CP-lasten kuntoutus ja sen tavoitteet - siirtyminen aikuisten palvelujen käyttäjäksi.

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "CP-lasten kuntoutus ja sen tavoitteet - siirtyminen aikuisten palvelujen käyttäjäksi."

Hanna Heikkilä
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Matti Koivikko CP-lasten kuntoutus ja sen tavoitteet - siirtyminen aikuisten palvelujen käyttäjäksi. Vajaaliikkeisten Kunto Bot för Rörelsehindrade r.y.

2 VASTASYNTYNEIDEN AIVOVAURIOT (verenkierto) VERENKIERTOA LIIKAA: VUOTO LIIAN VÄHÄN: ISKEMIA (sopivasti: vaikeaa, säätely puuttuu) RISKIKOHDAT: germinal matrix (jossa runsas verenkierto) watershed vedenjakaja -alueet VUOTO: eriasteisia I IV TAI VI joskus hydrokefalus ISKEMIA = PERIVENTRIKULAARINEN LEUKOMALASIA

matrix (jossa runsas verenkierto) watershed vedenjakaja -alueet VUOTO:

4 LIIKUNTAVAMMAN TARJOUTUVIA OIREITA - TOISPUOLEINEN NYRKISTYS / KÄDEN KÄYTTÄMÄTTÖMYYS - JÄYKÄT LONKAN ADDUKTORIT - PRIMITIIVIHEIJASTEET SÄILYVÄT - SUOJAHEIJASTEET EIVÄT KEHITY

5 LIIKUNTAVAMMAN TARJOUTUVIA OIREITA (2) - VASTASYNTYNEEN APATIA / HYPOTONIA JOTA SEURAA - IMEVÄISELLÄ HYPOTONIA / LISÄÄNTYVÄ SPASTISUUS 1) HYPOTONIAA SEURAA DYSTONIA / ATAKSIA / ATETOOSI 2) SPASTISUUTTA SPASTISUUS

6 LIIKUNTAVAMMAN TARJOUTUVIA OIREITA (3) - NORMAALIT LIIKEMALLIT : - SUOJAHEIJASTEET (6-9 KK) - PINSETTIOTE (9 KK) KEHITTYVÄT HEIKOSTI - TILALLE TULEE POIKKEAVIA LIIKEMALLEJA SPASTISUUDEN / DYSTONIAN YMS. OHELLA

7 LASTEN VAMMAISUUS LIIKUNTAMMAT (CP) 0,2 % ÄLYLLINEN KEHITYSVAMMAISUUS 0,7 1,5 % AISTIVAMMAT LIHASTAUDIT, NEUROPATIAT 0,1 % HYDROKEFALUS 0,1 % MYELOMENIGOCELE 0,04 % KEHITYKSEN ERITYISVAIKEUDET (eri asteisia) Yhteensä n. 1 %

NEUROPATIAT 0,1 % HYDROKEFALUS 0,1 % MYELOMENIGOCELE

8 LIIKUNTAMMAT (CP) 0,2 % - hemiplegia spastica (verraten hyvä ennuste) - tetraplegia spastica (vaikea monivammaisuus) - dystonia tetraplegica (vaikea monivammaisuus) - diplegia spastica (keskivaikea) - athetosis (vähentynyt) - ataxia (harvinainen) - sekamuotoja

dystonia tetraplegica (vaikea monivammaisuus) - diplegia

9 Hemiplegia spastica -pohjelihakset -adduktorit -hamstring-lihakset -biceps -pronaattorit -käden fleksorit

10 Diplegia spastica: -adduktorit -pohjelihakset

11 Motoriset radat Fysioterapia Toimintaterapia

12 Fysioterapiamenetelmistä: Bobathin menetelmä tunnistaa ei toivotut, vamman aihettamat liikemallit 'reflekseiksi', joita yritetään pitää fysioterapeuttisin keinoin taka-alalla. Toiveena on, että näin saadaan motorinen kehitys etenemään hyvään suuntaan. Kritiikkinä voidaan esittää, että 'refleksejä' estettäessä muuta motoriikkaa harjoitetaan liian vähän. Vojtan menetelmässä motoriikkaa stimuloidaan enemmän, mutta siinä taas moititaan stimulaation epämukavuutta. Kehitystä laajemmin tukeva 'neurodevelopmental therapy' (NDT) on terapiamuoto, jossa malleja tulkitaan ja sovitetaan lapsen tilanteen mukaan, kuitenkin aina tiukasti toiminnallisessa teoriassa pysyen. Eräiden menetelmien intensiteetti on mitoitettu hyvin suureksi. Tuloksena on ollut selvä hyöty lyhyellä aikavälillä, mutta pitkällä tähtäimellä hyöty on ollut vähäisempi tai puuttunut.

