyttää valmiita kyselykaavakkeita esim. Astmatesti Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

työssä pahentaa oireita Muut oireet ja sairaudet Apuna voi käyttää valmiita

8 1. Kuinka usein astmasi esti sinua toimimasta normaalisti työssä, koulussa ja/tai kotona viimeisten neljän (4) viikon aikana? Koko ajan 1 Usein 2 Ajoittain 3 Harvoin 4 Ei kertaakaan 5 2. Kuinka usein sinulla on ollut hengenahdistusta viimeisten neljän (4) viikon aikana? Useammin kuin kerran päivässä 1 Kerran päivässä kertaa viikossa 3 Kerran tai kaksi viikossa 4 Ei kertaakaan 5 3. Kuinka usein heräsit astman oireisiin (hengityksen vinkuminen, yskä, hengenahdistus, puristava tunne ja/tai kipu rintakehällä) yöllä tai aikaisin aamulla viimeisten neljän (4) viikon aikana? 4 kertaa viikossa tai useammin yönä viikossa 2 Kerran viikossa 3 Kerran tai kaksi 4 Ei kertaakaan 5 4. Kuinka usein olet käyttänyt lyhytvaikutteista avaavaa lääkettä (Airomir, Bricanyl, Buventol tai Ventoline) viimeisten neljän (4) viikon aikana? 3 kertaa päivässä tai useammin 1 1 tai 2 kertaa päivässä 2 2 tai 3 kertaa viikossa 3 Kerran viikossa tai harvemmin 4 Ei kertaakaan 5 5. Kuinka arvioisit astmasi olleen hallinnassa viimeisten neljän (4) viikon aikana? Ei ollenkaan hallinnassa 1 Huonosti hallinnassa 2 Jokseenkin hallinnassa 3 Hyvin hallinnassa 4 Täysin hallinnassa 5 Yhteispisteet: Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

Useammin kuin kerran päivässä 1 Kerran päivässä 2 3-6 kertaa viikossa 3 Kerran tai kaksi viikossa 4 Ei kertaakaan 5 3.

9 Tutkimukset: Spirometria PEF-vuorokausiseuranta Poskiontelot PEF-työpaikkaseuranta Tarvittaessa muu erotusdiagnostiikka Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

10 Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

11 PEF-työpaikkaseuranta Saadaan objektiivinen arvio tilanteesta Kaksi viikkoa voi olla riittävä aika Tehdään normaalilla astmalääkityksellä Teknisesti samat vaatimukset kuin diagnostisella seurannalla Työssä paheneva astma näyttää samalta kuin ammattiastma Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

samat vaatimukset kuin diagnostisella seurannalla Työssä paheneva astma

12 Työssä paheneva astma Altistuuko töissä pölyille, käryille, huuruille herkistäville tekijöille lämpötilan vaihteluille fyysiselle rasitukselle huonolle sisäilmalle Vaikuta altistumiseen : työhygienia, hengityssuojaimet, työnkuvan muokkaaminen, työpisteen vaihto Työterveysneuvottelu Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

Vaikuta altistumiseen : työhygienia, hengityssuojaimet, työnkuvan muokkaaminen,

13 Ammatillisen kuntoutuksen harkinta Jos työssä on selvä altistuminen astmaa pahentaville tekijöille ( Esim. rakennusala, hitsaus, metallintyöstö, leipomo, suurkeittiö, kampaamo, kasvihuone, maanviljelys, siivous). Käypä hoito suosituksen mukaisesta hoidosta huolimatta astma on huonossa hoitotasapainossa. PEF-työpaikkaseurannassa puhallusarvojen laskua työpäivinä. Pysyvän työkyvyttömyyden uhka 5 vuoden kuluttua Ammatillinen kuntoutus eläkevakuutusyhtiön tai KELAn kustantamana Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

Käypä hoito suosituksen mukaisesta hoidosta huolimatta astma on huonossa hoitotasapainossa.

14 Astmaatikko kosteusvauriorakennuksessa Arvioidaan astman tila Arvioidaan altistuminen: 1. Poikkeava mikrobikasvu (lajit ja pitoisuudet) mikrobinäytteet materiaaleista, ilmasta 2. Vauriokohdasta ilmayhteys työpisteen hengitysilmaan Tehostetaan astman hoitoa Jos merkittävää altistumista todetaan ja astma pahenee työssä pyritään löytämään korvaava tila Työterveysneuvottelu Vältä pitkiä sairaslomia! Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

Vauriokohdasta ilmayhteys työpisteen hengitysilmaan Tehostetaan astman hoitoa Jos merkittävää altistumista

15 Lopuksi Astma on yleinen sairaus työikäisillä ja voi alentaa työkykyä. Astmaa sairastavia tulee seurata säännöllisesti ja tunnistaa huonossa tasapainossa oleva astma. Työssä olevia astmaa pahentavia tekijöitä tulee vähentää ja muistaa myös ammatillinen kuntoutus. KIITOS Astmaatikko työelämässä/ttl/i.lindström /

Samankaltaiset tiedostot

Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn. Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos

Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työikäisen väestön yleistyvä sairaus Astman esiintyvyyden on todettu 12-kertaistuneen