Suutaudit 4 Virusinfektiot

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Suutaudit 4 Virusinfektiot"

Heikki Nurmi
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Suutaudit 4 Virusinfektiot Jaana Hagström, HLT, EHL Patologian laitos/haartman instituutti ja Suupatologian osasto/ Hammaslääketieteen laitos, Helsingin Yliopisto

2 Virusinfektiot Herpesvirukset Herpes simplex HSV-1, HSV-2 Varicella Zoster Cytomegalovirus CMV = HHV-5 Ebstein Barr virus EBV Human Herpes Virus HHV-6,-7,-8 Papillomavirukset HPV Picornavirukset coxsackie A, enterovirukset Retrovirukset HIV 1 ja 2 Paramyksovirukset tuhkarokkovirus

3 Herpesvirukset HSV1 suun limakalvoilla HSV2 genitaaleissa primääri-infektio, sekundääri-infektio Varicella Zoster EBV mononukleoosi HIV lymfoomat: Burkitt ja Hodgkin Cytomegalovirus mononukleoosi, liitetty autoimmuunitauteihin HHV-8 Kaposin sarcoma

4 HSV-1 85% aikuisväestöstä viruksen kantajia Ensitartunta yleensä oireeton 1%:lla raju stomatiitti primaari-infektio yleensä lapsena virus jää pysyvästi elimistöön Voi tulla myös sekundaaritartunta, esim. pistohaavasta vasta-aineista huolimatta

5 HSV-2 ensisijaisesti sukuelimissä HSV-2 vasta-ainetta n. 25%:lla aikuisista voi olla myös suussa, 10-15% suun HSVinfektioista tyyppi II vastaavasti sukuelinten alueella HSV-1 osallisena 15-37%:ssa

6 Herpes infektio suussa Kipeitä rakkuloita huulen iholla, limakalvoilla (suulaessa) tai suupielissä. Toisinaan hermosärky selvin oire. Uusiutuu 16-45%:lla Altistavat tekijät Rakkulat paranevat n.10 pv Oireetonta ja jaksottaista erittymistä sylkeen todettu jopa 10%:lla aikuisista

7 HHV-1 värjäys

8 Tarttuu kosketuksesta

9 myös hammaslääkäriin (ja stä)

10 primaariherpeksen hoito Lepo Puuduttava geeli Desinfioivat purskuttelut Asikloviiri tai valasikloviiri (muuttuu asikloviiriksi elimistössä) (paikallisesti tai) systeemisesti Antibiootit tarvittaessa sekundaariinfektioon

11 Uusiutuvan herpeksen hoito Piakallinen lääkitys, salvat, laastarit Asikloviiri (200 mg x 5 x 5) tai valasikloviiri systeemisesti Asikloviiriresistentit kannat ovat yleistymässä Estohoidon mahdollisuus Potilasopetus: altistavat tekijät; ensi-oireet; asikloviirivoide taskuun; tarttuu; riskit: raskaus, silmä, immunosuppressio Sekundaarisen bakteeri-infektion esto ja hoito

12 Toistuva intra-oraalinen herpes HSV piilee trigeminusgangliossa Voi esiintyä myös intra-oraalisesti Paikallispuudutuksen jälkeen, solusalpaajia käytettäessä, HIV:ssä jne. Yleensä kieli, kova suulaki, ikenet Dendriittisiä haavaumia geometric herpetic stomatitis Paranee 1-2 viikossa

13 Varicella zoster -virus (VZV) Vesirokko (varicella) primaari-infektio > latenssi (> 95% aikuisista va-posit.) pisaratartunta Virus pesiytyy sensoristen hermojen ganglioihin, tavallisimmin selkärankaan Uusintainfektio vyöruusu (zoster) rokote riskiryhmille korkea ikä, alkoholismi, immuunikato ja tietyt maligniteetit (lymfoomat) altistavat

14 Herpes zoster, vyöruusu Varicella virus (VZV) n. 20% esiintyy kasvojen alueilla pään alueella n. trigeminuksen hermottamalla alueella Kipu alkava oire, 3-4 pv:ssä rakkulat Ei ylitä keskiviivaa Systeeminen viruslääkitys Tartuntavaara Post-herpeettinen neuralgia meningoenkefaliitti

