Laskeeko aurinko pulloon? Seudullinen päihdefoorumi, Mikkeli Anni Vilkko erikoistutkija, VTT, Dos.

Transkriptio

1 A Vilkko 1 Laskeeko aurinko pulloon? Seudullinen päihdefoorumi, Mikkeli Anni Vilkko erikoistutkija, VTT, Dos.

2 A Vilkko 2 kuka vastaa avun tarpeisiin elämän ehtoopuolella? nykyiset yhteiskunta- ja vanhuuspoliittiset linjaukset ohjaavat omaisia ja muita läheisiä ottamaan vastuuta iäkkään ihmisen hoivasta

3 A Vilkko 3 linjauksia kotona asuminen: miltei 90 prosenttia yli 75- vuotiaista suomalaisista asuu omassa yksityiskodissaan ja osuus kasvaa kotihoito: 12,2 % yli 75-vuotiaista sai apua julkiselta puolelta säännöllisesti (2011) omaisten antama apu ja huolenpito: omaiset, läheiset ja muut vapaaehtoiset toimivat rinnan virallisen palvelujärjestelmän kanssa

4 A Vilkko 4 omaisten ja läheisten rooli hoivaajina? läheisten antaman hoivan korostaminen suomalaisen hyvinvointivaltion kontekstissa muuttaa totuttua virallisen ja epävirallisen hoivan vastuunjakoa perheen vastuu ja moraalisten hoivavelvoitteiden sitovuus painottuvat

5 A Vilkko 5 omaiset ja läheiset kannattelevat keskinäinen hoiva ja huolenpito kannattelee yhteiskuntaa hoivan historia on perheen historiaa: keskinäinen hoiva ei ole ymmärrettävissä ilman sukulaissuhteisiin kuuluvia moraalisia perhevelvollisuuksia, vastavuoroisuutta ja yhteenkuulumisen tunnetta

6 A Vilkko 6 omais- ja läheishoivan rajat? läheinen, henkilökohtainen suhde ei olemassa hoivan tarpeen vuoksi vaan siitä riippumatta millaisia rajoja omaiset noudattavat avun antamisessa ja sitoutumisessa? entä lähihoivasuhteen karikot? kun moraalinen ja normatiivinen rakkauden ideologia ei kannattele (Clare Ungerson 1995)

7 A Vilkko 7 alkoholi ja ikäihmiset Vilkko A & Finne-Soveri H & Sohlman B & Noro A & Jokinen S: Kotona asuvan ikäihmisen kohtuutta runsaampi alkoholin käyttö ja omaisen hoivavastuu teoksessa Warpenius et al. (toim.): Alkoholin ja muiden päihteiden haitat läheisille, muille ja yhteiskunnalle (ilmestyy, toukokuu 2013, THL )

8 A Vilkko 8 lähtökohta alkoholin kohtuutta runsaampi käyttö on hoivasuhteen kompastuskivi kenen on vastuu iäkkään runsaasti alkoholia käyttävän hoivasta ja huolenpidosta siinä vaiheessa, kun arkitoimista ei selvitä ilman apua?

9 A Vilkko 9 taustatrendit 1 eläkeikäisen väestön (yli 65-vuotiaat) joukossa alkoholin käyttö on yleistynyt tasaisesti vuodesta 2005 alkaen raittius on harvinaistunut eläkeikäiset ovat lisänneet alkoholin säännöllistä käyttöä

10 A Vilkko 10 taustatrendit 2 iän karttuessa keskimääräiset alkoholin viikkokulutusmäärät yleensä vähenevät ja raittius lisääntyy, vaikka käytön säännöllisyys ei muutukaan eri ikäisten eläkeläisten juomatavoissa on kuitenkin isoja eroja kohtuukäyttö ja ongelmajuominen lisääntyvät rinta rinnan

11 A Vilkko 11 haitat 1 kuolinsyytilastojen nojalla alkoholihaittojen määrä on kasvanut viimeisten kymmenen vuoden aikana erityisesti ns. suurten ikäluokkien alkoholinkäyttö ja alkoholihaitat ovat lisääntyneet

12 A Vilkko 12 haitat 2 Alkoholisairaus- ja myrkytyskuolemien ikäryhmittäinen lukumäärä kunkin ikäryhmän henkeä kohden vuosina , miehet ja naiset (Ahlström & Mäkelä 2009) Miehet Naiset Vuosi Vuosi

