Mittaamatonta välittämistä?

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Mittaamatonta välittämistä?"

Eeva Hovinen
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Mittaamatonta välittämistä? - Auttaminen, omaishoito ja keskinäiset sitoumukset Anni Vilkko anni.vilkko@thl.fi RAI-seminaari, Helsinki A Vilkko 1

2 Omaishoidon tuki nousi yhdeksi keskeiseksi puheenaiheeksi tiistaina valtiopäivien avajaiskeskustelussa Timo Soini (ps) Nyt tartumme omaishoitoon. Omaishoito on inhimillisyyttä jaloimmassa muodossaan. Jyrki Katainen (kok) Jos lisärahaa olisi, sitä kannattaisi käyttää omaishoidon tukipalveluihin. Ne ovat arkielämän kannalta tärkeämpiä kuin itse tukiraha. Juha Sipilä (kesk) Omaishoito on hyvä esimerkki vastuunoton ja huolenpidon yhteiskunnasta, missä lähimmäinen omalla arvokkaalla panoksellaan vähentää yhteiskunnan kustannuksia A Vilkko 2

3 kuka vastaa avun tarpeisiin elämän ehtoopuolella? nykyiset yhteiskunta- ja vanhuuspoliittiset linjaukset ohjaavat omaisia ottamaan vastuuta iäkkään ihmisen hoivasta A Vilkko 3

4 linjauksia kotona asuminen: miltei 90 prosenttia yli 75- vuotiaista suomalaisista asuu omassa yksityiskodissaan ja osuus kasvaa kotihoito: 12,2 % yli 75-vuotiaista sai apua julkiselta puolelta säännöllisesti (2011) omaisten apu ja huolenpito: omaiset, läheiset ja muut vapaaehtoiset toimivat rinnan virallisen palvelujärjestelmän kanssa A Vilkko 4

5 omaisten rooli hoivaajina? omaisten antaman hoivan korostaminen suomalaisen hyvinvointivaltion kontekstissa muuttaa totuttua virallisen ja epävirallisen hoivan vastuunjakoa perheen vastuu ja moraalisten hoivavelvoitteiden sitovuus painottuvat A Vilkko 5

6 omaiset hoivaajina keskinäinen hoiva ja huolenpito kannattelee yhteiskuntaa hoivan historia on perheen historiaa: keskinäinen hoiva ei ole ymmärrettävissä ilman sukulaissuhteisiin kuuluvia moraalisia perhevelvollisuuksia, vastavuoroisuutta ja yhteenkuulumisen tunnetta A Vilkko 6

7 omaishoivan rajat? läheinen, henkilökohtainen suhde ei olemassa hoivan tarpeen vuoksi vaan siitä riippumatta millaisia rajoja omaiset noudattavat avun antamisessa ja sitoutumisessa? entä lähihoivasuhteen karikot? kun moraalinen ja normatiivinen rakkauden ideologia ei kannattele (Clare Ungerson 1995) A Vilkko 7

8 omaishoivapolitiikka yhteiskunnallinen perhekäsite ja perheen muutos vanhuuspoliittinen perhenäkökulma? omaispolitiikka? julkisen ja yksityisen hoivan yhteensovittaminen? Knif, Pirjo 2012: Keski-ikäiset ikääntyvien omaistensa auttajina? Tutkimus sukupolvien välisestä informaalista hoivasta. Mikkola, Tuula 2009: Sinusta kiinni Tutkimus puolisohoivan arjen toimijuuksista A Vilkko 8

9 Omaishoidon tuki, sen olemus tukea läheisten turvin kotona tapahtuvalle hoitamiselle, jotta kotona asumisen jatkumiselle olisi mahdollisimman hyvät edellytykset = tukea kotona elämiselle A Vilkko 9

10 omaishoitaja hoitavat omaisiaan joko omaishoidon tuen turvin tai ilman sitä milloin ja miten läheisestä / omaisesta tulee omaishoitaja? millä keinoin tätä tilannetta ja näiden roolien rajoja voisi hahmottaa? päättyykö omaishoitajuus ja milloin? (vrt. Uusi vertaistukiryhmä sinulle, jonka omaishoitajuus on päättynyt omaishoidettavasi jouduttua laitoshoitoon. ) A Vilkko 10

