Farmaseuttinen etiikka. Lääkehuolto ja oikeudenmukaisuus

Transkriptio

1 Farmaseuttinen etiikka Lääkehuolto ja oikeudenmukaisuus

2 Kertaus Metaetiikka Eettinen objektivismi Etiikan ilmoitusteoria Naturalismi Intuitionismi Eettinen subjektivismi Ekspressivismi Emotivismi Kulttuurirelativismi Normatiivinen etiikka Seurausetiikka Utilitarismi Oikeus- ja velvollisuusetiikka Hyve-etiikka Eettiset mielipiteet ja toiminta

3 Kertaus Terveysarvot Medikalisaatio Taloudelliset arvot Tieteelliset arvot Muut yhteiskunnalliset arvot Tutkimusagenda: Mitä tutkitaan? Mitä ei tutkita? Miten tutkitaan? Tutkimustyö

4 Kertaus Elämän kunnioitus Tuntoisuus Henkilöys Hoivasuhde Erilaiset moraaliset ja filosofiset taustasitoumukset Moraalinen status Eri lajien eläimet Lapset Vammaiset Syrjityt Täysvaltaiset aikuiset ihmiset Eettinen kohtelu tutkimuksessa

5 Kertaus Tutkimusagenda: Mitä tutkitaan Mitä ei tutkita Miten tutkitaan Hyöty vs. haitta Arvot ja filosofiset taustasitoumukset Esim.: Moraalinen status? Terveys, sairaus? Tieteellinen tieto? Moraalinen oikeutus Tutkimustoiminta: Eläinkokeet Ihmiskokeet Konflikti? Oikeudet vs. velvollisuudet Tieteellinen julkaiseminen

6 Kertaus Positiivinen Negatiivinen Menetelmä Virittäminen Valikoiminen Tulos Sepittäminen, tekaisu Valikoiva julkaisu Tutkija Haamukirjoitus Kunniamaininta, poisjättäminen Julkaisutapa Silmänkääntö Julkaisukanavan valikoiminen

7 Kertaus Arvot Taustaoletukset Tutkimustoiminta Taloudelliset ja henkilökohtaiset paineet Vääristely Vääristely Tulos Tutkimusraportti Tieteellinen julkaisu Tieteellinen julkisuus

8 Kertaus Arvot Taustaolettamukset Ohjaus Arviointi Toiminta Tulokset Tutkimustoiminta Liiketoiminta Ammatin harjoittaminen Hyväksyttävät tulokset Tuomittavat tulokset Neutraalit tulokset Vastuu?

9 Oikeudenmukaisuus Oikeudenmukaisuus on etiikkaa suuressa mittakaavassa Poliittisen keskustelun ydin Eriävät käsitykset siitä, mikä kriteeri on oikeudenmukaisuuden pohjalla poliittisten jakolinjojen perustana Esim. terveyspolitiikassa nousee hyvin usein esille Ei yksilö- vaan kokonaisuusnäkökulma Yksilöt eroavat eettisiltä mielipiteiltään Oikeudenmukaisuus: kaikki eriävät mielipiteet otettava huomioon Oikeudenmukaisuus vs. mielivalta Mielivaltaiset kriteerit = epäoikeudenmukaisuus Herkkä valinnalle, turta sattumalle

10 Joitain käsitteitä Distributiivinen oikeudenmukaisuus: Oikeudenmukaisuuden laji, joka kyseessä kun jaetaan hyötyjä ja taakkoja yhteiskunnassa Erotettuna retributiivisesta oikeudenmukaisuudesta Rangaistusten oikeudenmukaisuus Oikeudenmukaisuusteoria: Käsitys siitä, minkälaisin perustein esim. terveydenhuollon resursseja tulisi yhteiskunnassa jakaa Toisin sanoen, käsitys reiluudesta: milloin jako on reilu kaikkia osapuolia kohtaan Käsitys voi olla joko sisällöllinen tai muodollinen

11 Joitain käsitteitä Terveys, vapaus ja mahdollisuudet Vapaus ja valinnanmahdollisuus tärkeä arvo länsimaissa Terveys yksi kaikista yleisluontoisimmista ehdoista inhimilliselle vapaudelle Vakava sairaus rajoittaa yksilön kaikkia muita toimintamahdollisuuksia yhteiskunnassa Vapaamatkustuksen (free riding) ongelma Yhteiskunta on systeemi, joka toimii niin kauan kuin kaikki osallistuvat sen toimintaan...mutta jotkut haluavat hyötyä, ilman että joutuvat maksamaan Onko oikeudenmukaista sallia vapaamatkustusta?