13 A Vilkko 13 tutkimuskysymys mitkä tekijät liittyvät hoivaa tarvitsevan iäkkään ihmisen kohtuutta runsaampaan alkoholin käyttöön? onko näillä tekijöillä yhteyttä epävirallisen hoivan saantiin? esim. hoivaajan voimavaroihin ja/tai mahdollisuuksiin vastata osaltaan läheisensä hoivasta kotioloissa

14 A Vilkko 14 asetelma vertasimme toisiinsa säännöllistä kotihoitoa saaneita henkilöitä, jotka käyttivät alkoholia kohtuutta runsaammin, ja samalta ajanjaksolta henkilöitä, joista tällaista havaintoa ei tehty menetelmät: ristiintaulukointi Khiin neliön testi logistinen regressioanalyysi

15 A Vilkko 15 aineisto: RAI KH tietokanta, otos yli 65-vuotiaat, jotka säännöllisessä kotihoidossa heillä myös hoitoon osallistuva omainen kirjaus kohtuutta runsaammasta alkoholin käytöstä tehdyistä asiakasarvioinneista (yht. n ) suuret kaupungit (Helsinki, Espoo, Vantaa, Oulu, Tampere, Jyväskylä) N = säännöllisessä kotihoidossa olevaa, joilla myös hoivaava omainen; heistä 5 % käytti alkoholia kohtuutta runsaammin (n=313)

16 A Vilkko 16 Alkoholin kohtuutta runsaampi käyttö iän ja sukupuolen mukaan, % (KH-RAI) Kaikki, % Miehet, % Naiset, %

17 A Vilkko 17 määritelmä kohtuutta runsaampi alkoholin käyttö alkoholin käyttöä ei sinänsä kysytä RAIasiakasarvioinnissa, mutta jos käyttö ylittää kohtuuden ja tuottaa muodossa tai toisessa ongelmia ja haittoja henkilölle itselleen tai hoivaajille, se kirjataan arviointiin osana elämäntapoja ja tilannetekijöitä ts. kun noin 5 prosentilla (313 henkilöllä) kotihoidossa olevista ikäihmisistä oli alkoholin käyttöön liittyvä merkintä, luku ei viittaa siihen, että loput 95 prosenttia eivät käyttäisi lainkaan alkoholia

18 A Vilkko 18 yli 65-vuotiaat kohtuutta runsaammin vs. kohtuuden rajoissa tai ei lainkaan alkoholia käyttävät sukupuolen mukaiset erot: 56 % miehiä ja 44 % naisia alle 65-vuotiaista ja vuotiaista naisista joka kymmenes juo haittoja aiheuttavasti iän mukaiset erot: alkoholia kohtuutta runsaammin käyttävät ovat huomattavasti useammin alle 75-v. (50 % vs. 16 %) myös alle 65-vuotiaiden osuus on suurempi kuin vertailuryhmässä (18 % vs. 5 %) iän karttuessa ongelmallisesti juovien määrä laskee

19 Erittäin vähäinen Vähäinen Kohtalainen Maple Maple Maple Maple Maple Runsas Erittäin runsas A Vilkko 19 Kotihoitoa saavien jakautuminen palvelutarveluokkiin (MAPle 1-5) alkoholinkäytön mukaan, % Ongelmallinen päihteiden käyttö, kaikki, % Ongelmallinen päihteiden käyttö, miehet, % Ongelmallinen päihteiden käyttö, naiset, % Vähäinen tai ei alkoholin käyttöä, kaikki% Palvelutarve MAPle 1-5

20 A Vilkko 20 hoivaajaa kuormittavat tekijät 1 diagnooseiltaan hyvin samankaltainen kuin vertailuryhmä: 32 %:lla muistisairaus 25 %:lla diabetes 14 %:lla aivohalvaus 28 %:lla jokin psykiatrinen sairaus, masennus useimmiten ainoastaan psykiatrisen sairauden osuus oli merkitsevästi vertailuryhmää suurempi alkoholin käyttöön yhteydessä olevaa dementiaa on arvioitu olevan noin 10 % kaikista dementioista (Gupta & Warner 2008; Weyerer ym. 2011)

21 A Vilkko 21 hoivaajaa kuormittavat tekijät 2 käytösoireita enemmän (26 % vs. 15 %) verbaalista aggressiivisuutta (9 % vs. 4 %) sosiaalisesti poikkeavaa käytöstä (5 % vs. 2 %) hoivan ja avun vastustelua merkittävässä määrin enemmän (19% vs. 9%) viittaavat hoivaajan tukalaan asemaan

