Aivojen FDG-PET/TT-kuvantaminen muistisairauksien diagnostiikassa
|
|
- Jyrki Heino
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Aivojen FDG-PET/TT-kuvantaminen muistisairauksien diagnostiikassa Niko Metsämuuronen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos / Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede Huhtikuu 2017
2 ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO, Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos Lääketieteen koulutusohjelma Niko Metsämuuronen: Aivojen FDG-PET/TT-kuvantaminen muistisairauksien diagnostiikassa Opinnäytetutkielma 40 sivua Tutkielman ohjaajat: professori Tomi Laitinen, ylilääkäri Päivi Hartikainen Huhtikuu 2017 Avainsanat: Alzheimerin tauti, Lewyn kappale -tauti, frontotemporaalidementia, vaskulaaridementia, FDG-PET/TT-kuvaus, visuaalinen tulkinta, kvantitatiivinen analyysi Muistisairaudet ovat väestön ikääntymisen myötä lisääntyneet merkittävästi. Noin kolmannes yli 85-vuotiaista sairastaa muistisairautta. Yleisimmät muistisairaudet ovat Alzheimerin tauti, Lewyn kappale -tauti, otsa-ohimolohkodementia ja verisuoniperäinen dementia. Muistisairauksien diagnostiikkaan on kehitetty erilaisia muistia ja kognitiivisia toimintoja mittaavia testejä. Diagnostiikassa käytetään apuna pään magneettitutkimusta, mutta anatomisten kuvantamismenetelmien tueksi on tullut myös aivojen FDG-PET/TT-tutkimus. Aivojen FDG-PET/TT-tutkimuksessa yhdistetään anatominen ja toiminnallinen aivojen kuvantaminen, jolloin saadaan tarkka tieto aineenvaihdunnaltaan poikkeavista aivoalueista. Aivot käyttävät energialähteenään glukoosia, minkä takia aivojen FDG-PET/TT-kuvauksessa käytetään merkkiaineena radioaktiivista 18F-fluorodeoksiglukoosia. Muistisairauksissa aivoissa tapahtuu surkastumista eli atrofiaa, jolloin myös glukoosin käyttö näillä surkastuneilla aivoalueilla vähenee. Glukoosin metabolian väheneminen atrofisilla aivoalueilla todetaan FDG-PET/TT-kuvauksessa hypometaboliana. Tutkielmassa selvitettiin kahden erilaisen FDG-PET/TT-kuvien tulkitsemistavan yhtäläisyyksiä ja eroavaisuuksia. Visuaalisessa tulkinnassa lääkäri tulkitsee aivojen FDG-PET/TT-kuvat ja tekee kuvista lausunnon potilastietojärjestelmään. Kvantitatiivisessa analyysissä HERMES-BRASS-ohjelmiston avulla saadaan aivojen FDG-PET/TT-kuvista lausunto, joka kertoo aivojen hypometabolia-alueet. HERMES-BRASS-ohjelmiston toiminta perustuu rekonstruktoituun malliin terveen ihmisen aivoista, jolloin poikkeavat aivojen hypometabolia-alueet on mahdollista havaita. Visuaalisessa tulkinnassa lääkärin tekemässä lausunnossa tarkastellaan yhteensä 16 eri aivoaluetta, kun HERMES-BRASS tarkastelee aivoja yhteensä 47 eri aivoalueelta. Jotta kuvien tulkitsemistapoja pystyi vertaamaan keskenään, HERMES-BRASS:n 47 aivoaluetta redusoitiin 16 eri aivoalueeksi. Tutkielmassa havaittiin, että kvantitatiivinen analyysi löytää herkemmin aivojen hypometabolia-alueet kuin visuaalinen tulkinta. Kuitenkin HERMES-BRASS tuottaa myös jonkin verran vääriä positiivisia löydöksiä, joita visuaalisessa tulkinnassa ei tule esille. Näin ollen HERMES-BRASS pystyy hyvin havaitsemaan mahdolliset epäillyt aivojen hypometabolia-alueet, jotka kuitenkin on visuaalisen tulkinnan avulla varmistettava. Yksittäisissä potilastapauksissa visuaalinen tulkinta ei ole havainnut aivojen hypometaboliaa, mutta kvantitatiivisessa analyysissä näillä potilailla sitä on todettu ja heillä on myöhemmin seurannassa diagnosoitu orgaanisesti etenevä muistisairaus. Sekä visuaalisen tulkitsemistavan että kvantitatiivisen analyysin käyttö aivojen FDG-PET-TT-kuvien tulkinnassa on tulevaisuudessa suositeltavaa.
3 UNIVERSITY OF EASTERN FINLAND, Faculty of Health Sciences School of Medicine Medicine Niko Metsamuuronen: FDG-PET/CT imaging of the brain in the diagnosis of dementia Thesis Tutors: professor Tomi Laitinen, chief physician Päivi Hartikainen April 2017 Keywords: Alzheimer s disease, Dementia with Lewy bodies, frontotemporal dementia, vascular dementia, FDG-PET/CT imaging, visual interpretatiton, quantification The incidence of memory disorders has increased significantly due to ageing of the population. Approximately one-third of people over 85 suffer from some memory disorder. The most common types of dementia are Alzheimer s disease, dementia with Lewy bodies, frontotemporal dementia and vascular dementia. Various memory and cognitive tests have been developed for diagnostics of memory disorders. Head magnetic resonance imaging is used to facilitate diagnostics, but FDG- PET/CT imaging of the brain has also been utilised to support anatomical imaging techniques. FDG-PET/CT imaging of the brain combines anatomical and functional brain imaging to provide accurate information on brain regions with abnormal metabolism. The brain uses glucose as a source of energy, so FDG-PET/CT imaging of the brain uses radioactive 18F-fluorodeoxyglucose as a tracer. Atrophy of the brain causes memory disorders, and consumption of glucose in these atrophic brain regions also decreases. This decrease in glucose metabolism in atrophic brain regions is detected as local hypometabolism in a FDG-PET/CT scan. The aim of our study was to evaluate the similarities and discrepancies of two different methods for interpreting FDG-PET/CT images: visual interpretation and quantification. The visual interpretation specialist interprets FDG-PET/CT-scanned images of the brain and enters his/her interpretations into the patient information system. In quantification, HERMES BRASS software provides a report of the brain s FDG-PET/CT images which indicate areas of brain hypometabolism. The HERMES BRASS software is based on a reconstructed model of a healthy human brain, whereupon cerebral hypometabolism is detectable. In visual interpretation the specialist compiles an opinion based on 16 different brain regions, while BRASS compiles an opinion based on 47 different brain regions. BRASS s 47 brain regions were reduced to 16 different brain regions so that we could compare the two different methods for interpreting FDG-PET/CT images. In the study we found that quantification discovers areas of hypometabolism in the brain more easily than visual interpretation. Nevertheless, BRASS produces some false positive findings that do not emerge in visual interpretation. Thus, BRASS can easily detect possible areas of cerebral hypometabolism that should be confirmed by visual interpretation. In individual cases, visual interpretation has not detected cerebral hypometabolism while quantification has detected hypometabolism in patients that later have been diagnosed with dementia. The use of both visual interpretation and quantification is recommended in reading FDG-PET/CT images of the brain in the future.
4 Sisällysluettelo 1 Johdanto 5 2 Yleisimmät muistisairaudet Alzheimerin tauti Patofysiologia Diagnostiikka Lewyn kappale -tauti Patofysiologia Diagnostiikka Frontotemporaalinen dementia Patofysiologia Diagnostiikka Vaskulaarinen dementia Patofysiologia Diagnostiikka 13 3 Aivojen FDG-PET/TT-tutkimus muistisairauksien diagnostiikassa Yleistä FDG-PET/TT-kuvantamisesta Kuvauslöydökset eri muistisairauksissa 15 4 Aineisto ja menetelmät Kuvauksen suoritus Aivojen FDG-PET/TT-kuvien visuaalinen tulkinta Aivojen FDG-PET/TT-kuvien tulkinta HERMES-BRASS-ohjelman avulla Tutkimuksessa käytetty potilasaineisto 19 5 Tulokset Visuaalisen tulkinnan tulokset HERMES-BRASS -ohjelman eli kvantitatiivisen analyysin tulokset Visuaalisen ja kvantitatiivisen kuvauslöydösten vertaaminen Visuaalisen ja kvantitatiivisen kuvaslöydösten tapauskohtaista vertailua 31 6 Pohdinta 35 Lähdeluettelo 38
5 1 JOHDANTO Muistisairaudet ovat vanhemmissa ikäluokissa yleisimpiä pitkäaikaissairauksia (Erkinjuntti 2015). Yleisimmät muistisairaudet ovat Alzheimerin tauti, Lewyn kappale -tauti, verisuoniperäinen dementia ja otsa-ohimolohkodementia. Alzheimerin tauti on yleisin kaikista muistisairauksista muiden muistisairauksien osuuden ollessa marginaalinen siihen verrattuna. Väestön ikääntyessä muistisairauksien esiintyvyys kasvaa, minkä takia niiden hyvä hoito ja varhainen diagnostiikka asettavat terveydenhuollolle tulevaisuudessa merkittäviä lisähaasteita. Orgaanisesti etenevän muistisairauden oireina voi ilmetä muisti- ja keskittymiskyvyn häiriöitä sekä erinäisiä somaattisia ja psyykkisiä oireita. Jokainen muistisairaus aiheuttaa kyseiselle taudille luonteenomaisia patofysiologisia piirteitä aivoissa. Normaalisti aivot käyttävät 20 % koko elimistön energiatarpeesta (Mergenthaler 2013). Aivot käyttävät energialähteenään glukoosia, jonka kertymistä aivojen eri rakenteisiin pystytään tutkimaan FDG-PET/TT-kuvantamisella. Muistisairauksissa aivoissa tapahtuu surkastumista eli atrofiaa tietyillä aivoalueilla riippuen siitä, mikä muistisairaus on kyseessä. Aivoissa tapahtuvan atrofian johdosta myös aivojen glukoosin käyttö vähenee atrofia-alueilla. Vähentynyt glukoosin käyttö aivoissa ilmenee kyseisillä aivoalueilla hypometaboliana. Aivojen FDG-PET/TT-kuvantamisella tarkastellaan aivoissa mahdollisesti ilmeneviä hypometaboliaalueita ja yritetään selvittää hypometabolian laajuus ja voimakkuus. Aivojen FDG-PET/TT-kuvantamisessa potilaaseen injektoidaan radioaktiivista fluorilla leimattua glukoosia eli 18 F-fluorodeoksiglukoosia. 18 F-fluorodeoksiglukoosi emittoi potilaasta säteilyä, joka pystytään havaitsemaan potilaan ulkopuolelta PET-kameralla (The National Association for Proton Therapy 2016). Aivojen FDG-PET/TT-kuvista tulee potilastietojärjestelmään lausunto, jonka tekee kuvien tulkitsemiseen perehtynyt lääkäri. Tämän niin kutsutun FDG-PET/TT-kuvien visuaalisen tulkinnan rinnalle on tullut HERMES-BRASS-ohjelmistolla tehtävä FDG-PET/TT-kuvien kvantitatiivinen analyysi. HERMES- BRASS:lla saadaan aivojen FDG-PET/TT-kuvista tietoon mahdolliset hypometabolia-alueet. Tutkimuksen tarkoituksena oli vertailla visuaalista aivojen FDG-PET/TT-kuvien tulkitsemista HERMES- BRASS:lla saatuun aivojen FDG-PET/TT-kuvien kvantitatiiviseen analyysiin. Muistisairauksien diagnostiikassa aivojen FDG-PET/TT-kuvantamisella pyritään selvittämään, esiintyykö potilaalla muisti- 5