11 OMAISHOITAJUUDEN MÄÄRITTELYT 1. subjektiivinen määrittely 2. kulttuurinen määrittely 3. hoivapoliittinen määrittely 4. juridinen määrittely A Vilkko 11

12 1. subjektiivinen määrittely oma kokemus tilanteesta, itsemäärittelyn keskeinen osa voi olla myös omaisen kriisikokemus shokki, kielto, viha, hyväksyntä työstäminen ja uudelleenorientaatio A Vilkko 12

2. kulttuurinen määrittely omaishoitaja -sana koettiin vieraaksi vielä 2000- luvun alkupuoliskolla esim.

13 2. kulttuurinen määrittely omaishoitaja -sana koettiin vieraaksi vielä luvun alkupuoliskolla esim. Vanhustyön keskusliiton alussa käynnistynyt omaishoitoprojekti (Geriatrisen kuntoutuksen tukihanke) esim. Tuula Mikkolan väitöskirjan aineistonkeruu (2000-puolivälissä) huolta pitävä lähiomainen = omaishoitaja A Vilkko 13

14 3. hoivapoliittinen määrittely siirtymä luonnollisesta, arkisesta hoivasta sitovampaan ja vaativampaan, esim. Omaishoitaja on henkilö, joka pitää huolta perheenjäsenestään tai muusta läheisestään, joka sairaudesta, vammaisuudesta tai muusta erityisestä hoivan tarpeesta johtuen ei selviydy arjestaan omatoimisesti A Vilkko 14

15 4. juridinen määrittely omaishoitosopimuksen tehnyt henkilö on omaishoitaja määrittely nojaa säännöllisen ja sitovan hoivantarpeen ajatukseen Miten tähän määrittelyyn on tultu? (jatk.) A Vilkko 15

16 4. juridinen määrittely 1970-luvun alussa aikuisilta lapsilta poistettiin omien vanhempien elatusvelvollisuus näiden vanhetessa elatus- ja huolenpitovastuu siirtyi yhteiskunnalle ja julkiselle vallalle ymmärrys siitä, miten iäkkäästä väestöstä huolehditaan, muuttui (jatk.) A Vilkko 16

17 4. juridinen määrittely omaisten antamaa hoivaa ja huolenpitoa päätettiin tukea hoivan järjestämisen välineeksi valittiin omaishoitosopimus Kalliomaa-Puha, Laura 2007: Vanhoille ja sairaille sopivaa? Omaishoitosopimus hoivan instrumenttina A Vilkko 17

18 omaisten antaman hoivan sääntely? 1) laki omaishoidon tuesta toimeksiantosopimus: palkkio ja lomapäivät hakemuksesta, vaativaan ja sitovaan hoivaan tuetaan kotihoidon palveluin ja tukipalveluin A Vilkko 18

19 sääntely? 2 2) laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista ei sisällä omaishoitoa koskevaa sääntelyä laki vastuuttaa lähiomaisia hoivaan ja huolenpitoon painottaessaan vanhuutta kotioloissa ja tarpeen mukaan kotiin saatavia palveluja A Vilkko 19

20 sääntely? 3 3) uusi sosiaalihuoltolaki (lausunnoilla) - omaisen tarpeiden huomioiminen on sisällytetty luonnokseen: - Kunnan on järjestettävä omaisten ja läheisten tuki omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) ja sosiaalihuoltolain mukaisten palvelujen yhdistelmänä siten kuin laissa omaishoidon tuesta (937/2005) on säädetty tai, jos tämä ei ole tarkoituksenmukaista tai mahdollista, järjestämällä heidän jaksamistaan edistäviä ja toimintamahdollisuuksia tukevia, sosiaalihuoltolaissa tarkoitettuja tai muita vastaavia palveluja ja tukitoimia (22 ) A Vilkko 20

