Bentsodiatsepiinien käyttö ja purkaminen
|
|
- Niina Lehtinen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Bentsodiatsepiinien käyttö ja purkaminen Yl juha kemppinen yl juha kemppinen 1
2 Bentsodiatsepiinien käyttö ja purkaminen Agenda: Mihin bentsodiatsepiineja käytetään? Ahdistukseen Juu juu, ahdistaa Miä ahdistus on ja miten ahdistushäiriöt erotellaan? Bentsodiatsepiineista yl juha kemppinen 2
3 Ahdistuneisuuden määritelmä Ahdistuneisuuden tunteella tarkoitetaan sisäistä jännitystä, levottomuuden, kauhun ja paniikin tunnetta. Ahdistuneisuus kokemuksena on hyvin pitkälti pelon kaltainen Ahdistuneisuuden tunne on pelkoa ilman todellista ulkoista vaaraa. Pelko ja lievä ahdistuneisuus ovat normaaleja ilmiöitä. Mielenterveyden häiriöstä voidaan puhua vasta silloin, kun ahdistuneisuus on voimakasta, pitkäkestoista sekä psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyä rajoittavaa. Ahdistuneisuushäiriöt ovat kaikkein yleisimpiä mielenterveydellisiä häiriöitä, ja niillä on suuri kansanterveydellinen merkitys. Ahdistuneisuushäiriö esiintyy hyvin usein masennuksen kanssa Ahdistuneisuushäiriöt ovat oireyhtymiä, syndroomia, joissa pitkäkestoiseen ahdistukseen ja vaikeaan ahdistuneisuuden tunteeseen liittyy muita oireita. Autonomisen hermoston aktivoitumisen oireet välttämiskäyttäytyminen ahdistuneisuuskokemusten myötä Psykiatria,
4 Diagnoosi Diagnoosi Oireyhtymä Oire- yhtymä Oire Oire 4
5 5
6 Meille on kehittynyt evoluutiossa kaksi pelkohälytys- rataa, joilla reagoimme yllättäviin tilanteisiin: a) Nopea rata (syttyy nopeasti, fight or flight)à vaimenee rauhoittavasta selityksestä b) Hidas rata ( koettaa hakea muistista, mihin kyseinen tilanne liittyy à jos ei löydä vastausta, niin aktivoi aivoja lisää, stressihälytysjärjestelmä termostaatti jää päälle ( esim. 20% kaltoinkohdelluista lapsista); HPA- akseli 6
7 PFC saa impulsseja liskoaivoista, ahdistus lisääntyy Ventromediaalinen prefrontaalikortex (vmpfc) kykenee hillitsemään AMG:tä (esim. meditaatio) N. 15 eri Aluetta, pelko on yksi AMG= Mantelitumake, joka on keskeinen ahdistuksessa, aktivoituu 7
8 S Gerhardt Rakkaus ratkaisee varhaisen vuorovaikutuksen merkitys aivojen kehitykselle, 2011
9 Steven E Hyman, How adversity gets under the skin, nature neuroscience volume 12 number 3 MARCH 2009,
10 Steven E Hyman, How adversity gets under the skin, nature neuroscience volume 12 number 3 MARCH 2009,
11 Stahl s Essential Psychopharmacology Neuroscientific Basis and Practical Applications 2008, 3rd ed,
12 Kokemus, tunne Stahl, 2008
13 Kehontunne Stahl, 2008
14 Käyttäytyminen Stahl, 2008
15 Endokrinologinen vaste Stahl, 2008
16 Paniikkinappula Noradrenaliini! Stahl, 2008
17 Krooninen ahdistus heikentää deklarat. muistia MUISTI Deklaratiivinen (eksplisiittinen) Non- deklaratiivinen (implisiittinen) Faktat Tapah- tumat Taidot ja tavat Ensi- ehdollis- tuminen (priming) Klas- sinen ehdol- listu- minen Ei- asso- siatii- vinen oppi- minen Mediaalinen temporaalilohko Diencephalon ( väliaivot) Emotio naaliset vasteet Luu- ranko- lihakset Yl juha kemppinen Striatum Neo- cortex Amyg- dala Pikku- aivot Ref- leksi- tiet 17
18 Starcevic V, Anxiety Disorders in Adults, A Clinical Guide, 2nd ed,
19 Yl juha kemppinen 19
20 Yl juha kemppinen 20
21 Yl juha kemppinen 21
22 Yl juha kemppinen 22
23 Vision: Conceptualization of treatment- Pragmatic vision according to the DSM- IV- tr: SCID I ja II ( diagnostics!) Two psychiatrists are making the same diagnosis to the same patient in 53%
24 PADUA Inventory,
25 Ahdistus J Morrison, Diagnosis Made Easier, Principles and Techniques For Mental Health Clinicians, 2007
26 Kliininen neuropsykiatria, yl juha kemppinen 26
27 Kliininen neuropsykiatria, yl juha kemppinen 27
28 Kliininen neuropsykiatria, yl juha kemppinen 28
29 Kliininen neuropsykiatria, yl juha kemppinen 29
30 Kliininen neuropsykiatria, yl juha kemppinen 30
31 Kliininen neuropsykiatria, yl juha kemppinen 31
32 Kliininen neuropsykiatria, yl juha kemppinen 32
33 Kliininen neuropsykiatria, yl juha kemppinen 33
34 Kliininen neuropsykiatria, yl juha kemppinen 34
35 Kliininen neuropsykiatria, yl juha kemppinen 35
36 Aivovammojen Käypä Hoito- suositus yl juha kemppinen 36
37 Aivovammojen Käypä Hoito- suositus yl juha kemppinen 37
38 Aivovammojen Käypä Hoito- suositus yl juha kemppinen 38
39 Tavalliset uudet masennuslääkkeet (SSRI, serotoniinin, 5- HT, takaisinoton estäjät) ovat ensisijainen lääkitys ahdistushäiriöihin. S.Stahl,
40 S.Stahl, 2008 Stahl s Essential Psychopharmacology Neuroscientific Basis and Practical Applications 2008, 3rd ed,