6 sairauteen liittyvää hypometaboliaa, ja määrittelemään, mistä muistisairaudesta voisi olla kyse. Tutkimuksella pyrittiin selvittämään, missä määrin aivojen aineenvaihdunnan kvantitatiivinen analyysi tarkentaa FDG-PET/TT-kuvien visuaalista tulkintaa. 6
7 2 YLEISIMMÄT MUISTISAIRAUDET 2.1 Alzheimerin tauti Patofysiologia Alzheimerin tauti on yleisin muistisairaus; kaikista etenevistä muistisairauksista sen osuus on noin % (Tilvis 2016). Alzheimerin tauti jaetaan ilmaantumisiän perusteella varhain alkavaan muotoon ja myöhään alkavaan tautimuotoon. Jos tauti diagnosoidaan potilaan ollessa alle 65-vuotias, puhutaan varhain alkavasta Alzheimerin taudista. Jos diagnoosi asetetaan potilaan ollessa yli 65- vuotias, kyseessä on myöhään alkava Alzheimerin tauti. Alzheimerin taudin kesto potilaan iästä riippumatta on maksimissaan noin vuotta. Alzheimerin taudissa neuropatologisena muutoksena nähdään aivokuorella beeta-amyloidista koostuvia seniilejä plakkeja sekä hermosolujen sisäisestä hyperfosforyloituneesta tau-proteiinista koostuvia hermosäiekimppuja (Erkinjuntti 2015). Beetaamyloidiplakit aiheuttavat aivokuorella tapahtuvaa hermosolujen katoa ja hyperfosforyloituneet tau-proteiinin hermosäiekimput edesauttavat hermosolujen tuhoutumista. Hermosolujen kato alkaa Alzheimerin taudissa yleensä sisempien ohimolohkojen alueelta ja taudin edetessä hermosolujen katoa ilmenee laajemmin aivojen kuorikerroksessa. Potilailla voi ilmetä neuropatologisia muutoksia jopa 20 vuotta ennen kliinisten oireiden ilmaantumista (Tilvis 2016). Varhain alkavalla Alzheimerin taudilla on osoitettu olevan selvä perinnöllinen tausta (Erkinjuntti 2015). Mutaatiot geeneissä, jotka koodaavat amyloidiprekursoriproteiinia sekä mutaatiot preseniili 1 ja 2 -geeneissä aiheuttavat yleisesti familiaarista, varhain alkavaa Alzheimerin tautia. Myöhään alkavaan Alzheimerin tautiin on yhdistetty suuri joukko erilaisia geenimutaatioita, joista suuremman sairastumisriskin aiheuttaa mutaatio APOE-geenissä (Charles 2014). Myös mutaatiot TREM2- ja PLD3-geeneissä aiheuttavat suuren riskin sairastua Alzheimerin tautiin (Erkinjuntti 2015). Apolipoproteiini E on elimistön lipoproteiini, joka osallistuu kolesterolin aineenvaihduntaan. Edellä mainituista geenivirheistä APOE on tärkein myöhään alkavan Alzheimerin taudin riskitekijä (Tilvis 2016). Yksi APOEε4-alleeli lisää Alzheimerin riskin yli kaksinkertaiseksi ja kaksi alleelia moninkertaistaa riskin sairastua Alzheimerin tautiin. Tärkein Alzheimerin taudin riskitekijä on potilaan korkea ikä. Yli 85-vuotiaista jopa neljäsosa sairastaa Alzheimerin tautia, kun taas 65 vuoden ikäisessä väestössä esiintyvyys on noin 2 %. Muita Alzheimerin taudin riskitekijöitä ovat aiemmat aivovammat, matala 7
8 koulutustaso, pitkään koholla oleva verenpaine ja koholla olevat kolesteroliarvot sekä vähäinen fyysinen aktiivisuus (Hiltunen 2015). Alzheimerin taudilta suojaavia tekijöitä ovat muun muassa liikunta, korkea koulutus, vähäinen alkoholin käyttö, tulehduskipulääkkeet, C- ja E-vitamiini sekä APOEH2-alleeli Diagnostiikka Alzheimerin taudin diagnosoimiseksi tarvitaan huolellinen anamneesi ja kliininen tutkimus. Muistisairautta epäiltäessä tehdään psykologisia testauksia ja otetaan laboratoriotutkimuksia, jotka tehdään perusterveydenhuollon toimesta (Erkinjuntti 2015). Tarkemmat tutkimukset, kuten pään kuvantaminen ja tarvittaessa aivoselkäydinestenäyte ja geenitesti, tehdään erikoissairaanhoidossa. Ensimmäisenä oireena Alzheimerin taudissa on lievä lähimuistin häiriö, jolloin asioiden mieleen palauttaminen ja mieleen painaminen vaikeutuvat (Mayo Clinic 2015). Potilaan lähimuisti huonontuu taudin edetessä merkittävästi ja lisäksi potilaan ajan- ja paikantaju hämärtyvät. Taudinkuvaan voi kuulua esimerkiksi se, että potilas ei muista, mikä vuosi on kyseessä ja että potilas saattaa eksyä aiemmin tutussa ympäristössä. Taudin edetessä sosiaalisten asioiden hoitaminen, kuten laskujen maksu ja kaupassa käynti eivät onnistu. Alzheimerin tautiin kuuluu mahdollisesti myös potilaan laihtuminen, jonka tarkempi mekanismi ei ole tutkimuksissa selvinnyt (Tilvis 2016). Noin viisi vuotta oireiden alkamisesta potilailla alkaa esiintyä motoristen toimintojen heikkenemistä. Kävelykyky huononee asteittain, lisäksi oirekuvaan voi tulla virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyttä. Alzheimerin taudin alkuvaiheessa potilas tiedostaa oman muistisairautensa, mutta myöhemmässä vaiheessa potilaan sairaudentunto katoaa. Tyypillistä Alzheimerin taudille on, että oireet alkavat ja tauti etenee hitaasti (Erkinjuntti 2015). Alzheimerin taudissa ei esiinny laboratoriokokeissa poikkeavuuksia, mutta B12-vitamiini voi joissain tapauksissa olla viitearvojen alarajoilla. Lannepistolla voidaan ottaa näyte potilaan aivo-selkäydinnesteestä eli likvorista. Alzheimerin taudissa likvorin beeta-amyloidipitoisuus voi vähentyä ja tau- ja fosfo-tau-pitoisuudet kohota. Edellä olevat aivoselkäydinnesteen proteiinit eivät kuitenkaan ole spesifisiä Alzheimerin taudissa, joten näiden normaalit pitoisuudet eivät poissulje potilaan muistisairautta. Aivojen magneettitutkimuksessa havaitaan surkastumista ohimolohkoissa ja päälakilohkoissa (Tilvis 2016). Aivojen surkastuminen alkaa tyypillisesti sisempien ohimolohkojen alueelta, jolloin hippokampuksen eli aivoturson tilavuus pienenee. Taudin edetessä myös otsalohkoissa voi 8
9 esiintyä aivojen surkastumista. Sentraalinen aivojen surkastuminen näkyy aivojen magneettitutkimuksessa aivokammioiden laajenemisena. Isotooppikuvantamismenetelmillä, kuten aivojen PETtutkimuksilla, voidaan eri merkkiaineita käyttäen havaita otsa-ohimolohkojen glukoosimetabolian vähentymistä tai amyloidiproteiinista koostuvien plakkien kertymistä aivokuorelle. Alzheimerin taudin diagnoosin voi täysin varmistaa aivobiopsialla tai kuoleman jälkeisellä histopatologisella tutkimuksella (Erkinjuntti 2015). 2.2 Lewyn kappale -tauti Patofysiologia Lewyn kappale -tauti on muistisairauksissa toiseksi yleisin Alzheimerin taudin jälkeen, ja kaikista muistisairauksista sen osuus on noin % (Lim 2009). Puhtaasti Lewyn kappale -taudin osuus on 10 % (Erkinjuntti 2015). Alzheimerin taudin ja Lewyn kappale -taudin yhdistelmä sekä Parkinsonin tautiin liittyvä muistisairaus kattaa loput 5 10 %. Lewyn kappale -taudissa potilaiden aivoissa esiintyy poikkeavina löydöksinä hermosolujen sisäisiä Lewyn kappaleiksi kutsuttuja kertymiä, jotka sisältävät alfasynukleiiniproteiinia. Lewyn kappaleita esiintyy erityisesti aivojen kuorikerroksessa muun muassa otsalohkoissa, ohimolohkoissa ja päälakilohkoissa sekä gyrus cinguluksessa eli pihtipoimussa. Lewyn kappale -tauti puhkeaa tyypillisesti vuotiaana (Tilvis 2016). Sairastuminen on mahdollista myös 50-vuotiaana ja yli 80-vuotiaana. Lewyn kappale -taudissa tapahtuu muutoksia hermosoluissa, jotka käyttävät välittäjäaineinaan muun muassa asetyylikoliinia ja dopamiinia. Syytä taudin puhkeamiseen ei tiedetä. Erityisesti iäkkäillä voi esiintyä aivojen kuorikerroksessa Lewyn kappaleita ilman selviä dementiaoireita Diagnostiikka Kliinisesti Lewyn kappale -taudin kriteerejä ovat muistin asteittainen heikentyminen taudin etenemisen mukaan. Vireyden ja tarkkaavuuden vaihtelut ja Parkinsonin taudin piirteet, kuten lihasjäykkyys ja kävelyvaikeus ovat myös yleisiä piirteitä Lewyn kappale -taudissa. Potilailla voi esiintyä harhaluuloja, näköharhoja sekä REM-uneen liittyviä käytösoireita (Erkinjuntti 2015). Potilaat ovat myös erityisen herkkiä neurolepteille, ja jo pieninä annoksina potilaiden lihasjäykkyys ja tasapainovaikeu- 9
