Renewing Health Projekti, Eksote. Tuula Karhula

Transkriptio

1 Renewing Health Projekti, Eksote Tuula Karhula

2 Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri, Eksote! Vastaamme alueemme sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudesta Väestö Budjetti 400 M Työntekijöitä 4200 Helsinki tai Pietari 220 km

3 Renewing Health projekti Laaja-alainen tutkimus telelääketieteen hyödyistä kroonisesti sairaiden potilaiden hoidossa Mukana 16 Euroopan maata ja noin 8000 potilasta Arviointityökaluna käytetään MAST arviointityökalua Kehitetty EU projektissa Tutkimuksessa mukana kolme kroonisten sairauksien ryhmää Diabetes COPD CDV Eksoten osahanke Tutkittiin kuinka terveysvalmennus ja samanaikainen potilaiden etämonitorointi auttaa pitkäaikaissairauden hallinnassa

4 Vuoden etämonitorointi ja terveysvalmennus ( Helmikuusta 2011 alkaen) Terveysvalmentajat jokaisella potilaalla Soitti noin 5 viikon välein Motivoi potilasta oman sairauden hallintaan Etämonitorointi Verenpaine Verensokeri Paino Askeleet) potilasta päätti tutkimuksen sydän potilaita diabetes potilaita Sekä kliiniset arvot että SF-36 antavat positiivisia tuloksia (enemmän interventio ryhmässä) Vyötärönympärys kapeni tilastollisesti merkittävästi diabetes potilaiden ryhmässä Suurempi hyöty diabeetikoille

5 Osallistujien kokemuksia Verenpaine tulee mitattua ja terveelliset elämäntavat eivät pääse arjen touhuissa unohtumaan Valma Laari, 82-v Olen saanut lisää tietoa sairaudesta Etuna omassa kodissa tapahtuva seuranta

6 Olen ollut todella tyytyväinen terveysvalmennukseen. Koen, että siitä on ollut monella tapaa hyötyä elämässäni. Olen saanut mm. ruokavaliota ja elämänhallintaa koskevaa neuvontaa. Tuula Räsänen Osallistujien kokemuksia

7 Osallistujien kokemuksia Etämonitorointi laitteita on ollut helppo käyttää sekä seurata terveyskansiosta mittaustulosten kehitystä Erityisen hyvää on se, että terveystiedot ovat tallessa ja terveydenhuollon henkilöstön käytössä silloin, kun niitä tarvitaan. Aikaansaannosten seuranta motivoi ihmistä tekemään asioita. Se saattaa jopa piiskata tekemään niitä. Jorma Pöyhiä

8 Arkkitehtuuri Patient Health professional Measuring devices Blood glucose Blood pressure Weight Steps (1 ) Bluetooth or manual entry (1 ) USB, bluetooth or manual entry Mobile PHR application Upload measurements, receive feedback and reminders Web PHR application (patient) meas. data, observation s, notifications (2 ) PHR view, data entry, messaging (3 ) Selfmanagemen t server PHR process support PHR view, data entry, coaching support, notifications, messaging (4 ) Web PHR application (health professional) health coach doctor/ nurse care documentatio n, EHR view (5 ) Electronic Health Record (EHR) system Effica interface to EHR and other systems (6 )

9 Terveyskansio 18/09/2013 9

10 Terveyskansio 18/09/

11 Miten etämonitorointi toimii? Henkilö mittaa verenpaineen Bluethootilla varustetulla mittarilla Tulokset lähetetään matkapuhelinsovelluksen kautta Terveyskansioon. 11

12 Miten etämonitorointi toimii? Henkilö lähettää verensokeriarvot, päivittäiset askeleet ja painon matkapuhelinsovelluksen avulla Terveyskansioon.

13 Terveysvalmentajien kokemuksia Uusia työkaluja pitkäaikaissairaiden potilaiden hoitamiseen ja motivointiin Etämonitorointi mittausten seuranta ja palaute motivoi potilasta Terveyskansion avulla voi seurata tulosten kehitystä pitemmällä aikavälillä Uusi sekä hoitajalle että potilaalle miellyttävä toimintamalli, joka perustuu etämonitorointiin ja puhelimessa annettavaan terveysvalmennukseen. Ei sido tiettyyn paikkaan. Terveysvalmennus auttaa tunnistamaan sairauden taustalla olevia ongelmia

14 Sukupuolijakauma Sukupuoli female male Whole group (n=275) Intervention (n=200) Control (n=75) 18/09/

15 Ikäjakauma Ikä 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 Whole group (n=275) Intervention (n=200) Control (n=75) 30,00 20,00 10,00 0,00 mean median percentile25 percentile75 min max 18/09/

16 Kolesteroli - diabetes Interventio - diabetes 4,5 4 3,5 3 2,5 2 pre post 1,5 1 0,5 0 HDL LDL Total cholesterol Triglycerides 18/09/