41 PD- diagnoosi: dg- muistisääntö Heart, Breathlessness, Fear 1. Recurrent unexpected panic attacks ( >4/13 symptoms) - Heart: palpitations, chest pain, nausea - Breathlessness: shortness of breath, choking sensation, dizziness, paresthesias, hot/cold waves - Fear: fear of dying, going crazy, sweating, shaking, derealisation/depersonalisation 2. At least one of the attacks has been followed by 1 month (or more) of the at least one of the following three: - Fear of another attack occuring - Persistent worry about the implications or consequences of the attack A significant change in behavior because of the attacks ( DJ Carlat,2005) S.Stahl, 2008 Stahl s Essential Psychopharmacology Neuroscientific Basis and Practical Applications 2008, 3rd ed,
42 OCD- diagnoosi: dg- muistisääntö Washing and Straightening Make Clean Houses - Washing - Straightening - Mental rituals (e.g magical words, numbers) - Checking - Hoarding + must have obsessions or compulsions ( DJ Carlat,2005) S.Stahl, 2008 Stahl s Essential Psychopharmacology Neuroscientific Basis and Practical Applications 2008, 3rd ed,
43 PTSD- diagnoosi: dg- muistisääntö 1- Remembers Atricious Nuclear Attacks - 2 (1.The person has experienced a traumatic event) - 2.Reexperienced persistently via memories etc. - 3.Avoid stimuli associated with the event - 4.Numbing of general responsiveness etc. - 5.Arousal increased: sleep disturbance, irritability, difficulty in concentrating, hypervigilance, exaggerated startle response ( 6.The disturbance lasts at least 1 month) ( DJ Carlat,2005) S.Stahl, 2008 Stahl s Essential Psychopharmacology Neuroscientific Basis and Practical Applications 2008, 3rd ed,
44 GAD- diagnoosi: dg- muistisääntö Macbeth Frets Constantly Regarding Illicit Sins - Muscle tension - Fatigue - Concentration difficulties - Restlesness or tension on edge - Irritability - Sleep disturbance ( DJ Carlat,2005) S.Stahl, 2008 Stahl s Essential Psychopharmacology Neuroscientific Basis and Practical Applications 2008, 3rd ed,
45 Dimitrow M ym, Ia kkaïden hoidossa va ltetta vaẗ laä kkeet: katsaus suosituksiin, yl juha kemppinen 45
46
47 yl juha kemppinen 47
48 4BD4- B1C0-9040B107CED0%7D/ yl juha kemppinen 48
49 + YHDELLE LÄÄKÄRILLE 4BD4- B1C0-9040B107CED0%7D/ yl juha kemppinen 49
50 yl juha kemppinen 50
51 Benzodiazepines: Hierarchy of Symptoms Between Anxiety and Withdrawal Reactions - lyhytvaikutteiset bdz: vieroitusoireet alkavat 2-3 päivän kuluessa lopettamisesta - pitkävaikutteiset bdz: vieroitusoireet alkavat 6 päivän kuluessa lääkkeen lopettamisesta - vieroitusoireet kestävät 3-20 päivää P.Tyrer, mitä lyhyempi bdz T 1/2, sitä varmemmin lopetettaessa vieroitusoireita - vieroitusoireita jo lyhyestä käytöstä, 6 viikon käytön jälkeen lähes jokaiselle viikon käytön jälkeen bdz:n teho heikkenee ja annosta on nostettava - Riippuvuusriski nousee 4 viikon käytön jälkeen reilusti;; mitä suurempi annos, sen suurempi riippuvuusriski - ahdistusoireet palaavat pikkuhiljaa bdz-hoitoa edeltäneelle tasolle - 40 % bdz-hoitoa persoonallisuushäiriöisille Unettomuus Ahdistuneisuus Pelko Ärtyisyys Levottomuus Huimaus Sydämen tykyttelyt Vapina Lihasjännitys Henkinen kireys Heikentynyt keskittyminen Hikoilu Masennus Anoreksia Painonlasku Päänsäryt Kuulon liikaherkkyys Tunnon liikaherkkyys Tuntoharhat, parastesiat Minuustunnon heikkeneminen Epätodelliseksi muuttuminen Haparointi,ataksia Lihasnykäykset Korvien soiminen, tinnitus Ihon kihelmöinti Sekavuus, konfuusio Lääkehulluus, delirium Kuuloharhat, hallusinaatiot Muut hallusinaatiot Vainoharhaiset psykoosit Myoklooniset nykimät Epileptiset kohtaukset Vieroitusilmiö Juha Kemppinen,
52 Bentsodiatsepiinien vieroitusoireita. Mielialan ja kognition häiriöt: ahdistuneisuus, pelokkuus huonovointisuus, ärtyneisyys pessimismi toistuvat pakkoajatukset, epäluuloisuus Unihäiriöt: unettomuus, häiriintynyt vuorokausirytmi, päiväväsymys Ruumiilliset oireet ja löydökset : takykardia (syke yli 100/min), kohonnut verenpaine hyperrefleksia, lihasjännitys, lihasnykäykset, vapina, ataksia, agitaatio, motorinen levottomuus lihas- ja nivelkivut pahoinvointi hikoilu tinnitus grand mal - kouristukset Havaintotoimintojen häiriöt depersonalisaatioelämykset (vieraantuneisuuden kokemus) näön hämärtyminen, kuulon herkistyminen illuusiot (aistielämyksien väärintulkinnat), hallusinaatiot (aistiharhat) Aki Rovasalo, Bentsodiatsepiinien vieroituksessa maltti on valttia, TABU,
53 ASAM, 2014
54
55
56 Bentsodiatsepiinien ekvivalenttiannokset : valmiste kauppanimi pitoisuus-maksimi puoliintumis-aika ekvivalentti-annos Alpratsolaami Alprazolam Generics, Alprox, Xanor min 12-15h 1 mg Diatsepaami Diapam, Stesolid min # 7-28h 10 Klobatsaami Frisium?# 10-50h 5 mg? Klonatsepaami Rivatril min* 18-45h 0,5 mg Klopoksidi Risolid min # 7-28h 25 mg Midatsolaami Dormicum 20-45min 1-3h 15 mg Loratsepaami Temesta min 8-24h 1,5 mg Nitratsepaami Insomin min 15-57h 10 mg Oksatsepaami Alopam, Opamox, Oxamin, Oxepam min 5-25h 20 mg Tematsepaami Normison, Tenox 30-60min 5-20h 20 mg Tsaleploni Sonata 60min 1h 10 mg Tsolpideemi Stilnoct min 2,4 h 10 mg Tsopikloni Imovane, Zopinox, Zopiclone Alpharma 30min 4h 10 mg Triatsolaami Halcion min 2-5h 0,25 mg # aineella on aktiivinen metaboliitti. *Vesiliukoisuuden vuoksi läpäisee veri-aivoesteen hitaasti.