10 det voivat pahentua. Aivojen MRI-tutkimuksessa nähdään mahdollista atrofiaa aivojen kuorikerroksessa otsalohkoissa sekä sisemmissä ohimolohkoissa. Aivojen dopamiiniaineenvaihduntaa kuvastavalla SPET-tutkimuksella nähdään Lewyn kappale -tautia sairastavien aivoissa aivojuovion eli striatumin dopamiinin takaisinottokohtien määrän lasku. Erotusdiagnostisena ongelmana on erottaa Lewyn kappale -tauti Alzheimerin taudista tai näiden sairauksien yhdistelmästä. Myös Lewyn kappale -taudin ja Parkinsonin taudin erottaminen on hankalaa. Lewyn kappale -taudissa kognitiiviset oireet vaihtelevat hyvinkin nopeasti, kun taas Alzheimerin taudissa oireet pysyvät päivästä toiseen lähes samoina. Muistioireet ovat Lewyn kappale -taudissa lievempiä kuin Alzheimerin taudissa, mutta tasapaino- ja kävelyvaikeudet ovat vaikeampia ja kielellinen sujuvuus yleensä rajoittuneempaa kuin Alzheimerin taudissa. Lewyn kappale -taudissa voi esiintyä runsaasti tasapainovaikeutta, lihasjäykkyyttä ja lepovapinaa. Näitä oireita kutsutaan extrapyramidaalioireiksi. Jos muistioireita ilmenee potilaalla 12 kuukauden kuluessa extrapyramidaalioireiden alkamisesta, on kyseessä tavallisesti Lewyn kappale -tauti eikä Parkinsonin tauti. Lewyn kappale -taudin diagnoosin perusta on potilaan kliiniset oireet sekä edellä mainitut aivojen kuvantamistutkimukset. Laboratoriodiagnostiikkaan ei taudin osalta ole olemassa spesifisiä tutkimuksia (Tilvis 2016). 2.3 Frontotemporaalinen dementia Patofysiologia Otsa-ohimolohkodementiassa eli frontotemporaalisessa dementiassa tapahtuu surkastumista ja aivojen toiminnan heikentymistä erityisesti otsalohkojen alueilla eli frontaalisilla aivoalueilla, ohimolohkojen alueilla eli temporaalisilla aivoalueilla sekä päälakilohkojen alueilla eli parietaalisilla aivoalueilla. Frontotemporaalisesta dementiasta käytetään myös yleisesti nimitystä otsa-ohimolohkorappeuma, joka jaetaan kolmeen alaluokkaan. Näitä ovat otsa-ohimolohkodementia, etenevä sujumaton afasia sekä semanttinen dementia. Frontotemporaalisessa dementiassa aivojen surkastuminen painottuu otsa- ja ohimolohkojen alueelle (Erkinjuntti 2015). Etenevä sujumaton afasia aiheuttaa aivojen surkastumista vasemmassa otsa-ohimolohkossa Sylviuksen uurteen alueella. Semanttisessa dementiassa aivojen atrofia ilmenee ohimolohkojen keski- ja alaosissa. Otsa-ohimolohkodementia puhkeaa yleensä vuotiaana, mutta tauti voi puhjeta jo 45 vuoden iässä. Sairauden 10
11 kesto on samaa luokkaa kuin Alzheimerin taudissa. Otsa-ohimolohkodementian osuus kaikista muistisairauksista on noin 5 %. Otsa-ohimolohkodementiassa C9ORF72-emäsparin toistojakson laajentuma on suomalaisella väestöllä sairauden yleisin perinnöllinen syy. Perinnöllisyys käsittää % otsa-ohimolohkodementiatapauksista. Tautia esiintyy yhtä paljon sekä miehillä että naisilla. Histologisesti otsa-ohimolohkodementiassa esiintyy ubikitiinipositiivisia inkluusiokappaleita etenkin iäkkäillä potilailla (Tilvis 2016). Otsa-ohimolohkorappeumissa voi esiintyä myös histologisesti neurofibrilliinimuutoksia tai solunsisäisiä Pickin kappaleita, jotka saavat aikaan tau-proteiinin patologiset muutokset (Erkinjuntti 2015). On olemassa myös taudinkuvaltaan täysin samanlaisia otsa-ohimolohkorappeumia, joissa ei edellä mainittuja histologisia muutoksia ole havaittu Diagnostiikka Otsa-ohimolohkodementian diagnoosiin päästään tyypillisesti jo kliinisen arvion perusteella (Rascovsky 2011). Potilailla esiintyy jo taudin varhaisvaiheessa käyttäytymisen ja persoonallisuuden muutoksia. Personallisuuden ja käyttäytymisen muutokset voivat ilmetä esimerkiksi sopimattomina ehdotuksina tai tekoina (Erkinjuntti 2015). Aloitekyvyttömyys ja puheen tuoton niukkuus ovat myös tyypillisiä otsa-ohimolohkodementian piirteitä. Otsa-ohimolohkodementiassa muistihäiriöt johtuvat osittain tarkkaavuuden ja keskittymisen vaikeuksista. Episodinen muisti on potilailla monesti säilynyt hyvänä, jos verrataan heitä esimerkiksi Alzheimerin tautia sairastaviin potilaisiin. Sairauden edetessä oireina voivat olla kävelyvaikeus, lihasjäykkyys sekä primitiivisten heijasteiden uudelleen ilmaantuminen. Aivojen magneettitutkimuksessa potilailla voidaan havaita surkastumaa frontaali-insulaarisilla alueilla sekä ohimolohkojen alueella (Pressman 2014). Magneettitutkimuksessa voi esiintyä lievää surkastumaa myös hippokampuksen alueella (Erkinjuntti 2015). Taudille on myös luonteenomaista aivojen surkastumisen esiintyminen toispuoleisena (Tilvis 2016). SPETT-TT-tutkimuksessa aivojen otsa- ja ohimolohkoissa havaitaan surkastumaa ja verenkierron vajausta (Erkinjuntti 2015). Otsaohimolohkodementian varma diagnoosi voidaan asettaa geneettisen tutkimuksen tai neuropatologisen tutkimuksen perusteella. Rascovskyn kriteerit sisältävä viisiosainen kysymyssarja on laajalti käytössä otsa-ohimolohkodementian diagnostiikassa (Rascovsky 2011). Kriteereissä otetaan huomioon käytös- ja muistioireiden lisäksi neuropatologinen ja geneettinen tutkimus. 11
12 2.4 Vaskulaarinen dementia Patofysiologia Kaikista etenevistä muistisairauksista verisuoniperäisiä on noin % (Erkinjuntti 2015). Vaskulaaridementiat jaotellaan anatomisesti pienten aivoverisuonten tautiin eli subkortikaaliseen tautiin ja suurten aivoverisuonten tautiin eli kortikaaliseen tautiin. Aivoinfarktin jälkitilana voi potilaalle kehittyä verisuoniperäinen muistisairaus. Tiedonkäsittelyn kannalta tärkeitä kortikaalisia aivoalueita ovat muun muassa hippokampus eli aivoturso ja gyrus cinguli eli pihtipoimu. Tärkeitä subkortikaalisia aivoalueita muun muassa talamus, nucleus caudatus eli häntätumake ja pallidum. Aivoverenvuotoihin liittyy myös jälkitilana dementiaa ja tiedonkäsittelyn heikkoutta. Tiedonkäsittelyn vajavuutta voi esiintyä jo ennen aivoverenvuodon saamista, koska etenkin amyloidiangiopatia lisää riskiä sairastua aivoverenvuotoon ja sillä on myös selvä yhteys tiedonkäsittelyn heikentymään. Tavallista on myös, että iäkkäimmillä potilailla esiintyy samanaikaisesti vaskulaaridementiaa ja Alzheimerin tautia. Vaskulaaridementian taustalla on % tapauksista pienten aivoverisuonten tauti. Pienten aivoverisuonten dementiaa aiheuttaville muutoksille herkimpiä ovat verisuonet, joiden halkaisija on µm. Etiologisena tekijänä voi olla aivojen syvien rakenteiden pienten valtimoiden ahtautuminen, jolloin syntyy syviä lakunaarisia aivoinfarkteja ja valkean aineen muutoksia (Lemolo 2009). Muita pienten aivoverisuonten tautiin manifestoituvia muutoksia ovat kortikaalisten alueiden mikroinfarktit ja perivaskulaaritilojen laajentuminen. Suurten aivoverisuonten taudin etiologia on joko sydänperäinen embolia ja aivoinfarkti tai paikallinen aivojen hypoperfuusiosta ja trombista johtuva aivoinfarkti (Erkinjuntti 2015). Vaskulaaridementian riskitekijät ovat lähes samoja kuin muidenkin verisuonisairauksien (Lemolo 2009). Sairastuvuutta lisäävät muun muassa korkea ikä, verenpainetauti, rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, tupakointi, geneettiset syyt sekä matala koulutustaso. Valkean aivoaineen ja oireettomien aivoinfarktien riskitekijöitä ovat ykköstyypin diabetes ja B12-vitamiinin puutos (Erkinjuntti 2015). 12
13 2.4.2 Diagnostiikka Vaskulaaridementian diagnosoimiseksi ei ole käytössä mitään spesifistä kliinistä testiä, vaan varma diagnoosi saadaan aivojen MRI-tutkimuksella (Mayo Clinic 2014). Kliinisessä neurologisessa tutkimuksessa voidaan todeta toiminnanohjauksen puutteita erityisesti, jos potilaan vaskulaaridementia johtuu pienten aivoverisuonten taudista (Erkinjuntti 2015). Pienten aivoverisuonten tautiin voi liittyä muun muassa tasapainovaikeutta ja ylemmän motoneuronin vauriota. Suurten aivoverisuonten taudin oireet riippuvat siitä, missä kohdassa aivoja infarktialue sijaitsee. Oireet esiintyvät yleensä kehossa toispuoleisina, esimerkiksi raajaheikkoutena tai näkökenttäpuutoksena. Tyypillistä myös on, että suurten aivoverisuonten taudissa oireet alkavat äkillisesti ja pahenevat sykäyksittäin. Pienten aivoverisuonten taudissa on tyypillistä oireiden alkaminen vähitellen ja taudin tasainen paheneminen. Pienten aivoverisuonten tauti muistuttaa tyypillisesti Alzheimerin taudin etenemistä, mutta muistioireet ovat Alzheimerin taudissa hallitsevampia. Aivojen kuvantamistutkimuksista MRI on paljon tarkempi kuin TT-tutkimus. Pienten aivoverisuonten taudissa MRI:ssä voidaan nähdä edellä mainittuja valkean aineen muutoksia, lakunaarisia-infarkteja, laajentuneet perivaskulaaritilat, mikrovuodot ja aivoatrofiaa. Suurten aivoverisuonten taudissa voidaan MRI:ssä todeta kortikaalisia tai kortiko-subkortikaalisia infarkteja. Muutoksena voi olla myös aivoverenvuoto. Vaskulaaridementiaa sairastavilla potilailla voidaan havaita FDG-PET-kuvantamisella hajanaisia hypometaboliamuutoksia kortikaalisilla ja subkortikaalisilla aivoalueilla (Risacher 2014). 13
14 3 AIVOJEN FDG-PET/TT-TUTKIMUS MUISTISAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA 3.1 Yleistä FDG-PET/TT-kuvantamisesta 18 F-fluorodeoksiglukoosin eli FDG:n käyttö positroni-emissio-tomografiassa eli PET-kuvantamisessa on ollut yleistä 1990-luvun lopulta lähtien (Virtanen 2015). Muistisairauksien diagnostiikkaan FDG- PET/TT-kuvaus on tuonut merkittävää lisähyötyä muiden diagnostisten menetelmien oheen. 18 F-fluorodeoksiglukoosi on radioaktiivinen merkkiaine, josta syntyy positiivisen beetahajoamisen kautta positroneja (The National Association for Proton Therapy 2016). Positronit törmäävät elimistössä elektroneihin, jolloin tapahtuu annihilaatio eli muodostuu kaksi vastakkaisiin suuntiin etenevää gammakvanttia. Annihilaation yhteydessä syntyvää säteilyä voidaan havainnoida potilaan ulkopuolelta PET-kameralla. 18 F-fluorodeoksiglukoosi on sokeriyhdiste, joka laskimonsisäisen infuusion jälkeen hakeutuu elimistössä kudoksiin, jotka aineenvaihdunnassaan käyttävät runsaasti glukoosia (Herholz 2014). Tällaisia runsaasti glukoosia käyttäviä elimiä ovat muun muassa aivot, maksa ja pahanlaatuiset kasvaimet. FDG-PET/TT-kuvantamisessa yhdistetään kaksi toisistaan poikkeavaa kuvausmenetelmää (Kalliokoski 2014). PET-kuvaus on edellä mainitun kaltainen elimistön toimintaa ja aineenvaihduntaa mittaava kuvantamismenetelmä. Kuvantamisessa käytetty radioaktiivinen merkkiaine on 18 F-fluorodeoksiglukoosi, joka jakautuu aivoissa glukoosin käytön ja aineenvaihdunnan takia eri kohtiin. Tietokonetomografia- eli TT-kuvaus on anatominen kuvausmenetelmä, jossa röntgensäteiden avulla saadaan tietoa elimistön anatomisista rakenteista. PET-kuvauksen yhteydessä tehtävää TT-kuvausta ei yleensä käytetä varsinaiseen diagnostiikkaan. PET-kuvauksen yhteydessä matala-annos TT-kuvausta käytetään tuottamaan vaimennuskartta, jonka avulla PET-kuviin voidaan tehdä kuvan laatua parantava vaimennuskorjaus. Käyttämällä PET/TT-kuvantamisessa merkkiaineena 18 F-fluorodeoksiglukoosia on mahdollista saada tietoa glukoosiaineenvaihdunnan jakautumisesta eri aivoalueilla, mikä mahdollistaa hypo- ja hypermetabolisten häiriöiden tunnistamisen. 14