17 Kolesteroli - diabetes Control - diabetes 4,5 4 3,5 3 2,5 2 pre post 1,5 1 0,5 0 HDL LDL Total cholesterol Triglycerides 18/09/

18 Kolesteroli - CVD Kolesteroliarvot Interventioryhmä - CVD 4,5 4 3,5 3 2,5 2 ennen jälkeen 1,5 1 0,5 0 HDL LDL Kokonais-kolesteroli Triglycerides

19 Kolesteroli - CVD Kolesteroliarvot Kontrolliryhmä - CVD 4,5 4 3,5 3 2,5 2 ennen jälkeen 1,5 1 0,5 0 HDL LDL Kokonais-kolesteroli Triglycerides

20 Kolesteroliarvot 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 HDL LDL Kokonais-kolesteroli Triglycerides 1 0,5 0 ennen jälkeen ennen jälkeen ennen jälkee ennen jälkeen Interventioryhmä Kontrolliryhmä Interventioryhmä Kontrolliryhmä Kolesteroliarvot SYDÄNSAIRAAT Kolesteroliarvot DIABETES

21 Hba1c - diabetes Hba1c 7,4 7,35 7,3 7,25 Hba1c 7,2 7,15 7,1 pre post pre post Intervention Control 18/09/

22 Verenpaine systolinen ennen jälkeen ennen jälkeen ennen jälkeen ennen jälkeen Interventio Kontrolli Interventio Kontrolli Systolinen SYDÄNSAIRAAT DIABETES

23 Vyötärönympärys Vyötärönympärys (cm) Waist (cm) pre post pre post pre post pre post Intervention Control Intervention Control HEART PATIENTS DIABETES PATIENTS 18/09/

24 SF-36 SF-36 Sydänsairaat Physical Mental Physical Rolephysical Bodily General Vitality Social Role- Mental compon compon functioni pain (BP) health (VT) functioni emotion health ent ent ng (PF) (RP) (GH) ng (SF) al (RE) (MH) Control pre Control post Intervention pre Intervention post Control pre Control post Intervention pre Intervention post

25 SF-36 SF-36 Diabetes Control pre Control post Intervention pre Intervention post

26 Liikunta Liikunta Daily exercise at least 15 minutes per day Moderate intensity exercise at least 2 times a week 0 pre post pre post pre post pre post Control group Intervention group Control group Intervention group HEART PATIENTS DIABETES PATIENTS

27 Medication compliance Diabetes patients Control group pre Control group post Intervention group pre Intervention group post 20 0 Stopped taking medication without telling doctor a Stopped taking medication when feeling that symptoms are under controlb feel hassled about sticking to your medication treatment plan? c No difficulty remembering to take all medications?d

28 Terveysasemien sairausryhmät, TOP 10 APR-luokituksella Top 10 sairausryhmät 68,5 % diagnooseista 39,8% käynneistä ei ole kirjattu diagnoosia. Parannettavaa on, mutta Eksote kirjaa hyvin VATT:n tuottavuustutkimukseen osallistuneisiin terveyskeskuksiin nähden! myös kustannuslaskennan luotettavuus paranee

29 Lauritsalan terveysasema- Kolme suurinta käyttäjäryhmää joka ikäryhmästä suurinta sairausryhmää ikäryhmittäin 0-6 vuotiaat 7-17-vuotiaat vuotiaat vuotiaat 75 v ja vanhemmat Potilaat Käynnit Potilaat Käynnit Potilaat Käynnit Potilaat Käynnit Potilaat Käynnit Hengityselinten sairaudet Korvan ja kartiolisäkkeen sairaudet Tekijöitä jotka vaikuttavat terveydentilaan ja yhteydenottoihin terveyspalvelujen tuottajiin Ihon ja ihonalaiskudoksen sairaudet Muualla luokittamattomat oireet, sairaudenmerkit sekä poikkeavat kliiniset ja laboratoriolöydökset Tuki- ja liikuntaelinten sekä sidekudoksen sairaudet Verenkiertoelinten sairaudet

30

31 Kokonaistaloudellisesti tehokkain palveluverkko Akuutit / Erityisosaamista vaativat palvelut ENSI- HOITO PÄIVYSTYS Keskitetty maakunnallisesti YLE / NOVA KUNTOUTUS ERIKOIS- SAIRAANHOITO ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA 31 TERVEYSPIIRI

32 Kokonaistaloudellisesti tehokkain palveluverkko Ennalta suunniteltu / Arkipäivän selviytymistä tukeva palvelu HYVINVOINTIASEMAT KOTIHOITO Hoitajan vastaanotto Hammashuolto Sosiaalipalvelut Neuvola / kouluth Etäkonsultaatio Liikkuva palvelu Palveluiden tuottaminen: Kiinteät, liikkuvat tai sähköiset palvelut ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA 32 TERVEYSPIIRI

33 Kiitos!