57 Huumevirtsat hoidon tehon seurantaan 2-4x/kk Vääriä negatiivisia imm. seuloissa: Amp - : ei näy XTC eikä amp-johdannaiset Bdz-: nitratsepaami, klonatsepaami, triatsolaami ja oksatsepaami Ayl Saija Turtiainen, HUS ph 4-9 norm, ei kelpaa U- krea <0.5 mmol/l; C Seulontamenetelmästä riippuen buprenorfiini+ on opi-;;met+ on opi-;; Heroiiniè 6-asetyylimorfiini l. MAMè Morfiiniè Mo+ on opi + Eli selvitä mitä labrasi tekee
58 Varmistettu positiivinen testitulos tarkoittaa: Näytteessä on todettua ainetta Ei merkitse sitä, että näytteen antanut henkilö olisi ollut näytettä antaessaan aineen vaikutuksen alainen Tuloksesta ei voi päätellä milloin huumetta on käytetty Ei voida arvioida, onko kokeilu- vai ongelmakäyttäjä Ayl Saija Turtiainen, HUS
59 Bentsodiatsepiinien metabolia U- huume: mitä aineenvaihduntatuotteita ja siis mitä bentsoja? Diatsepaami Tematsepaami Kloori- diatsepoksedi Nordiatsepaami Oksatsepaami Loratsepaami Glukuronit Alpratsolaami Klonatsepaami Midatsolaami Triatsolaami Hydroksyloidut metaboliitit ERITYS
60 Osastovieroitus : Bentsodiatsepiinivieroitus osastolla 6 (HUS) Ohje koskee bentsodiatsepiinien katkaisuhoitoon tulleita potilaita ja opioidikorvaushoidon aloitukseen tulleita bentsodiatsepiiniriippuvaisia potilaita. Tulopäivänä: yleensä ei bentsodiatsepiinilääkitystä. Potilas on saattanut ottaa bentsodiatsepiineja juuri ennen osastolle tuloa, jolloin lääkevaikutus ilmaantuu vasta osastoseurannassa. Tulopäivää seuraava päivä ( = 0- vrk): jos potilas ei ole päihtynyt/tokkurainen, hänelle annetaan hänen ilmoittamaansa bentsodiatsepiiniannosta vastaava vrk- annos oksatsepaamia, maksimiannoksena kuitenkin 240 mg/vrk. Annostelu klo 8,12,17,21. Ei tarvittavia bentsodiatsepiineja. 1- vrk lähtien: vähennys 30 mg/vrk tasoon 120 mg/vrk saakka, sen jälkeen vähennetään 15 mg/vrk kunnes bentsodiatsepiinilääkitys loppuu. Diatsepaamiekvivalentit: diatsepaami 10 mg = alpratsolaami 1 mg = klonatsepaami 0,5-1 mg = klooridiatsepoksidi 25 mg = loratsepaami 2 mg = nitratsepaami 10 mg = oksatsepaami 30 mg = tematsepaami 20 mg = triatsolaami 0,25 mg = midatsolaami 5-10 mg = tsolpideemi 10 mg = tsaleploni 10 mg = tsopikloni 7,5 mg. Jos potilaalla on anamneesissa tajuttomuus- kouristuskohtauksia tai psykoottisia oireita, tarpeen mukaan vieroituksen nopeutta voi hidastaa ja/tai tueksi voi antaa valproaattia 20 mg/kg. Mahdollinen valproaattilääkitys lopetetaan alenevin annoksin osastojakson aikana tai myöhemmin avohoidossa. Hidas bentsodiatsepiinivieroitus viedään pääsääntöisesti loppuun viimeistään avohoidossa 1-2 kk aikana. Ayl Helena Vorma
61 Bentsodiatsepiinivieroitus 1. Arvioi ja hoida muut samanaikaiset lääketieteelliset ja psykiatriset olosuhteet 2. Pyri saamaan päihdehistoria, virtsa- (ja verinäytteet) laboratoriotutkimuksia varten ( huumevirtsa) 3. Arvioi vaadittava stabilisointiannos ( päihdehistoria, kliininen kuva, labrat ja joskus rasituskoe ) 4. Detoksifikaatio supraterapeuttisista annoksista: a.) hospitalisoi,mikäli psykiatriset tai lääketieteelliset indikaatiot, heikko sosiaalinen tuki, moniaine- riippuvuus tai potilas on epäluotettava. b.)eri protokollia vieroitukseen on, diapam, klonatsepaami,fenobarbitaali. c.) stabilisointivaiheen jälkeen vähennä 30% 2. Tai 3.pvnä ja arvioi vastetta, pitäen mielessä että vieroitus- oireet lyhytvaikutteisista tulevat nopeammin kuin pitkävaikutteisista. d.) vähennä annosta seuraavina päivinä % päivittäin, mikäli potilas sietää e.) käytä adjuvanttihoitoja: karbamatsepiini, beta- adenerginen reseptoriantagonisti, valproaatti, klonidiini, sedatiivinen antidepressantti tai akupunktio. ( tehoa ei ole todistettu evidence based- mittarein) D.A.Ciraulo and O.Sarid- Segal, Sedative-, hypnotic-, or Anxiolytic- Realted Abuse,2000 BDZ- ekvivalentiti annokset: alpratsolaami 1 mg klooridiatsepoksidi 25 mg klonatsepaami 0,5-1mg kloratsepaatti 15 mg diatsepaami 10 mg fluratsepaami 1 mg loratsepaami 2 mg oksatsepaami 30mg tematsepaami 20mg triatsolaami 0,25mg Zolpideemi 10 mg pratsopaami 80mg estatsolaami 1 mg quatsepaami 15 mg
62
63 Rauhoittavista lääkkeistä riippuvaisen tavallinen hoito Alle 1 kk vanhat labrat; jos ei ole labroihin ja vasta sitten lääkitys ( labroissa myös HCVAb ja HBVPAK) Apteekkisopimus vain yhdelle lääkärille ja yhdelle apteekille Käynnit hoitajalla, virtsaseulat ( merkkiaine!), S- bendi tarvittaessa( onko saatavilla) Hoidonvähentämissuunnitelma: lyhytvaikutteisista pitkävaikutteisiin; konversiotaulukko Aina annoksissa alaspäin, ei koskaan takaisin ylös, jos vauhti on liian kovaa, pysähdytään sille tasolle hetkeksi Juha Kemppinen, 2008
64 Population of Rx Opioid Users Is Heterogeneous Nonmedical Users Pain Patients Passik SD, Kirsh KL. The interface between pain and drug abuse and the evolution of strategies to optimize pain management while minimizing drug abuse. Experimental and Clinical Psychopharmacology. 2008; 16(5):