15 Aivoissa harmaa aine eli uloin aivokerros käyttää paljon enemmän sokeria aineenvaihdunnassaan kuin sisempi aivokerros eli valkea aine. (Herholz 2014). Tämän takia FDG-PET/TT-kuvassa ns. rainbow-väriskaalalla basaaligangliot eli tyvitumakkeet ja harmaa aine näyttävät punaisilta, kun valkea aine näyttää vihreältä ja aivoselkäydin nesteen täyttämät kammiot sinisiltä. PET/TT-kuvien rekonstruktiossa otetaan huomioon 18 F-fluorodeoksiglukoosin kertyminen eri aivoalueille ja vääristymät suodatetaan pois lopullisesta kuvasta, jolloin kuvia on huomattavasti helpompi tulkita. 3.2 Kuvauslöydökset eri muistisairauksissa Alzheimerin tauti Taudin alkuvaiheessa hypometaboliaa ilmenee otsa- ja ohimolohkoissa eli frontotemporaalisesti, posteriorisessa cingulumissa eli takimmaisesssa pihtipoimussa ja precuneuksissa eli etukiiloissa (Charles 2014). Taudin edetessä hypometaboliaa ilmenee tyypillisesti otsalohkoissa. Posteriorisen cingulumin alentunut glukoosimetabolia on yleensä ensimmäinen merkki alkavasta Alzheimerin taudista (Herholz 2014). Myöhäisemmässä vaiheessa hypometabolia leviää myös prefrontaalisille aivoalueille. Hippokampusalueet ovat Alzheimerin taudissa myös vaurioituneet. Hippokampuksen hypometaboliaa on vaikea FDG-PET/TT-kuvauksella osoittaa, koska hippokampusalueen metabolia on paljon pienempää kuin aivojen kuorialueiden metabolia. Hippokampuksen normaali metabolia näyttää FDG-PET/TT-kuvassa rainbow-värikartalla keltaiselta. FGD-PET/TT-kuvista on vaikea havaita hypometaboliaa talamuksissa ja tyvitumakkeiden alueella. Aivokammioiden laajentuminen Alzheimerin taudissa voidaan havaita FDG-PET/TT-kuvista. Lewyn kappale -tauti Hypometaboliaa ilmenee ohimo- ja päälakilohkoissa eli temporoparietaalisesti ja takaraivolohkoissa eli okkipitaalisesti (Lim 2009). Myös visuaalisella korteksilla ilmenee hypometaboliaa Lewyn kappale -taudissa, mikä ei ole tyypillistä Alzheimerin taudissa. Posteriorisen cingulumin metabolia puolestaan on normaali Lewyn kappale -taudissa (Herholz 2014). Tyvitumakkeiden alueella ei hypometaboliaa esiinny (Lim 2009). 15
16 Frontotemporaalidementia Frontotemporaalidementiassa glukoosimetabolia on alentunut epäsymmetrisesti frontaalilohkoissa (Jeong 2005). Tyypillisesti vasemman frontaalilohkon hypometabolia on voimakkaampaa kuin oikean frontaalilohkon. Hypometaboliaa ilmenee myös molemminpuolisesti temporaalilohkoissa anterolateraalisesti ja etummaisessa pihtipoimussa eli anteriorisessa cingulumissa (Charles 2014). Mahdollisia muita hypometabolia-alueita ovat aivosaaret eli insulat molemminpuolisesti, uncus (ohimolohkon gyrus parahippocampaliksen mediaalinen kärkiosa), vasen putamen eli vasen aivokuorukka ja globus pallidus eli linssitumakkeen pallo (Jeong 2005). Pitkälle edenneessä taudissa pikkuaivojen ja frontaalilohkon hypometabolia voi näkyä vastakkaisilla puolilla. Vaskulaaridementia Hypometaboliaa voi esiintyä laajalla alueella aivoissa kortikaalisesti (Herholz 2014). MRI-kuvantaminen löytää aivojen vaskulaariset leesiot tarkemmin kuin FDG-PET/TT-kuvantaminen, jolloin toiminnallista kuvantamista käytetään vaskulaaridementiassa vain erotusdiagnostisena menetelmänä (Ishii 2013). 16
17 4 AINEISTO JA MENETELMÄT 4.1 Kuvauksen suoritus Ennen FDG-PET/TT-tutkimusta potilaan pitää olla ravinnotta kuuden tunnin ajan ja vältettävä ylimääräistä ruumiillista rasitusta (Kalliokoski 2014). FDG-PET/TT-kuvaus tulisi suorittaa vakio-olosuhteissa, jolloin merkkiaineen kertyminen olisi kerrasta toiseen ympäröivistä olosuhteista riippumatonta (Herholz 2014). Potilaan pitäisi pystyä rentoutumaan ennen kuvausta, minkä vuoksi potilas pysyttelee rauhallisissa olosuhteissa noin 30 minuutin ajan ennen kuvauksen aloittamista. Potilas ei saisi kokea tuona aikana häiritsevää ääntä tai kirkasta valaistusta. Merkkiaine annetaan potilaalle laskimonsisäisenä infuusiona, tavallisesti kyynärtaipeen laskimoon potilaan painon mukaan (PPSHP 2012). Aivojen FDG-PET/TT-tutkimuksessa potilaalle annettava 18 F-fluorodeoksiglukoosipitoisuus on elimistössä suhteellisen korkea noin 20 minuuttia injektion jälkeen, minkä takia kuvaus suoritetaan vasta noin tunnin kuluttua merkkiaineinjektiosta, jotta se olisi ehtinyt kertymään aivokudokseen (Herholz 2014). Potilas pysyttelee rauhallisissa olosuhteissa tämän ajan. Laskimonsisäinen injektio voi aiheuttaa potilaalle haittana pistoskohdan kipua tai kutinaa. Merkkiaineesta johtuvat allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia (The National Association for Proton Therapy 2016). Kuvauksen aikana potilaan asento pitää olla mahdollisimman mukava, jolloin potilaan on helpompi pysyä kuvauksen ajan paikoillaan (Herholz 2014). Tarvittaessa potilaalle voidaan antaa hieman sedatoivaa ja rentouttavaa lääkettä. Kuvauksen aikana tapahtuva pään liikehdintä huonontaa kuvanlaatua, koska kuviin ilmaantuu säröisyyttä. Kuvauksen jälkeen potilas voi jatkaa normaalia elämäänsä ilman minkäänlaisia rajoituksia (MedlinePlus 2014). Ennen merkkiaineen injektiota potilaalta mitataan verensokeri mahdollisen hyperglykemian poissulkemiseksi (Herholz 2014). Potilaan mahdollinen hyperglykemia on tärkeä huomioida etenkin diabetesta sairastavilta potilailta ja potilailta, joilla on käytössä tablettimuotoinen kortisonilääkitys. Kuvauksen laatu heikentyy, jos potilaan verensokeri on yli 8 mmol/l, ja kuvausta ei suoriteta, jos verensokeri on yli 11 mmol/l. Radioaktiivinen merkkiaine poistuu kehosta melko nopeasti ja sen poistumista voi nopeuttaa juomalla kuvaksen jälkeen runsaasti vettä (Kalliokoski 2014). 17
18 4.2 Aivojen FDG-PET/TT-kuvien visuaalinen tulkinta Kliiniseen fysiologiaan ja isotooppilääketieteeseen perehtynyt lääkäri tarkastelee ja tulkitsee aivojen FDG-PET/TT-kuvat (Tripathy 2013). Löydöksistä lääkäri tekee kirjallisen lausunnon potilastietojärjestelmään, josta käy ilmi, onko aivoissa hypometaboliaa ja mille aivo-alueille mahdolliset hypometabolia-alueet anatomisesti sijoittuvat. Kuvia tulkitsevan lääkärin käytössä on lähete, jossa olisi hyvä olla mainittuna asiaan kuuluvat taustatiedot potilaan tilasta ja esitettynä kliiniseen ongelmaan liittyvä kysymyksenasettelu. Visuaalisessa aivojen FDG-PET/TT-kuvien tulkinnassa aivot jaetaan anatomisesti 16 eri alueeseen. Aivoalueita ovat oikea ja vasen frontaalilohko, oikea ja vasen temporaalilohko, oikea ja vasen parietaalilohko, oikea ja vasen okkipitaalilohko, oikea ja vasen puoli pikkuaivoista, oikea ja vasen tyvitumakealue, talamus, posteriorinen cingulum, oikea ja vasen precuneus eli oikea ja vasen etukiila. Kuvien tulkinnassa lääkäri itse valitsee skaalauksen ylärajan asetuksen, jonka ylittävät saavat kuvien väriasteikkoon skaalan väliltä %. Kertymämaksimin ollessa 100 % korkein glukoosimetabolian aktiivisuus näkyy tyvitumakkeissa, jolloin laaja-alainen aivokuoren hypometabolia erottuu huonosti. Skaalauksessa mahdollisten hypometabolia-alueiden tulkintaa helpottaa, jos lääkäri valitsee skaalauksen siten, että isoaivokuoren kertymä on lähellä 100 %. 4.3 Aivojen FDG-PET/TT-kuvien tulkinta HERMES-BRASS-ohjelman avulla HERMES-BRASS on ohjelmisto, joka tulkitsee aivojen FDG-PET/TT-kuvat automaattisesti, jolloin yksittäisen potilaan mahdollista aivojen hypometaboliaa voidaan tarkastella ilman visuaalista tulkintaa. HERMES-BRASS-ohjelmiston vertailuaineistona on 30 tervettä vuotiasta norjalaista (HER- MES MEDICAL SOLUTIONS 2016). Koehenkilöiden aivojen metabolia on tutkimuksissa todettu normaaliksi, ja koehenkilöiden aivoista on muodostettu yhtenäinen kolmiulotteinen malli. Koehenkilöiden aivojen eri rakenteiden tilavuudet ovat tietenkin erilaiset, minkä takia HERMES-BRASS-ohjelmistoon on rekonstruktoitu yhtenevä malli terveistä aivoista. HERMES-BRASS-ohjelmisto rekonstruktoi myös potilaan FDG-PET/TT-kuvat omaan malliinsa sopi- 18