Vojtan menetelmässä motoriikkaa stimuloidaan enemmän, mutta siinä taas moititaan stimulaation epämukavuutta.

21 Assosiaatioradat Hahmotus Puheterapia Toimintaterapia Neuropsykol. kuntoutus

25 LeDoux: Synaptic self 2002

26 Analyyttinen, koulumainen tapa Suora, alkuperäinen (?) tapa LeDoux: Synaptic self 2002

27 WHO: ICF- käsitteet Lääketieteellinen terveydentila (tauti / tapaturma / vaurio) Kuntoutuksen jako WHO (1969): - lääkinnällinen - sosiaalinen - ammatillinen - kasvatuksellinen Elimistön toiminnot ja rakenteet Suoritukset Osallistuminen Ympäristötekijät Yksilötekijät

28 Käännetäänpä se nurinniskoin Yksilötekijät Ympäristötekijät Elimistön toiminnot ja rakenteet Suoritukset Osallistuminen (tauti / tapaturma / vaurio - ei enää ajankohtainen)

29 Yksilötekijät Ympäristötekijät Elimistön toiminnot ja rakenteet Suoritukset Osallistuminen ja mietitään mikä on tärkeää

30 Yksilötekijät Ympäristötekijät Elimistön toiminnot ja rakenteet Suoritukset Osallistuminen on tärkeää

31 ICF-luokitus korostaa osallistumista ja yksilön ja ympäristön välistä vuorovaikutusta. Vammakeskeisen ajattelutavan asemasta korostetaan mahdollisuuksia ja suorituksia, joiden päämääränä on osallistuminen. Tämä asetelma on keskeinen myös kuntoutuksen taustalla. Emme kuntouta vain puhetta tai kävelyä, vaan taitoja, joilla voi osallistua.

32 Varhaiskasvatus, kouluopetus Erityispedagogiikan ensisijaisen kohde-alueen muodostavat vähempiosaiset, hitaammin oppivat ja kehitysvammaiset, koska he hyötyvät siitä enemmän. (Hautamäki ym. 2001)

33 VAIKEUSASTE R.Valtonen: Kehityksen ja oppimisen ongelmat Vammaisuus 1,0 % 11,5 % 17,3 % selviä lieviä ei ongelmia YLEISYYS

34 Aikuisen suoritustaso 1,0 % Kuntoutuksen, opetuksen yms. vaikutus suorituksiin 11,5 % 17,3 % Lähtötaso (ei siis tavallaan häviä tai muutu)

36 Koulutus Suomessa: yhä enemmän ja yhä useammalle Kuvio 1. Yleissivistävän peruskoulutuksen oppilasmäärä ,3 % 11,5 % Riitta Valtonen: Kehityksen ja oppimisen ongelmat

37 Koulutus Suomessa: yhä enemmän ja yhä useammalle Kuvio 2. Ylioppilastutkinnot ,3 % 11,5 % Riitta Valtonen: Kehityksen ja oppimisen ongelmat

38 Suomen Lääkärilehti Tulevaisuus on vanhojen ihmisten: vanhuus pitenee nopeammin kuin koskaan ja muuttaa maailman erilaiseksi kuin ennen. Väestö iän ja sukupuolen mukaan 2010

39 Perheneuvola Kehitysvammaneuvola Erikoissairaanhoito Päiväkoti Koulu Yhdistykset, liitot Lastenneuvola LAPSI ja PERHE LÄHIYMPÄRISTÖ Kouluterveydenhuolto SUUNNITELMA TUKITOIMISTA PERUSTASON ERITYISPALVELUT KELTO Kuntoutustyöryhmä Paikkakunnan RELTO erityistyöntekijät Yksityiset ammatinharjoittajat

Samankaltaiset tiedostot

CP-lasten kuntoutus ja sen tavoitteet - siirtyminen aikuisten palvelujen käyttäjäksi.

Matti Koivikko CP-lasten kuntoutus ja sen tavoitteet - siirtyminen aikuisten palvelujen käyttäjäksi. Vajaaliikkeisten Kunto Bot för Rörelsehindrade r.y. http://www.vlkunto.fi/ VASTASYNTYNEIDEN AIVOVAURIOT