65 Erilaisia päihdehuollon asiakkuuksia ja päihdetyön tekotapoja - erilaisten vuorovaikutusten mahdollisuuksia: Asiakas : Työntekijä : Useimmat työntekijät EI HOITOA Vierailija : - ei löydä yhteistä tavoitetta työntekijän kanssa, eikä ymmärrä olevansa osa ongelman ratkaisua Kertoja : - löytää työntekijän kanssa yhteisen tavoitteen, muttei ymmärrä olevansa osa ongelman ratkaisua Tosiasiakas : - löytää työntekijän kanssa yhteisen tavoitteen ja ymmärtää olevansa osa ongelman ratkaisua KONKRETIA Palkannauttija : - ei löydä asiakkaan yhteistä tavoitetta, eikä ymmärrä olevansa osa ongelman ratkaisua POHTIMINEN Ammattilainen : - löytää asiakkaan kanssa yhteisen tavoitteen, muttei ymmärrä olevansa osa ongelman ratkaisua OIVALLUSTyöstään nauttija : - löytää asiakkaan kanssa yhteisen tavoitteen ja ymmärtää olevansa osa ongelman ratkaisua SYVÄTYÖSKENTELY haluaisivat työskennellä tosiasiakkaan kanssa. Useimmat asiakkaat haluaisivat työskennellä työstään nauttijan kanssa. Monasti kuitenkin käy niin, että vierailija työskentelee palkannauttijan kanssa, eikä tuloksia voi odottaa kummaltakaan taholta. Usein on niin, että ehkä parhaimman kompetenssin hankkinut työskentelee tosiasiakkaan kanssa, jolloin hyvin voi tuloksia odottaa. Päihdehuollon julkisissa viroissa työntekijä ei useinkaan joudu edes osoittamaan, millä tasolla työskentelee. Juha Kemppinen, 2000
66 Mikä psykoterapiassa tosiasiallisesti toimii big four ( ei siis mikä teorian mukaan pitäisi toimia) 3. Placebo, Toivo ja Odotus : 15 % vaihtelusta = on hoidossa, myönteinen& toiveikas hoitometodin suhteen, 1. Potilas/ ekstra- luottaa terapian ajatukseen, auttavat hoitoproseduurit/rituaalit Terapeuttiset tekijät: 40 % vaihtelusta = Potilaan elämänolo- suhteet, mikä tuo potilaan terapiaan 2. Suhdetekijät: 30 % vaihtelusta = empatia, lämpö, keskinäinen ymmärrys; psykoterapian interventiot 4. Malli/tekniset tekijät : 15 % vaihtelusta = erityisen terapian ainutlaatuiset uskomukset ja proseduurit ( esim. ihme- kysymys ratkes; TF- tulkinta psykodynaamiset) Mark A Hubble, Barry L Duncan & Scott D Miller: The Heart & Soul of Change - What Works in Therapy, 2006, 11th ed, Washington: APA
67 yl juha kemppinen 67
68 Ihmisen käyttäytymisen muutoksessa vaikuttavat : Epäspesifit muuttujat : 1. Tuliko minulle tunne ymmärretyksi tulemisesta? 5. Tarjosiko terapiaistunto/kuntoutus- tapahtuma vaihtoehtoisen selityksen (toteutettavissa minun resursseillani) ongelmilleni? 2. Kunnioitettiinko minun avunpyyntöä ja tavoitteitani terapiaistunnossa tai kuntoutustapahtumassa? 3. Oliko minuun kohdistunut mielenkiinto aitoa ja autenttista? 4. Synnyttikö terapiaistunto tai kuntoutus- tapahtuma minussa toivoa muutoksesta ja sen mahdollisuudesta?
69 Konfrontaatiotekniikka on käypää hoitoa : 1. Kerro diagnoosi ( Luulen että sinulla on alkoholismi-sairaus ja olen siksi hyvin huolissani sinusta ) 2. Tunnusta potilaan reaktio ( Tiedän, että tämä tekee olosi epämukavaksi ) 3. Kysy potilaalta hänen näkemystään tilanteesta. 4. Selitä ongelman todisteet, vältä moittimista ja tarjoa toivoa. 5. Kysy potilaalta mitä hän tietää hoidoista. 6. Kerro potilaalle eri hoitovaihtoehdoista, joka sisältää todennäköisen välttämättömyyden pysyvästä raittiudesta, abstinenssista. 7. Muistuta, että vastuu muutoksesta ja hoidon hyväksymisestä on potilaan. 8. Valituta potilaalla eri hoitovaihtosuunnitelma. 9. Tee ensi askeleet hoitosuunnitelman aloittamiseksi. 10. Erityisesti vakiinnuta roolisi potilaan liittolaisena ja sovi seurantakäynnistä, mielellään muutaman päivän kuluessa. D.A.Rastegar et al, Addiction Medicine: An Evidence- Based Handbook, 2005
70
Mauri Aalto Professori, ylilääkäri TaY, THL, EPSHP
Mauri Aalto Professori, ylilääkäri TaY, THL, EPSHP } Bentsodiatsepiineihin liittyvä fyysinen ja psyykkisen riippuvuuden kehittyminen, luonne ja vaikeusaste vaihtelevat potilaasta toiseen } Fyysinen riippuvuus
LisätiedotBentsodiatsepiinien käyttö ja käytön purkaminen. Sirpa Hartikainen LT Geriatrisen lääkehoidon professori Itä-Suomen Yliopisto
Bentsodiatsepiinien käyttö ja käytön purkaminen Sirpa Hartikainen LT Geriatrisen lääkehoidon professori Itä-Suomen Yliopisto Bentsodiatsepiinien ja niiden kaltaisten Kelan korvaamien RESEPTIlääkkeiden
LisätiedotKANSANTERVEYSLAITOS TEOREETTINEN LAUSUNTO 1(4) Huumelaboratorio 11.3.2002 Mannerheimintie 166 00300 Helsinki 30 Puh.: 09-47441; Fax: 09-4744 8553
KANSANTERVEYSLAITOS TEOREETTINEN LAUSUNTO 1(4) Huumelaboratorio 11.3.2002 Mannerheimintie 166 00300 Helsinki 30 Puh.: 09-47441; Fax: 09-4744 8553 Valtionsyyttäjä Petri Jääskeläinen Valtakunnansyyttäjän
LisätiedotKlooridiatsepoksidi Risolid Klonatsepaami Rivatril Nitratsepaami Insomin (unilääke) Keskipitkävaikutteise t
Bentsodiatsepiinit Julkaistu 24.8.2017 Bentsodiatsepiinit ovat yleisimpiä rauhoittavia lääkeaineita, joita käytetään ahdistus- ja pelkooireiden sekä unihäiriöiden hoitoon. Tämän ryhmän lääkeaineita käytetään
LisätiedotAA- alkoholistien oma-apuryhmä. Juha Kemppinen 2009
AA- alkoholistien oma-apuryhmä Juha Kemppinen 2009 AA:n 12 askelta: 1. Myönsimme voimattomuutemme alkoholiin nähden ja että elämämme oli muodostunut sellaiseksi, ettemme omin voimin kyenneet selviytymään.