19 viksi, jolloin potilaan aivojen glukoosimetaboliaa ja ohjelmiston verrokkiaineiston dataa voidaan verrata keskenään. HERMES-BRASS ikään kuin vertaa potilaan aivojen glukoosimetaboliaa normaaliin aivojen glukoosimetaboliaan. HERMES-BRASS ilmoittaa potilaan aivojen glukoosimetabolian 47 eri aivoalueesta. Nämä aivoalueet on mainittuna taulukossa 1. Taulukko 1. Aivoalueet, joissa HERMES-BRASS tarkastelee glukoosimetaboliaa. vasen ja oikea Precentral Cortex vasen ja oikea Orbitofrontal Cortex vasen ja oikea Frontal Lateral vasen ja oikea Frontal Medial vasen ja oikea Insula vasen ja oikea Anterior Cingulate vasen ja oikea Posterior Cingulate vasen ja oikea Mesio-Temporal Lobe vasen ja oikea Mesio-Occipital Lobe vasen ja oikea Occipital Cortex vasen ja oikea Postcentral Cortex vasen ja oikea Superior Parietal Cortex vasen ja oikea Inferior Parietal Cortex vasen ja oikea Precuneus vasen ja oikea Caudate vasen ja oikea Putamen vasen ja oikea Pallidum vasen ja oikea Talamus vasen ja oikea Superior Temporal Cortex vasen ja oikea Middle Temporal Cortex vasen ja oikea Inferior Temporal Cortex vasen ja oikea Temporal Pole vasen ja oikea Pikkuaivot Vermis HERMES-BRASS perustuu kvantitatiiviseen analyysiin ja se ilmoittaa poikkeavan tuloksen potilaan aivojen glukoosimetaboliassa, jos tarkasteltavan alueen glukoosimetabolian z-arvo (viiteryhmän mukainen keskihajonta poikkeama) poikkeaa enemmän kuin kaksi yksikköä normaalista (Z<-2) (HER- MES MEDICAL SOLUTIONS 2016). 4.4 Tutkimuksessa käytetty potilasaineisto Tutkimuksen potilasaineisto koostuu vuonna 2014 Kuopion yliopistollisessa sairaalassa tehdyistä aivojen FDG-PET/TT-tutkimuksista. Potilasaineistoon otettiin 64 peräkkäistä tapausta, joilla oli kliininen epäily orgaanisesta muistisairaudesta tai joille oli jo diagnosoitu muistisairaus. Parkinsonin tautia sairastavat ja aivokasvainpotilaat rajattiin pois potilasaineistosta. HERMES-BRASS-ohjelmistolla saatua kvantitatiivista analyysiä verrattiin visuaalisen tulkinnan tuloksiin. Ongelmaksi muodostui se, että FDG PET/TT-kuvien kvantitatiivisessa analyysissä saatiin analyysi 47 eri aivoalueelta ja visuaalisessa tulkinnassa käsitellään vain 16 eri aivoaluetta. HERMES-BRASS:n 47 19
20 aivoaluetta redusoitiin 16 eri aivoalueeseen, jolloin visuaalisen tulkinnan ja kvantitatiivisen analyysin tulosten vertaaminen keskenään oli mahdollista. Kvantitatiivisen analyysin tuloksista jouduttiin jättämään seuraavat aivoalueet pois: Insulat, anteriorin cingulum ja vermis eli pikkuaivomato. Edellä mainitut aivoalueet jätettiin tulkinnasta pois, koska niitä ei voi verrata mihinkään visuaalisessa tulkinnassa oleviin 16 aivoalueeseen. Insulat sijaitsevat frontaali- ja temporaalilohkojen rajoilla ja vermis jakaa pikkuaivot kahteen puoliskoon. Näiden aivoalueiden ottaminen mukaan visuaalisen ja kvantitatiivisen analyysin vertailuun antaisi paljon vääriä positiivisia tuloksia. Anteriorinen cingulumin mahdolliseen glukoosin hypometaboliaan voisi visuaalisessa analyysissä ottaa kantaa, koska tämän alueen hypometaboliaa voi esiintyä Alzheimerin taudissa ja frontotemporaalidementiassa (Isoviita 2008). HERMES-BRASS tarkastelee frontaalialuetta neljästä eri kohdasta sekä oikealta että vasemmalta puolelta aivoista, kun taas visuaalisessa tulkinnassa tarkastellaan frontaalilohkoa vain oikealta ja vasemmalta puolelta kokonaisuudessaan. Jos frontaalilohkojen alueella on HERMES-BRASS:n mukaan hypometaboliaa (Z<-2) yhdessä tai useammassa edellä mainitussa kahdeksassa aivoalueessa, tulkintaan tulos siten, että frontaalilohkoissa on kvantitatiivisen analyysin mukaan hypometaboliaa. Esimerkiksi vasemmalla frontaalilateraalialueella on HERMES-BRASS:n mukaan hypometaboliaa, jolloin z-arvo <-2. Tällöin todetaan, että kvantitatiivisen analyysin mukaan vasemmalla frontaalilohkossa on hypometaboliaa. Nyt tulosta voidaan siten luotettavasti verrata visuaalisen tulkinnan tulokseen. Kaikki HERMES-BRASS:n tulokset yhdistetään edellä mainitulla tavalla, jolloin käytössä on luotettava aineisto visuaalisen tulkinnan ja kvantitatiivisen analyysin vertaamiseen. 20
21 5 TULOKSET 5.1 Visuaalisen tulkinnan tulokset Taulukosta 2 käy ilmi, kuinka monta metabolialtaan poikkeavaa tulosta visuaalinen tulkinta havaitsee tarkastelussa olevalla 16 eri aivoalueella. Tapauksia on tarkasteltu yhteensä 64 kappaletta. Taulukko 2. Visuaalinen tulkinta Tarkasteltava aivoalue Hypometaboliaa Metabolia normaali Oikea frontaalilohko Vasen frontaalilohko Oikea temporaalilohko Vasen temporaalilohko Oikea parietaalilohko Vasen parietaalilohko Oikea okkipitaalilohko Vasen okkipitaalilohko Pikkuaivot oikea 7 57 Pikkuaivot vasen 9 55 Tyvitumakkeet oikea 5 59 Tyvitumakkeet vasen 6 58 Talamus 6 58 Posteriorinen cingulum 2 62 Precuneus oikea 1 63 Precuneus vasen
22 5.2 HERMES-BRASS-ohjelman eli kvantitatiivisen analyysin tulokset Taulukosta 3 käy ilmi, kuinka monta metabolialtaan poikkeavaa tulosta kvantitatiivinen analyysi havaitsee tarkasteluun redusoidulla 16 eri aivoalueella. Tapauksia on tarkasteltu yhteensä 64 kappaletta. Taulukko 3. Kvantitatiivinen tulkinta Tarkasteltava aivoalue Hypometaboliaa Metabolia normaali Oikea frontaalilohko Vasen frontaalilohko Oikea temporaalilohko Vasen temporaalilohko Oikea parietaalilohko Vasen parietaalilohko Oikea okkipitaalilohko Vasen okkipitaalilohko Pikkuaivot oikea Pikkuaivot vasen Tyvitumakkeet oikea Tyvitumakkeet vasen Talamus Posteriorinen cingulum Precuneus oikea Precuneus vasen Visuaalisten ja kvantitatiivisten kuvauslöydösten vertaaminen FDG-PET/TT-kuvauslöydösten vertaaminen tehdään ristiintaulukoinnilla ja tilastollista merkitsevyyttä tarkastellaan Khiin neliö -testillä. Ristiintaulukoinnissa selvitetään, kuinka yhteneväisiä kuvauslöydökset ovat verrattaessa visuaalista tulkintaa ja kvantitatiivista analyysiä. Vertailussa käydään läpi aiemmin mainitut 16 eri aivoaluetta kukin erikseen. 22
23 Taulukko 4. Oikea frontaalilohko: HERMES-BRASS Kokonaismäärä 0 1 Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä Taulukosta 4 käy ilmi, että käsiteltävässä olevissa 64 tapauksessa HERMES-BRASS havaitsi esimerkiksi oikean frontaalilohkon osalta hypometaboliaa (Z<-2) 35 eri tapauksessa. Taulukosta 4 ilmenee, että yhteneväisiä tapauksia on (27+12) eli 39 tapausta. Eroavuutta visuaalisen tulkinnan ja kvantitatiivisen analyysin välillä on (23+2) eli 25 tapausta. 23 tapauksessa visuaalinen tulkinta on ollut normaali, kun HERMES-BRASS on havainnut näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinnalla on havaittu hypometaboliaa 14 eri tapauksessa. Näistä tapauksista HERMES-BRASS on myös havainnut hypometaboliaa 12 tapauksessa. Kahdessa tapauksessa HERMES-BRASS ilmoittaa tuloksen normaaliksi, kun visuaalisessa tulkinnassa on havaittu hypometaboliaa. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 5. Vasen frontaalilohko: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä
24 Taulukosta 5 ilmenee, että yhteneväisiä tapauksia on 35. Eroavuutta visuaalisen ja kvantitatiivisen analyysin välillä on 29 tapauksessa. 27 tapauksessa visuaalinen tulkinta on ollut normaali, kun HER- MES-BRASS on havainnut näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa 12 tapauksessa, ja näistä kymmenessä HERMES-BRASS havaitsee myös hypometaboliaa. Kahdessa tapauksessa HERMES-BRASS ilmoittaa metabolian normaaliksi, kun visuaalisessa tulkinnassa on havaittu hypometaboliaa. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 6. Oikea temporaalilohko: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä Taulukosta 6 ilmenee, että yhteneväisiä tapauksia on 49. Eroavuutta on 15 tapauksessa. 13 tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, mutta HERMES-BRASS havaitsee hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa 25 tapauksessa, joista kahdessa HERMES-BRASS tulkitsee tuloksen normaaliksi. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 7. Vasen temporaalilohko: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä 0=metabolia normaali Visuaalinen tulkinta 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä
25 Taulukossa 7 yhteneväisiä tapauksia on 51. Eroavuutta on 13 tapauksessa. 9 tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, kun HERMES-BRASS havaitsee näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa 35 tapauksessa, joista neljässä tapauksessa HERMES-BRASS tulkitsee tuloksen normaaliksi. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 8. Oikea parietaalilohko: HERMES-BRASS Kokonaismäärä 0 1 Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä Taulukossa 8 yhteneväisiä tapauksia on 48. Eroavuutta on 16 tapauksessa. 13 tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, kun HERMES-BRASS havaitsee näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa 25 tapauksessa, joista kolmessa HERMES-BRASS tulkitsee tuloksen normaaliksi. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 9 Vasen parietaalilohko: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä
26 Taulukossa 9 yhteneväisiä tapauksia on 41. Eroavuutta on 23 tapauksessa. 19 tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, kun HERMES-BRASS havaitsee näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa 26 tapauksessa, joista neljässä tapauksessa HERMES-BRASS tulkitsee tuloksen normaaliksi. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 10. Oikea okkipitaalilohko: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä Taulukossa 10 yhteneväisiä tapauksia on 47. Eroavuutta on 17 tapauksessa. 16 tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, kun HERMES-BRASS havaitsee näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa 17 tapauksessa, joista yhdessä tapauksessa HERMES-BRASS tulkitsee tuloksen normaaliksi. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 11. Vasen okkipitaalilohko: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä
27 Taulukossa 11 yhteneväisiä tapauksia on 41. Eroavuutta on 23 tapauksessa. 20 tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, kun HERMES-BRASS havaitsee näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa 17 tapauksessa, joista kolmessa tapauksessa HERMES-BRASS tulkitsee tuloksen normaaliksi. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 12. Pikkuaivot oikea: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä Taulukossa 12 yhteneväisiä tapauksia on 59. Eroavuutta on viidessä tapauksessa. Neljässä tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, kun HERMES-BRASS havaitsee näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa seitsemässä tapauksessa, joista yhdessä tapauksessa HERMES-BRASS tulkitsee tuloksen normaaliksi. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 13. Pikkuaivot vasen: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä
28 Taulukossa 13 yhteneväisiä tapauksia on 61. Eroavuutta on kolmessa tapauksessa. Kahdessa tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, kun HERMES-BRASS havaitsee näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa yhdeksässä tapauksessa, joista yhdessä tapauksessa HERMES-BRASS tulkitsee tuloksen normaaliksi. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 14. Tyvitumakkeet oikea: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä Taulukossa 14 yhteneväisiä tapauksia on 37. Eroavuutta on 27 tapauksessa. 26 tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, kun HERMES-BRASS havaitsee näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa viidessä tapauksessa, joista yhdessä tapauksessa HERMES-BRASS tulkitsee tuloksen normaaliksi. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 15. Tyvitumakkeet vasen: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä
29 Taulukossa 15 yhteneväisiä tapauksia on 36. Eroavuutta on 28 tapauksessa. 27 tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, kun HERMES-BRASS havaitsee näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa kuudessa tapauksessa, joista yhdessä tapauksessa HERMES-BRASS tulkitsee tuloksen normaaliksi. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 16. Talamus: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä Taulukossa 16 yhteneväisiä tapauksia on 43. Eroavuutta on 21 tapauksessa. 20 tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, kun HERMES-BRASS havaitsee näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa kuudessa tapauksessa, joista yhdessä tapauksessa HERMES-BRASS tulkitsee tuloksen normaaliksi. Khiin neliö testi: P-arvo Taulukko 17. Posteriorinen cingulum: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä
30 Taulukossa 17 yhteneväisiä tapauksia on 45. Eroavuutta on 19 tapauksessa. 19 tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, kun HERMES-BRASS havaitsee näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa kahdessa tapauksessa, joissa myös HERMES-BRASS havaitsee hypometaboliaa. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 18. Precuneus oikea: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä Taulukossa 18 yhteneväisiä tapauksia on 42. Eroavuutta on 22 tapauksessa. 21 tapauksessa visuaalinen tulkinta on normaali, kun HERMES-BRASS havaitsee näissä hypometaboliaa. Visuaalinen tulkinta havaitsee hypometaboliaa yhdessä tapauksessa, jonka HERMES-BRASS tulkitsee metabolialtaan normaaliksi. Khiin neliö -testi: P-arvo Taulukko 19. Precuneus vasen: HERMES-BRASS 0 1 Kokonaismäärä Visuaalinen tulkinta 0=metabolia normaali 1=hypometaboliaa Kokonaismäärä
Dementoivien aivosairauksien FDG-PET-kuvantaminen
Dementoivien aivosairauksien FDG-PET-kuvantaminen Jukka Kemppainen CT koulutusta isotooppilääkäreille PET / SPECT muistihäiriöiden/dementian diagnostiikassa PET ja SPECT eivät ole rutiinidiagnostiikan
LisätiedotLikvorin biomarkkerit. diagnostiikassa. Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT. Kuopion yliopistollinen sairaala
Likvorin biomarkkerit neurodegeneratiivisten sairauksien diagnostiikassa Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT Itä Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäydinneste Tilavuus n. 150ml, muodostuu
LisätiedotMuistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät
LisätiedotMuistisairaus työiässä Mikkeli 3.9.2014. Anne Remes Neurologian professori, ylilääkäri Itä-Suomen yliopisto, KYS
Muistisairaus työiässä Mikkeli 3.9.2014 Anne Remes Neurologian professori, ylilääkäri Itä-Suomen yliopisto, KYS Muisti voi heikentyä monista syistä väsymys kiputilat masennus uupumus stressi MUISTI, KESKITTYMINEN
LisätiedotTyöikäisten harvinaisemmat muistisairaudet 12.10.2011. Anne Remes Neurologian dosentti, kliininen opettaja Oulun yliopisto
Työikäisten harvinaisemmat muistisairaudet 12.10.2011 Anne Remes Neurologian dosentti, kliininen opettaja Oulun yliopisto Luonteen muuttuminen Kognition muuttuminen FTD: Frontotemporaalinen dementia Muu
LisätiedotSPECT/PET -kuvantaminen: keskeiset kliiniset sovellukset neurologian näkökulmasta
SPECT/PET -kuvantaminen: keskeiset kliiniset sovellukset neurologian näkökulmasta Jukka Kemppainen, dos Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede Valtakunnallinen PET-keskus TYKS Diagnostisten PET tutkimusten
LisätiedotVoiko muistisairauksia ennaltaehkäistä?
Voiko muistisairauksia ennaltaehkäistä? Juha Rinne, Neurologian erikoislääkäri ja dosentti Professori PET- keskus ja neurotoimialue, TYKS ja Turun yliopisto MITÄ MUISTI ON? Osatoiminnoista koostuva kyky
LisätiedotSelkäydinneste vai geenitutkimus?
Selkäydinneste vai geenitutkimus? 19.5.2016 Anne Remes, professori, ylilääkäri, Itä-Suomen yliopisto, KYS, Neurokeskus Nuorehko muistipotilas, positiivinen sukuhistoria Päästäänkö diagnostiikassa tarkastelemaan
LisätiedotKati Juva HUS Psykiatriakeskus Lääketieteen etiikan päivä
Kati Juva HUS Psykiatriakeskus Lääketieteen etiikan päivä 27.9.2018 Muistisairaudet Kognitiivisia kykyjä heikentäviä aivosairauksia Yleensä eteneviä Periaatteessa tunnetaan myös korjaantuvia tiloja ja
LisätiedotSydän- ja verisuonitautien merkitys MUISTISAIRAUDEN SYNNYSSÄ
Sydän- ja verisuonitautien merkitys MUISTISAIRAUDEN SYNNYSSÄ Orion on suomalainen avainlippuyritys. SISÄLLYSLUETTELO Muistisairaudet... 3 Muistisairauksien riskitekijöitä...4 Muistioireiden syyt...6 Verisuoniperäinen
LisätiedotSelkäydinneste Alzheimerin taudin peilinä. Sanna-Kaisa Herukka, LL, FT Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Neurologia
Selkäydinneste Alzheimerin taudin peilinä Sanna-Kaisa Herukka, LL, FT Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Neurologia Sidonnaisuudet Itä-Suomen yliopiston Aivotutkimusyksikön Biomarkkerilaboratorion
LisätiedotJoka kolmas 65-v. ilmoittaa muistioireita Suomessa 120 000 hlöä, joilla kognitiivinen toiminta on lievästi heikentynyt 35 000 lievästä
MUISTISAIRAUDET Joka kolmas 65-v. ilmoittaa muistioireita Suomessa 120 000 hlöä, joilla kognitiivinen toiminta on lievästi heikentynyt 35 000 lievästä dementiaoireesta kärsivää 95 000 vähintään keskivaikeasta
LisätiedotMuistisairaudet työiässä
Muistisairaudet työiässä JOHANNA KRÜGER LT, NEUROLOGIAN ERIKOISLÄÄKÄRI OYS, NEUROLOGIAN KLINIKKA OULUN YLIOPISTO 26.11.2018 Koetut muistivaikeudet Kaikista työikäisistä 17% Yli 55 vuotiaista joka 25% Työ
LisätiedotKati Juva Dosentti, neurologian erikoislääkäri HUS/HYKS Psykiatrian klinikka
Kati Juva Dosentti, neurologian erikoislääkäri HUS/HYKS Psykiatrian klinikka Muistin osa-alueet Episodinen eli tapahtumamuisti Tapahtuneet asiat, elämänkertatieto Semanttinen eli tietomuisti Faktat, yleissivistys,
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotMONTO, PANINA, PELTONEN, SIVULA, SOININEN
MONTO, PANINA, PELTONEN, SIVULA, SOININEN Alzheimerin tauti Lewyn kappale tauti Otsa-ohimolohkorappeuma Verisuoniperäinen muistisairaus Hitaasti etenevä aivosairaus, perimmäistä syytä ei tunneta. Varhainen
LisätiedotTietoa muistisairauksista Geriatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri Maija-Helena Keränen
Tietoa muistisairauksista 21.2.2017 Geriatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri Maija-Helena Keränen Muisti ei ole yksi kokonaisuus, se koostuu osista Aistimuisti Työmuisti i Säilömuisti Taitomuisti
LisätiedotAlkoholidementia hoitotyön näkökulmasta
Alkoholidementia hoitotyön näkökulmasta PÄIHDELÄÄKETIETEEN PÄIVÄT 8.3.2019 SH KATJA ORANEN HELSINGIN SAIRAALA / SUURSUON SAIRAALA, AKUUTTI PÄIHDEKUNTOUTUSOSASTO 12 Suursuon sairaala os. 12 Akuutti päihdekuntoutusosasto
LisätiedotAri Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat
LisätiedotKouvolan seudun Muisti ry / Levonen Tarja
MUISTISAIRAUS, mitä se on? sairaus, joka heikentää sekä muistia että muita tiedonkäsittelyn alueita Kielelliset toiminnot Näönvarainen hahmottaminen Toiminnanohjaus Muistisairaudet johtavat useimmiten
Lisätiedot1. TOM-PERUSVALMENNUS
1. TOM-PERUSVALMENNUS Muisti ja muistisairaudet Aivot jakautuvat oikeaan ja vasempaan puoliskoon, jotka ovat aivokurkiaisen välityksellä yhteydessä toisiinsa. 2 1 3 1. Isoilla aivoilla on tärkeä rooli
LisätiedotRavitsemus muistisairauksien ehkäisyssä. Mikko Rinta Laillistettu ravitsemusterapeutti Diacor terveyspalvelut Oy
Ravitsemus muistisairauksien ehkäisyssä Mikko Rinta Laillistettu ravitsemusterapeutti Diacor terveyspalvelut Oy Mustisairaudet Suomessa Suomessa arvioidaan olevan 35 000 lievää ja 85 000 vähintään keskivaikeaa
LisätiedotUUTTA MUISTISAIRAUKSIEN TUTKIMUKSESTA JA HOIDOSTA
UUTTA MUISTISAIRAUKSIEN TUTKIMUKSESTA JA HOIDOSTA Juha Rinne, Neurologian erikoislääkäri ja dosentti PET- keskus, TYKS Lääkärikeskus Mehiläinen, Turku Viime aikoina paljon lisätietoa Eri muistisairauksien
LisätiedotMuistihäiriöt, muistisairaudet, dementia.
ETNIMU-projektin, aivoterveyttä edistävän kurssin 3.osa Muistihäiriöt, muistisairaudet, dementia. Muisti on monimutkainen älyllinen toiminto, joka perustuu aivojen hermoverkkojen laajaalaiseen yhteistoimintaan.