12 Joitain käsityksiä oikeudenmukaisuudesta Lopputilan oikeudenmukaisuus Tarkastellaan seurauksia Ennalta määritellään, minkälainen lopputulos on haluttava (oikeudenmukainen) Esim. että kaikki ovat yhtä terveitä Edustaa sisällöllistä käsitystä oikeudenmukaisuudesta Proseduraalinen oikeudenmukaisuus Kunhan säännöt ovat reilut, mikä tahansa lopputulos on reilu Edustaa muodollista käsitystä oikeudenmukaisuudesta

13 Joitain käsityksiä Meritismi: Käsitys siitä, että ihmisille kuuluu jakaa hyvää ansioidensa mukaan Lopputilan meritismi: elitistinen kovat arvot - malli Proseduraalinen meritismi: markkinatalous-malli Egalitarismi: Käsitys siitä, että oikeudenmukaisuus on tasaarvoa ja tasavertaista kohtelua Lopputilan egalitarismi: kaikille samalla mitalla Proseduraalinen egalitarismi: kaikille samat mahdollisuudet

14 Oikeudenmukaisuus: Egalitarismi Liberalismi: Yhteiskunta maksaa ns. sattumasairaud et Sosialismi: Yhteiskunta maksaa kaikille, riippumatta siitä onko itse aiheutettua vai ei Meritismi Libertarismi: Yksilöt maksavat kaiken itse Uuskonservatismi: Yhteiskunta maksaa arvokkaille yksilöille Prosessi Lopputulos

15 Globaalit lääkemarkkinat Kuten aiemmin mainittu, n % maailman lääkekehitykseen suunnatuista varoista on suunnattu n. 5-10% ihmiskunnasta sairaustaakan (BoD) hoitamiseen Riippuen arviosta, n miljoonaa ihmishenkeä menetetään vuosittain estettävissä oleviin syihin Esim. malaria ym. trooppiset tartuntataudit Ylipäänsä 1/3:lla ihmiskunnasta käsiksipääsy hyvään tai kohtuulliseen terveydenhuoltoon

16 Globaalit lääkemarkkinat Äärimmäinen köyhyys < $1-ekvivalentti / päivä Toisin kuin usein ilmaistaan, kyse ei ole dollari per päivä Kyse on USA:ssa dollaria vastaava summa per päivä Lääkepatentti on monopolioikeus Lääkeyhtiö voi hinnoitella tuotteensa kuinka kalliiksi tahansa Tämä tarkoittaa, että lääkkeiden hinnat ovat keskimäärin liian kalliita 2/3 ihmiskunnasta WTO:n jäsenmaat allekirjoittaneet TRIPSsopimuksen, joka velvoittaa valvomaan immateriaalioikeuksia talouspakotteiden uhalla Paitsi katastrofitilanteessa ja ihmisoikeuksien ollessa uhattuna, mikä usein jätetään mainitsematta Vrt. Brasilia ja HIV-lääkkeet Taistelu patenteista käydään moraaliargumentein

17 Lääkepatentit filosofisesta näkökulmasta Patentteja oikeutetaan seuraavin moraaliargumentein: Luonnonoikeudella - ihmisillä luonnollinen oikeus kättensä työhön Reiluudella - patentti on oikeudenmukainen korvaus innovatiivisesta työstä Taloudellisella kannustavuudella - patentti on paras mahdollinen tapa kannustaa kekseliäisyyteen Seisovatko nämä argumentit?