LisätiedotLääkkeet ja liikenne
Lääkkeet ja liikenne 1 Suomen Apteekkariliitto 2008 2 Lääkkeet liikenteessä Joka toinen suomalainen käyttää päivittäin lääkkeitä. Monet niistä saattavat heikentää käyttäjän suorituskykyä liiken teessä.
LisätiedotKehitysvammaisen epilepsia oikea lääkitys hyvän hoidon edellytys
Kehitysvammaisen epilepsia oikea lääkitys hyvän hoidon edellytys Seija Aaltonen, LT; psyk.el, kv-lääketieteen erityispätevyys KTO:n johtaja, johtava ylilääkäri Kehitysvammaisuuteen liittyvät erityispiirteet
LisätiedotRiippuvuutta aiheuttavat lääkkeet. Martta Palttila-Pulli 14.5.2013
Riippuvuutta aiheuttavat lääkkeet Martta Palttila-Pulli 14.5.2013 HIEMAN HISTORIAA Vuosisatoja: alkoholi opium kannabis 1800-luku: kloraalihydraatti bromiyhdisteet Hoffmanin tipat: morfiini+kodeiini+alkoholi+eetteri
LisätiedotVaikutusmekanismi. Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet
Psyykenlääkkeet Vaikutusmekanismi Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet voi lisätä synapsien kasvua Toimia alkup.välittäjäaineen kaltaisesti
LisätiedotHoitoympäristön aiheuttama opioidiriippuvuus
260417 Hoitoympäristön aiheuttama opioidiriippuvuus Yl juha Kemppinen 26.4.2017 yl juha kemppinen 1 Ida Kemppinen 2001 (8v) Juha.kemppinen@eksote.fi GSM 040-1993959 www.juhakemppinen.fi Juha KT Kemppinen,
LisätiedotAlkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito
Päihteet, terveys ja erityispalvelut -ajankohtaispäivät Juvenes, Tampere Alkoholivieroituksessa käytettävä lääkehoito Pekka Heinälä 29.1.2010 ALKOHOLINKULUTUS SATAPROSENTTISENA ALKOHOLINA HS 151209 1 Käypä
LisätiedotMiten tunnistat päihdeongelmaisen? (jakoversio ilman kuvia)
Miten tunnistat päihdeongelmaisen? (jakoversio ilman kuvia) Jyväskylä alueellinen päihdepäivä 26.10.2016 Harri Seppälä Päihdepalveluiden vastuulääkäri Attendo Terveyspalvelut Miten potilaan päihteidenkäytöstä
LisätiedotAhdistuneisuushäiriöt
Anksiolyytit Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Ahdistuneisuushäiriöt sosiaaliset yms. fobiat paniikkihäiriö traumaperäinen stressihäiriö
LisätiedotNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA HOITOA PERUSTERVEYDENHUOLTOON SAATAVUUS & SAAVUTETTAVUUS ERINOMAISIA
NÄYTTÖÖN PERUSTUVAA HOITOA PERUSTERVEYDENHUOLTOON SAATAVUUS & SAAVUTETTAVUUS ERINOMAISIA Hoidon onnistumiseksi on olennaista että asianmukainen hoito aloitetaan ilman viivytyksiä. Hoidon tärkeä kehittämiskohde
LisätiedotAsia: Pyydetty lausunto huumausaineita koskevasta rangaistuksen mittaamiskäytännöstä.
Professori Erkki Vuori Asia: Pyydetty lausunto huumausaineita koskevasta rangaistuksen mittaamiskäytännöstä. Tutustuttuani minulle toimitettuun aineistoon, johon kuuluvat Helsingin käräjäoikeuden Huumausainerikosten
LisätiedotErilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö. Anneli Raatikainen 3.2.2015
Erilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö Anneli Raatikainen 3.2.2015 AIHEITA: - Päihdeongelman kehittyminen - Eri päihteiden vaikutuksia - Päihteiden käytön tunnistaminen
LisätiedotG2P0 + C 2 H 5 OH =?! Antti Koivukangas LT, yleislääketieteen erikoislääkäri EPSHP/ Psykiatria Ei sidonnaisuuksia (KH) 20.11.
G2P0 + C 2 H 5 OH =?! Antti Koivukangas LT, yleislääketieteen erikoislääkäri EPSHP/ Psykiatria Ei sidonnaisuuksia (KH) 20.11.2008 Vaasa 1 Nuoret aikuiset ja päihteet päihteiden käyttö runsaimmillaan 20
LisätiedotPsykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO
Psykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO Mitä psykoosi tarkoittaa? Psykoosilla tarkoitetaan sellaista poikkeavaa mielentilaa, jossa ihminen
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotIkääntyminen ja alkoholi
Ikääntyminen ja alkoholi Mauri Aalto dos, psyk el Järvenpään sosiaalisairaala ja Kansanterveyslaitos Katsaus on laadittu osana Rahaautomaattiyhdistyksen rahoittamaa Liika on aina liikaa - ikääntyminen
LisätiedotLiite I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle
Liite I Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle 1 Tieteelliset päätelmät Ottaen huomioon arviointiraportin, jonka lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea (PRAC)
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotMIELENTERVEYDEN HÄIRIÖT TERVE! S
MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖT TERVE! S. 100-108 (Mitä mielenterveys on?) Mieti parisi kanssa, miten määrittelisit mielenterveyden. Mielenterveys Raja mielen terveyden ja sairauden välillä on liukuva, sopimusvarainen
LisätiedotAhdistuneisuuden hoidossa käytettävät lääkkeet, anksiolyytit
Ahdistuneisuuden hoidossa käytettävät lääkkeet, anksiolyytit Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Ahdistuneisuushäiriöt q sosiaaliset yms.