LisätiedotMUISTI JA MUISTIN HÄIRIÖT
MEMO OHJELMA MUISTI JA MUISTIN HÄIRIÖT SELKOKIELELLÄ 2015 Inkeri Vyyryläinen (toim.) SELKOESITE MUISTI JA MUISTIN HÄIRIÖT SELKOKIELELLÄ Inkeri Vyyryläinen (toim.) Lähde: Muistiliiton esite Selkokielimukautus:
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotPredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa. Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT
PredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT 2 Alzheimerin taudin diagnostiikka Alzheimerin tauti on etenevä muistisairaus. Alzheimerin tauti
LisätiedotPsyykkisten rakenteiden kehitys
Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta
LisätiedotAlkoholin aiheuttamat terveysriskit
Kati Juva Alkoholin aiheuttamat terveysriskit Onnettomuudet/vammat Erityisesti aivovammat Väkivalta - voi myös johtaa aivovammaan Somaattiset sairaudet Maksakirroosi Haimatulehdus -> diabetes Mielenterveysongelmat
LisätiedotMuistisairauksien lääkkeetön hoito Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Muistisairauksien erityispätevyys
Muistisairauksien lääkkeetön hoito Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Muistisairauksien erityispätevyys 23.11.2018 Muistisairauksien lääkkeetön hoito Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon
LisätiedotVarhainen muistisairaus. Nina Kemppainen LT, Neurologian erikoislääkäri 26.10.2015
Varhainen muistisairaus Nina Kemppainen LT, Neurologian erikoislääkäri 26.10.2015 Muistisairauksien yleisyys Joka viides työikäinen ja joka kolmas yli 65- vuotias ilmoittaa muistioireita Etenevien muistisairauksien
LisätiedotAlzheimerin tauti ja sen hoito
Alzheimerin tauti ja sen hoito Juha Rinne, Neurologian erikoislääkäri ja dosentti Professori PET- keskus, TYKS Lääkärikeskus Mehiläinen, Turku Menestyksellinen ikääntyminen Ikääntymiseen liittyvät muistimuutokset
LisätiedotTietoa muistisairauksista Geriatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri Maija-Helena Keränen
Tietoa muistisairauksista 18.10.2017 Geriatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri Maija-Helena Keränen Luennon sisältö Mitä on muisti ja tiedonkäsittely Mikä muu voi heikentää muistia kuin muistisairaus
LisätiedotModified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa
Modified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa Noora Suhonen Neuropsykologiaan erikoistuva psykologi, PsM OYS, OY, HY Neurologia-seminaari: Käytösoireet muistisairauksissa
LisätiedotNeuropsykiatrinen haastattelu (Neuropsychiatric Inventory)
Käytösoireet muistisairauksissa seminaari, 18.5.2017, Helsinki Neuropsykiatrinen haastattelu (Neuropsychiatric Inventory) Ilona Hallikainen, PsT, psykologi, tutkija Itä-Suomen Yliopisto, Aivotutkimusyksikkö
LisätiedotHuolehdi muististasi!
Huolehdi muististasi! HUOLEHDI MUISTISTASI Sinun voi olla joskus vaikea muistaa asioita. Muistisi toimintaa ja keskittymistäsi haittaavat monet asiat. Muistin toimintaan vaikuttavat esimerkiksi: väsymys
LisätiedotKahvin juonti keski-iässä ja myöhäisiän dementiariski: väestöpohjainen CAIDE -tutkimus
CARDIOVASCULAR RISK FACTORS, AGING AND DEMENTIA - Sydän- ja verisuonitautien Riskitekijät, t, Ikää ääntyminen ja Dementia Kahvin juonti keski-iässä ja myöhäisiän dementiariski: väestöpohjainen CAIDE -tutkimus
LisätiedotKananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa
Kananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa Helsinki, 27.11.2018 Jyrki Virtanen, FT, ravitsemusepidemiologian dosentti Laillistettu ravitsemusterapeutti Esityksen sisältö Kananmunan ravitsemuksellinen
LisätiedotMiten se nyt olikaan? tietoa muistista ja muistihäiriöistä
Miten se nyt olikaan? tietoa muistista ja muistihäiriöistä Hae apua ajoissa! www.muistiliitto.fi Muistaminen on monimutkainen tapahtumasarja. Monet tekijät vaikuttavat eri-ikäisten ihmisten kykyyn muistaa
LisätiedotMITÄ JÄÄ MUISTIIN JA MITEN SIIHEN VOI VAIKUTTAA. Susanna Melkas dosentti, neurologian apulaisylilääkäri HYKS neurologian klinikka
MITÄ JÄÄ MUISTIIN JA MITEN SIIHEN VOI VAIKUTTAA Susanna Melkas dosentti, neurologian apulaisylilääkäri HYKS neurologian klinikka Muisti on ihmeellinen asia, mutta sääli sitä joka ei osaa unohtaa. Olli
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LisätiedotHYVÄ RUOKA, PAREMPI MUISTI RAVITSEMUSASIANTUNTIJA, TTK SAARA LEINO 20.5.2014
HYVÄ RUOKA, PAREMPI MUISTI RAVITSEMUSASIANTUNTIJA, TTK SAARA LEINO 20.5.2014 TÄNÄÄN KESKUSTELLAAN: Muistisairauksien ehkäisyn merkitys Yleisimmät muistisairauden Suomessa ja niiden riskitekijät Mitkä ravitsemukselliset
LisätiedotRANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua
LisätiedotLYHYT KATSAUS TAVALLISIMPIIN MUISTISAIRAUKSIIN
04.03.2014 Ulla Vuori Terveydenhoitaja, muistikoordinaattori LYHYT KATSAUS TAVALLISIMPIIN MUISTISAIRAUKSIIN Taustaa: Vuosittain noin 13 500 yli 64-vuotiasta henkilöä sairastuu muistisairauteen Lievästä
LisätiedotTranslationaalinen tutkimus, mitä, miksi, miten?
Translationaalinen tutkimus, mitä, miksi, miten? Mikko Hiltunen, FT, dosentti Tutkimusjohtaja, Akatemiatutkija Kliininen lääketiede Neurologia, ISY mikko.hiltunen@uef.fi Translationaalinen tutkimus, mitä?
LisätiedotMiten se nyt olikaan? Tietoa muistista ja muistisairauksista
Miten se nyt olikaan? Tietoa muistista ja muistisairauksista MUISTI JA MUISTIHÄIRIÖT Muisti on tapahtumasarja, jossa palautetaan mieleen aiemmin opittuja ja koettuja asioita sekä opitaan uutta. Kun muisti
LisätiedotMiksi muisti pätkii? Anne Remes, Professori, ylilääkäri. Neurologian klinikka, Itä- Suomen Yliopisto KYS, Neurokeskus 14.3.2014
Miksi muisti pätkii? Anne Remes, Professori, ylilääkäri Neurologian klinikka, Itä- Suomen Yliopisto KYS, Neurokeskus 14.3.2014 Sidonnaisuudet LT, dosen6i, neurologian erikoislääkäri, lääkärikoulu6ajan
LisätiedotMuistisairaan ihmisen kohtaaminen Uudenmaan Muistiluotsi Muistiohjaaja Tanja Koljonen
Muistisairaan ihmisen kohtaaminen 22.5.2017 Uudenmaan Muistiluotsi Muistiohjaaja Tanja Koljonen Muistisairaudet Suomessa Lähes 193 000 muistisairasta ihmistä 14 500 uutta sairastunutta vuosittain 7 000
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat
LisätiedotMUISTIONGELMIEN HUOMIOIMINEN TYÖTERVEYSHUOLLOSSA, KEHITYSVAMMAISTEN SEKÄ MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEASIAKKAIDEN HOIDOSSA
. MUISTIONGELMIEN HUOMIOIMINEN TYÖTERVEYSHUOLLOSSA, KEHITYSVAMMAISTEN SEKÄ MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEASIAKKAIDEN HOIDOSSA ERITYISRYHMIEN MUISTIONGELMAT Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotVanhus ja päihteet - seminaari 24.5.2011 Turun AMK, Salon toimipiste Salon Muistiyhdistys, Projektityöntekijä Sari Nyrhinen
Vanhus ja päihteet - seminaari 24.5.2011 Turun AMK, Salon toimipiste Salon Muistiyhdistys, Projektityöntekijä Sari Nyrhinen Suomessa joka viides työikäinen ja joka kolmas yli 65-vuotias ilmoittaa muistioireita
LisätiedotValtimotaudin ABC 2016
Valtimotaudin ABC 2016 Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotTYÖIKÄISTEN MUISTISAIRAUDET. Juha Rinne, Neurologian erikoislääkäri ja dosentti Professori PET-keskus, TYKS
TYÖIKÄISTEN MUISTISAIRAUDET Juha Rinne, Neurologian erikoislääkäri ja dosentti Professori PET-keskus, TYKS MITÄ MUISTI ON? Osatoiminnoista koostuva kyky tallentaa mieleen uusia asioita ja tarvittaessa
LisätiedotSISÄLLYSLUETTELO. Lukijalle 3. Alzheimerin tauti 4. Vaskulaarinen dementia eli verenkiertoperäinen muistisairaus 6. Lewyn kappale -tauti 7
SISÄLLYSLUETTELO Lukijalle 3 Alzheimerin tauti 4 Vaskulaarinen dementia eli verenkiertoperäinen muistisairaus 6 Lewyn kappale -tauti 7 Muut etenevät muistisairaudet 8 Käyttäytymisen muuttuminen 9 Eteenpäin
LisätiedotMuistisairaudet. TPA Tampere: Muistisairaudet
Muistisairaudet 1 Perustieto Termejä Yleisimpien muistisairauksien oireet Muistisairauksien hoito Käytösoireet Muistisairauden ennuste Syventävä tieto Riskitekijät CPS vs. MMSE Lääkehoito 2 Muistisairaus:
LisätiedotMITÄ JÄÄ MUISTIIN JA MITEN SIIHEN VOI VAIKUTTAA. Susanna Melkas dosentti, neurologian osastonylilääkäri HYKS neurologian klinikka
MITÄ JÄÄ MUISTIIN JA MITEN SIIHEN VOI VAIKUTTAA Susanna Melkas dosentti, neurologian osastonylilääkäri HYKS neurologian klinikka Muisti syntyy, kun... Hermosolut ovat kasvattaneet ulokkeita ja rakentaneet
LisätiedotIkääntyvän muisti ja aivoterveys
Ikääntyvän muisti ja aivoterveys 13.4.2016 Varusmestarintie 15, 20360 Turku (Runosmäki) www.muistiturku.fi Elina Rannikko fysioterapeutti, sosionomi amk Liiku ja Muista-projekti (2015-2017) Ikääntyminen
LisätiedotMuistisairaudet ja ikääntyneiden kuntoutus 29.01.2015
Muistisairaudet ja ikääntyneiden kuntoutus 29.01.2015 Ayl Ulla-Marja Louhija Psykiatrian, geriatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri HYKS Vanhuspsykiatria Kehitys 2033 2 Yli 65-vuotiaiden osuus koko
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotOTSA-OHIMOLOHKORAPPEUMA
OTSA-OHIMOLOHKORAPPEUMA & SIITÄ JOHTUVAT MUISTISAIRAUDET Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen MUISTILIITTO RY 2013 www.muistiliitto.fi Tämä esite löytyy myös Muistiliiton internet-sivuilta.
LisätiedotMuistipotilaan aivojen kuvantaminen
Ritva Vanninen, Riitta Mäntylä, Oili Salonen, Leena Valanne, Juha Rinne ja Timo Erkinjuntti KATSAUS Muistipotilaan aivojen kuvantaminen Muistiongelmien ilmaantuessa jokaisella tulisi olla oikeus varhaiseen
LisätiedotMiten se nyt olikaan? Tietoa muistista ja muistisairauksista
Miten se nyt olikaan? Tietoa muistista ja muistisairauksista HAE apua ajoissa www.muistiliitto.fi Muistiliitto on muistisairaiden ihmisten ja heidän läheistensä järjestö. Liitto ja sen jäsenyhdistykset
LisätiedotMUISTISAIRAUKSIEN TUNNISTAMINEN JA HOITO
MUISTISAIRAUKSIEN TUNNISTAMINEN JA HOITO LK Lauri Aitokari ja LK Sakari Vähä-Tuisku Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Maaliskuu 2017 Tampereen yliopisto Lääketieteen
LisätiedotALS amyotrofinen lateraaliskleroosi
ALS amyotrofinen lateraaliskleroosi Juha Puustinen osastonylilääkäri LT, neurologian erikoislääkäri, kliinisen lääkehoidon dosentti ALS on yleisin motoneuronitauti Motoneuronitaudit ALS ALS plus oireyhtymät
Lisätiedot& siitä johtuvat muistisairaudet. Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen
Otsa-ohimolohkorappeuma & siitä johtuvat muistisairaudet Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen MUISTILIITTO RY 2013 www.muistiliitto.fi Tämä esite löytyy myös Muistiliiton internet-sivuilta.