15 Herpes zoster -virus (HZV) aktivaatio

16 Mononukleoosi (EBV) B-solu infektio Autovasta-aineet tonsilliitti, hepatiitti, splenomegalia, imusolmuketurvotus

17 Mononukleoosi tonsilliitti

18 EBV Karvainen leukoplakia liittyy Burkittin lymfoomiin ja nenänielun karsinoomaan (EBV-1) Vaalea kate, epiteelin karvamainen hyperplasia Kielessä takakolmanneksessa Immunosupressiossa HIV-infektioissa Biopsiasta in situ hybridisaatio

19 Cytomegalovirus (CMV) 70-80% aikuisista saanut tartunnan Kongenitaali-infektio Myöhempi infektio - mononukleoosin oireenkuva (sylkirauhaset, maksa, keuhkot, suolen seinämä, keskushermosto) erittyy lähes kaikkiin eritteisiin ja nesteisiin latentti infektio monosyyteissä, endoteelissä, sylkirauhasessa CMV reaktivaatio immunosuppressiossa

20 Papillooma HPV-6, -11 Papilloomavirukset Verruca eli syylä HPV-2, -4, -6, -40 Condyloma HPV-2, -6, -11, -53, -59 myös high risk HPV-16, -18 (etenkin genitaaleissa) Fokaali epiteliaalinen hyperplasia HPV-13, -32

21 Papillooma virukset Lähes 100 tunnetua genotyyppiä Levyepiteelin hyvänlaatuisia muutoksia Yhteys suusyöpään Kukkakaalimaiset hyperplasiat Esiintyvät kaikenikäisillä suulaessa, kielessä, alahuulessa Ihosyylä voi tarttua suuhun

22 Papilloomavirukset

23 Virusinfektioita primääri herpes Herpes simplex Koplik spots

24 Virusinfektioita Papillooma HIV-potilas Fokaaliepiteliaalinen hyperplasia

25 HIV - suumuutoksia Useimmilla HIV potilailla jossain vaiheessa Gingiviitti ja periodontiitti lineaarinen ientulehdus, NUG ja NUP nopea kiinnityskudosmenetys pehmeä ja kovakudostuho ei vastaa aina konventionaaliseen hoitoon Candida pseudomembranööttinen candida ja erythematoottinen candida mahdollinen merkki taudin etenemisestä AIDS vaiheeseen cheilitis angularis - komissuurat

26 HIV - suumuuutoksia Kaposin sarkooma potilaista, joilla iho-limakalvo oireita 50 %lla suussa HHV-8 suulaki, ikenet ja kielen dorsaalipinta Non-Hodgkin lymfooma turpea, punavioletti, joskus ulseroitunut leesio B-soluinen, EBV usein liittyneenä diffi: ANUG, Kaposi Oral Hairy leukoplakia useinmiten kielessä

27 Oral hairy leukoplakia EBV voi kasvaessaan kattaa lähes koko kielen yleensä liittyy HIV:n harvoin myös immunosuppressoiduilla elinsiirtopotilailla Epiteeli hyperplastinen ja siina balloon soluja ei vaadi hoitoa, joskus asikloviiri (tilanne palautuu hoidon lopettamisen jälkeen

28 Oral hairy leukoplakia

29 Oral hairy leukoplakia balloon cells tuma helmeytyminen

30 HIV-candida erythematous candida AIDS?

31 HIV ienmuutoksia Herpes simplex Herpetic gingivostomatitis Irregular attachment loss Rapid attachment loss Narani & Epstein. J Clin Periodontol 2001

32 Herpes simplex HIV-potilaalla

33 HIV suumuutoksia Non Hodgkin s lymphoma Sarcoma Kaposi

34 Sarcoma Kaposi Aphtous ulceration

35 Kaposin sarcoma Pyogeeninen granuloma

36 Kaposin sarcoma Mib-1 CD-34 HHV-8

37 Suun alueen virusinfektiot ja hammashoito Hyvä suojautuminen (silmät!) Akuuttivaiheissa hoitotoimenpiteistä tulisi pidättäytyä HSV säilyy tartuttavana useita tunteja pöytien pinnoilla ja nesteissä Osa infektioista piileviä, tartuntariski myös latenssissa? (ns. hidas replikaatio) SEHYK

38 KIITOS!

Samankaltaiset tiedostot

Klamydia ja muut kamaluudet - Nuorten seksitaudit ja niiden ehkäisy

Klamydia ja muut kamaluudet - Nuorten seksitaudit ja niiden ehkäisy 15.3.2019 Terveydenhoitajapäivät Gynekologi Katja Hämeenoja Lapin keskussairaala, Rovaniemi Klamydia Chlamydia trachomatis on pieni solunsisäinen