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotTilastoja liikennejuopumustutkimuksista (verinäytetutkimukset + tarkkuusalkometrimittaukset)
1 (6) 27.3.2019 Tilastoja liikennejuopumustutkimuksista (verinäytetutkimukset + tarkkuusalkometrimittaukset) Kaavio 1. Liikennejuopumustutkimukset verinäytteistä ja hengitysilmasta 2010-2018 (alkoholi
LisätiedotNäkyykö kuntouttava työote RAIsta?
Näkyykö kuntouttava työote RAIsta? Pia Vähäkangas TtT, Sosiaali- ja terveysjohtaja, erityisasiantuntija Harriet Finne-Soveri, tutkimusprofessori 31.3.2015 Esityksen nimi / Tekijä 1 Sisältö Toimintakyky
LisätiedotVierotushoitolääkkeitä. 16.12.2011 Elina Jussila
Vierotushoitolääkkeitä 16.12.2011 Elina Jussila Oireenmukaisia lääkkeitä Vierotushoitolääkkeiden valikoima on aika suppea Takykardiaan ja vierotusoireista johtuvaan hypertensioon käytetään tavallisimmin
LisätiedotNikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry
Nikotiniriippuvuus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Nikotiini On keskushermoston reseptoreita stimuloiva ja sen välittäjäaineita (asetylkoliini,
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotMielenterveyden ja päihdehäiriöiden saumaton hoito vankiterveydenhuollossa
Mielenterveyden ja päihdehäiriöiden saumaton hoito vankiterveydenhuollossa 4.6.2019 Vankien mielenterveys- ja päihdepalvelut / Mika Rautanen, oikeuspsykiatrian erikoislääkäri, vs. ylilääkäri 1 PSYKIATRINEN
LisätiedotRISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT
RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 15-6-2015, VERSIO 2 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotLÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET
UNIVERSITY OF TURKU LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET Sirkka-Liisa Kivelä professori, ylilää ääkäri Turun yliopisto, yleislää ääketiede Turun yliopistollinen keskussairaala, yleislää ääketieteen yksikkö
LisätiedotMIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO
MIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO Tietopaketti sairaalahoidossa olevien potilaiden omaisille Potilaan oikeudet Omaisen oikeudet Potilaan hoitoon liittyvä yhteistyö Valmistuu kevään 2015 aikana 13.11.2014 1
LisätiedotPäihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen
Päihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen Päihderiippuvuuden synty Psyykkinen riippuvuus johtaa siihen ettei nuori koe tulevansa toimeen ilman ainetta. Sosiaalinen
LisätiedotAnksiolyyttiset lääkeaineet ja unilääkkeet
24. Anksiolyyttiset lääkeaineet ja unilääkkeet Anksiolyyttiset lääkeaineet ja unilääkkeet Tuskaisuutta, epävarmuutta ja pelkoa poistamaan on käytetty ihmiskunnan historian aikana lukuisia aineita. Eräät
LisätiedotKaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys. Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP
Kaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP Lähteet Mueser et al. 2003. Integrated treatment for dual disorders: a guide to effective practice. Guilford
LisätiedotOpioidikorvaushoito: lopettaa vai tehostaa sitä?
Opioidikorvaushoito: lopettaa vai tehostaa sitä? Saija Turtiainen Psykiatrian erikoislääkäri, HYKS Päihdepsykiatrian klinikka Asiantuntijalääkäri, Keva Asiantuntijalääkäri, Valvira 7.3.2014 Lopettaa vai
LisätiedotLAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ CIWA-AR-VIEROITUSOIREIDEN ARVIOINTIASTEIKKO /. Lievät vieroitusoireet, CIWA-Ar-pisteet
LisätiedotECT-POTILAAN HOITO OPAS LÄÄKÄRILLE JA HOITAJALLE
ECT-POTILAAN HOITO OPAS LÄÄKÄRILLE JA HOITAJALLE 04.03.2014 2 (13) SISÄLLYSLUETTELO SÄHKÖHOITO JA SEN PARANTAVAT VAIKUTUKSET ECT-HOIDON INDIKAATIOITA ECT-HOIDON VASTA-AIHEET TYÖNJAKO ECT-POTILAAN HOIDOSSA
LisätiedotDementiapotilaan käytösoireiden hoito milloin ja mitä lääkettä uskaltaa antaa?