21 sääntely? 4 johtopäätöksiä: omaisen/läheisen vastuuttamisella ja velvoittamisella arkista huolenpitoa laajempaan hoivaan ja hoitoon ei ole takanaan lainvoimaa; lasten osalta ko. pykälä poistettiin 1970-luvun alussa avioliittolaissa on joitakin velvoitteita A Vilkko 21

22 silti keskinäinen hoiva ja huolenpito kannattelee yhteiskuntaa auttaminen/huolenpito läheisistä on mittavaa A Vilkko 22

23 isoja kysymyksiä: olemmeko kyenneet mukauttamaan palvelujärjestelmäämme vastaamaan tuen ja avun monimuotoisiin tarpeisiin, joita syntyy läheisten kesken tapahtuvassa huolenpidossa? vai onko se useimmiten omainen, joka taipuu ja joustaa, kun sopivaa apua ei löydy? Tai sitten vetäytyy, kun keskinäinen sitoumus löystyy? A Vilkko 23

24 mittaamatonta vai mitattavissa? miten mitata välittämistä ja huolenpitoa? normaalia/tavallista ja itsestään selvää, läheissuhteeseen kuuluvaa? miten nimetä, kun se jotenkin ylittää tavanomaisen? hoiva, huolenpito, apu, tuki, hoito hoivalaitosperustaista hoitoa korvaava ympärivuorokautinen kotihoiva? A Vilkko 24

25 miten mitata? avun muotojen mukaan? annettuna aikana? koettuna rasituksena ja terveyden muutoksina? kustannuksina, yhteiskunnallisina ja yksilökohtaisina arvostus mihin se liittyy? A Vilkko 25

26 säännöllinen ja sitova hoiva mitä tarkoitetaan? - säännöllisesti 24/7? - joka päivä? - joka viikonloppu? - sitova hoidontarve on tulkinnanvarainen määritelmä A Vilkko 26

27 yhtäläiset kriteerit! kunnat ymmällään: valtakunnallisesti yhtäläisten kriteerien vaatimus esillä (kuntakysely 2013) tuen saannin rajat määritellään hyvin eri tavoin (jopa samalla mittarilla mitaten) moni hakemus hylätään koska kunnilta loppuvat rahat kesken budjettivuoden (liki joka viides hakemus) kansalaiset tämän tilanteen tietäen eivät hae tukea vaikka voisivat saada A Vilkko ijä 27

28 Kaksi tasoa yhteiskunnallinen taso: - toisaalla läheishoivan tuomat kustannussäästöt - yhtäällä hoivaan sitoutumisen kustannuksina syntyvä kansantulon vaje: vajaa työelämäosallisuus, lyhennetyt työpäivät tai työelämästä pois jääminen, yhteiskunnan pienenevät verotulot ym. yksilötaso: - yhtäältä läheishuolenpito antaa tyydytystä ja voimaa - toisaalta yksittäisen ihmisen kannalta hoivan kustannuksina voi syntyä: ansiotulojen vähentymistä, eläketulo jää pieneksi, eteneminen uralla voi katketa, elämänlaatuvaikutukset suuria ym A Vilkko 28

29 omaishoiva ja vastuunjako? 35 % katsoi, että nykyisin yhteiskunnalla (terveydenhuollolla ja sosiaalipalveluilla) päävastuu ja omaiset avustavat 40 % katsoi, että omaisilla on päävastuu ja yhteiskunta tukee heitä kysymys miten asian pitäisi olla? - 60 % katsoi että päävastuun tulisi olla yhteiskunnalla - 18 %, että päävastuun tulisi olla omaisilla (Socialstyrelsen 2012) A Vilkko 29

30 ed. lähde: Anhöriga som ger omsorg till närstående omfattning och konsekvenser Socialstyrelsen, Sverige A Vilkko 30

31 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

Mittaamatonta välittämistä?

Mittaamatonta välittämistä? - Auttaminen, omaishoito ja keskinäiset sitoumukset Anni Vilkko anni.vilkko@thl.fi Läheisenä - elämän muutostilanteissa, Heurekan tiedekeskus 3.4.2014 8.4.2014 A Vilkko 1 kuka