LisätiedotMuistisairauksien uusia tuulia
Muistisairauksien uusia tuulia Juha Rinne Neurologian erikoislääkäri ja dosentti Professori PET keskus ja neurotoimialue Turun yliopisto ja TYKS PL 52 20521 Turku Puh: 02 313 1866 E-mail: juha.rinne@tyks.fi
LisätiedotMUISTISAIRAUKSIEN VAIKUTUS TOIMINTAKYKYYN MAARIA HEMIÄ 27.4.2016
MUISTISAIRAUKSIEN VAIKUTUS TOIMINTAKYKYYN MAARIA HEMIÄ 27.4.2016 ALZHEIMERIN TAUTI Yksittäinen, yleisin, muistisairauteen johtava ja etenevä muistisairaus Osuus kaikista keskivaikeista ja vaikeista muistisairauksista
LisätiedotRavitsemus muistisairauksien ehkäisyssä. Mikko Rinta Laillistettu ravitsemusterapeutti Diacor terveyspalvelut Oy
Ravitsemus muistisairauksien ehkäisyssä Mikko Rinta Laillistettu ravitsemusterapeutti Diacor terveyspalvelut Oy Suomessa arvioidaan olevan 35 000 lievää ja 85 000 vähintään keskivaikeaa muistisairautta
LisätiedotKehitysvamma autismin liitännäisenä vai päinvastoin? Maria Arvio
Kehitysvamma autismin liitännäisenä vai päinvastoin? Maria Arvio Mitä yhteistä autismilla (A) ja kehitysvammalla (KV)? Elinikäiset tilat Oireita, ei sairauksia Diagnoosi tehdään sovittujen kriteereiden
LisätiedotMikä on valtimotauti?
Valtimotaudin ABC Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotLääkkeet, päihteet ja muisti. Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Ikääntyneiden päihde- ja mielenterveystyön verkosto 3.4.
Lääkkeet, päihteet ja muisti Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Ikääntyneiden päihde- ja mielenterveystyön verkosto 3.4.2014 Alkoholinkäyttö on lisääntynyt eläkeläisväestön parissa Viikoittain
LisätiedotMUISTISAIRAUDET JA NIIDEN HOITO
MEMO OHJELMA MUISTISAIRAUDET JA NIIDEN HOITO SELKOKIELINEN OPAS 2015 Inkeri Vyyryläinen (toim.) SELKOESITE MUISTISAIRAUDET JA NIIDEN HOITO Inkeri Vyyryläinen (toim.) Lähteet: www.muistiliitto.fi Kati
LisätiedotDementian varhainen tunnistaminen
Tiedosta hyvinvointia RAI-seminaari 13.3. 2008 Hoitotyön päivä 1 Dementian varhainen tunnistaminen Harriet Finne-Soveri LT, geriatrian erikoislääkäri Terveystaloustieteen keskus CHESS Tiedosta hyvinvointia
LisätiedotMitä uutta muistisairauksien lääkehoidossa?
Mitä uutta muistisairauksien lääkehoidossa? Juha Rinne Neurologian erikoislääkäri ja dosentti Valtakunnallinen PET keskus ja neurologian klinikka Turun yliopisto ja TYKS PL 52 20521 Turku Puh: 02 313 1866
LisätiedotTimo Erkinjuntti, HY/HUS. Timo Erkinjuntti, HY/HUS MILLOIN KONSULTOIN
MILLOIN KONSULTOIN ERIKOISLÄÄKÄRIN KONSULTAATIOTA TAVALLISESTI EDELLYTTÄVÄT TILANTEET Lievä oireisto, erityisesti korkeammin koulutetuilla Epätyypilliset piirteet taudinkuvassa Muistihäiriön syy jäädessä
LisätiedotAIVOTERVEYS MITEN MUISTIIN JA TIEDONKÄSITTELYYN VOI VAIKUTTAA
AIVOTERVEYS MITEN MUISTIIN JA TIEDONKÄSITTELYYN VOI VAIKUTTAA Susanna Melkas Neurologisen kuntoutuksen apulaisprofessori, neurologian osastonylilääkäri Helsingin yliopisto ja HYKS neurologian klinikka
LisätiedotKahvin ja kofeiinin yhteys kognitiivisiin toimintoihin ja dementiaan
CARDIOVASCULAR RISK FACTORS, AGING AND INCIDENCE OF DEMENTIA - Sydän- ja verisuonitautien Riskitekijät, Ikääntyminen ja Dementia www.uef.fi/caide Kahvin ja kofeiinin yhteys kognitiivisiin toimintoihin
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Muistisairaudet
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Societas Gerontologica Fennican, Suomen Neurologisen Yhdistyksen, Suomen Psykogeriatrisen Yhdistyksen ja Suomen Yleislääketieteen Yhdistyksen
LisätiedotBIOLÄÄKETIETEEN LÄPIMURROT
BIOLÄÄKETIETEEN LÄPIMURROT Jussi Huttunen Tampere 20.4.2016 LÄÄKETIETEEN MEGATRENDIT Väestö vanhenee ja sairauskirjo muuttuu Teknologia kehittyy - HOITOTEKNOLOGIA - tietoteknologia Hoito yksilöllistyy
LisätiedotSydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan
LisätiedotMuistisairaudet 23.10.13
Muistisairaudet 23.10.13 Muistaminen on aivojen tärkeimpiä tehtäviä Kaikki älyllinen toiminta perustuu tavalla tai toisella muistiin Muisti muodostaa identiteetin ja elämänhistorian Muistin avulla tunnistamme
LisätiedotMUISTISAIRAUKSIEN EROTUSDIAGNOSTIIKKA KYS:N MUISTIPOLIKLINIKALLA
1 MUISTISAIRAUKSIEN EROTUSDIAGNOSTIIKKA KYS:N MUISTIPOLIKLINIKALLA Milla Kurikka Syventävien opinnäytetyö Lääketiede Itä-Suomen yliopisto Lääketieteen laitos/ Terveystieteiden tiedekunta 2 ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO,
Lisätiedot& siitä johtuvat muistisairaudet. Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen
Otsa-ohimolohkorappeuma & siitä johtuvat muistisairaudet Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen Otsa-ohimolohkorappeumasta johtuvat muistisairaudet (frontotemporaaliset degeneraatiot) on
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotLEWYn kappale -tauti Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen
LEWYn kappale -tauti Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen MUISTILIITTO RY 2013 www.muistiliitto.fi Tämä esite löytyy myös Muistiliiton internet-sivuilta. Opas on tuotettu RAY:n tukemana.
LisätiedotKÄYPÄ HOITO VASTAUS HAASTEESEEN
KÄYPÄ HOITO VASTAUS HAASTEESEEN SITRA 1989 Sulkava R, Erkinjuntti T, Palo J. Dementia: tutkimus ja hoito. SITRA ja STM. 1st edition. Helsinki 1989. DEMENTIA: TUTKIMUS JA HOITO 2010 UUSIN 01. 2017 KÄYPÄ
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotLEWYn kappale -tauti Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen
LEWYn kappale -tauti Tietoa ja tukea sairastuneille sekä hänen läheisilleen Lewyn kappale -tauti on 50 80 vuoden iässä alkava etenevä muistisairaus. Nimensä se on saanut Lewyn kappaleista, jotka ovat hermosolun
LisätiedotAIVOT. Millainen pääoma? Miksi kannattaa ajatella aivojaan?
AJATTELE AIVOJASI AIVOT Millainen pääoma? Miksi kannattaa ajatella aivojaan? USKOMUKSIA ELI TARUA VAI TOTTA MITÄ MUISTI ON? tapahtumasarja, jossa palautetaan mieleen aiemmat kokemukset ja opitut asiat
LisätiedotPohjois-Suomen Kirjastoautopäivä Muistisairauteen sairastunut ihminen kirjastopalvelujen asiakkaana
Pohjois-Suomen Kirjastoautopäivä 15.6.2017 Muistisairauteen sairastunut ihminen kirjastopalvelujen asiakkaana Kuva: Muistiliitto Annika Väihkönen, muistiasiantuntija Lapin Muistiyhdistys ry / Lapin Muistiluotsi
LisätiedotMUISTIPULMIA HOITOON VAI HUOLTOON
MUISTIPULMIA HOITOON VAI HUOLTOON Timo Erkinjuntti HY Neurologian professori HYKS Neurologian klinikka, Ylilääkäri KAMPPI 14 03 2016 MUISTITOIMINNOT TIEDON AKTIIVINEN KÄSITTELY Tiedon tallentuminen säilömuistiin
LisätiedotMuuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon
Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT
LisätiedotDEMENTIAN VAIKEUSASTE DIAGNOSOINTIVAIHEESSA VUOSINA 1998 JA 2008 JA DIAGNOSTIIKAN TEHOSTUMINEN KYSEISELLÄ AIKAVÄLILLÄ
1 DEMENTIAN VAIKEUSASTE DIAGNOSOINTIVAIHEESSA VUOSINA 1998 JA 2008 JA DIAGNOSTIIKAN TEHOSTUMINEN KYSEISELLÄ AIKAVÄLILLÄ Sara Korpela Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden
LisätiedotMuistisairaudet. Päivitetty PDF-versio sisältää suositustekstin, taulukot ja kuvat sekä kirjallisuus viitteet typistetyssä muodossa.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Societas Gerontologica Fennican, Suomen Geriatrit -yhdistyksen, Suomen Neurologisen Yhdistyksen, Suomen Psykogeriatrisen Yhdistyksen ja Suomen Yleislääketieteen Yhdistyksen
LisätiedotMuistisairaudet. Päivitetty PDF-versio sisältää suositustekstin, taulukot ja kuvat sekä kirjallisuus viitteet typistetyssä muodossa.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Societas Gerontologica Fennican, Suomen Geriatrit -yhdistyksen, Suomen Neurologisen Yhdistyksen, Suomen Psykogeriatrisen Yhdistyksen ja Suomen Yleislääketieteen Yhdistyksen
LisätiedotMuistisairaudet. Päivitetty PDF-versio sisältää suositustekstin, taulukot ja kuvat sekä kirjallisuus viitteet typistetyssä muodossa.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Societas Gerontologica Fennican, Suomen Geriatrit -yhdistyksen, Suomen Neurologisen Yhdistyksen, Suomen Psykogeriatrisen Yhdistyksen ja Suomen Yleislääketieteen Yhdistyksen
LisätiedotAivojen keskeiset rakenteet kognitiivisissa ja psyykkisissä toiminnoissa
Aivojen keskeiset rakenteet kognitiivisissa ja psyykkisissä toiminnoissa 2 Mervi Jehkonen, Tiia Saunamäki Hermoston rakenne 23 Aivojen kuvantaminen 25 Aivojen rakenne 25 Aivojen tärkeimmät välittäjäainejärjestelmät
LisätiedotUudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa
Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa Mammografiapäivät 25-26.5.09 Tampere-Talo ayl Anna-Leena Lääperi TAYS, Kuvantamiskeskus, Radiologia Uusia menetelmiä ja mahdollisuuksia rintadiagnostiikassa
LisätiedotLUUN MINERAALIMITTAUKSEN TULKINTA ARJA UUSITALO, DOSENTTI, M.A. PROFESSORI, OYL, KLIININEN FYSIOLOGIA JA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE 30.9.
LUUN MINERAALIMITTAUKSEN TULKINTA ARJA UUSITALO, DOSENTTI, M.A. PROFESSORI, OYL, KLIININEN FYSIOLOGIA JA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE 30.9.2015 KOODIT NK6PA Luun tiheysmittaus, 1 kohde ilman lausuntoa, Pt-LuuTih1
Lisätiedot