Dementiapotilaan käytösoireiden hoito milloin ja mitä lääkettä uskaltaa antaa? Petteri Viramo Geriatrian ja yleislääketieteen el, LT Caritas Palvelut Oy GPF:n kevätkoulutus, Helsinki 5.5.2017 Taustaa Muistisairaudet
LisätiedotEsitietokysely perustyöhön ehdotus PPPR-hankkeessa
Esitietokysely perustyöhön ehdotus PPPR-hankkeessa 1. Kuinka usein käytät alkoholia? (Audit C) 2. Kun käytät alkoholia, montako annosta tavallisimmin otat päivässä? *) (Audit C) 0 1-2 annosta päivässä
LisätiedotMitä on strukturoitu tutkiminen. Strukturoitu vs semistrukturoitu haasta@elu. Kokonais)lanteen kartoitus. PÄLY Päihdepotilaan strukturoitu tutkiminen
Päihdepo)laan strukturoitu Solja Niemelä LT, psyk el, päihdelääke)eteeen ep Päihdehoidon kliininen ope@aja Turun yliopisto Esityksen sisältö Vieroitusoireiden arvioin) Päihdehäiriön arvioin) Diagnos)ikka
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotVUOROVAIKUTUS JA LAPSUUSIÄN TUNNE- ELÄMÄN KEHITYS
VUOROVAIKUTUS JA LAPSUUSIÄN TUNNE- ELÄMÄN KEHITYS 6.11.2017 1 VUOROVAIKUTUS VOI OLLA Suojaavana tekijänä tunne-elämän suotuisalle kehitykselle myös korjaavaa, hoitavaa (sekä hoito- ja terapiasuhteet että
LisätiedotTiedote 1 (8) Liite
Tiedote 1 (8) Liite 24.3.2017 LIIKENNEJUOPUMUSTUTKIMUSTEN VUOSITILASTO 2016 JOHDANTO Tässä raportissa on esitetty liikennejuopumustapauksia koskevat alkoholi- sekä huumaus- ja lääkeainetutkimusten vuositilastot
LisätiedotSeinäjoen Päihdeklinikan opiaattikorvaushoito. Jani Rinta-Nikkola Opiaattikorvaushoidon vastaava ohjaaja
Seinäjoen Päihdeklinikan opiaattikorvaushoito Jani Rinta-Nikkola Opiaattikorvaushoidon vastaava ohjaaja Historia Toiminta aloitettiin vuonna 2010 TAYS ketjulähetti koulutus Arviot TAYS:n Päihdepsykiatrian
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta
LisätiedotZopiclone Orion. Päivämäärä: , Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Zopiclone Orion Päivämäärä: 16.11.2016, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Unettomuus on yleinen unihäiriö,
LisätiedotBentsodiatsepiiniriippuvaisen hoidon toteuttaminen avoterveydenhuollossa
Bentsodiatsepiiniriippuvaisen hoidon toteuttaminen avoterveydenhuollossa J-P. Visapää, LL Kymenlaakson A-klinikkatoimi Helsingin Diakonissalaitos, Huumepäivystysosasto Taustaa Suurin osa suomalaisista
LisätiedotPäihderiippuvaisen työkyvyn arvioinnin suositukset ja. käytännön sudenkuopat. Raija Kerätär 17.11.2015
Päihderiippuvaisen työkyvyn arvioinnin suositukset ja käytännön sudenkuopat Raija Kerätär 17.11.2015 www.oorninki.fi Alkoholiriippuvuuden esiintyvyys Alkoholiriippuvuus ja haitallinen käyttö 5,4% Suomessa
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotRIIPPUVUUDET OSA 1. Voimaa Arkeen Sari Fältmars
RIIPPUVUUDET OSA 1 Voimaa Arkeen 8.10.2019 Sari Fältmars MIKSI PÄIHTEITÄ KÄYTETÄÄN? Ilmiö on vanha Irrottautuminen normaalista tajunnantilasta Toivotaan muutosta vallitsevaan olotilaan tai vallitseviin
LisätiedotSSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä. Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI
SSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI Mielialahäiriöt (ICD-10) Masennustilat Yksittäinen masennusjakso Toistuva
LisätiedotIkäihmisten päihdetyö Marika Liehu
Terveelle, yli 65-vuotiaalle Riskirajat suositellaan enintään 7 annosta viikossa, joista 2 annosta päivässä. Sairaalle ja vahvoja lääkkeitä käyttäville suositus on vieläkin pienempi. Ikäihmisten päihdetyö
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotMarjukka Mäkelä Näyttö, arvot ja voimavarat päätöksen perustana Lääkäripäivät 2013, kurssi 226
Marjukka Mäkelä Näyttö, arvot ja voimavarat päätöksen perustana Lääkäripäivät 2013, kurssi 226 1 Sidonnaisuudet IJTAHCin päätoimittaja (palkkio Cambridge University Pressiltä) EUnetHTA-tutkimusapuraha
LisätiedotMuistisairauden käytösoireet Maija-Helena Keränen Geriatri
Muistisairauden käytösoireet 25.4.2017 Maija-Helena Keränen Geriatri Muistisairaus Sairaus, joka heikentää sekä muistia että toimintakykyä ja muita tiedonkäsittelyn alueita (kielelliset toiminnat, näönvarainen
LisätiedotPropyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen
Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti
LisätiedotPakko-oireisen häiriön epidemiologiaa. Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste
Pakko-oireisen häiriön epidemiologiaa Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste Prevalenssilukuja Authors Number Age prevalence (%) M/F(% or n) Flament et al. 1988, USA 5596 14-18 1,9* 11M/9F Lewinsohn et
LisätiedotPSYYKENLÄÄKKEIDEN HAITTA- JA YHTEISVAIKU- TUKSET IKÄÄNTYNEILLÄ Opas Siilinjärven kotihoitoon
OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA PSYYKENLÄÄKKEIDEN HAITTA- JA YHTEISVAIKU- TUKSET IKÄÄNTYNEILLÄ Opas Siilinjärven kotihoitoon T E K I J Ä T : Sari Kalliokoski
LisätiedotMielenterveyden häiriöt
Masennus Mielenterveyden häiriöt Ahdistuneisuushäiriöt pakkoajatukset ja -toiminnot paniikkihäiriöt kammot sosiaalinen ahdistuneisuus trauman jälkeiset stressireaktiot Psykoosit varsinaiset mielisairaudet
LisätiedotKuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen
LisätiedotAttentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalla lääkärille Tarkistuslista hoidon jatkuvaan seurantaan mahdollisessa web-pohjaisessa jakelussa
Attentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalla lääkärille Tarkistuslista hoidon jatkuvaan seurantaan mahdollisessa web-pohjaisessa jakelussa Tarkistuslista 2 tarkistuslista Attentin 5mg tabletti
LisätiedotOPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN
OPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN Erkki Vuori, professori 01.10.2009 Lääketieteellinen tiedekunta OIKEUSLÄÄKETIETEELLISEN KUOLEMAN- SYYNSELVITYKSEN KATTAVUUS v 2006 Ikäryhmä Kuolleet
LisätiedotPSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO
PSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO Mielenterveyden ensiapu 21.2.2008 Esa Nordling PSYKOOSIT kosketus todellisuuteen joko laajasti tai rajatusti heikentynyt sisäiset ja ulkoiset ärsykkeet voivat sekoittua kaoottisella