22 A Vilkko 22 kerroinsuhde / vetosuhde (OR) Riskitekijät Odds ratio OR 95 %:n luottamusväli, alaraja yläraja mies alle 75-vuotias laiminlyödyksi joutumisen epäily tinkii välttämättömistä tarpeistaan varojen niukkuuden vuoksi omaisen mielestä hänen olisi parempi olla muualla kuin kotona eronnut kaatuilu hoidon vastustaminen käytösoireena puutteelliset pesutilat

23 A Vilkko 23 profiili: kohtuutta runsaampaan alkoholinkäyttöön liittyvät tekijät kerroinsuhteen (OR) mukaan tarkasteltuna mies, eronnut, alle 75-vuotias tinkii välttämättömistä tarpeista asunnossa puutteita pesutiloissa toimintakykyä kuvaa suuri vaara kaatuilla suhtautuu kielteisesti ja vastustellen apuun on poikkeavan epäsiisti ja huolenpidon osalta laiminlyödyn oloinen hoivaajana toimiva omainen/läheinen katsoo, että hoidettavan olisi parempi asua jossain muualla kuin kotona

24 A Vilkko 24 omainen kohtuutta runsaammin juovilla: aviopuoliso - useammin (21 %) kuin muilla (16 %) lapsi - harvemmin (55 %) kuin muilla (66 %) muu sukulainen kuin lapsi tai puoliso - molemmissa ryhmissä yhtä usein (12 %) muu kuin sukulainen - useammin (12 %) kuin muilla (6 %) virallinen omaishoitosopimus tehty - harvemmin (13 %) kuin muilla (18 %)

25 A Vilkko 25 siviilisääty kohtuutta runsaammin juovilla naimisissa oleminen ei erota ryhmiä toisistaan leskeytyminen harvinaisempaa (28 % vs. 54 %) avioerojen yleisyys ja avoliittoisuus erottavat: useampi eronnut (26 % vs.12 %) useampi avoliitossa (7 % vs.1 %) perhesuhteissa on rikkonaisuutta hoivavastuuseen sitoutuminen saattaa noudattaa toisenlaista mallia kuin silloin, kun alkoholin käyttö ei rasita suhteita

26 A Vilkko 26 johtopäätöksiä: hoitoon osallistuva omainen tai läheinen on ristiriitatilanteessa virallinen palvelujärjestelmä on jo huomioinut palveluiden tarpeen kotihoidon työntekijöiden panoksella autettava henkilö suhtautuu kielteisesti tarjottuun apuun (1.6 OR) toimintakyky on laskenut ja esim. kaatumiset ovat seurauksiltaan arvaamattomia (OR yli 1.6) Autettava tavataan usein poikkeavan epäsiistissä kunnossa, siis ikään kuin olisi hoivan osalta laiminlyöty/kaltoinkohdeltu (OR 3.2) tinkii välttämättömistä tarpeistaan (OR yli 2.1)

27 A Vilkko 27 johtopäätöksiä: koko hoivaverkostolla on isot haasteet alkoholin kohtuutta runsaamman käytön yhteys elämänkulun näkökulmasta katsoen varhain syntyneeseen, toisilta saatavan avun tarpeeseen merkitsee, että: sekä perheen ja muiden läheisten piiri että virallinen palvelujärjestelmä joutuvat käsittelemään vastuunottoon liittyviä kysymyksiä omais- tai läheisauttaja saattaa joutua toteamaan voimattomuutensa ja luovuttaa on ymmärrettävää, että hoivaajan mielestä jokin muu asuinpaikka kuin yksityiskoti vastaisi paremmin hoivan ja huolenpidon tarpeiden toteutumista (OR 1.5)

28 A Vilkko 28 vastuunjako? kuuluuko iäkäs alkoholiongelmainen keskeiseltä tarveproblematiikaltaan kotihoidon, omaishoidon vai päihdehuollon vastuulle? onko kyse pikemminkin yhteistyöstä? pystymmekö tarjoamaan riittävästi tukea ja apua ikäihmisten alkoholiongelmiin riippuu siitä, miten nämä tahot saadaan parhaiten puhaltamaan yhteen hiileen

29 Esityksen nimi / Tekijä 29 Lähteet Vilkko A, Sulander T, Laitalainen E, Finne-Soveri H (2010): Miten iäkkäät suomalaiset juovat? Teoksessa Suomi juo, (toim.) Mäkelä et al., THL, Helsinki 2010, s

30 Kiitos!