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotLääkkeettömät kivunhoitomenetelmät
Lääkkeettömät kivunhoitomenetelmät Mihin lääkkeettömiä kivunhoitomenetelmiä tarvitaan? Lääkehoidon tueksi ei välttämättä korvaajaksi! Krooninen kipu on monimuotoinen ja vaikea ongelma ei ole olemassa yhtä
LisätiedotTupakkariippuvuuden neurobiologia
Tupakkariippuvuuden neurobiologia Tiina Merivuori, keuhkosairauksien ja allergologian el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry 7 s Nikotiinin valtimo- ja laskimoveripitoisuudet
LisätiedotTERVEYDEN JA HYVINVOINNIN LAITOS
TERVEYDEN JA HYVINVOINNIN LAITOS Kimmo Kuoppasalmi THL 1876/4.00.00/2017 08.11.2017 1(4) Valtakunnansyyttäjänvirasto / Valtisyyttäjä Leena Metsäpelto Lintulahdenkuja 4 00530 Helsinki Asia: Huumausaineena
LisätiedotPäihteiden käytön katkaiseminen on taitolaji
Päihteiden käytön katkaiseminen on taitolaji Pienet pohjalaiset Päihdepäivät Seinäjoki 17.11.2008 Antti Holopainen Ylilääkäri Järvenpään sosiaalisairaala Sisältöä Miten syntyy katkaisemisen tarve? Mitä
LisätiedotAri Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat
LisätiedotKliininen päättely. Thomsonin mallin mukaisen yhteistyön näkyminen fysioterapiatilanteessa
Kliininen päättely Thomsonin mallin mukaisen yhteistyön näkyminen fysioterapiatilanteessa FTES017, Syksy 2015 Kata Isotalo, Hanna Valkeinen, Ilkka Raatikainen Thomsonin ym. (2014) malli 25.10.15 FTES017_KI_HV_IR
LisätiedotLUOKITTELUSTA PÄIHDEONGELMAT. HAITALLINEN KÄYTTÖ (F1x.1) 25.4.2011 PÄIHDEONGELMAISEN KIVUN, AHDISTUKSEN JA UNIHÄIRIÖN HOITO
PÄIHDEONGELMAISEN KIVUN, AHDISTUKSEN JA UNIHÄIRIÖN HOITO EL SOILI LAMMINEN KOKKOLA 28.4.2011 LUOKITTELUSTA ICD-10 ryhmä F10-19 Alko, opi, THC, bzd, amf Omat dg-koodit päihtymys, haitallinen käyttö, riippuvuus,
LisätiedotKOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI
KOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI MIELENTERVEYSTALO.FI Aikuisten mielenterveystalossa voit mm. AIKUISET lukea ajantasaista
LisätiedotMONIAMMATILLINEN LÄÄKEHOIDON KOKONAISARVIOINTI
MONIAMMATILLINEN LÄÄKEHOIDON KOKONAISARVIOINTI - APUNA IÄKKÄIDEN RATIONAALISEN LÄÄKEHOIDON TOTEUTUMISESSA Maininta u Esityksessä on hyödynnetty osin FaT Saija Leikolan materiaaleja, joita hän on käyttänyt
LisätiedotAripiprazole Sandoz (aripipratsoli)
Aripiprazole Sandoz (aripipratsoli) Esite potilaille/heistä huolehtiville henkilöille Tämä esite sisältää tärkeitä turvallisuustietoja, joihin sinun on tutustuttava ennen aripipratsolihoidon aloittamista
LisätiedotSyömishäiriöiden hoitopolun haasteet. Jaana Ruuska, LT, osastonylilääkäri TAYS, nuorisopsyk. vastuualue
Syömishäiriöiden hoitopolun haasteet Jaana Ruuska, LT, osastonylilääkäri TAYS, nuorisopsyk. vastuualue 1 Alkavat yleensä nuoruusiässä Suurin osa sairastuu ennen 25v ikää Laihuushäiriö on kolmanneksi yleisin
LisätiedotVANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan
LisätiedotTIIVISTETTY TOIMINTAOHJE LÄÄKÄREILLE LÄÄKKEELLISEN AVOKATKAISUN
TIIVISTETTY TOIMINTAOHJE LÄÄKÄREILLE LÄÄKKEELLISEN AVOKATKAISUN TOTEUTTAMISEKSI YHDESSÄ A-KLINIKAN KANSSA Lääkkeellinen avokatkaisu on yksi A-klinikalla toteutettavista hoitomuodoista. Sen tavoitteena
LisätiedotMASENNUS. Terveystieto. Anne Partala
MASENNUS Terveystieto Anne Partala MITÄ ON MASENNUS? Masennus on sairaus Sairaus, joka voi tulla kenen tahansa kohdalle Sairaus, josta voi parantua Masennus eroaa normaalista tunteiden vaihtelusta Kannattaa
LisätiedotTraumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista
Traumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista Markus Henriksson Ryhmäpäällikkö, lääkintöneuvos Psykiatrian dosentti, psykoterapeutti Valvira, terveydenhuollon
LisätiedotNeuropsykiatrinen haastattelu (Neuropsychiatric Inventory)
Käytösoireet muistisairauksissa seminaari, 18.5.2017, Helsinki Neuropsykiatrinen haastattelu (Neuropsychiatric Inventory) Ilona Hallikainen, PsT, psykologi, tutkija Itä-Suomen Yliopisto, Aivotutkimusyksikkö
LisätiedotPotilasturvallisuuden varmistaminen sekavan potilaan hoidossa Neurologin näkökulma
Potilasturvallisuuden varmistaminen sekavan potilaan hoidossa Neurologin näkökulma Seppo Soinila TYKS Neurotoimialue TY Neurologian oppiaine 13.4.2016 Sekavuus Orientaation, tarkkaavuuden, loogisen ajattelun,
LisätiedotTarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista. Ennen metyylifenidaattihoidon aloittamista
Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista Seuraava tarkistuslista on tarkoitettu auttamaan metyylifenidaattia sisältävän lääkkeen määräämisessä vähintään 6-vuotiaille lapsille
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotSuositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.
Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten
LisätiedotTärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta Vanhemmille/huoltajille Ensimmäisen annoksen jälkeen lääkäri pyytää lasta jäämään vastaanotolle vähintään kuuden
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotHaasteita ja mahdollisuuksia
Haasteita ja mahdollisuuksia Klaus Lehtinen Psykiatrian toimialuejohtaja TAYS 10.3.2010 1 Muut Liikuntaelins. Vammat Hengitys Neurologia Psykiatria Syöpä Sydän ja veris. Psykoosit Vaikeat persoonallisuushäiriöt
LisätiedotÄidit irti synnytysmasennuksesta ÄIMÄ ry
Äidit irti synnytysmasennuksesta ÄIMÄ ry Äidit irti synnytysmasennuksesta ÄIMÄ ry Perustettu vuonna 1998 Valtakunnallinen vertaistukiyhdistys Ensi- ja turvakotien liiton jäsenyhdistys Mielenterveyden keskusliiton
LisätiedotAttentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalle lääkärille Tarkistuslista ennen lääkkeen määräämistä mahdollista web-pohjaista jakelua varten
Attentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalle lääkärille Tarkistuslista ennen lääkkeen määräämistä mahdollista web-pohjaista jakelua varten Tarkistuslista 1: ennen Attentin 5mg tablettien määräämistä
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
Lisätiedot